Вакцина против коклюша - Pertussis vaccine

Вакцина против коклюша
DPT-IPV-japan Quattro back.jpg
Вакцинация от коклюша часто проводится комбинированно. АКДС вакцины
Описание вакцины
Целевая болезньЗахлебывающийся кашель
Типварьируется
Клинические данные
MedlinePlusa682198
Код УВД
Легальное положение
Легальное положение
Идентификаторы
ChemSpider
  • никто
 ☒NпроверитьY (что это?)  (проверять)

Вакцина против коклюша это вакцина что защищает от захлебывающийся кашель (коклюш).[1][2] Существует два основных типа: цельноклеточные вакцины и бесклеточные вакцины.[1][2] Эффективность цельноклеточной вакцины составляет около 78%, а эффективность бесклеточной вакцины составляет 71–85%.[1][3] Эффективность вакцин, по-видимому, снижается на 2-10% в год после вакцинации с более быстрым снижением с бесклеточными вакцинами.[1] Вакцина доступна только в сочетании с вакцинами против столбняка и дифтерии.[1] По оценкам, в 2002 году вакцина против коклюша спасла более 500 000 жизней.[4]

Вакцинация матери во время беременности может защитить ребенка.[1] В Всемирная организация здоровья и Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендовать всем детям пройти вакцинацию от коклюша и включить ее в плановые прививки.[1][5] Маленьким детям обычно рекомендуют три дозы, начиная с шестинедельного возраста.[1][2] Дополнительные дозы можно назначать детям старшего возраста и взрослым.[1] В эту рекомендацию входят люди, у которых ВИЧ / СПИД.[1]

Бесклеточные вакцины более широко используются в развитых странах из-за меньшего количества побочных эффектов.[1] У 10–50% людей, которым вводили цельноклеточные вакцины, появляется покраснение в месте инъекции или жар.[1] Фебрильные судороги а длительные периоды плача случаются менее чем у 1% людей.[1] При применении бесклеточной вакцины может возникнуть короткий период несерьезного отека руки.[1] Побочные эффекты от обоих типов вакцин, особенно от цельноклеточной вакцины, встречаются реже, чем младше ребенок.[1] Цельноклеточные вакцины не следует использовать после семи лет.[1] Ни с одним из этих типов не связаны серьезные долговременные неврологические проблемы.[1]

Вакцина против коклюша была разработана в 1926 году.[6] Это на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.[7]

Эффективность

Бесклеточная коклюшная вакцина (БК) с тремя или более антигенами предотвращает около 85% типичных случаев коклюша у детей.[3] Она имеет более высокую или схожую эффективность с ранее использовавшейся цельноклеточной вакциной против коклюша, однако эффективность бесклеточной вакцины снижается быстрее.[3] Бесклеточные вакцины также вызывают меньше побочных эффектов, чем цельноклеточные вакцины.[3]

Несмотря на широко распространенную вакцинацию, коклюш сохранился в вакцинированных популяциях и является одним из наиболее распространенных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин.[8] Недавнее возрождение коклюшных инфекций объясняется сочетанием ослабления иммунитета и новых мутаций в патогене, которые существующие вакцины не могут эффективно контролировать.[8][9]

Некоторые исследования показали, что, хотя бесклеточные коклюшные вакцины эффективны в предотвращении заболевания, они имеют ограниченное влияние на инфекцию и передачу, а это означает, что вакцинированные люди могут распространять болезнь, даже если у них могут быть только легкие симптомы или их вообще нет.[10][11]

Дети

Детям вакцинацию обычно проводят в сочетании с вакцинацией против столбняк, дифтерия, полиомиелит, и haemophilus influenzae типа B в возрасте двух, четырех, шести и 15–18 месяцев.[12]

взрослые люди

В 2006 году CDC рекомендовал взрослым пройти вакцинацию от коклюша вместе с ревакцинацией против столбняка и дифтерии.[13] В 2011 году они начали принимать рекомендованные бустеры при каждой беременности.[13] В Великобритании также рекомендуется вакцинация беременных женщин (между 28 и 38 неделями беременности).[14]

Бустерная вакцина против коклюша для взрослых сочетается с бустерной вакциной против столбняка и вакциной против дифтерии; эта комбинация сокращена "Tdap (Столбняк, дифтерия, бесклеточный коклюш). Она похожа на детскую вакцину под названием «DTaP» (дифтерия, столбняк, бесклеточный коклюш), с тем главным отличием, что взрослая версия содержит меньшее количество компонентов дифтерии и коклюша - это В названии вакцины для взрослых используются строчные буквы «d» и «p». Строчная буква «а» в каждой вакцине означает, что коклюшный компонент является бесклеточным или бесклеточным, что снижает заболеваемость Коклюшный компонент исходной вакцины АКДС был причиной большинства незначительных местных и системных побочных эффектов у многих вакцинированных младенцев (таких как умеренная температура или болезненность в месте инъекции). Новая бесклеточная вакцина, известная как АКДС, имеет значительно снизил заболеваемость побочные эффекты по сравнению с более ранней «цельноклеточной» вакциной против коклюша, однако иммунитет снижается быстрее после бесклеточной вакцины, чем после цельноклеточной вакцины.[15][16]

Побочные эффекты

От 10% до 50% людей, которым вводили цельноклеточные вакцины, развиваются покраснение, отек, болезненность или болезненность в месте инъекции и / или лихорадка, менее чем у 1%. фебрильные судороги или длительные периоды плача, и менее чем у 1 из каждых 1000–2000 вакцинированных людей есть гипотонически-гипореактивный эпизод.[1] Такие же реакции могут возникать после бесклеточных вакцин, но встречаются реже.[17] Побочные эффекты от обоих типов вакцин, особенно от цельноклеточной вакцины, более вероятны, чем старше ребенок.[1] Цельноклеточные вакцины не следует использовать после семи лет.[1] Согласно ВОЗ серьезные долговременные неврологические проблемы не связаны ни с одним из этих типов.[1] ВОЗ заявляет, что единственным противопоказанием к цельноклеточной или бесклеточной коклюшной вакцине является анафилактическая реакция на предыдущую дозу коклюшной вакцины.[1] в то время как США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) списки энцефалопатия не из-за другой идентифицируемой причины, возникшей в течение семи дней после предыдущей дозы коклюшной вакцины в качестве противопоказания, и рекомендует тем, у кого были судороги, у кого есть известное или подозреваемое неврологическое расстройство, или у которых было неврологическое событие после предыдущей дозы, не вакцинироваться до тех пор, пока после начала лечения и стабилизации состояния.[17] В США используется только бесклеточная вакцина.[17]

Современные составы

По состоянию на 2018 год, существуют четыре бесклеточные вакцины DTaP / Tdap, лицензированные для использования в США: Infanrix и Daptacel - для детей, Boostrix и Adacel - для подростков и взрослых.[17]

Состав коклюшного компонента выбранных вакцин[18]
ВакцинаРежиссерЛицензия наТоксин коклюша (PT), мкгНитчатый гемагглютинин (FHA), мкгПертактин (PRN), мкгФимбрии (FIM), мкг
ИнфанриксGlaxoSmithKlineОт 6 недель до 7 лет25258–
BoostrixGlaxoSmithKlineстарше 10 лет882.5–
DaptacelСанофи ПастерОт 6 недель до 7 лет10535
АдаселСанофи ПастерОт 11 до 64 лет2.5535

История

Смотрите также: Коклюш § История

Перл Кендрик, Лони Гордон и Грейс Элдеринг изучал коклюш в 1930-х годах.[19] Они разработали и провели первое крупномасштабное исследование успешной вакцины от этой болезни.[19]

Вакцина против коклюша обычно вводится как компонент дифтерия-столбняк-коклюш (DTP / DTwP, DTaP и Tdap) вакцины. Существует несколько типов вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша. Первая вакцина против коклюша была разработана в 1930-х гг. педиатр Лейла Дания. Он включает убитые целые клетки Bordetella pertussis бактерии. До начала 1990-х годов он использовался как часть вакцины DTwP для иммунизации детей. Однако он содержал эндотоксин коклюша (поверхностный липоолигосахарид ) и вызвали побочные эффекты.[20]

Новые бесклеточные коклюшные вакцины были разработаны в 1980-х годах, которые включали лишь несколько избранных коклюшных антигенов (токсины и адгезины ).[20] Бесклеточные вакцины реже вызывают побочные эффекты.[21] Они стали частью вакцины DTaP для детей.[20] В 2005 году для использования у подростков и взрослых были лицензированы два новых вакцинных препарата, сочетающих столбнячный и дифтерийный токсоиды с бесклеточной коклюшной вакциной.[22] Эти вакцины (Tdap) содержат меньшее количество коклюшных антигенов по сравнению с вакцинами DTaP.[18]

Споры 1970-1980-х гг.

В 1970-х и 1980-х годах разгорелась полемика по поводу того, вызывает ли цельноклеточный коклюшный компонент необратимое повреждение головного мозга в редких случаях, называемое коклюшной вакциной. энцефалопатия. Несмотря на это утверждение, врачи рекомендовали вакцину из-за огромной пользы для общественного здравоохранения, поскольку заявленный уровень был очень низким (один случай на 310 000 прививок, или около 50 случаев из 15 миллионов прививок ежегодно в Соединенных Штатах), и риск смерти от этой болезни был высок (коклюш убивал тысячи американцев каждый год до того, как была введена вакцина).[23] Никакие исследования не показали причинно-следственной связи, а более поздние исследования не показали никакой связи между вакциной АКДС и стойким повреждением головного мозга. Предполагаемое повреждение мозга, вызванное вакциной, оказалось несвязанным заболеванием, инфантильным. эпилепсия.[24] В 1990 г. Журнал Американской медицинской ассоциации назвал эту связь «мифом» и «чепухой».[25]

Однако из-за негативной рекламы и разжигания страха уровень иммунизации снизился в нескольких странах, включая Великобританию, Швецию и Японию. Последовало резкое увеличение заболеваемости коклюшем.[26]

В США низкая рентабельность и рост судебных исков, связанных с вакцинами, заставили многих производителей прекратить производство вакцины АКДС к началу 1980-х годов.[23] В 1982 г. вышел документальный телефильм DPT: вакцина рулетка Репортер Леа Томпсон изобразила жизни детей, чьи тяжелые нарушения были ошибочно возложены на вакцину АКДС.[27] Последовавшая негативная реклама привела к тому, что многие иски против производителей вакцин.[28] К 1985 году производители вакцин столкнулись с трудностями в получении страхование ответственности. Цена на вакцину АКДС резко возросла, что заставило поставщиков сократить закупки и ограничить доступность. К концу 1985 г. в США оставался только один производитель. В ответ Конгресс принял Национальный закон о детских вакцинах (NCVIA) в 1986 году, создав федеральный без вины система компенсации жертвам травм, причиненных рекомендованными вакцинами.[29]

Опасения по поводу побочных эффектов заставили Сато в 1981 году представить в Японии еще более безопасную бесклеточную вакцину, которая была одобрена в США в 1992 году для использования в комбинированной вакцине DTaP. Бесклеточная вакцина имеет частоту побочных эффектов, аналогичную таковой у вакцины против Td (a столбняк -дифтерия вакцина, не содержащая коклюшной вакцины).[30]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v «Коклюшные вакцины: позиционный документ ВОЗ - сентябрь 2015 г.» (PDF). Wkly Epidemiol Rec. 90 (35): 433–58. Август 2015 г. PMID  26320265. В архиве (PDF) из оригинала от 4 марта 2016 г.
  2. ^ а б c «Иммунологическая основа для серии иммунизации: вакцины против коклюша». Всемирная организация здоровья. Получено 22 ноября 2017.
  3. ^ а б c d Чжан, Л; Prietsch, SO; Аксельссон, я; Гальперин, С.А. (17 сентября 2014 г.). «Бесклеточные вакцины для профилактики коклюша у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9 (9): CD001478. Дои:10.1002 / 14651858.CD001478.pub6. PMID  25228233.
  4. ^ «Приложение 6 цельноклеточный коклюш» (PDF). Всемирная организация здоровья. В архиве (PDF) из оригинала 24 марта 2012 г.. Получено 5 июн 2011.
  5. ^ «Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам». Центр по контролю и профилактике заболеваний. В архиве из оригинала 29 июня 2011 г.. Получено 12 декабря 2015.
  6. ^ Мачера, Кэролайн (2012). Введение в эпидемиологию: распространение и детерминанты болезни. Nelson Education. п. 251. ISBN  9781285687148. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  7. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ а б Муи; и другие. (Февраль 2013). «Возрождение коклюша: ослабление иммунитета и адаптация патогенов - две стороны одной медали». Эпидемиология и инфекция. 142 (4): 685–694. Дои:10.1017 / S0950268813000071. PMID  23406868.
  9. ^ ван дер Арк; и другие. (Сентябрь 2012 г.). «Возрождение коклюша требует переоценки моделей коклюша на животных». Экспертный обзор вакцин. 11 (9): 1121–1137. Дои:10.1586 / erv.12.83. PMID  23151168. S2CID  10457474.
  10. ^ Сруго, Исаак; Бенилеви, Даниэль; Мадеб, Ральф; Шапиро, Сара; Шохат, Тами; Сомех, Эли; Риммар, Йосси; Герштейн, Владимир; Герштейн, Роза; Марва, Эстер; Лахат, Ница (октябрь 2000 г.). «Инфекция коклюша у полностью вакцинированных детей в детских садах, Израиль». Возникающие инфекционные заболевания. 6 (5): 526–529. Дои:10.3201 / eid0605.000512. ЧВК  2627963. PMID  10998384.
  11. ^ «Вакцины против коклюша: документ с изложением позиции ВОЗ» (PDF). Август 2015 г. В архиве (PDF) из оригинала от 4 марта 2016 г. Вполне вероятно, что у людей, как и у нечеловеческих приматов, бессимптомные или слабо симптоматические инфекции у лиц, иммунизированных DTaP, могут привести к передаче B. pertussis другим и могут вызвать вспышки коклюша.
  12. ^ «Иммунизация и пятивалентная вакцина». ЮНИСЕФ. В архиве из оригинала от 29 июля 2014 г.
  13. ^ а б Kline, JM; Льюис, WD; Смит, EA; Трейси, Л. Р.; Мершель, СК (15 октября 2013 г.). «Коклюш: рецидивирующая инфекция». Американский семейный врач. 88 (8): 507–14. PMID  24364571.
  14. ^ Галлахер, Джеймс (28 сентября 2012 г.). «Вспышка коклюша: беременным следует вакцинировать». Новости BBC. В архиве из оригинала от 29 сентября 2014 г.
  15. ^ «Столбнячный анатоксин, пониженная адсорбированная вакцина против дифтерии и бесклеточная вакцина против коклюша, ADACEL, Aventis Pasteur Ltd». Архивировано из оригинал 16 февраля 2007 г.. Получено 1 мая 2006.
  16. ^ Аллен А. (2013). «Общественное здоровье. Парадокс коклюша». Наука. 341 (6145): 454–5. Дои:10.1126 / science.341.6145.454. PMID  23908204.
  17. ^ а б c d «Коклюш». CDC. Министерство здравоохранения и социальных служб США USA.gov. Получено 26 ноября 2017.
  18. ^ а б Черри, Дж. Д. (2009). «Как мы можем искоренить коклюш». Горячие темы в области инфекции и иммунитета у детей V. Успехи экспериментальной медицины и биологии. 634. стр.41–51. Дои:10.1007/978-0-387-79838-7_4. ISBN  978-0-387-79837-0. PMID  19280847.
  19. ^ а б Шапиро-Шапин, Кэролайн Г. (2010). "Перл Кендрик, Грейс Элдеринг и вакцина против коклюша". Возникающие инфекционные заболевания. 16 (8): 1273–1278. Дои:10.3201 / eid1608.100288. ЧВК  3298325. PMID  20678322.
  20. ^ а б c Черри, Дж. Д. (2013). Хейтман, Джозеф (ред.). «Коклюш: вызовы сегодня и на будущее». Патогены PLOS. 9 (7): e1003418. Дои:10.1371 / journal.ppat.1003418. ЧВК  3723573. PMID  23935481.
  21. ^ Патель С.С., Вагстафф А.Дж. (август 1996 г.). «Бесклеточная коклюшная вакцина (Infanrix-DTPa; SB-3). Обзор ее иммуногенности, защитной эффективности и переносимости в профилактике Bordetella pertussis инфекционное заболевание". Наркотики. 52 (2): 254–275. Дои:10.2165/00003495-199652020-00010. PMID  8841742. S2CID  46984776.
  22. ^ Бродер К.Р., Кортезе М.М., Искандер Дж.К. и др. (24 марта 2006 г.). «Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP)». CDC. В архиве из оригинала 14 сентября 2013 г.. Получено 18 декабря 2013.
  23. ^ а б Хубер, Питер (8 июля 1991 г.). «Мусорная наука в зале суда». Forbes. п. 68. В архиве из оригинала 25 октября 2009 г.
  24. ^ Черри, Джеймс Д. (март 2007 г.). «Исторический взгляд на коклюш и использование вакцин для его предотвращения: 100 лет коклюша (100 дней кашля)». Журнал Microbe. Архивировано из оригинал 23 июня 2011 г.
  25. ^ Черри JD (1990). "'Противококлюшная вакцина-энцефалопатия »: пора признать это мифом». J Am Med Assoc. 263 (12): 1679–80. Дои:10.1001 / jama.263.12.1679. PMID  2308206.
  26. ^ Гангароса Э.Дж., Галазка А.М., Вулф Ч.Р., Филлипс Л.М., Гангароса Р.Э., Миллер Э., Чен Р.Т. (1998). «Влияние движений против вакцины на борьбу с коклюшем: нерассказанная история». Ланцет. 351 (9099): 356–61. Дои:10.1016 / S0140-6736 (97) 04334-1. PMID  9652634. S2CID  35969647.
  27. ^ Рэйчел К. Собель (22 мая 2011 г.). «Наконец: прививка от незнания». Philadelphia Inquirer. В архиве из оригинала от 4 июня 2011 г.
  28. ^ Эванс Г. (2006). «Обновленная информация об ответственности за вакцины в Соединенных Штатах: презентация на семинаре Национального офиса программы вакцинации по расширению поставок регулярно рекомендуемых вакцин в Соединенных Штатах, 12 февраля 2002 г.». Clin Infect Dis. 42 Дополнение 3: S130–7. Дои:10.1086/499592. PMID  16447135.
  29. ^ Смит MH (1988). "Национальный закон о компенсации травм, полученных с помощью детских вакцин". Педиатрия. 82 (2): 264–9. PMID  3399300.
  30. ^ Пичичеро М.Э., Реннельс М.Б., Эдвардс К.М., Блаттер М.М., Маршалл Г.С., Болога М., Ван Э., Миллс Э. (июнь 2005 г.). «Комбинированная вакцина против столбняка, дифтерии и 5-компонентной коклюшной вакцины для подростков и взрослых». J Am Med Assoc. 293 (24): 3003–11. Дои:10.1001 / jama.293.24.3003. PMID  15933223.

внешняя ссылка