Процедура протягивания - Pull-through procedure

Процедура протягивания
СпециальностьОбщая хирургия

А процедура вытягивания является окончательной операцией для Болезнь Гиршпрунга, предполагающий удаление аномального сегмента кишечник не имеет нервов, проходит через нормальный кишечник и соединение это к анус. Существует несколько типов сквозных процедур, включая Soave, Свенсон и Дюамель. Это может быть выполнено с использованием открытого или минимально инвазивный подход.[1]

Цель

Процедура вытягивания - это окончательное лечение болезни Гиршпрунга с целью удаления аномальной части кишечника и соединения нормальной части кишечника с анусом.[2]

Свенсон сквозной

Первоначальная процедура вытягивания была разработана Орвар Свенсон и его коллега Александр Билл. Аномальная аганглиозная часть кишечника резецируется до сигмовидная кишка и прямая кишка, а затем нормальная толстая кишка и нижняя часть прямой кишки присоединился.[1][3]

Бюстгальтер Duhamel

Вытяжка Дюамеля - это модифицированная вытяжка Свенсона, впервые описанная в 1956 году.[1]

Soave сквозной

Процедура Соаве включает резекцию слизистой и подслизистой оболочки прямой кишки и протягивание через нормальный ганглионарный кишечник через аганглиозную мышечную манжету прямой кишки. Он был введен в 1960-х годах и изначально не предусматривал формального присоединения. Это зависело от образования рубцовой ткани между сквозным сегментом и окружающей аганглионарной кишкой. Позже Боули изменил эту процедуру.[1]

Аноректальная миомэктомия

Если сегмент Гиршпрунга короткий, аноректальная миомэктомия может быть альтернативным хирургическим вариантом.[1]

Лапароскопический доступ

Джорджсон впервые описал лапароскопическое хирургическое лечение болезни Хиршпрунга в 1999 году.[1]

Процедуры трансанального вытягивания не требуют внутрибрюшной диссекции.[1][4]

Осложнения

Осложнения включают анестезиологические риски, инфекции, кровотечение и перфорация кишечника.[5] Частый жидкий стул может вызвать опрелости. Приучение к туалету также может создавать проблемы. Иногда временное стома необходимо.[6]

Вытягивание иногда может не сработать, если остается часть аномального кишечника.[7]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм «Лечение и лечение болезни Гиршпрунга: подходы, медицинская помощь, хирургическая помощь». Medscape. 2 февраля 2019.
  2. ^ «Болезнь Гиршпрунга». Американская педиатрическая хирургическая ассоциация. Получено 11 июн 2019.
  3. ^ Свенсон О. (1989). «Мой ранний опыт с болезнью Гиршпрунга». Журнал детской хирургии. 24 (8): 839–44, обсуждение 844–5. Дои:10.1016 / S0022-3468 (89) 80549-4. PMID  2671336.
  4. ^ Дасгупта, Рошни; Лангер, Джейкоб С. (2005). «Трансанальное средство для лечения болезни Гиршпрунга». Семинары по детской хирургии. 14 (1): 64–71. Дои:10.1053 / j.sempedsurg.2004.10.027. ISSN  1055-8586. PMID  15770590.
  5. ^ «Болезнь Гиршпрунга». www.gosh.nhs.uk. Получено 11 июн 2019.
  6. ^ Костиган, Энн; Орр, Стефани. «Паспорт болезни Гиршпрунга» (PDF). Детская больница Богоматери. Дублин.
  7. ^ Себире, Нил; Мэлоун, Мэриан; Ашворт, Майкл; Жак, Томас С. (2009). Электронная книга по диагностической детской хирургической патологии: консультации экспертов - онлайн и распечатать. Черчилль Ливингстон Эльзевьер. п. 572. ISBN  9780443068089.