Псевдобульбарный паралич - Pseudobulbar palsy

Псевдобульбарный паралич
Специальность	Неврология

Псевдобульбарный паралич это заболевание, характеризующееся неспособностью контролировать движения лица (например, жевание и речь) и вызванное множеством неврологических расстройств. Пациенты испытывают затруднения при жевании и глотании, увеличиваются рефлексы и спастичность языка и бульбарный области и демонстрируют невнятную речь (что часто является начальным проявлением расстройства), иногда также демонстрируя неконтролируемые эмоциональные всплески.^[1]

Состояние обычно вызвано двусторонним повреждением кортикобульбарный пути, которые верхний двигательный нейрон пути, идущие от коры головного мозга к ядрам черепных нервов в мозговой ствол.

Причины

Псевдобульбарный паралич - результат повреждения моторные волокна путешествуя из кора головного мозга к нижнему стволу мозга. Это повреждение может возникнуть в результате множества неврологических состояний, которые включают: демиелинизация и двусторонние кортикобульбарные поражения. Примеры включают:

Сосудистый причины: двусторонний инфаркт полушария, КАДАСИЛЬНЫЙ синдром
Прогрессирующий надъядерный паралич
Боковой амиотрофический склероз
болезнь Паркинсона и связанные множественная системная атрофия
Разные болезни двигательных нейронов, особенно с участием демиелинизация
Рассеянный склероз и другие воспалительный расстройства
Высоко мозговой ствол опухоли
Метаболические причины: синдром осмотической демиелинизации^[2]
Неврологическое вовлечение в Болезнь Бехчета
Травма головного мозга

Патофизиология

Предлагаемый механизм псевдобульбарного паралича указывает на растормаживание из двигательные нейроны контролировать смех и плач, предполагая, что существует взаимный путь между мозжечком и стволом мозга, который регулирует реакции смеха и плача, делая их соответствующими контексту.^[3] Псевдобульбарный плач также может быть вызван стимуляцией в области субталамическое ядро мозга.^[4]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы псевдобульбарного паралича включают:

Медленная и невнятная речь
Дисфагия (затруднение глотания)
Маленький, жесткий и спастический язык
Бойкий рывок челюсти
Дизартрия
Лабильный аффект^[5]
Рвотный рефлекс может быть нормальным, преувеличенным или отсутствовать
Экспертиза может выявить поражение верхнего двигательного нейрона конечностей

Диагностика

Диагностика псевдобульбарного паралича основывается на наблюдении за симптомами этого состояния. Тесты экзаменационные рывок челюсти и рвотный рефлекс также может быть выполнено. Было высказано предположение, что большинство пациентов с патологическим смехом и плачем имеют псевдобульбарный паралич из-за двусторонних кортикобульбарных поражений и часто бипиримидного поражения рук и ног.^[6] Чтобы еще раз подтвердить состояние, можно выполнить МРТ, чтобы определить области аномалии мозга.

Уход

Поскольку псевдобульбарный паралич - это синдром, связанный с другими заболеваниями, лечение основного заболевания может в конечном итоге уменьшить симптомы псевдобульбарного паралича.

Возможные фармакологические вмешательства при псевдобульбарном аффекте включают: трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, и новый подход, использующий декстрометорфан и сульфат хинидина. Nuedexta - это одобренное FDA лекарство от псевдобульбарного аффекта. Декстрометорфан, антагонист рецепторов N-метил-D-аспартата, ингибирует глутаматергическую передачу в областях ствола мозга и мозжечка, которые, как предполагается, участвуют в псевдобульбарных симптомах, и действует как сигма-лиганд, связываясь с рецепторами сигма-1, которые опосредуют эмоциональное моторное выражение.^[3]

Смотрите также

Кортикобульбарный тракт
Бульбарный паралич, подобный синдром, вызванный повреждением нижние двигательные нейроны.
Заболевание двигательных нейронов

внешняя ссылка

eNotes

[1] "Бульбарный и псевдобульбарный паралич. Что такое бульбарный паралич? Информация | Пациент". Пациент. Получено 2016-03-26.

[pmid7484639-2] Бургуэн П.М., Мел С., Ричардсон Дж., Дуанг Х., Везина Дж. Л. (август 1995 г.). «Подкорковые поражения белого вещества при синдроме осмотической демиелинизации». Американский журнал нейрорадиологии. 16 (7): 1495–7. PMID 7484639.]

[ReferenceA-3] а ^б Грэм, К., Шпигель, Д. «Псевдобульбарный паралич и аффект в случае прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии» J Neuropsychiatry Clin Neurosci 20: 1, Winter 2008

[4] Окун, М., Раджу, Д., Уолтер, Б., Джунко, Дж., ДеЛонг, М., Хейлман, К., Макдональд, В., Витек, Дж. Псевдобульбарный плач, вызванный стимуляцией в области субталамическое ядро ». J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 921–923.

[pmid17167648-5] Маккормик В.Е., Ли Дж. Х. (май 2002 г.). «Псевдобульбарный паралич, вызванный большой петрокливальной менингиомой: сообщение о двух случаях». Основание черепа. 12 (2): 067–072. Дои:10.1055 / с-2002-31568-1. ЧВК 1656925. PMID 17167648.

[6] Асфора, В., Десаллес, А., АБЕ, М., Кьельберг, Р. «Является ли синдром патологического смеха и плача проявлением псевдобульбарного паралича?» Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии 1989; 52: 523-525.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]