История болезни - Case report

В лекарство, а история болезни подробный отчет о симптомы, приметы, диагноз, лечение и наблюдение за пациентом пациент. Отчеты о случаях могут содержать демографический профиль пациента, но обычно описывают необычное или новое происшествие. Некоторые отчеты о случаях также содержат литературный обзор других зарегистрированных случаев. Отчеты о случаях - это профессиональные повествования, которые содержат отзывы о клинических рекомендациях и предлагают основу для ранних сигналов об эффективности. неблагоприятные события, и стоимость. Их можно использовать в медицинских, научных или образовательных целях.

Типы

Большинство историй болезни посвящены одной из шести тем:[1]

  • Неожиданная ассоциация между болезни или симптомы.
  • Неожиданное событие в процессе наблюдения или лечения пациента.
  • Выводы, проливающие новый свет на возможные патогенез болезни или побочного эффекта.
  • Уникальные или редкие особенности заболевания.
  • Уникальные терапевтические подходы.
  • Позиционная или количественная вариация анатомических структур.

Роли в исследованиях и образовании

История болезни обычно считается одним из смехотворное проишествие.[2] Учитывая их внутреннюю методологический ограничения, в том числе отсутствие статистическая выборка, отчеты о случаях размещаются в нижней части иерархия клинических данных, вместе с серия случаев.[3] Тем не менее, истории болезни действительно играют полезную роль в медицинские исследования и Доказательная медицина.[4] В частности, они способствовали распознаванию новых заболеваний и побочных эффектов лечения.[5] (например, признание связи между администрированием талидомид матерям и порокам развития у их детей был вызван отчетом о болезни[6]). Отчеты о случаях играют роль в фармаконадзор.[5] Они также могут помочь понять клинический спектр редкие болезни а также необычные проявления общих заболеваний.[4] Они могут помочь в изучении гипотезы, включая правдоподобные механизмы болезни.[4] Отчеты о случаях могут также сыграть роль в руководстве персонализация методов лечения в клинической практике.[4]

Сторонники историй болезни обозначили некоторые преимущества формата. Отчеты и серии клинических случаев имеют высокую чувствительность к обнаружению новизны и, следовательно, остаются одним из краеугольных камней прогресса медицины; они дают много новых идей в медицине.[7] В то время как рандомизированные клинические испытания обычно проверяют только одну переменную или очень мало переменных, редко отражая полную картину сложной медицинской ситуации, в отчете о случае могут быть подробно описаны многие различные аспекты состояния пациента. медицинский ситуация (например, история болезни, физический осмотр, диагноз, психосоциальный аспекты, продолжение).[8]

Поскольку типичные, ничем не примечательные случаи будут опубликованы с меньшей вероятностью, при использовании отчетов о случаях в качестве научных доказательств необходимо учитывать предвзятость публикации. Некоторые отчеты о случаях также содержат обширный обзор соответствующей литературы по рассматриваемой теме (а иногда и регулярный обзор имеющихся доказательств). Отчеты, в которых используется такой подход, можно определить с помощью таких терминов, как «описание случая и обзор литературы». Отчеты, содержащие более широкие активные исследования, такие как это, могут быть рассмотрены тематические исследования в истинном определении термина.

Отчеты о случаях также могут играть важную роль в медицинском образовании, обеспечивая структуру для по делу учусь.[4]

Особая привлекательность отчетов о случаях - возможность быстрой публикации (в отношении более обширных исследований, таких как рандомизированные контрольные испытания), что позволяет им действовать как своего рода быстрое короткое общение между занятыми клиницистами, у которых может не быть времени или ресурсов для проведения крупномасштабные исследования.[8]

Правила отчетности

Качество научной отчетности по отчетам о случаях варьируется, а неоптимальная отчетность препятствует использованию отчетов о случаях для информирования дизайна исследования или помощи в руководстве клинической практикой.[4] В ответ на эти проблемы в настоящее время разрабатываются руководящие принципы отчетности для обеспечения большей прозрачности и полноты при предоставлении соответствующей информации для отдельных случаев.[4] Рекомендации CARE (например, CAse REport) включают контрольный список отчетов, который приведен на Сеть ЭКВАТОР,[9] международная инициатива, направленная на продвижение прозрачной и точной отчетности об исследованиях в области здравоохранения для повышения ценности и надежности медицинской исследовательской литературы. Этот контрольный список из 13 пунктов включает указания относительно заголовка, ключевых слов, Абстрактные, введение, информация о пациенте, клинические результаты, сроки, диагностическая оценка, терапевтические вмешательства, последующее наблюдение и результаты, обсуждение, точка зрения пациента и информированное согласие.[4] В 2017 году в Журнале клинической эпидемиологии была опубликована статья с объяснением и уточнением (руководство по написанию отчетов о случаях в соответствии с рекомендациями CARE).[10]

Издательский

Смотрите также: Категория: Журналы историй болезни

Многие международные журналы публикуют отчеты о конкретных случаях, но они ограничивают количество экземпляров в тираже, потому что это отрицательно сказывается на репутации журнала. фактор воздействия.[11] Отчеты о случаях часто публикуются в Интернете, и часто требование для подписки чтобы получить к ним доступ. Тем не менее, все большее количество журналов посвящено публикации только историй болезни, большинство из которых открытый доступ.[12][11] Первым из них, которые начали публиковаться в 2001 году, были Грандиозные раунды.[13][14]

Существует ряд веб-сайтов, которые позволяют пациентам отправлять и делиться своими отчетами о случаях с другими людьми. Пациенты[15] и отчет о лечении[16] два таких сайта.

Использование терминологии за пределами науки

Этот термин также используется для описания ненаучных отчетов, которые обычно готовятся в образовательных целях.

Отчеты об известных научных случаях

Рекомендации

  1. ^ Дебра Фолкланд; Роберт Л. Илс (1997). Путеводитель по улучшению медицинского письма. Вашингтон, округ Колумбия: Island Press. ISBN  978-0-9661831-0-8. OCLC  41579709.
  2. ^ Аронсон Дж. К. (июнь 2003 г.). «Анекдоты как доказательства». BMJ. 326 (7403): 1346. Дои:10.1136 / bmj.326.7403.1346. ЧВК  1126236. PMID  12816800.
  3. ^ Гринхал Т. (июль 1997 г.). «Как читать газету. Ориентироваться (решить, о чем статья)». BMJ. 315 (7102): 243–6. Дои:10.1136 / bmj.315.7102.243. ЧВК  2127173. PMID  9253275.
  4. ^ а б c d е ж грамм час Ганье Дж. Дж., Кинле Дж., Альтман Д. Г., Мохер Д., Сокс Х, Райли Д. (2013). «Рекомендации CARE: разработка рекомендаций по отчетности о клинических случаях на основе консенсуса». Головная боль. 53 (10): 1541–7. Дои:10.1111 / руководитель.12246. ЧВК  3784031. PMID  24266334.
  5. ^ а б Аронсон Дж. К., Хобен М. (декабрь 2006 г.). «Анекдоты, несущие убедительные доказательства». BMJ. 333 (7581): 1267–9. Дои:10.1136 / bmj.39036.666389.94. ЧВК  1702478. PMID  17170419.
  6. ^ «Талидомид и врожденные аномалии». Библиотека Джеймса Линда. Получено 28 мая 2014.
  7. ^ Vandenbroucke JP (февраль 2001 г.). «В защиту историй болезни и серии дел». Анна. Междунар. Med. 134 (4): 330–4. Дои:10.7326/0003-4819-134-4-200102200-00017. PMID  11182844.
  8. ^ а б Ицхаки О., Ичаки М., Задик Ю. (май 2011 г.). «Изложение дела в суде: вы, доктор, клянетесь говорить правду, всю правду и только правду?» (PDF). Представитель J Med. 5 (1): 179. Дои:10.1186/1752-1947-5-179. ЧВК  3113995. PMID  21569508.
  9. ^ «Рекомендации CARE: разработка рекомендаций по отчетности о клинических случаях на основе консенсуса». Сеть EQUATOR. Получено 2014-05-28.
  10. ^ Райли, Дэвид С .; Barber, Melissa S .; Kienle, Gunver S .; Аронсон, Джеффри К .; фон Шен-Ангерер, Тидо; Тагвелл, Питер; Киене, Гельмут; Гельфанд, Марк; Альтман, Дуглас Г. (сентябрь 2017 г.). «Руководство CARE для отчетов о случаях: объяснение и подробный документ». Журнал клинической эпидемиологии. 89: 218–235. Дои:10.1016 / j.jclinepi.2017.04.026. PMID  28529185.
  11. ^ а б Райсон, Ричард А .; Шеппирд, Дженнифер Келли; Кидд, Майкл Р. (22.07.2017). «Как выбрать лучший журнал для описания вашего случая». Журнал отчетов о медицинских случаях. 11 (1): 198. Дои:10.1186 / s13256-017-1351-у. ISSN  1752-1947. ЧВК  5522590. PMID  28732524.
  12. ^ Акерс, Кэтрин Г. (21 ноября 2016 г.). «Новые журналы для публикации историй болезни». Журнал Ассоциации медицинских библиотек. 104 (2): 146–149. Дои:10.5195 / jmla.2016.62. ISSN  1558-9439. ЧВК  4816468. PMID  27076803.
  13. ^ Богьоло, Г. (2004). «Грандиозные туры». BMJ: Британский медицинский журнал. 328 (7435): 353. Дои:10.1136 / bmj.328.7435.353-а. ЧВК  338152.
  14. ^ «Онлайн-журнал открытых рецензируемых историй болезни». Грандиозные раунды.
  15. ^ «Информация о лечении и побочных эффектах». Такие пациенты, как вы.
  16. ^ «Поделитесь и найдите обзоры лечения для заболеваний». Отчет о лечении. Архивировано из оригинал на 2016-07-29.
  17. ^ «Трансплантация сердца: с момента первого сообщения о болезни». Грандиозные раунды. Архивировано из оригинал на 2010-10-23.
  • Райли Д.С., Барбер М.С., Кинле Г.С., Аронсон Дж.К., фон Шен-Ангерер Т; и другие. (2017). «Объяснение и уточнения CARE 2013: Руководство по составлению отчетов о случаях». Журнал клинической эпидемиологии. 89: 218–235. Дои:10.1016 / j.jclinepi.2017.04.026. PMID  28529185.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)

дальнейшее чтение

внешняя ссылка