Рекомпрессия в воде - In-water recompression - Wikipedia

Рекомпрессия в воде (ИВР) или же подводная кислородная обработка экстренное лечение декомпрессионная болезнь (DCS) отправки дайвер назад подводный чтобы позволить пузырькам газа в тканях, вызывающих симптомы, рассосаться. Это рискованно процедура, которую следует использовать только тогда, когда время путешествовать до ближайшего камера повторного сжатия слишком длинный, чтобы спасти жизнь жертвы.[1][2]

Выполнение рекомпрессии в воде при наличии поблизости рекомпрессионной камеры или без специального оборудования и обучения никогда не является предпочтительным вариантом.[1][2] Риск процедуры связан с тем, что дайвер, страдающий ДКБ, серьезно болен и может заболеть. парализован, без сознания или же перестать дышать находясь под водой. Любое из этих событий может привести к тому, что дайвер тонущий или дальнейшая травма дайвера во время последующего спасения на поверхности.

Фон

Лечение DCS с использованием Таблицы лечения ВМС США 6 кислородом на глубине 18 м является стандарт заботы.[3][4][5][6] Значительная задержка в лечении, трудности с транспортировкой и оборудование с ограниченным опытом могут побудить человека рассмотреть возможность лечения на месте.[7] Поверхность кислород для оказания первой помощи было доказано, что он улучшает эффективность рекомпрессии и снижает количество процедур рекомпрессии, необходимых при введении в течение четырех часов после погружения.[8] IWR на глубине 9 м для дыхания кислородом - один из вариантов, который показал успех на протяжении многих лет.[2][9][10] IWR сопряжено с риском и требует определенных мер предосторожности.[1][2][11][12] IWR подходит только для организованной и дисциплинированной группы дайверов с подходящим оборудованием и практическим обучением этой процедуре.[1][2]

Принцип обработки IWR такой же, как и при лечении DCS в камере рекомпрессии:[1][2] увеличение давления окружающей среды приведет к уменьшению объема пузырьков, что позволит лучше транспортировать кровь вниз по потоку от пузырьков. Если пострадавший может дышать чистым кислород Дальнейшие улучшения будут происходить, потому что увеличение доли кислорода в крови может сохранить жизнь ранее испытывавшим кислородный голод ткани, а кислород удалит другие инертные газы из пузырьков, делая пузырьки меньше.

Было показано, что использование кислорода в воде на глубине 6 метров снижает нагрузку на пузырьки у дайверов по сравнению с дайверами, дышащими кислородом на поверхности.[13]

Краткая история и риски

В Школа подводной медицины Королевского военно-морского флота Австралии было поручено контролировать несанкционированную тогда практику ИВР.[12][14] Это обвинение было ответом на очень длительные задержки, которые были связаны между проявлением DCS и лечением рекомпрессией. Доктор Эдмондс также описал дебаты о подводной кислородной обработке для DCS, которые мало чем отличаются от текущих проблем.

  • Неподходящие для лечения случаи,
  • Кислородная токсичность,
  • Экстренное прекращение лечения,
  • Гипотермия
  • Достаточность оборудования в удаленных районах,
  • Морская болезнь,
  • Опыт и обучение операторов,
  • Безопасность водолазов и судоводителей,
  • Требование о медицинском наблюдении,
  • Транспортная доступность,
  • Неправильное использование оборудования,
  • Легочный Баротравма Случаи.

В 2018 году группа медицинских экспертов по дайвингу выпустила согласованное руководство по ведению догоспитальной декомпрессионной болезни и пришла к выводу, что IWR подходит только для групп, прошедших обучение методам IWR.[15]

Оборудование

Некоторое из необходимого оборудования включает:[1][2]

  • средства надежного удержания пострадавшего на измеренной глубине, такие как привязь и 20-метровый трос со свинцовым грузом 20 кг внизу и 40-литровым буем вверху
  • средства, позволяющие пострадавшему медленно подниматься, такие как петли на леске, к которым можно пристегнуть ремни безопасности
  • полнолицевые маски для дайвинга для пострадавшего и для водолаза, обслуживающего воду, включая двустороннюю связь с поверхностью и подачу газа через шланг
  • поверхность снабжена дышащие газы включая чистый кислород и воздуха доставлен к пострадавшему с помощью шлангокабеля
  • оборудование для голосовой связи с водолазами
  • использовать «таблицу» обработки IWR

Столы рекомпрессии в воде

Шесть таблиц обработки IWR были опубликованы в научная литература. Каждый из этих методов имеет несколько общих черт, включая использование полнолицевой маски, тендера для наблюдения за дайвером во время лечения, утяжеленной линии рекомпрессии и средств связи. История трех старых методов обеспечения кислородом в возрасте 9 лет.MSW (30 fsw ) был подробно описан доктором. Пайл и Янгблад.[2] Четвертый метод обеспечения кислородом при 7,5 мсВт (25 мсВт) был описан Ричард Пайл на 48-м ежегодном семинаре UHMS по рекомпрессии в воде в 1999 г.[1] Метод Клиппертона включает повторное сжатие до 9 msw (30 fsw), в то время как Clipperton (a) ребризер Метод включает повторное сжатие до 30 msw (98 fsw).[16]

Австралийский стол рекомпрессии в воде

Австралийская таблица рекомпрессии в воде

Таблицы австралийского IWR были разработаны Королевский флот Австралии в 1960-х годах в ответ на их потребность в лечении в отдаленных местах, далеко от камер рекомпрессии. Это была неглубокая часть стола, разработанная для использования в рекомпрессионной камере.[12][14]

Кислородом дышат на протяжении всей процедуры без каких-либо перерывов на воздух, после чего следует чередование периодов (12 часов) дыхания кислородом и воздухом на поверхности.

Столы для рекомпрессии в воде Clipperton

Рекомпрессионный стол Clipperton в воде
Клиппертон (а) Таблица рекомпрессии в воде

Методы Клиппертона и Клиппертона (а) были разработаны для использования на научный миссия в атолл Клиппертон, 1300 км от побережья Мексики.[16] Эти две версии основаны на оборудовании, доступном для лечения со столом Клиппертона (a), разработанным для использования с ребризерами.

Оба метода начинаются с 10 минут пребывания на поверхности кислорода. Для стола Clipperton IWR кислород вдыхается на протяжении всей процедуры без каких-либо перерывов в воздухе. Для стола Clipperton IWR спуск производится на начальную глубину обработки с сохранением частичное давление 1,4 ата. Кислородное дыхание на поверхности в течение 6 часов после обработки и внутривенный жидкости также вводятся после обоих лечебных таблиц.

Гавайский стол для рекомпрессии в воде

Гавайская таблица рекомпрессии в воде

Гавайская таблица IWR была впервые описана Farm et al. изучая привычки ныряющих Гавайи дайвинг рыбаки.[10]

Начальная часть лечения включает в себя спуск в воздух на глубину рельефа плюс 30 FSW или максимум 165 FSW в течение десяти минут. Подъем от начальной глубины обработки до 30 FSW происходит за 10 минут. После этого дайвер завершает процедуру, дыша кислородом, а затем в течение 30 минут после процедуры дышит кислородом на поверхности.

Гавайскую таблицу IWR с модификациями Pyle можно найти в материалах конференции DAN 2008 Technical Diving Conference (в печати) или загрузить с сайта DAN. здесь.

Стол для рекомпрессии Pyle в воде

Рекомпрессионный стол Pyle в воде

Стол Pyle IWR был разработан Доктор Ричард Пайл как метод лечения ДКБ в полевых условиях после научных погружений.[2]

Этот метод начинается с 10-минутного периода оценки кислорода на поверхности. Сжатие до 25 FSW на кислороде в течение еще 10-минутного оценочного периода. Таблица лучше всего описывается лечением алгоритм (Алгоритм Пайла IWR ). В эту таблицу включены чередующиеся периоды дыхания воздухом или «воздушные паузы».

Таблицы рекомпрессии в воде ВМС США

Таблица рекомпрессии симптомов ВМС США типа I
Таблица рекомпрессии симптомов ВМС США типа II в воде

В ВМС США разработаны две лечебные таблицы IWR.[5] Используемая таблица зависит от симптомов, диагностированных врачом.

Кислородом дышат на протяжении всей процедуры без перерывов на воздух, после чего следует 3 часа дыхания кислородом на поверхности.

«Неформальная» рекомпрессия в воде

Хотя рекомпрессия в воде считается рискованной и ее следует избегать, появляется все больше свидетельств того, что технические водолазы, всплывающие на поверхность и демонстрирующие легкие симптомы ДКБ, могут часто возвращаться в воду и дышать чистым кислородом на глубине 20 футов / 6 метров в течение период времени, чтобы попытаться облегчить симптомы. Эта тенденция отмечена в п. 3.6.5. ДАН Отчет об аварии за 2008 год.[17] В отчете также отмечается, что хотя сообщенные инциденты показали очень небольшой успех, «[мы] мы должны признать, что эти вызовы были в основном из-за неудачной попытки IWR. В случае успеха IWR, [] дайвер не позвонил бы, чтобы сообщить о событие. Таким образом, мы не знаем, как часто IWR могло быть успешно использовано ».

Смотрите также

  • Декомпрессионная практика - Методы и процедуры безопасной декомпрессии дайверов
  • Декомпрессия (дайвинг) - Снижение давления окружающей среды на подводных ныряльщиков после гипербарического воздействия и удаление растворенных газов из тканей дайвера
  • Декомпрессионная болезнь - Нарушение, вызванное растворенными газами в тканях, образующими пузырьки при снижении окружающего давления

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм Kay, E .; Спенсер, М. П. (1999). В рекомпрессии воды. 48-й семинар Общества подводной и гипербарической медицины. Номер публикации UHMS RC103.C3. США: Общество подводной и гипербарической медицины. п. 108. Архивировано с оригинал 7 октября 2008 г.. Получено 8 июн 2008.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я Pyle, R.L .; Янгблад, Д. А. (1995). «Рекомпрессия в воде как неотложное полевое лечение декомпрессионной болезни». AquaCorp. 11. Архивировано из оригинал 20 августа 2009 г.. Получено 8 июн 2008.
  3. ^ Мун, Р. Э. (2000). «Обработка рекомпрессией должна производиться до давления, эквивалентного глубине 18 м. (Часть 2 из 5 части Pro Con Debate)». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 30 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 8 июн 2008.
  4. ^ Berghage, T. E .; Vorosmarti Jr, J .; Барнард, Э. Э. П. (1978). Столы для рекомпрессионных процедур, используемые во всем мире правительствами и промышленностью. Технический отчет Центра медицинских исследований ВМС США (Отчет). NMRI-78-16. Архивировано из оригинал 5 августа 2009 г.. Получено 8 июн 2008.
  5. ^ а б Руководство по дайвингу ВМС США, 6-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: Командование военно-морских систем США. 2006 г.. Получено 8 июн 2008.
  6. ^ Yarbrough, O.D .; Бенке, Альберт Р. (1939). «Лечение заболеваний сжатым воздухом кислородом». J Ind Hyg Toxicol. 21: 213–218. ISSN  0095-9030.
  7. ^ Брубакк А. О. (2000). «Обработка повторным сжатием на месте приемлема для DCI. (Часть 5 из 5 части Pro Con Debate)». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 30 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 8 июн 2008.
  8. ^ Longphre, J.M .; ДеНобл, П. Дж .; Moon, R.E .; Vann, R.D .; Фрейбергер, Дж. Дж. (2007). «Нормобарический кислород первой помощи для лечения травм при любительском дайвинге». Подводная и гипербарическая медицина. 34 (1): 43–9. ISSN  1066-2936. OCLC  26915585. PMID  17393938. Архивировано из оригинал 13 июня 2008 г.. Получено 8 июн 2008.
  9. ^ Пайл, Р. Л. (1997). «Рекомпрессия в воде (письмо в редакцию)». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 27 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 8 июн 2008.
  10. ^ а б Ферма; Хаяси; Бекман (1986). Практика дайвинга и лечения декомпрессионной болезни среди дайверских рыбаков Гавайев (PDF). Технический отчет по морскому гранту (Отчет). УНИХИ-ТП-86-01. Получено 8 июн 2008.
  11. ^ Найт, Дж. (1984). «Кислородная рекомпрессионная терапия в воде при декомпрессионной болезни». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 14 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801.
  12. ^ а б c Эдмондс, К. (1979). «Подводное кислородное лечение декомпрессионной болезни». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 9 (1). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Получено 8 июн 2008.
  13. ^ Blatteau, J. E .; Понтье, Дж. М. (июль 2009 г.). «Влияние рекомпрессии в воде с кислородом до 6 м.в. по сравнению с нормобарическим кислородным дыханием на образование пузырей у дайверов». Европейский журнал прикладной физиологии. 106 (5): 691–5. Дои:10.1007 / s00421-009-1065-у. PMID  19424716.
  14. ^ а б Эдмондс, К. (1995). «Подводный кислород для лечения декомпрессионной болезни: обзор». Журнал Южнотихоокеанского общества подводной медицины. 25 (3). ISSN  0813-1988. OCLC  16986801. Архивировано из оригинал 22 августа 2009 г.. Получено 8 июн 2008.
  15. ^ Митчелл SJ, Bennett MH, Bryson P, Butler FK, Doolette DJ, Holm JR, Kot J, Lafère P (март 2018 г.). «Добольничное ведение декомпрессионной болезни: экспертный обзор основных принципов и противоречий». Дайвинг Hyperb Med. 48 (1): 45–55. Дои:10.28920 / дхм48.1.45-55. ЧВК  6467826. PMID  29557102. Получено 2018-06-05.
  16. ^ а б Blatteau JE; Jean, F .; Pontier, J.M .; Blanche, E .; Bompar, J .; Meaudre, E .; Этьен, Дж. (Август 2006 г.). «[Управление несчастными случаями при декомпрессионной болезни в отдаленных районах. Использование немедленной терапии IWR. Обзор и разработка нового протокола, предназначенного для миссии на атолле Клиппертон]». Анн Фр Анест Реаним (На французском). 25 (8): 874–83. Дои:10.1016 / j.annfar.2006.04.007. PMID  16860525.
  17. ^ «Годовой отчет по дайвингу: издание 2008 г.» (PDF). Сеть оповещения дайверов. Получено 1 сентября 2009.

дальнейшее чтение