Судорога - Cramp

Для использования в других целях см. Судорога (значения).
Не путать с Судороги или же Спазм.
Судорога
Солдат бежит по воде original.jpg
Судороги часто возникают у спортсменов, когда они не разминаются.

А судорога внезапный, непроизвольный сокращение мышц или чрезмерное укорочение; хотя, как правило, временные и не повреждающие, они могут вызвать значительные боль и паралич -подобная неподвижность пораженной мышцы. Мышечные судороги являются обычным явлением и часто связаны с беременностью, физическими упражнениями или перенапряжением, возрастом (часто встречается у пожилых людей) или могут быть признаком двигательный нейрон расстройства.[1] Спазмы могут возникнуть в скелетные мышцы или же гладкая мышца. Судороги скелетных мышц могут быть вызваны: мышечная усталость или отсутствие электролиты Такие как натрий (состояние называется гипонатриемия ), калий (называется гипокалиемия ), или же магний (называется гипомагниемия[2]). Причины некоторых судорог скелетных мышц неизвестны.[1] Спазмы гладких мышц могут быть вызваны: менструация или же гастроэнтерит. Нарушения двигательных нейронов (например, боковой амиотрофический склероз ), метаболические нарушения (например., отказ печени ), некоторые лекарства (например, мочегонные средства и вдохнул бета-агонисты ), и гемодиализ может также вызвать мышечные судороги.[1]

Судороги обычно начинаются внезапно и проходят сами по себе в течение нескольких секунд, минут или часов. Синдром беспокойных ног судороги в состоянии покоя не считаются мышечными судорогами.[1]

Патофизиология

Скелетные мышцы с миофибриллами, помеченными вверху справа, и саркоплазматической сетью внизу
Основная статья: Сокращение мышц

Сокращение мышц начинается с включения мозга потенциалы действия, которые представляют собой волны электрических зарядов, распространяющихся вдоль нейронов. Волны перемещаются к группе клеток в мышце, выпуская ионы кальция из клеток. саркоплазматическая сеть (SR), которые являются хранилищами кальция. Высвободившийся кальций позволяет миофибриллы контракт в силу энергоноситель аденозинтрифосфат (АТФ) молекулы. Между тем, кальций быстро перекачивается обратно в SR за счет быстрые насосы кальция. Каждая мышечная клетка полностью сокращается; более сильное сокращение всей мышцы требует большего потенциала действия на большее количество групп клеток в мышце. Когда потенциалы действия прекращаются, кальций перестает поступать из SR и мышцы расслабляются. Быстрые кальциевые насосы работают от натрий-калиевого градиент. Градиент натрий-калий поддерживается натриево-калиевый насос и связанные с ними ионные каналы. Недостаток калия или натрия помешает натрий-калиевому градиенту быть достаточно сильным, чтобы привести в действие кальциевые насосы; ионы кальция останутся в миофибриллах, заставляя мышцу сокращаться и вызывая судороги. Спазм со временем проходит, когда медленные насосы кальция питаемые АТФ вместо градиента натрия, возвращают кальций в запасы.[нужна цитата ]

Судороги могут возникать, когда мышцы не могут расслабиться должным образом из-за: миозин белки не полностью отделяются от актин нити. В скелетных мышцах уровни АТФ должны быть достаточно большими, чтобы связываться с головками миозина, чтобы они могли присоединяться или отделяться от актина и обеспечивать сокращение или расслабление; отсутствие достаточного уровня АТФ означает, что миозиновые головки остаются прикрепленными к актину. Мышце необходимо дать возможность восстановиться (повторно синтезировать АТФ), прежде чем белки миозина смогут отсоединиться и позволить мышце расслабиться. Скелетные мышцы работают как антагонистические пары. Для сокращения одной скелетной мышцы требуется расслабление противоположной мышцы в паре.[соответствующий? – обсуждать]

Дифференциальная диагностика

Причины спазмов включают:[3] гиперфлексия, гипоксия, воздействие сильных перепадов температуры, обезвоживания или низкая соль крови. Мышечные судороги также могут быть симптомом или осложнением беременность; почка болезнь; щитовидная железа болезнь; гипокалиемия, гипомагниемия, или же гипокальциемия (как условия); синдром беспокойных ног; варикозное расширение вен;[4] и рассеянный склероз.[5]

Еще в 1965 году исследователи заметили, что судороги ног и синдром беспокойных ног могут быть результатом чрезмерного инсулин иногда называют гиперинсулинемия.[6]

Судороги скелетных мышц

Смотрите также: Мышечные судороги, связанные с физической нагрузкой

При нормальных обстоятельствах, скелетные мышцы можно добровольно контролировать. Скелетные мышцы, которые вызывают спазмы чаще всего, являются телята, бедра, и своды стопы, и иногда их называют "спазмы в мышцах ног Такие спазмы связаны с интенсивной физической нагрузкой и могут быть очень болезненными; однако они могут возникать даже при бездействии и расслаблении. Около 40% людей, испытывающих судороги в скелете, могут испытывать сильную мышечную боль, и может быть не в состоянии использовать всю конечность, которая содержит "заблокированную" группу мышц. Чтобы мышца вернулась в безболезненное состояние, может потребоваться до недели, в зависимости от уровня физической подготовки, возраста и ряда других факторов. факторы.

Ночные судороги ног

Смотрите также: спазмы в мышцах ног

Ночной образ жизни судороги ног - это непроизвольные мышечные сокращения, возникающие в телята, подошвы ног или других мышц тела в ночное время или (реже) во время отдыха. Продолжительность ночных судорог в ногах разная, от нескольких секунд до нескольких минут. Мышечная болезненность может остаться после того, как спазм закончится. Эти судороги чаще встречаются у пожилых людей.[7] Они довольно часто возникают у подростков и у некоторых людей во время ночных тренировок. Ночные судороги ног не только болезненны, но и могут бедствие и беспокойство.[8] Точная причина этих судорог неясна. Возможные факторы включают: обезвоживание, низкий уровень некоторых минералов (магний, калий, кальций, и натрий, хотя доказательства были неоднозначными),[9][10][11] и уменьшение кровотока через сопутствующие мышцы при длительном сидении или лежании. Ночные судороги ног (почти исключительно судороги икр) считаются «нормальным явлением» на поздних сроках беременности.[12] Однако они могут варьироваться по интенсивности от легкой до чрезвычайно болезненной.

Скопление молочной кислоты вокруг мышц может вызвать судороги; однако они происходят во время анаэробного дыхания, когда человек тренируется или занимается деятельностью, при которой учащается сердцебиение. К медицинским состояниям, связанным с судорогами в ногах, относятся сердечно-сосудистые заболевания, гемодиализ, цирроз печени, беременность и стеноз поясничного канала. Дифференциальные диагнозы включают: синдром беспокойных ног, хромота, миозит, и периферическая невропатия. Все они могут быть дифференцированы с помощью тщательного анамнеза и физического осмотра.[11]

Нежный растяжение и массаж облегчить судороги могут, оказав давление на пораженную ногу при ходьбе или стоянии, а также принятие теплой ванны или душа.[13] Если судорога возникает в икроножной мышце, тыльное сгибание стопы растягивает мышцу и обеспечивает почти немедленное облегчение. Есть ограниченные доказательства, подтверждающие использование магния, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол, и витамин B12.[11]

Хинин больше не рекомендуется для лечения ночных судорог ног из-за возможных смертельных реакций гиперчувствительности и тромбоцитопения. Аритмии, цинхонизм, и гемолитико-уремический синдром также может происходить при более высоких дозировках.[11]

Судороги гладких мышц

Гладкая мышца схватки могут быть симптомом эндометриоз или другие проблемы со здоровьем. Менструальные спазмы также могут возникать во время менструальный цикл.

Судороги, вызванные лечением

Ночные судороги ног могут вызывать различные лекарства:[11][14]

  • Диуретики, особенно калийсберегающие
  • Внутривенное (IV) железо сахароза
  • Конъюгированные эстрогены
  • Терипаратид
  • Напроксен
  • Ралоксифен
  • Долго действующий адренергические бета-агонисты (LABA)
  • Ингибиторы гидроксиметилглутарил-кофермента А редуктазы (ингибиторы HMG-CoA или статины )

Статины может иногда вызывать миалгия и судороги среди других возможных побочных эффектов. Ралоксифен (Evista) - это лекарство, связанное с высокой частотой судорог в ногах. Дополнительными факторами, повышающими вероятность этих побочных эффектов, являются физические упражнения, возраст, женский пол, судороги в анамнезе и гипотиреоз. До 80% спортсменов, принимающих статины, страдают от серьезных побочных эффектов в мышцах, включая судороги;[15] частота составляет примерно 10-25% в типичной популяции, принимающей статины.[16][17] В некоторых случаях побочные эффекты исчезают после перехода на другой статин; однако их не следует игнорировать, если они сохраняются, поскольку в редких случаях они могут перерасти в более серьезные проблемы. Коэнзим Q10 добавки могут быть полезны для предотвращения некоторых побочных эффектов, связанных со статинами, но в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность в предотвращении миопатии или миалгии.[18]

Уход

Растяжка, массаж и питье большого количества жидкости могут быть полезны при лечении простых мышечных судорог.[19]

Медикамент

Противомалярийный препарат хинин является традиционным лечением, которое может быть немного эффективным для уменьшения количества судорог, их интенсивности и количества дней, в течение которых человек испытывает судороги. Не было доказано, что хинин уменьшает продолжительность (продолжительность) мышечных судорог.[1] Лечение хинином может привести к гематологической и сердечной токсичности. Из-за его низкой эффективности и отрицательных побочных эффектов его использование в качестве лекарства для лечения мышечных судорог не рекомендуется FDA.[20]

Магний обычно используется для лечения мышечных спазмов. Доказательства среднего качества указывают на то, что магний неэффективен для лечения или предотвращения судорог у пожилых людей.[1] Неизвестно, помогает ли магний при судорогах из-за беременности, печени. цирроз, другие медицинские условия или упражнения.[1] Пероральное лечение магнием не вызывает серьезных побочных эффектов, однако оно может быть связано с диареей и тошнотой у 11-37% людей, принимающих это лекарство.[1]

При тепловых судорогах при физической нагрузке из-за электролитные нарушения (в первую очередь потеря калия, а не кальция, магния и натрия), соответствующие жидкости и достаточное количество калия улучшают симптомы.[21] Комплекс витаминов B, нафтидрофурил, лидокаин, и блокаторы кальциевых каналов может быть эффективным при мышечных спазмах.[20]

Профилактика

Адекватное кондиционирование, растяжка, психологическая подготовка, гидратация и баланс электролитов, вероятно, помогут предотвратить мышечные судороги.[19]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час Гаррисон, Скотт Р .; Коровник, Кристина С .; Кольбер, Майкл Р .; Аллан, Дж. Майкл; Musini, Vijaya M .; Сехон, Равнит К .; Дугре, Николя (сентябрь 2020 г.). «Магний при спазмах скелетных мышц». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD009402. Дои:10.1002 / 14651858.CD009402.pub3. ISSN  1469-493X. PMID  32956536.
  2. ^ Грагосян, Алин; Башир, Халид; Friede, Rotem (6 сентября 2020 г.). «Гипомагниемия». Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Получено 14 октября, 2020. Гипомагниемия - это нарушение электролитного баланса, вызванное низким [...] уровнем сывороточного магния в крови.
  3. ^ Мышечные судороги Симптомы, причины, лечение - Все ли мышечные судороги соответствуют перечисленным выше категориям на MedicineNet В архиве 2008-08-24 на Wayback Machine. Medicinenet.com. Проверено 13 февраля 2011.
  4. ^ Бергин Дж. Книга вен, текст в твердом переплете, редактор Бергин Дж., 2007.
  5. ^ Мышечные судороги в WebMD В архиве 2007-10-15 на Wayback Machine
  6. ^ Робертс, HJ (1965). «Спонтанные судороги ног и« беспокойные ноги »из-за диабетогенного гиперинсулинизма: наблюдения на 131 пациенте». Журнал Американского гериатрического общества. 13 (7): 602–38. Дои:10.1111 / j.1532-5415.1965.tb00617.x. PMID  14300967.
  7. ^ Ночные судороги ног - клиника Мэйо В архиве 2011-09-23 на Wayback Machine
  8. ^ Вайнер, Израиль H (1980). «Ночные мышечные судороги ног». JAMA. 244 (20): 2332–3. Дои:10.1001 / jama.1980.03310200066033. PMID  7431559. В архиве из оригинала 28 декабря 2010 г.. Получено 26 октября 2011.
  9. ^ Швеллнус М.П., ​​Никол Дж., Лаубшер Р., Ноукс Т.Д. (2004). «Концентрация электролитов в сыворотке и статус гидратации не связаны с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой (EAMC), у бегунов на длинные дистанции». Br J Sports Med. 38 (4): 488–492. Дои:10.1136 / bjsm.2003.007021. ЧВК  1724901. PMID  15273192.
  10. ^ Зульцер Н.У., Швеллнус МП, Ноукс Т.Д. (июль 2005 г.). «Электролиты сыворотки у триатлонистов Ironman с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой». Медико-спортивные упражнения. 37 (7): 1081–5. Дои:10.1249 / 01.mss.0000169723.79558.cf. PMID  16015122.
  11. ^ а б c d е Аллен Р. Э., Кирби К. А. (2012). «Ночные судороги ног». Американский семейный врач. 86 (4): 350–355. PMID  22963024. В архиве из оригинала от 29.03.2016.
  12. ^ Вик М. «Что вызывает судороги в ногах во время беременности и можно ли их предотвратить?». Клиника Майо. Получено 2018-04-03.
  13. ^ Рэй, К. Клэйборн (2009-06-09). «Вопросы и ответы - Лошадь Чарли в постели». Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала 2013-04-07. Получено 2009-06-09.
  14. ^ Гарнизон SR, Дормут ЧР, Морроу Р.Л., Карни Г.А., Хан К.М. (январь 2012 г.). «Ночные судороги в ногах и предписание им предшествовать: анализ симметрии последовательности». Arch. Междунар. Med. 172 (2): 120–6. Дои:10.1001 / archinternmed.2011.1029. PMID  22157068.
  15. ^ Синзингер Х., О'Грейди Дж. (2004). «Профессиональные спортсмены, страдающие семейной гиперхолестеринемией, редко переносят лечение статинами из-за проблем с мышцами». Br J Clin Pharmacol. 57 (4): 525–8. Дои:10.1111 / j.1365-2125.2003.02044.x. ЧВК  1884475. PMID  15025753.
  16. ^ Bruckert E, Hayem G, Dejager S, Yau C, Bégaud B (2005). «Легкие или умеренные мышечные симптомы при терапии высокими дозами статинов у пациентов с гиперлипидемией - исследование PRIMO». Кардиоваск наркотики. 19 (6): 403–14. Дои:10.1007 / s10557-005-5686-z. PMID  16453090. S2CID  24525127.
  17. ^ Диркс, А. Дж .; Джонс, К.М. (2006). «Статин-индуцированный апоптоз и скелетная миопатия». Являюсь. J. Physiol., Cell Physiol.. 291 (6): C1208–12. Дои:10.1152 / ajpcell.00226.2006. PMID  16885396. S2CID  13313618.
  18. ^ Ламперти С., Наини А.Б., Луккини В. и др. (2005). «Уровень мышечного кофермента Q10 при статиновой миопатии». Arch. Neurol. 62 (11): 1709–12. Дои:10.1001 / archneur.62.11.1709. PMID  16286544.
  19. ^ а б Bentley S (июнь 1996 г.). «Спазм мышц, вызванный физической нагрузкой. Предлагаемые механизмы и методы лечения». Sports Med. 21 (6): 409–20. Дои:10.2165/00007256-199621060-00003. PMID  8784961. S2CID  24366112.
  20. ^ а б Кацберг HD, Хан AH, Со Ю.Т. (2010). «Оценка: симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Американской академии неврологии». Неврология. 74 (8): 691–6. Дои:10.1212 / WNL.0b013e3181d0ccca. PMID  20177124.
  21. ^ Бержерон М.Ф. (март 2003 г.). «Тепловые судороги: проблемы с жидкостью и электролитом во время тенниса в разгар тепла». J Sci Med Sport. 6 (1): 19–27. Дои:10.1016 / S1440-2440 (03) 80005-1. PMID  12801207.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы