Церебральный паралич - Cerebral palsy

Церебральный паралич
Медицинская бригада USS Kearsarge лечит пациентов в районном медицинском центре Арима DVIDS126489.jpg
Ребенок с церебральным параличом осматривается врачом
СпециальностьПедиатрия, неврология, физиотерапия
СимптомыПлохая координация, жесткие мышцы, слабые мышцы, тремор[1]
ОсложненияСудороги, Интеллектуальная недееспособность[1]
Обычное началоРаннее детство[1]
ПродолжительностьНа всю жизнь[1]
ПричиныЧасто неизвестно[1]
Факторы рискаПреждевременные роды, быть близнец, некоторые инфекции во время беременности, тяжелые роды[1]
Диагностический методНа основе развития ребенка[1]
УходФизиотерапия, трудотерапия, Логопедия, кондуктивное образование, внешние скобы, ортопедическая хирургия[1]
МедикаментДиазепам, баклофен, ботулинический токсин[1]
Частота2,1 на 1000[2]

Церебральный паралич (CP) - группа постоянных двигательные расстройства которые появляются в раннем детстве.[1] Признаки и симптомы меняются у разных людей и с течением времени.[1][3] Часто симптомы включают плохую координацию, жесткие мышцы, слабые мышцы, и тремор.[1] Могут быть проблемы с ощущение, зрение, слух, глотание, и Говорящий.[1] Часто дети с церебральным параличом не переворачиваются, не сидят, не ползают и не ходят так рано, как другие дети их возраста.[1] Другие симптомы включают: припадки и проблемы с мышление или рассуждение, каждый из которых встречается примерно у трети людей с ХП.[1] Хотя симптомы могут стать более заметными в течение первых нескольких лет жизни, основные проблемы со временем не усугубляются.[1]

Детский церебральный паралич возникает в результате аномального развития или повреждения частей мозга, которые контролируют движение, равновесие и осанку.[1][4] Чаще всего проблемы возникают при беременности; однако они также могут возникать во время родов или вскоре после рождения.[1] Часто причина неизвестна.[1] Факторы риска включают: преждевременные роды, быть близнец, некоторые инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или же краснуха, воздействие на метилртуть во время беременности, тяжелых родов и травм головы в течение первых нескольких лет жизни.[1] Считается, что около 2% случаев связаны с наследственная генетическая причина.[5] Ряд подтипов классифицируются в зависимости от конкретных имеющихся проблем.[1] Например, у людей с жесткими мышцами спастический церебральный паралич у людей с плохой координацией движений атаксический церебральный паралич а у тех, кто корчится, дискинетический церебральный паралич.[6] Диагноз ставится на основании развития ребенка с течением времени.[1] Анализы крови и медицинская визуализация может использоваться для исключения других возможных причин.[1]

ХП частично можно предотвратить за счет иммунизации матери и усилий по предотвращению травм головы у детей, например, за счет повышения безопасности.[1] Нет известного лекарства от CP; однако поддерживающее лечение, лекарства и хирургическое вмешательство могут помочь многим людям.[1] Это может включать физиотерапия, трудотерапия и Логопедия.[1] Лекарства, такие как диазепам, баклофен и ботулинический токсин может помочь расслабить жесткие мышцы.[7][8][1] Хирургия может включать удлинение мышц и перерезание чрезмерно активных нервов.[1] Часто, внешние скобы и другие вспомогательные технологии полезны.[1] Некоторые затронутые дети могут достичь почти нормальной взрослой жизни при соответствующем лечении.[1] Пока альтернативные лекарства часто используются, нет никаких доказательств их использования.[1]

Детский церебральный паралич - наиболее частое двигательное расстройство у детей.[9] Это происходит примерно в 2,1 случая на 1000 живорождений.[2] Детский церебральный паралич был задокументирован на протяжении всей истории, и первые известные описания были сделаны в работах Гиппократ в 5 веке до нашей эры.[10] Обширное изучение этого состояния началось в 19 веке. Уильям Джон Литтл, в честь которого спастическая диплегия получила название «болезнь Литтла».[10] Уильям Ослер впервые назвал это «церебральный паралич» от немецкого zerebrale Kinderlähmung (детский церебральный паралич).[11] Рассматривается ряд потенциальных методов лечения, в том числе: терапия стволовыми клетками.[1] Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько это эффективно и безопасно.[1]

Признаки и симптомы

Детский церебральный паралич определяется как «группа постоянных нарушений развития движений и осанки, вызывающих ограничение активности, которые приписываются непрогрессирующим нарушениям, возникшим в развивающемся мозге плода или младенца».[12] В то время как двигательные проблемы являются центральной особенностью КП, трудности с мышлением, обучением, чувством, общением и поведением часто возникают одновременно,[12] из них 28% страдают эпилепсией, 58% испытывают трудности с общением, по крайней мере 42% имеют проблемы со зрением и 23–56% имеют проблемы с обучаемостью.[13] Мышечные сокращения Обычно считается, что у людей с церебральным параличом возникает гиперактивация.[14]

Детский церебральный паралич характеризуется аномальным мышечный тонус, рефлексы или двигательное развитие и координация. Неврологическое поражение является первичным и постоянным, а ортопедические проявления вторичны и прогрессируют. При церебральном параличе неравномерный рост между мышечно-сухожильными единицами и костью в конечном итоге приводит к деформациям костей и суставов. Сначала деформации динамические. Со временем деформации становятся статичными, и развиваются контрактуры суставов. Деформации в целом и статические деформации в частности (совместные контрактуры ) вызывают возрастающие затруднения походки в виде походки на цыпочках из-за стеснения ахиллова сухожилия и ножницеобразной походки из-за стеснения приводящих мышц бедра. Эти паттерны походки являются одними из наиболее частых нарушений походки у детей с церебральным параличом. Однако ортопедические проявления ДЦП разнообразны.[15][16] Кроме того, походка приседания - походка с чрезмерным сгибанием колен - распространена среди детей, которые обладают способностью ходить.[17] Эффекты церебрального паралича относятся к континууму двигательной дисфункции, которая может варьироваться от небольшой неуклюжести в легкой части спектра до нарушений настолько серьезных, что они делают скоординированное движение практически невозможным на другом конце спектра.[нужна цитата ] Хотя у большинства людей с ХП есть проблемы с повышенным мышечным тонусом, у некоторых мышечный тонус нормальный или низкий. Высокий мышечный тонус может быть следствием спастичности или дистонии.[18]

Младенцы, рожденные с тяжелым церебральным параличом, часто имеют неправильную осанку; их тела могут быть очень гибкими или очень жесткими. Врожденные дефекты, такие как искривление позвоночника, маленькая челюстная кость или маленькая голова, иногда возникают вместе с ХП. Симптомы могут появляться или изменяться по мере взросления ребенка. У младенцев, рожденных с церебральным параличом, симптомы проявляются не сразу.[19] Классически ХП становится очевидным, когда ребенок достигает стадии развития в возрасте от 6 до 9 месяцев и начинает мобилизоваться, когда наблюдается преимущественное использование конечностей, асимметрия или грубая задержка моторного развития.[16]

Слюни распространены среди детей с церебральным параличом, что может иметь самые разные последствия, включая социальное неприятие, нарушение речи, повреждение одежды и книг, а также инфекции полости рта.[20] Это также может вызвать удушье.[21]

В среднем 55,5% людей страдали церебральным параличом симптомы нижних мочевыводящих путей, чаще возникают чрезмерные проблемы с хранением, чем проблемы с аннулированием. Те, у кого проблемы с мочеиспусканием и тазовое дно гиперактивность может ухудшаться по мере взросления и дисфункция верхних мочевыводящих путей.[22]

Дети с ДЦП также могут иметь сенсорная обработка вопросы.[23] Взрослые с церебральным параличом имеют более высокий риск нарушение дыхания.[24]

Скелет

Для того чтобы кости приобрели нормальную форму и размер, им необходимы нагрузки со стороны нормальной мускулатуры.[25] Люди с церебральным параличом имеют низкий риск минеральная плотность костей.[26] Стержни костей часто тонкие (изящные),[25] и худеют в процессе роста. По сравнению с этими тонкими валами (диафизы ), центры (метафизы ) часто выглядят довольно увеличенными (раздутыми).[нужна цитата ] Из-за более чем нормального сжатия суставов, вызванного мышечным дисбалансом, суставной хрящ может атрофироваться,[27]:46 приводящие к сужению суставных щелей. В зависимости от степени спастичности у человека с ДЦП могут наблюдаться различные угловые деформации суставов. Поскольку телам позвонков для правильного развития необходимы силы вертикальной гравитационной нагрузки, спастичность и ненормальная походка могут препятствовать правильному или полноценному развитию костей и скелета. Люди с ДЦП обычно ниже ростом, чем средний человек, потому что их кости не могут полностью раскрыться. Иногда кости вырастают до разной длины, поэтому у человека может быть одна нога длиннее другой.[28][нужна цитата ]

Дети с ДЦП склонны к переломы с низкой травмой, особенно дети с высшим GMFCS уровни, которые не могут ходить. Это дополнительно влияет на подвижность ребенка, его силу, переживание боли и может привести к пропуску занятий в школе или подозрениям в жестоком обращении с ребенком.[25] У этих детей обычно есть переломы ног, тогда как здоровые дети чаще всего ломают руки во время занятий спортом.[29]

Вывих бедра и эквинус голеностопного сустава или деформация сгибания плантатора - две наиболее распространенные деформации у детей с церебральным параличом. Кроме того, может возникнуть деформация сгибания бедра и колена. Кроме того, встречаются торсионные деформации длинных костей, таких как бедренная и большеберцовая костей.[15][30] Дети могут развиваться сколиоз до 10 лет - ориентировочно распространенность сколиоза у детей с ХП составляет от 21% до 64%.[31] Более высокий уровень нарушений на GMFCS связаны со сколиозом и вывихом бедра.[15][32] Сколиоз можно исправить хирургическим путем, но ХП повышает вероятность хирургических осложнений даже при использовании более совершенных методов.[31] Миграцию бедра можно контролировать с помощью процедур мягких тканей, таких как высвобождение приводящей мускулатуры. Продвинутые степени миграции или вывиха бедра можно контролировать с помощью более обширных процедур, таких как корректирующая остеотомия бедра и таза. Процедуры на мягких тканях и костях направлены на предотвращение вывиха бедра на ранних этапах или на удержание бедра и восстановление анатомии на поздних этапах заболевания.[15] Деформация эквинуса лечится консервативными методами, особенно в динамическом режиме. Если возникает фиксированная / статическая деформация, операция может стать обязательной.[30]

Скачки роста в течение половое созревание может затруднить ходьбу.[33]

принимать пищу

Из-за сенсорных и моторных нарушений люди с ХП могут испытывать трудности с приготовлением пищи, держанием посуды или жеванием и глотанием. Младенец с ХП может быть не в состоянии сосать, глотать или жевать.[34] Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается у детей с ХП.[21] У детей с ХП может быть слишком низкая или слишком высокая чувствительность вокруг рта и во рту.[34] Плохое равновесие при сидении, отсутствие контроля над головой, ртом и туловищем, неспособность сгибать бедра настолько, чтобы позволить рукам вытягиваться вперед, чтобы дотянуться до еды или посуды и схватить их, и зрительно-моторная координация может затруднить самостоятельное кормление.[35] Проблемы с кормлением связаны с более высоким уровнем GMFCS.[21] Проблемы с зубами также могут способствовать трудностям с приемом пищи.[35] Пневмония также часто встречается там, где существуют трудности с приемом пищи, вызванные невыявленным всасыванием пищи или жидкости.[21] Тонкая ловкость пальцев, такая как та, которая необходима для подбора посуды, нарушается чаще, чем грубая ловкость рук, например, необходимая для того, чтобы переложить еду на тарелку.[36][неосновной источник необходим ] Нарушения силы хвата встречаются реже.[36][неосновной источник необходим ]

Дети с тяжелым церебральным параличом, особенно с ротоглоточный проблемы, рискуют недоедание.[37] Кожная складка трицепса Было обнаружено, что тесты являются очень надежным индикатором недостаточности питания у детей с церебральным параличом.[35]

Язык

Речевые и языковые расстройства часто встречаются у людей с церебральным параличом. Заболеваемость дизартрия оценивается в диапазоне от 31% до 88%,[38] и около четверти людей с ДЦП невербальны.[39] Проблемы с речью связаны с плохим респираторный контроль, гортанный и небоглоточной дисфункции, и оральной артикуляция расстройства, связанные с ограничением движений орально-лицевых мышц. Существует три основных типа дизартрии при церебральном параличе: спастическая, дискинетическая (атетоз) и атаксическая.[40]

Раннее использование дополнительное и альтернативное общение системы могут помочь ребенку в развитии разговорных языковых навыков.[39] Общий языковая задержка связано с проблемами познания, глухота, и выученная беспомощность.[41] Дети с церебральным параличом подвержены риску усвоенной беспомощности и становятся пассивными коммуникаторами, мало общающимися.[41] Раннее вмешательство с этой клиентурой и их родителями часто нацелено на ситуации, в которых дети общаются с другими, чтобы они узнали, что могут контролировать людей и объекты в своем окружении с помощью этого общения, включая принятие решений, решений и ошибок.[41]

Боль и сон

Боль является обычным явлением и может быть результатом врожденного дефицита, связанного с этим заболеванием, а также многочисленных процедур, с которыми обычно сталкиваются дети.[42] Когда дети с церебральным параличом испытывают боль, они испытывают более сильные мышечные спазмы.[43] Боль связана с напряжением или укорочением мышц, неправильной осанкой, скованными суставами, неподходящим ортезом и т. Д. Миграция или вывих бедра является узнаваемым источником боли у детей с ХП и особенно у подростков. Тем не менее, адекватная оценка и масштабирование боли у детей с ХП остается сложной задачей.[15] Боль при ХП имеет ряд различных причин, и разные боли поддаются разному лечению.[44]

Также высока вероятность хронического нарушения сна вторичны как по отношению к физическим, так и по отношению к окружающей среде.[45] У детей с церебральным параличом нарушения сна значительно выше, чем у обычно развивающихся детей.[46] Младенцы с церебральным параличом, у которых есть проблемы с ригидностью, могут плакать больше, и их труднее усыпить, чем детей без инвалидности, или же «гибкие» дети могут быть вялыми.[47] Хроническая боль недооценивается у детей с церебральным параличом,[48] хотя 3 из 4 детей с церебральным параличом испытывают боль.[49]

Сопутствующие расстройства

Сопутствующие расстройства включают умственную отсталость, судороги, мышечные контрактуры, аномальную походку, остеопороз, коммуникативные расстройства, недоедание, нарушения сна и расстройства психического здоровья, такие как депрессия и беспокойство.[50] В дополнение к этому, функциональные желудочно-кишечные аномалии, способствующие непроходимости кишечника, рвоте и запор также могут возникнуть. Взрослые с церебральным параличом чаще могут иметь ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, рак и травмы.[51] Ожирение у людей с церебральным параличом или более тяжелой формой Система классификации полной двигательной функции оценки, в частности, считаются факторами риска мультиморбидность.[52] Другие медицинские проблемы могут быть ошибочно приняты за симптомы церебрального паралича, поэтому их нельзя лечить правильно.[53]

Связанные условия могут включать апраксия, дизартрия или другие коммуникативные расстройства, сенсорные нарушения, недержание мочи, недержание кала, или поведенческие расстройства.[нужна цитата ]

У людей с ХП справиться с припадками сложнее, так как припадки часто длятся дольше.[54] Эпилепсия и астма являются частыми сопутствующими заболеваниями у взрослых с ХП.[55] Связанные с этим расстройства, которые возникают вместе с церебральным параличом, могут в большей степени приводить к инвалидности, чем нарушения двигательной функции.[21]

Причины

см. подпись
Микрофотография показывая плод (плацентарный ) тромбоз вен, в случае тромботическая васкулопатия плода. Это связано с церебральным параличом и указывает на состояние гиперкоагуляции как первопричину.

Детский церебральный паралич возникает из-за аномального развития или повреждения развивающегося мозга.[56] Это повреждение может произойти во время беременности, родов, в первый месяц жизни или, реже, в раннем детстве.[56] Структурные проблемы в головном мозге наблюдаются в 80% случаев, чаще всего в белое вещество.[56]Считается, что более трех четвертей случаев связаны с проблемами, возникающими во время беременности.[56] Большинство детей, рожденных с церебральным параличом, имеют более одного фактора риска, связанного с ХП.[57]

Хотя в некоторых случаях причина не может быть идентифицирована, типичные причины включают проблемы во внутриутробном развитии (например, облучение, инфекция, ограничение роста плода), гипоксия головного мозга (тромботические явления, плацентарные состояния), родовая травма во время родов и родоразрешения, а также осложнения во время родов или в детстве.[41][58]

В Африке асфиксия при рождении, высокий уровень билирубина, основная причина - инфекции центральной нервной системы у новорожденных. Многие случаи ХП в Африке можно было бы предотвратить, располагая лучшими ресурсами.[59]

Преждевременные роды

От 40% до 50% всех детей, у которых развивается церебральный паралич, родились преждевременно.[60] Считается, что большинство этих случаев (75-90%) связано с проблемами, которые возникают во время родов, часто сразу после рождения.[56] У многоплодных младенцев также выше вероятность развития ХП, чем у однорожденных.[61] Они также с большей вероятностью родятся с низкий вес при рождении.

У тех, кто родился с массой тела от 1 кг до 1,5 кг, ХП встречается у 6%.[2] Среди тех, кто родился до 28 недель беременность встречается в 11%.[2] Считается, что генетические факторы играют важную роль в развитии недоношенности и церебрального паралича в целом.[62] А у тех, кто родился в возрасте от 34 до 37 недель, риск составляет 0,4% (в три раза больше нормы).[63]

Доношенные младенцы

У доношенных детей к факторам риска относятся проблемы с плацентой, врожденные дефекты, низкий вес при рождении, вдыхание мекония в легкие, доставка, требующая использования инструментов или аварийной ситуации. кесарево сечение, асфиксия при рождении, припадки сразу после рождения, респираторный дистресс-синдром, низкий уровень сахара в крови и инфекции у ребенка.[64]

По состоянию на 2013 годбыло неясно, какую роль в качестве причины играет асфиксия при рождении.[65] Неясно, играет ли роль размер плаценты.[66] По состоянию на 2015 год очевидно, что в развитых странах большинство случаев церебрального паралича у доношенных или недоношенных новорожденных имеет другие объяснения, кроме асфиксии.[58]

Генетика

Тип аутосомно-рецессивного наследования.

Около 2% всех случаев ХП передаются по наследству, с глутаматдекарбоксилаза-1 являясь одним из возможных вовлеченных ферментов.[5] Большинство наследственных случаев аутосомно-рецессивный.[5]

Раннее детство

После рождения другие причины включают токсины, тяжелые желтуха,[67] отравление свинцом, физическая травма головного мозга, Инсульт,[68] жестокая травма головы, инциденты, связанные с гипоксией мозга (например, около утопления ), и энцефалит или же менингит.[67]

Другие

Инфекции матери, даже те, которые нелегко обнаружить, могут в три раза увеличить риск развития церебрального паралича у ребенка.[69] Инфекции плодных оболочек, известные как хориоамнионит увеличивает риск.[70]

Внутриутробные и неонатальные инсульты (многие из которых являются инфекционными) повышают риск.[71]

Было высказано предположение, что некоторые случаи церебрального паралича вызваны смертью однояйцевых близнецов на очень ранних сроках беременности.[72]

Несовместимость резус-группы крови может заставить иммунную систему матери атаковать красные кровяные тельца ребенка.[1]

Диагностика

Диагноз церебрального паралича исторически основывался на анамнезе человека и физическом обследовании. А общая оценка движений, который включает в себя измерение движений, которые происходят спонтанно среди детей младше четырех месяцев, представляется наиболее точным.[73][74] Дети, которые страдают более серьезным заболеванием, с большей вероятностью будут замечены и диагностированы раньше. Аномальный мышечный тонус, задержка моторного развития и стойкость примитивные рефлексы являются основными ранними симптомами ХП.[35] Симптомы и диагноз обычно возникают к 2 годам,[75] хотя люди с более легкими формами церебрального паралича могут быть старше 5 лет, если не в зрелом возрасте, когда окончательно поставлен диагноз.[76] Ранняя диагностика и вмешательство считаются ключевыми элементами лечения церебрального паралича.[77] Это нарушение развития.[73]

Если у человека диагностирован церебральный паралич, дальнейшие диагностические тесты не являются обязательными. Нейровизуализация с CT или же МРТ оправдано, когда причина церебрального паралича человека не установлена. МРТ предпочтительнее КТ из-за диагностической возможности и безопасности. При отклонении от нормы нейровизуализационное исследование может предложить время первоначального повреждения. КТ или МРТ также могут выявить излечимые состояния, такие как: гидроцефалия, порэнцефалия, артериовенозная мальформация, субдуральные гематомы и гигромы, и опухоль вермиана[78] (которые, согласно некоторым исследованиям, присутствуют в 5–22% случаев). Кроме того, аномальное нейровизуализационное исследование указывает на высокую вероятность сопутствующих состояний, таких как эпилепсия и умственная отсталость.[79] Существует небольшой риск, связанный с введением детям седативных препаратов для облегчения проведения четкой МРТ.[76]

Возраст, в котором диагностируется ХП, важен, но медицинские работники расходятся во мнениях относительно того, какой возраст лучше подходит для постановки диагноза.[74] Чем раньше будет установлен правильный диагноз ХП, тем больше возможностей оказать ребенку физическую и образовательную помощь, но может быть больше шансов спутать ХП с другой проблемой, особенно если ребенку 18 месяцев или меньше.[74] У младенцев могут быть временные проблемы с мышечным тонусом или контролем, которые можно спутать с ХП, который является постоянным.[74] Нарушение обмена веществ или опухоли в нервной системе могут оказаться ХП; метаболические нарушения, в частности, могут вызывать проблемы с мозгом, которые на МРТ выглядят как ХП.[1] Заболевания, ухудшающие белое вещество в головном мозге и проблемы, вызывающие спазмы и слабость в ногах, могут быть ошибочно приняты за ХП, если они впервые появляются в раннем возрасте.[74] Однако со временем эти нарушения усугубляются, и ХП не проходит.[74] (хотя может измениться по своему характеру).[1] В младенчестве невозможно отличить их друг от друга.[74] В Великобритании невозможность самостоятельно сидеть в возрасте до 8 месяцев считается клиническим признаком для дальнейшего наблюдения.[76] Синдром ломкой Х-хромосомы (причина аутизма и умственной отсталости) и общая умственная отсталость также должны быть исключены.[74] Специалист по церебральному параличу Джон Маклафлин рекомендует подождать, пока ребенку не исполнится 36 месяцев, прежде чем ставить диагноз, потому что к этому возрасту легче оценить двигательную способность.[74]

Классификация

ХП классифицируется по типам двигательных нарушений конечностей или органов, а также по ограничениям деятельности, которую может выполнять пострадавший.[80] В Система классификации полной двигательной функции -Расширенный и пересмотренный, а также Система классификации способностей вручную используются для описания подвижности и ловкости рук у людей с церебральным параличом, а недавно Система классификации функций связи, а Система классификации способности к еде и питью были предложены для описания этих функций.[81] Существует три основных классификации ХП по двигательным нарушениям: спастический, атаксический и дискинетический. Кроме того, существует смешанный тип, который показывает комбинацию функций других типов. Эти классификации отражают поврежденные участки мозга.

Детский церебральный паралич также классифицируется в соответствии с топографическим распределением мышечной спастичности.[82] Этот метод классифицирует детей как диплегический, (двустороннее поражение с поражением ног больше, чем поражение руки), гемиплегический (одностороннее участие), или парализованный (двустороннее поражение с поражением руки равным или большим, чем поражение ноги).[83][82]

Спастический

Основная статья: Спастический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич - это тип церебрального паралича, характеризующийся: спастичность или высокий мышечный тонус, часто приводящий к жестким, резким движениям.[84] Сама Обобщающий термин охватывающий спастическая гемиплегия, спастическая диплегия, спастическая квадриплегия и - когда поражена только одна конечность или одна конкретная область тела - спастическая моноплегия. Спастический церебральный паралич влияет на моторная кора[84] мозга, определенная часть кора головного мозга отвечает за планирование и завершение добровольного движения.[85] Спастический церебральный паралич является наиболее распространенным типом церебрального паралича, составляющим около 80% случаев.[86] Ботулинический токсин эффективно снижает спастичность. Это может помочь увеличить диапазон движений, что может помочь смягчить воздействие КП на растущие кости детей. У детей улучшаются двигательные функции и способность ходить.[87]

Атаксический

Основная статья: Атаксический церебральный паралич

Атаксический церебральный паралич наблюдается примерно в 5-10% всех случаев церебрального паралича, что делает его наименее частой формой церебрального паралича.[88] Атаксический церебральный паралич вызывается повреждением структур мозжечка.[89] Из-за повреждения мозжечок, который необходим для координации движений мышц и равновесия, пациенты с атаксическим церебральным параличом испытывают проблемы с координацией, особенно в руках, ногах и туловище. Известно, что атаксический церебральный паралич снижает мышечный тонус.[90] Наиболее частым проявлением атаксического церебрального паралича является намерение (действие) тремор, что особенно заметно при выполнении точных движений, таких как завязывание шнурков на обуви или письмо карандашом. По мере того, как движение продолжается, этот симптом становится все хуже, и рука дрожит. По мере приближения руки к выполнению намеченной задачи дрожь усиливается, что еще больше затрудняет ее выполнение.[83]

Дискинетический

Основная статья: Дискинетический церебральный паралич

Дискинетический церебральный паралич (иногда сокращенно DCP) в первую очередь связан с повреждением базальный ганглий и черная субстанция в виде поражения которые возникают во время развития мозга из-за билирубин энцефалопатия и гипоксически-ишемический мозг травма, повреждение.[91] DCP характеризуется как гипертония и гипотония из-за неспособности пострадавшего контролировать мышечный тонус.[83] Клинический диагноз DCP обычно ставится в течение 18 месяцев после рождения и в первую очередь основан на двигательной функции и нейровизуализация техники.[92][93]Дискинетический церебральный паралич - это экстрапирамидный форма детского церебрального паралича.[94] Дискинетический церебральный паралич можно разделить на две разные группы; хореоатетоз и дистония.[83] Хореоатетотический ХП характеризуется непроизвольными движениями, тогда как дистонический ХП характеризуется медленными сильными сокращениями, которые могут происходить локально или охватывать все тело.[82]

Смешанный

При смешанном церебральном параличе симптомы дискинетического, атаксического и спастического ДЦП проявляются одновременно, каждый в разной степени, как с симптомами каждого, так и без них. Смешанный ХП наиболее трудно поддается лечению, поскольку он чрезвычайно неоднороден и иногда непредсказуем по своим симптомам и развитию на протяжении всей жизни.[нужна цитата ]

Профилактика

Поскольку причины ХП разнообразны, был исследован широкий спектр профилактических вмешательств.[95]

Электронный мониторинг плода не помог предотвратить ХП, и в 2014 г. Американский колледж акушеров и гинекологов, то Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, а Общество акушеров и гинекологов Канады признали, что электронный мониторинг плода не дает долгосрочных преимуществ.[58] До этого электронный мониторинг плода широко использовался для поддержки акушерских тяжб.[96]

Тем, у кого есть риск преждевременных родов, сульфат магния по-видимому, снижает риск церебрального паралича.[97] Неясно, помогает ли это родившимся в срок.[98] У пациентов с высоким риском преждевременных родов обзор показал, что прием сульфата магния снижает ХП от умеренной до тяжелой степени, и что побочные эффекты сульфата магния для младенцев незначительны. Матери, получавшие сульфат магния, могли испытывать такие побочные эффекты, как: угнетение дыхания и тошнота.[99] Однако рекомендации по применению сульфата магния у матерей с риском преждевременных родов строго не соблюдаются.[100] Кофеин используется для лечения апноэ недоношенных и снижает риск церебрального паралича у недоношенных детей, но есть также опасения по поводу долгосрочных негативных последствий.[101] Умеренный уровень качества доказательств указывает на то, что предоставление женщинам антибиотики во время преждевременных родов до разрыва плодных оболочек (вода еще не разорвана) может увеличить риск церебрального паралича для ребенка.[102] Кроме того, для недоношенных детей, у которых есть вероятность компрометации плода, разрешить роды, а не пытаться отложить рождение может привести к повышенному риску церебрального паралича у ребенка.[102] Кортикостероиды иногда их принимают беременные женщины, ожидающие преждевременных родов, для нейропротекции своего ребенка.[103] Показано, что прием кортикостероидов во время беременности не имеет значительной корреляции с развитием церебрального паралича при преждевременных родах.[102]

Охлаждение доношенных детей из группы высокого риска вскоре после рождения может снизить степень инвалидности.[104] но это может быть полезно только при некоторых формах повреждения мозга, вызывающих ХП.[75]

Управление

Девушка в скобах для ног идет к женщине в тренажерном зале, на заднем плане видна беговая дорожка.
Исследователи разрабатывают устройство для электростимуляции специально для детей с церебральным параличом, у которых есть падение ступни, что вызывает спотыкание при ходьбе.
Основная статья: Лечение церебрального паралича

Со временем подход к лечению ДЦП сместился от узких попыток исправить отдельные физические проблемы, такие как спастичность в определенной конечности, к тому, чтобы сделать такое лечение частью более широкой цели - максимальной независимости человека и вовлеченности общества.[105]:886 Тем не менее, доказательная база для эффективности программ вмешательства, отражающих философию независимости, еще не сформирована: эффективные вмешательства для структур и функций тела имеют надежную доказательную базу, но отсутствуют доказательства для эффективных вмешательств, направленных на участие, окружающую среду или личные качества. факторы.[105] Также нет убедительных доказательств того, что вмешательство, эффективное на уровне тела, приведет к улучшению на уровне активности или наоборот.[105] Хотя такое перекрестное преимущество может иметь место, было проведено недостаточно высококачественных исследований, чтобы продемонстрировать это.[105]

Поскольку церебральный паралич имеет «разную степень тяжести и сложность» на протяжении всей жизни,[81] его можно рассматривать как совокупность условий для целей управления.[75] А междисциплинарный рекомендуется подход к лечению церебрального паралича,[81] сосредоточение внимания на «максимальном увеличении индивидуальной функции, выбора и независимости» в соответствии с Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья цели.[76] В состав бригады могут входить педиатр, патронажный работник, социальный работник, физиотерапевт, ортопед, логопед, эрготерапевт, педагог, специализирующийся на помощи детям с нарушением зрения, педагог-психолог, хирург-ортопед, невролог и нейрохирург.[106]

Людям, страдающим церебральным параличом, а также лицам, осуществляющим уход, и родителям доступны различные формы терапии. Лечение может включать одно или несколько из следующего: физиотерапия; трудотерапия; Логопедия; водная терапия; препараты для контроля судорог, облегчения боли или расслабления мышечных спазмов (например, бензодиазепины ); операция по исправлению анатомических аномалий или расслаблению напряженных мышц; подтяжки и другие ортопедические приспособления; ходунки на роликах; и средства связи, такие как компьютеры с подключенными синтезаторами голоса.[нужна цитата ] Кокрановский обзор, опубликованный в 2004 году, выявил тенденцию к пользе речевой и языковой терапии для детей с церебральным параличом, но отметил необходимость высококачественных исследований.[107] Систематический обзор 2013 года показал, что многие методы лечения ХП не имеют хорошей доказательной базы; методы лечения с лучшими доказательствами - это лекарства (противосудорожные препараты, ботулинический токсин, бисфосфонаты, диазепам ), терапия (бимануальное обучение, Кастинг, двигательная терапия, вызванная ограничениями, контекстно-ориентированная терапия, фитнес-тренировки, целенаправленные тренировки, наблюдение за бедрами, домашние программы, трудотерапия после ботулинического токсина, лечение давления) и хирургия. Хирургическое вмешательство у детей с ХП в основном включает ортопедическую хирургию и нейрохирургию (селективная дорсальная ризотомия ).[17][105]

Прогноз

CP не является прогрессирующее расстройство (это означает, что повреждение головного мозга не ухудшается), но со временем симптомы могут стать более серьезными. Человек с этим заболеванием может несколько поправиться в детстве, если ему или ей будет оказана серьезная помощь, но как только кости и мускулатура станут более развитыми, может потребоваться ортопедическая операция. Люди с ДЦП могут иметь разную степень когнитивные нарушения или вообще ничего. Полный интеллектуальный потенциал ребенка, рожденного с ДЦП, часто не известен, пока ребенок не пойдет в школу. Люди с ДЦП чаще болеют нарушения обучения, но с нормальным интеллектом. Интеллектуальный уровень у людей с ДЦП варьируется от гениального до умственно отсталый, как и в случае с населением в целом, и эксперты заявили, что важно не недооценивать возможности человека с ДЦП и предоставлять им все возможности для обучения.[108]

Способность жить независимо с ДЦП широко варьируется, частично в зависимости от тяжести поражения каждого человека и частично от способности каждого человека самостоятельно управлять материально-техническим обеспечением жизни. Некоторым людям с ХП требуются услуги личного помощника для всех. ежедневные занятия. Другим нужна помощь только в определенных действиях, а третьим не требуется никакой физической помощи. Но независимо от тяжести физических недостатков человека, способность человека жить независимо часто зависит в первую очередь от способности человека самостоятельно управлять физическими реалиями своей жизни. В некоторых случаях люди с CP набирают, нанимают и управляют персоналом помощники по уходу (СПС). СПС способствуют независимости своих работодателей, помогая им в повседневных личных потребностях таким образом, чтобы они могли контролировать свою жизнь.

Половое созревание у молодых людей с церебральным параличом может быть не по годам или же отложенный. Считается, что задержка полового созревания является следствием недостатка питательных веществ.[109] В настоящее время нет доказательств того, что ХП влияет на фертильность, хотя было показано, что некоторые из вторичных симптомов влияют на сексуальное желание и работоспособность.[110] По состоянию на 2005 год взрослые с ХП реже проходили плановый скрининг репродуктивного здоровья. Гинекологические осмотры возможно, придется проводить под анестезией из-за спастичности, а оборудование часто недоступно. Самообследование груди может быть трудным, поэтому партнерам или опекунам, возможно, придется выполнять его. Женщины с ХП сообщали о более высоком уровне спастичности и недержания мочи во время менструация в кабинете. Мужчины с ДЦП имеют более высокий уровень крипторхизм в 21 год.[109]

ХП может значительно сократить продолжительность жизни человека в зависимости от тяжести его состояния и качества получаемой помощи.[56][111] 5-10% детей с ХП умирают в детстве, особенно когда судороги и умственная отсталость также влияют на ребенка.[81] Способность передвигаться, кататься и самостоятельно кормиться была связана с увеличением продолжительности жизни.[112] Несмотря на то, что существует множество вариаций в том, как ХП влияет на людей, было обнаружено, что «независимая общая моторная функциональная способность является очень сильным фактором, определяющим продолжительность жизни».[113] Согласно Австралийское статистическое бюро, в 2014 г., 104 Австралийцы умер от церебрального паралича.[114] Наиболее частые причины смерти при ХП связаны с респираторными причинами, но в среднем возрасте сердечно-сосудистые заболевания и новообразования стать более заметным.[115]

Самообслуживание

Для многих детей с ДЦП родители активно участвуют в деятельности по уходу за собой. Уход за собой, такой как купание, одевание, уход, может быть трудным для детей с ДЦП, поскольку уход за собой зависит в первую очередь от использования верхних конечностей.[116] У людей с ХП нарушение функции верхних конечностей затрагивает почти 50% детей и считается основным фактором, способствующим снижению активности и участия.[117] Поскольку руки используются для многих задач по уходу за собой, сенсорные и двигательные нарушения рук затрудняют ежедневный уход за собой.[36][неосновной источник необходим ][118] Нарушения моторики вызывают больше проблем, чем нарушения чувствительности.[36] Наиболее частым нарушением является ловкость пальцев, то есть способность манипулировать пальцами небольшими предметами.[36] По сравнению с другими ограниченными возможностями людям с церебральным параличом обычно требуется больше помощи при выполнении повседневных задач.[119] Трудотерапевты - это специалисты в области здравоохранения, которые помогают людям с ограниченными возможностями обрести или восстановить свою независимость с помощью значимой деятельности.[120]

Продуктивность

Последствия сенсорных, моторных и когнитивных нарушений влияют на занятия по уходу за собой у детей с ДЦП и на производительные занятия. Производительность может включать, помимо прочего, учебу, работу, работу по дому или участие в жизни общества.[121]

Игра входит в число продуктивных занятий, поскольку часто является основным занятием детей.[122] Если игра становится затруднительной из-за инвалидности, например, церебрального паралича, это может вызвать проблемы у ребенка.[123] Эти трудности могут повлиять на самооценку ребенка.[123] Кроме того, сенсорные и моторные проблемы, с которыми сталкиваются дети с ДЦП, влияют на то, как ребенок взаимодействует со своим окружением, включая окружающую среду и других людей.[123] Не только физические ограничения влияют на способность ребенка играть, но и ограничения, воспринимаемые опекунами и товарищами по игре, также влияют на игровую деятельность ребенка.[124] Некоторые дети с ограниченными возможностями проводят больше времени, играя в одиночестве.[125] Когда инвалидность мешает ребенку играть, могут возникнуть социальные, эмоциональные и психологические проблемы,[126] что может привести к усилению зависимости от других, снижению мотивации и плохим социальным навыкам.[127]

В школе учеников просят выполнить множество заданий и заданий, многие из которых связаны с почерком. Многие дети с ДЦП могут учиться и писать в школьной среде.[128] Однако учащимся с ДЦП может быть трудно справиться с требованиями школы к почерку, и их письмо может быть трудночитаемым.[128] Кроме того, написание может занять больше времени и потребовать от ученика больших усилий.[128] Факторы, связанные с почерком, включают устойчивость позы, сенсорные и перцептивные способности руки, а также давление на пишущий инструмент.[128]

Нарушения речи могут наблюдаться у детей с ХП в зависимости от тяжести повреждения головного мозга.[129] Общение в школьной обстановке важно, потому что общение со сверстниками и учителями в значительной степени является частью «школьного опыта» и улучшает социальное взаимодействие. Проблемы с речевой или двигательной дисфункцией могут привести к недооценке интеллекта учащегося.[130] Таким образом, дети с ДЦП могут испытывать трудности в школе, такие как трудности с почерком, выполнение школьных занятий, устное общение и социальное взаимодействие.

Досуг

Досуг может иметь несколько положительных эффектов на физическое и психическое здоровье, удовлетворенность жизнью и психологический рост людей с ограниченными физическими возможностями, например, хронического паралича.[131] Общие выявленные преимущества включают снижение стресса, развитие навыков совладания, товарищеские отношения, получение удовольствия, расслабление и положительное влияние на удовлетворенность жизнью.[132] Кроме того, для детей с ДЦП досуг, по-видимому, способствует адаптации к жизни с ограниченными возможностями.[132]

Досуг можно разделить на структурированную (формальную) и неструктурированную (неформальную) деятельность.[133] Дети и подростки с ДЦП занимаются менее привычными физическая активность чем их сверстники.[134] Дети с ХП в основном занимаются физической активностью с помощью терапии, направленной на управление ХП, или с помощью организованный спорт для людей с ограниченными возможностями.[135] Трудно выдержать изменение поведения с точки зрения увеличения физической активности детей с ДЦП.[136] Было обнаружено, что пол, ловкость рук, предпочтения ребенка, когнитивные нарушения и эпилепсия влияют на досуг детей, при этом ловкость рук связана с большей активностью в свободное время.[137] Хотя досуг важен для детей с ДЦП, они могут испытывать трудности с проведением досуга из-за социальных и физических барьеров.

Дети с церебральным параличом могут сталкиваться с проблемами, когда дело касается занятий спортом. Это происходит из-за отказа от физической активности из-за предполагаемых ограничений, налагаемых их состоянием здоровья.[138]

Участие и препятствия

Участие - это участие в жизненных ситуациях и повседневной деятельности.[139] Участие включает в себя заботу о себе, продуктивность и досуг. Фактически, общение, мобильность, образование, домашняя жизнь, досуг и социальные отношения требуют участия и указывают на то, в какой степени дети функционируют в своей среде.[139] Барьеры могут существовать на трех уровнях: микро, мезо и макро.[140] Во-первых, барьеры на микроуровне вовлекают человека.[140] Барьеры на микроуровне включают физические ограничения ребенка (двигательные, сенсорные и когнитивные нарушения) или его субъективные ощущения относительно своей способности участвовать.[141] Например, ребенок может не участвовать в групповых занятиях из-за неуверенности. Во-вторых, барьеры на мезоуровне включают семью и сообщество.[140] Это может включать негативное отношение людей к инвалидности или отсутствие поддержки в семье или обществе.[142] Одна из основных причин такой ограниченной поддержки, по-видимому, является результатом недостаточной осведомленности и знаний о способности ребенка заниматься какой-либо деятельностью, несмотря на его или ее инвалидность.[142] В-третьих, барьеры на макроуровне включают системы и политики, которые отсутствуют или мешают детям с ДЦП. Это могут быть экологические барьеры для участия, такие как архитектурные препятствия, отсутствие соответствующих вспомогательных технологий и трудности с транспортировкой из-за ограниченного доступа для инвалидных колясок или общественного транспорта, который может принимать детей с ДЦП.[142] Например, в здании без лифта ребенок не может подняться на верхние этажи.

Обзор 2013 года показал, что результаты для взрослых с церебральным параличом без умственной отсталости в 2000-е годы были следующими: «60–80% закончили среднюю школу, 14–25% закончили колледж, до 61% жили самостоятельно в сообществе, 25–55% были трудоустроены на конкурсной основе, и 14–28% были вовлечены в долгосрочные отношения с партнерами или имели семьи ».[143] Взрослые с церебральным параличом могут не обращаться за физиотерапией из-за проблем с транспортом, финансовых ограничений и из-за того, что практикующие врачи не чувствуют, что знают о церебральном параличе достаточно, чтобы брать людей с ДЦП в качестве клиентов.[144]

Исследование в молодые люди (18–34) при переходе к взрослой жизни обнаружили, что их заботой было физическое здоровье и понимание своего тела, способность ориентироваться и успешно пользоваться услугами и поддержкой, а также бороться с предрассудками. Чувство того, что меня «толкают во взрослую жизнь», было обычным явлением в исследовании.[145]

Старение

Дети с ДЦП могут не перейти к использованию услуг для взрослых, потому что они не будут направлены к одному из них по достижении 18-летнего возраста, и могут сократить использование услуг.[115] Поскольку детям с церебральным параличом часто говорят, что это непрогрессирующее заболевание, они могут быть не готовы к более серьезным последствиям. старение процесс, когда они направляются в свои 30 лет.[146] Молодые люди с церебральным параличом сталкиваются с проблемами старения, которые трудоспособные взрослые испытывают «намного позже в жизни».[27]:42 25% или более взрослых с церебральным параличом, которые могут ходить, с возрастом испытывают все большие трудности при ходьбе.[147] Функция руки, похоже, не страдает подобным ухудшением.[55] Риск хронических заболеваний, таких как ожирение, также выше среди взрослых с церебральным параличом, чем среди населения в целом.[148] Общие проблемы включают усиление боли, снижение гибкости, усиление спазмов и контрактур, посттравматический синдром[149] и увеличиваются проблемы с балансом.[38] Повысился усталость это тоже проблема.[150] Когда обсуждается зрелость и церебральный паралич, по состоянию на 2011 г., это не обсуждается с точки зрения различных стадий взрослой жизни.[150]

Как и в детстве, взрослые с церебральным параличом испытывают психосоциальные проблемы, связанные с их церебральным параличом, в основном потребность в социальной поддержке, самопринятии и принятии другими. Для повышения продолжительности занятости взрослых с ДЦП по мере старения могут потребоваться приспособления на рабочем месте. Реабилитационные или социальные программы, которые включают салютогенез может улучшить способность справляться с ХП у взрослых с возрастом.[151]

Эпидемиология

Детский церебральный паралич встречается примерно у 2,1 случая на 1000 живорождений.[2] Среди рожденных в срок показатели ниже - 1 на 1000 живорождений.[56] Ставки, похоже, одинаковы как в развивающихся, так и в развитых странах.[56] Среди населения это может чаще встречаться у более бедных людей.[152] Показатель выше у мужчин, чем у женщин; в Европе он встречается в 1,3 раза чаще у мужчин.[153]

В период с 1970-х по 1990-е годы наблюдался «умеренный, но значительный» рост распространенности ХП. Считается, что это связано с ростом низкий вес при рождении младенцев и повышенная выживаемость этих младенцев. Повышенная выживаемость младенцев с ХП в 1970-х и 80-х годах может быть косвенно связана с движение за права инвалидов сложные взгляды на ценность младенцев с ограниченными возможностями, а также Малышка Доу Закон.[154]

По состоянию на 2005 год успехи в уходе за беременными матерями и их младенцами не привели к заметному снижению ХП. Обычно это связано с достижениями медицины в области ухода за недоношенными детьми (что приводит к увеличению выживаемости). Только введение качественной медицинской помощи в местах с неадекватным медицинским обслуживанием показало снижение. Заболеваемость ДЦП увеличивается у недоношенных детей или детей с очень низкой массой тела независимо от качества ухода.[155] По состоянию на 2016 год, есть предположение, что как частота, так и тяжесть болезни немного снижаются - необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, является ли это значительным, и если да, то какие меры вмешательства эффективны.[95]

Распространенность церебрального паралича лучше всего рассчитывать в возрасте поступления в школу около 6 лет, в США распространенность оценивается в 2,4 на 1000 детей.[156]

История

Детский церебральный паралич поражает людей с древних времен. Украшенный надгробный знак, датируемый примерно 15-14 веками до нашей эры, изображает фигуру с одной маленькой ногой, использующей костыль, возможно, из-за церебрального паралича. Самым древним вещественным доказательством этого состояния является мумия Сиптах, египтянин фараон который правил примерно с 1196 по 1190 год до нашей эры и умер в возрасте около 20 лет. Предполагается наличие церебрального паралича из-за деформации стопы и рук.[10]

Медицинская литература древние греки обсуждает паралич и слабость рук и ног; современное слово паралич исходит из Древнегреческий слова παράλυση или же πάρεση, что означает паралич или парез соответственно. В произведения школы Гиппократа (460–370 гг. До н. Э.) И рукопись О священной болезни в частности, опишите группу проблем, которая очень хорошо согласуется с современным пониманием церебрального паралича. Римский император Клавдий (10 г. до н.э. – 54 г. н.э.) подозревается в наличии CP, поскольку исторические записи описывают его как имеющего несколько физических проблем в соответствии с состоянием. Историки медицины начали подозревать и находить изображения КП в гораздо более позднем искусстве. На нескольких картинах XVI века и позже изображены люди с соответствующими ему проблемами, например Хусепе де Рибера Картина 1642 года Косолапость.[10]

Современное понимание ЦП как результат проблем в головном мозге началось в первые десятилетия 1800-х годов с ряда публикаций по аномалиям мозга авторами. Иоганн Кристиан Рейл, Клод Франсуа Лаллеман и Филипп Пинель. Позже врачи использовали это исследование, чтобы связать проблемы в головном мозге с конкретными симптомами. Английский хирург Уильям Джон Литтл (1810–1894) был первым человеком, который широко изучал CP. В своей докторской диссертации он заявил, что ДЦП возникла в результате проблемы во время рождения. Позже он определил трудные роды, преждевременные роды и перинатальная асфиксия в частности как факторы риска. В спастическая диплегия форма ХП стала известна как болезнь Литтла.[10] Примерно в это же время немецкий хирург также работал над церебральным параличом и отличил его от полиомиелита.[157] В 1880-х годах британский невролог Уильям Гауэрс основан на работе Литтла, связывая паралич новорожденных с тяжелыми родами. Он назвал проблему «родовым параличом» и разделил родовые параличи на два типа: периферические и церебральные.[10]

Работал в Пенсильвании в 1880-х годах, врач канадского происхождения. Уильям Ослер (1849–1919) рассмотрели десятки случаев ХП, чтобы дополнительно классифицировать расстройства по месту возникновения проблем на теле и по первопричине. Ослер сделал дальнейшие наблюдения, связывая проблемы во время родов с CP, и пришел к выводу, что проблемы, вызывающие кровотечение внутри мозга, вероятно, являются основной причиной. Ослер также подозревал полиоэнцефалит как инфекционную причину. В течение 1890-х годов ученые обычно путали КП с полиомиелит.[10]

До перехода в психиатрию австрийский невролог. Зигмунд Фрейд (1856–1939) внесли дальнейшие уточнения в классификацию расстройства. Он создал систему, которая используется до сих пор. Система Фрейда делит причины расстройства на проблемы, возникающие при рождении, проблемы, возникающие во время родов, и проблемы после рождения. Фрейд также установил грубую корреляцию между локализацией проблемы внутри мозга и местоположением пораженных конечностей на теле и задокументировал множество видов двигательных нарушений.[10]

В начале 20 века внимание медицинского сообщества обычно отвлекалось от ХП, пока хирург-ортопед Уинтроп Фелпс не стал первым врачом, который лечил это заболевание. Он смотрел CP из опорно-двигательный аппарат перспектива вместо неврологической. Фелпс разработал хирургические методы работы с мышцами для решения таких проблем, как спастичность и ригидность мышц. Венгерский физическая реабилитация практикующий Андраш Пету разработали систему обучения детей с ДЦП ходить и выполнять другие основные движения. Система Пету стала основой для кондуктивное образование, широко используемый сегодня для детей с ДЦП. В течение оставшихся десятилетий физиотерапия при ХП развивалась и стала основным компонентом программы лечения ХП.[10]

В 1997 году Роберт Палисано и другие. представил Система классификации полной двигательной функции (GMFCS) в качестве улучшения по сравнению с предыдущей приблизительной оценкой ограничения как легкой, средней или серьезной.[80] GMFCS оценивает ограничение на основе наблюдаемого владения конкретными базовыми навыками мобильности, такими как сидение, стояние и ходьба, и принимает во внимание уровень зависимости от вспомогательных средств, таких как инвалидные коляски или ходунки. GMFCS был дополнительно пересмотрен и расширен в 2007 году.[80]

Общество и культура

Экономическое влияние

Трудно напрямую сравнивать стоимость и рентабельность вмешательств по профилактике церебрального паралича или стоимость вмешательств по лечению ХП.[100] Access Economics опубликовал отчет об экономических последствиях церебрального паралича в Австралии. В отчете указано, что в 2007 году финансовые затраты на церебральный паралич (ДЦП) в Австралии составили 1,47 миллиарда австралийских долларов или 0,14% ВВП.[158] Этого:

  • 1,03 миллиарда австралийских долларов (69,9%) - потеря производительности из-за более низкой занятости, прогулов и преждевременной смерти австралийцев с ДЦП.
  • 141 миллион австралийских долларов (9,6%) составил DWL от переводов, включая выплаты по социальному обеспечению и упущенное налогообложение.
  • 131 миллион австралийских долларов (9,0%) - это прочие косвенные расходы, такие как прямые программные услуги, помощники и ремонт дома, а также перенос расходов на похороны.
  • 129 миллионов австралийских долларов (8,8%) составили стоимость неформального ухода за людьми с ДЦП.
  • 40 миллионов австралийских долларов (2,8%) составили прямые расходы системы здравоохранения.

Стоимость утраченного благополучия (инвалидность и преждевременная смерть) составила еще 2,4 миллиарда австралийских долларов.

В расчете на душу населения это составляет 43 431 австралийский доллар на человека с КП в год. Включая стоимость утраченного благополучия, стоимость составляет более 115 000 долларов на человека в год.

Лица с ХП несут 37% финансовых затрат, а их семьи и друзья несут еще 6%. Федеральное правительство несет около одной трети (33%) финансовых затрат (в основном за счет упущенных налоговых поступлений и социальных выплат). Правительства штатов несут менее 1% затрат, в то время как работодатели несут 5%, а остальная часть общества несет оставшиеся 19%. Если включить бремя болезней (потеря благополучия), 76% затрат несут люди.

Средняя стоимость жизни для людей с ДЦП в США составляет 921 000 долларов США на человека, включая потерянный доход.[159]

Во многих штатах США разрешено Медикейд бенефициары использовать свои средства Medicaid для найма своих PCA вместо того, чтобы заставлять их пользоваться услугами лечебных учреждений или управляемой медицинской помощи.[160]

В Индии спонсируемая правительством программа под названием «NIRAMAYA» по медицинскому обслуживанию детей с неврологическими и мышечными деформациями зарекомендовала себя как улучшающая экономическая мера для людей с такими ограниченными возможностями.[161] Он показал, что люди с психическими или физически изнурительными врожденными ограничениями могут вести лучшую жизнь, если они обладают финансовой независимостью.[162]

Использование термина

«Церебральный» означает «головной мозг или головной мозг или относящийся к ним».[163] а «паралич» означает «паралич, как правило, частичный, при котором определенная часть тела неспособна к произвольным движениям».[164] Было предложено изменить название на «расстройство спектра церебрального паралича», чтобы отразить разнообразие проявлений ДЦП.[165]

Многие люди предпочли бы, чтобы их называли инвалидами (люди-первый язык ) вместо инвалида. «Детский церебральный паралич: руководство по уходу» в Университет Делавэра предлагает следующие рекомендации:

Нарушение - это правильный термин для определения отклонения от нормы, например, неспособности заставить мышцу двигаться или неспособности контролировать нежелательное движение. Инвалидность - это термин, используемый для определения ограничения возможности выполнять нормальную повседневную деятельность, которую может выполнять человек того же возраста. Например, трехлетний ребенок, который не может ходить, имеет инвалидность, потому что нормальный трехлетний ребенок может ходить самостоятельно. Ребенок или взрослый-инвалид - это тот, кто из-за инвалидности не может достичь нормальной роли в обществе, соизмеримой с его возрастом и социально-культурной средой.Например, шестнадцатилетний подросток, который не может приготовить себе еду или позаботиться о своем собственном туалете или соблюдать гигиену, является инвалидом. С другой стороны, шестнадцатилетний подросток, который может ходить только на костылях, но посещает обычную школу и полностью независим в повседневной деятельности, является инвалидом, но не инвалидом. Все инвалиды являются инвалидами, и все инвалиды являются инвалидами, но человек может быть инвалидом и не обязательно инвалидом, и человек может быть инвалидом, не будучи инвалидом.[166]

Период, термин "спастический "обозначает признак спастичности при спастическом ДЦП. В 1952 г. была создана британская благотворительная организация The Spastics Society.[167] Термин «спастика» использовался благотворительной организацией как термин для людей с ДЦП. Слово «спастический» с тех пор широко использовалось как общее оскорбление для людей с ограниченными возможностями, которое некоторые считают крайне оскорбительным. Они также часто используются для оскорбления здоровых людей, когда они кажутся чрезмерно несогласованными, обеспокоенными или неквалифицированными в спорте. Благотворительная организация сменила название на Объем в 1994 г.[167] В Соединенных Штатах слово spaz используется так же, как оскорбление, но обычно не связано с CP.[168]

Средства массовой информации

Смотрите также: Категория: Работы о детском церебральном параличе и других паралитических синдромах.

Режиссер-документалист Maverick Кадзуо Хара критикует нравы и обычаи японского общества в несентиментальном портрете взрослых с церебральным параличом в своем фильме 1972 года. Прощай, CP (Сайонара С.П.). Сосредоточившись на том, как в Японии обычно игнорируют или игнорируют людей с церебральным параличом, Хара бросает вызов табу своего общества на физические недостатки. Используя нарочито резкий стиль, с зернистыми черно-белыми фотографиями и рассинхронизированным звуком, Хара привносит абсолютный реализм в свой объект.[169]

Spandan (2012), фильм Вегиты Редди и Амана Трипати, исследует дилемму родителей, чей ребенок страдает церебральным параличом. В то время как фильмы, снятые с участием детей с особыми потребностями в качестве центральных персонажей, пытались и раньше, затруднительное положение родителей, сталкивающихся со стигмой, связанной с этим заболеванием и за его пределами, решается. Spandan. В одной из песен Spandan «Чал чаал чаал ту бала» выступили более 50 детей КП. Знаменитый классический певец Деваки Пандит дала свой голос песне, написанной профессором Джаянтом Дхупкаром и написанной Национальные кинопремии победитель Исаак Томас Коттукапалли.[170][171][172][173]

Моя левая нога (1989) - драматический фильм режиссера Джим Шеридан и в главной роли Дэниел Дэй-Льюис. Он рассказывает правдивую историю Кристи Браун, ирландец, рожденный с церебральным параличом, который мог управлять только левой ногой. Кристи Браун выросла в бедной семье рабочего класса и стала писательницей и художницей. Он выиграл Академическая награда за лучшую мужскую роль (Дэниэл Дэй-Льюис) и лучшую женскую роль второго плана (Бренда Фрикер). Он также был номинирован на лучшую режиссуру, лучший фильм и лучший сценарий, сценарий на основе материалов с другой среды. Он также выиграл Премия Круга кинокритиков Нью-Йорка за лучший фильм на 1989 год.[174]

Вызовите акушерку (2012–) снялся в двух эпизодах с актером Колином Янгом, который сам страдает церебральным параличом, играя персонажа с таким же недугом. Его сюжетные линии сосредоточены на сегрегации людей с ограниченными возможностями в Великобритании в 1950-х годах, а также на романтических отношениях между людьми с ограниченными возможностями.[175]

Мика Фаулер, американский актер с CP, звезды в ABC комедия Безмолвный (2016–19), в котором исследуются как серьезные, так и юмористические проблемы, с которыми семья сталкивается с подростком с ДЦП.[176]

Специальный (2019) - это комедийный сериал Премьера состоялась Netflix 12 апреля 2019 года. Он был написан, спродюсирован и звезды Райан О'Коннелл как молодой гей мужчина с легким церебральным параличом. Он основан на книге О'Коннелла. Я особенный: и другая ложь, которую мы сами себе рассказываем.[177]

Австралийский драматический сериал Высоты (2019–) - это персонаж с легким церебральным параличом, девочка-подросток Сабина Россо, изображенная актером Бриди МакКим, у которой есть легкий церебральный паралич.[178]

Известные случаи

Смотрите также: Категория: Люди с церебральным параличом.

Судебный процесс

Из-за ложного представления о том, что церебральный паралич в основном вызван травмой во время родов, по состоянию на 2005 год 60% акушерских судебный процесс был о церебральном параличе, который Аластер МакЛеннан, Профессор акушерства и гинекологии Университет Аделаиды, считает, что это вызывает исход из профессии.[203] Во второй половине 20-го века акушерские тяжбы о причине церебрального паралича стали более распространенными, что привело к практике защитная медицина.[96]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс y z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй «Детский церебральный паралич: надежда благодаря исследованиям». Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Июль 2013. В архиве из оригинала 21 февраля 2017 г.. Получено 21 февраля 2017.
  2. ^ а б c d е Оскуи, М; Коутиньо, Франция; Дайкман, Дж; Jetté, N; Прингсхайм, Т. (июнь 2013 г.). «Обновленная информация о распространенности церебрального паралича: систематический обзор и метаанализ». Медицина развития и детская неврология. 55 (6): 509–19. Дои:10.1111 / dmcn.12080. PMID  23346889. S2CID  22053074.
  3. ^ Хаак, Петерсон; Ленский, Мадлен; Хидекер, Мэри Джо Кули; Ли, Мин; Панет, Найджел (октябрь 2009 г.). «Детский церебральный паралич и старение». Медицина развития и детская неврология. 51: 16–23. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2009.03428.x. ЧВК  4183123. PMID  19740206.
  4. ^ «Детский церебральный паралич: обзор». Национальные институты здоровья. Архивировано из оригинал 15 февраля 2017 г.. Получено 21 февраля 2017.
  5. ^ а б c «ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИС, СПАСТИЧЕСКИЙ КВАДРИПЛЕГИЧЕСКИЙ, 1; CPSQ1». Онлайн-менделевское наследование в человеке. 28 июня 2016 г.. Получено 26 января 2018.
  6. ^ Розенбаум, П. (февраль 2007 г.). «Отчет: определение и классификация церебрального паралича апрель 2006 г.». Медицина развития и детская неврология. 49: 8–14. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2007.tb12610.x. PMID  17370477. S2CID  24504486.
  7. ^ Фараг, Сара М .; Mohammed, Manal O .; Е.Л. Собки, Укротитель А .; ЭльКадеры, Надя А .; ЭльЗохиери, Абир К. (март 2020 г.). «Инъекция ботулинического токсина А в лечении спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Обзоры JBJS. 8 (3): e0119. Дои:10.2106 / JBJS.RVW.19.00119. ЧВК  7161716. PMID  32224633.
  8. ^ Блюметти, Франческо К; Беллоти, Жоао Карлос; Tamaoki, Marcel JS; Пинто, Хосе А. (8 октября 2019 г.). «Ботулинический токсин типа А в лечении спастичности нижних конечностей у детей с церебральным параличом». Кокрановская база данных систематических обзоров. 10: CD001408. Дои:10.1002 / 14651858.CD001408.pub2. ЧВК  6779591. PMID  31591703.
  9. ^ "Сколько людей пострадали?". Национальные институты здоровья. 5 сентября 2014. Архивировано с оригинал 2 апреля 2015 г.. Получено 4 марта 2015.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я Panteliadis, C; Panteliadis, P; Василяди, Ф (апрель 2013 г.). «Признаки в истории детского церебрального паралича: от античности до середины 20 века». Мозг и развитие. 35 (4): 285–92. Дои:10.1016 / j.braindev.2012.05.003. PMID  22658818. S2CID  11851579.
  11. ^ "Что такое церебральный паралич?". Ассоциация больных церебральным параличом Филиппин Inc. оригинал 20 декабря 2016 г.. Получено 4 декабря 2016.
  12. ^ а б Розенбаум, П; Paneth, N; Левитон, А; Гольдштейн, М; Bax, M; Дамиано, D; Дэн, B; Якобссон, Б. (2007). «Отчет: Определение и классификация церебрального паралича, апрель 2006 г.». Медицина развития и детская неврология. 49 (s109): 8–14. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2007.tb12610.x. PMID  17370477. S2CID  24504486.; Исправлено в Розенбаум, П; Paneth, N; Левитон, А; Гольдштейн, М; Bax, M; Дамиано, D; Дэн, B; Якобссон, Б. (2007). «Отчет: Определение и классификация церебрального паралича, апрель 2006 г.». Медицина развития и детская неврология. 49 (6): 8–14. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2007.00480.x. PMID  17370477. S2CID  221647898.
  13. ^ Кент Р. (2013). «Глава 38: Детский церебральный паралич». В Barnes MP, Good DC (ред.). Справочник по клинической неврологии. 3. 110. Эльзевир. С. 443–459. ISBN  978-0444529015.
  14. ^ Мэтьюсон, Марджи А .; Либер, Ричард Л. (февраль 2015 г.). «Патофизиология мышечных контрактур при церебральном параличе». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 26 (1): 57–67. Дои:10.1016 / j.pmr.2014.09.005. ЧВК  4258234. PMID  25479779.
  15. ^ а б c d е Эль-Собки Т.А.; Файяд, TA; Котб AM; Калдас, Б. (25 сентября 2017 г.). «Костная реконструкция тазобедренного сустава у детей с церебральным параличом, уровни III – V системы классификации общей двигательной функции: систематический обзор». Журнал детской ортопедии. Часть B. 27 (3): 221–230. Дои:10.1097 / BPB.0000000000000503. PMID  28953164. S2CID  4204446.
  16. ^ а б Агарвал, Анил; Верма, Индрешвар (декабрь 2012 г.). «Детский церебральный паралич: обзор». Журнал клинической ортопедии и травм. 3 (2): 77–81. Дои:10.1016 / j.jcot.2012.09.001. ЧВК  3872805. PMID  26403442.
  17. ^ а б Аминь, Иоанн; Эль-Гебейли, Мохамед; Эл.Миккави, ДалияМ. E .; Yousry, AhmedH; Эль-Собки, ТамерА (2018). «Одноэтапная многоуровневая хирургия у детей с детским церебральным параличом: взаимосвязь с качеством жизни и функциональной подвижностью». Журнал костно-мышечной хирургии и исследований. 2 (4): 148. Дои:10.4103 / jmsr.jmsr_48_18. S2CID  81725776.
  18. ^ Смит, Мартин; Куриан, Манджу А. (сентябрь 2016 г.). «Лечебное ведение церебрального паралича».. Педиатрия и детское здоровье (Представлена ​​рукопись). 26 (9): 378–382. Дои:10.1016 / j.paed.2016.04.013.
  19. ^ «Симптомы детского церебрального паралича». NHS Choices. NHS Gov.UK. 15 марта 2017. В архиве из оригинала 7 апреля 2017 г.. Получено 6 апреля 2017.
  20. ^ Walshe, M; Смит, М; Пеннингтон, Л. (14 ноября 2012 г.). Уолш, Маргарет (ред.). «Вмешательства при слюнотечении у детей с церебральным параличом». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD008624. Дои:10.1002 / 14651858.CD008624.pub3. PMID  23152263.
  21. ^ а б c d е Сьюэлл, M.D .; Eastwood, D.M .; Вималасундера, Н. (25 сентября 2014 г.). «Управление распространенными симптомами детского церебрального паралича». BMJ. 349 (25 сен 7): g5474. Дои:10.1136 / bmj.g5474. PMID  25255910. S2CID  45300547.
  22. ^ Samijn, Bieke; Ван Лаеке, Эрик; Ренсон, Кэтрин; Хёбеке, Пит; Plasschaert, Франк; Ванде Валле, Йохан; Ван ден Брок, Кристина (февраль 2016 г.). «Симптомы нижних мочевыводящих путей и уродинамические данные у детей и взрослых с церебральным параличом: систематический обзор». Невроурология и уродинамика (Представлена ​​рукопись). 36 (3): 541–549. Дои:10.1002 / нау.22982. PMID  26894322. S2CID  34807855.
  23. ^ Хинчклифф, Арчи; Роджерс, Клэр (2007). «Проблемы сенсорной интеграции у детей с церебральным параличом». Дети с церебральным параличом: руководство для терапевтов, родителей и общественных работников (2-е изд., Перераб. Ред.). Нью-Дели: SAGE Publications. ISBN  9788178299655.
  24. ^ Альянс (Великобритания), Национальное руководство (2019). Обоснование и влияние. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Великобритания).
  25. ^ а б c Могол, М. Зульф (26 июня 2014 г.). «Переломы у детей с ДЦП». Текущие отчеты об остеопорозе. 12 (3): 313–318. Дои:10.1007 / s11914-014-0224-1. PMID  24964775. S2CID  32791951.
  26. ^ Озель, Сезги; Свитцер, Лорен; Macintosh, Алекс; Фелингс, Дарси (сентябрь 2016 г.). «Информирование научно обоснованных руководств по клинической практике для детей с церебральным параличом из группы риска остеопороза: обновленная информация». Медицина развития и детская неврология. 58 (9): 918–923. Дои:10.1111 / dmcn.13196. PMID  27435427.
  27. ^ а б Керкович, Д. и Айсен, М. 2009, «Глава 4: Церебральный паралич», Медицинское ведение взрослых с неврологическими нарушениями, стр. 41–53, н. Demos Medical Publishing, ООО. ISBN  9781933864457
  28. ^ Riad J, Finnbogason T, Broström E (декабрь 2010 г.). «Несоответствие длины ног при спастическом гемиплегическом церебральном параличе: исследование магнитно-резонансной томографии». Журнал детской ортопедии. J Pediatr Orthop. 30 (8): 846–50. Дои:10.1097 / BPO.0b013e3181fc35dd. HDL:10616/40477. PMID  21102211. S2CID  46608602. Получено 10 мая 2020.
  29. ^ Вейле, Луи-Николя; Раух, Франк (30 августа 2017 г.). «Мышечно-костное взаимодействие при детских костных заболеваниях». Текущие отчеты об остеопорозе. 15 (5): 425–432. Дои:10.1007 / s11914-017-0396-6. PMID  28856575. S2CID  39445049.
  30. ^ а б Шор, Бенджамин Дж .; Белый, Натан; Керр Грэм, Х. (август 2010 г.). «Хирургическая коррекция деформации эквинуса у детей с церебральным параличом: систематический обзор». Журнал детской ортопедии. 4 (4): 277–290. Дои:10.1007 / s11832-010-0268-4. ЧВК  2908346. PMID  21804889.
  31. ^ а б Клоук, Томас; Гарднер, Адриан (декабрь 2016 г.). «Ведение сколиоза у детей с церебральным параличом: обзор». Журнал хирургии позвоночника. 2 (4): 299–309. Дои:10.21037 / jss.2016.09.05. ЧВК  5233861. PMID  28097247.
  32. ^ Руц, Эрих; Бруннер, Рейнальд (ноябрь 2013 г.). «Лечение деформации позвоночника при детском церебральном параличе: консервативное лечение». Журнал детской ортопедии. 7 (5): 415–418. Дои:10.1007 / s11832-013-0516-5. ЧВК  3838520. PMID  24432104.
  33. ^ Робертс, Эндрю (сентябрь 2012 г.). «Хирургическое лечение детского церебрального паралича». Педиатрия и детское здоровье. 22 (9): 377–383. Дои:10.1016 / j.paed.2012.03.004.
  34. ^ а б Klingels, K .; De Cock, P .; Molenaers, G .; Desloovere, K .; Huenaerts, C .; Jaspers, E .; Фейс, Х. (2010). «Двигательные и сенсорные нарушения верхних конечностей у детей с гемиплегическим церебральным параличом. Можно ли их надежно измерить?». Инвалидность и реабилитация. 32 (5): 409–416. Дои:10.3109/09638280903171469. PMID  20095955. S2CID  19704908.
  35. ^ а б c d Робин С. Мейерс; Стивен Дж. Бахрах; Вирджиния А. Столлингс (2017). «Детский церебральный паралич». В Ширли В. Эквалл; Валли К. Эквалл (ред.). Питание детей и взрослых при хронических заболеваниях, пороках развития и наследственных нарушениях обмена веществ: профилактика, оценка и лечение. Оксфордская стипендия онлайн. Дои:10.1093 / acprof: oso / 9780199398911.003.0009. ISBN  9780199398911.
  36. ^ а б c d е Донкервурт, М .; Roebroeck, M .; Wiegerink, D .; Van der Heijden-Maessen, H .; Stam, H .; Группа исследований переходного периода Юг (2007). «Детерминанты функционирования подростков и молодых людей с церебральным параличом». Инвалидность и реабилитация. 29 (6): 453–463. Дои:10.1080/09638280600836018. PMID  17364800. S2CID  20066607.
  37. ^ Белл, K L; Самсон-Фанг, Л. (декабрь 2013 г.). «Диетологическое лечение детей с церебральным параличом».. Европейский журнал клинического питания. 67: S13 – S16. Дои:10.1038 / ejcn.2013.225. PMID  24301003.
  38. ^ а б Hirsh Adam T .; Гальегос Хуан С .; Герц Кевин Дж .; Engel Joyce M .; Дженсен Марк П. (2010). «Бремя симптомов у лиц с церебральным параличом». Журнал исследований и разработок в области реабилитации. 47 (9): 863–67. Дои:10.1682 / jrrd.2010.03.0024. ЧВК  3158669. PMID  21174251.
  39. ^ а б Мирден, Эндрю; Шудло, Лариса; Вейанд, Сабина; Зейл, Тимоти; Чау, Том (август 2014). «Тенденции в решениях коммуникативного доступа для детей с церебральным параличом». Журнал детской неврологии. 29 (8): 1108–1118. Дои:10.1177/0883073814534320. PMID  24820337. S2CID  28508184.
  40. ^ С любовью, Рассел Дж .; Уэбб, Ванда Г. (2013). Неврология для патолога речи (2-е изд.). Баттерворт-Хайнеманн. п. 250. ISBN  9781483141992.
  41. ^ а б c d Beukelman, David R .; Миренда, Пэт (1999). Дополнительное и альтернативное общение: лечение тяжелых коммуникативных расстройств у детей и взрослых (2-е изд.). Балтимор: Издательство Paul H Brookes Publishing Co., стр. 246–249. Дои:10.1080/07434619912331278735. ISBN  978-1-55766-333-7.
  42. ^ McKearnan K.A .; Kieckhefer G.M .; Engel J.M .; Jensen M.P .; Лабяк С. (2004). «Боль у детей с церебральным параличом: обзор». Журнал медсестер нейробиологии. 26 (5): 252–259. Дои:10.1097/01376517-200410000-00004. PMID  15524243.
  43. ^ Хауэр, Джули; Хаутроу, Эми Дж. (22 мая 2017 г.). «Оценка и лечение боли у детей со значительным поражением центральной нервной системы». Педиатрия. 139 (6): e20171002. Дои:10.1542 / пед.2017-1002. PMID  28562301.
  44. ^ Блэкман, Джеймс А; Свенссон, Камилла I; Маршан, Серж (сентябрь 2018 г.). «Патофизиология хронической боли при церебральном параличе: значение для фармакологического лечения и исследований». Медицина развития и детская неврология. 60 (9): 861–865. Дои:10.1111 / dmcn.13930. PMID  29882358.
  45. ^ Newman C.J .; O'Regan M .; Хенсей О. (2006). «Нарушения сна у детей с церебральным параличом». Медицина развития и детская неврология. 48 (7): 564–8. Дои:10.1017 / S0012162206001198. PMID  16780625.
  46. ^ Датт, Риша; Родута-Робертс, Мэри; Браун, Кэри (27 февраля 2015 г.). «Сон и дети с церебральным параличом: обзор современных данных и нефармакологических вмешательств, связанных с окружающей средой». Дети. 2 (1): 78–88. Дои:10.3390 / дети2010078. ЧВК  4928749. PMID  27417351.
  47. ^ Стэнтон, Мэрион (2012). «Особые соображения». Что такое церебральный паралич: руководство для родителей и профессионалов. Лондон: Издательство Джессики Кингсли. п. 70. ISBN  9781849050609.
  48. ^ Kingsnorth, S .; Орава, Т .; Provvidenza, C .; Адлер, Э .; Ami, N .; Gresley-Jones, T .; Mankad, D .; Слоним, Н .; Fay, L .; Joachimides, N .; Hoffman, A .; Hung, R .; Фелингс, Д. (28 сентября 2015 г.). «Инструменты оценки хронической боли при церебральном параличе: систематический обзор». Педиатрия. 136 (4): e947 – e960. Дои:10.1542 / peds.2015-0273. PMID  26416940.
  49. ^ Новак, И .; Hines, M .; Goldsmith, S .; Барклай, Р. (8 октября 2012 г.). «Клинические прогностические сообщения систематического обзора церебрального паралича». Педиатрия. 130 (5): e1285 – e1312. Дои:10.1542 / педы.2012-0924. PMID  23045562.
  50. ^ Джонс, КБ; Уилсон, Б. Weedon, D; Билдер, Д. (декабрь 2015 г.). «Уход за взрослыми с умственными недостатками и нарушениями развития: детский церебральный паралич». Основы FP. 439: 26–30. PMID  26669212.
  51. ^ Krigger, KW (1 января 2006 г.). «Детский церебральный паралич: обзор». Американский семейный врач. 73 (1): 91–100. PMID  16417071.
  52. ^ Кремер, Николь; Гурвиц, Эдвард А .; Петерсон, Марк Д. (январь 2017 г.). «Мультиморбидность у взрослых людей среднего возраста с церебральным параличом». Американский журнал медицины. 130 (6): 744.e9–744.e15. Дои:10.1016 / j.amjmed.2016.11.044. ЧВК  5502778. PMID  28065772.
  53. ^ «Инициатива женского здоровья - Фонд церебрального паралича». Фонд церебрального паралича. 10 июля 2015 г. Архивировано с оригинал 24 декабря 2016 г.. Получено 23 декабря 2016.
  54. ^ Вималасундера, Нил; Стивенсон, Валери Л. (июнь 2016 г.). «Детский церебральный паралич». Практическая неврология. 16 (3): 184–194. Дои:10.1136 / Practneurol-2015-001184. PMID  26837375. S2CID  4488035.
  55. ^ а б ван Горп, Марлоуз; Hilberink, Sander R .; Нотен, Сьюзи; Беннер, Джойс Л .; Stam, Henk J .; van der Slot, Wilma MA .; Робрук, Мэри Э. (февраль 2020 г.). «Эпидемиология церебрального паралича в зрелом возрасте: систематический обзор и метаанализ наиболее часто изучаемых результатов». Архивы физической медицины и реабилитации. 101 (6): 1041–1052. Дои:10.1016 / j.apmr.2020.01.009. PMID  32059945.
  56. ^ а б c d е ж грамм час Джон Ярнелл (2013). Эпидемиология и профилактика заболеваний: глобальный подход (02 изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 190. ISBN  9780199660537.
  57. ^ Юнсон, Пол (сентябрь 2016 г.). «Этиология и эпидемиология детского церебрального паралича». Педиатрия и детское здоровье. 26 (9): 367–372. Дои:10.1016 / j.paed.2016.04.011.
  58. ^ а б c Нельсон КБ, Блэр Э. (3 сентября 2015 г.). «Пренатальные факторы у одиночек с церебральным параличом, родившихся в сроке или около него». Медицинский журнал Новой Англии. 373 (10): 946–53. Дои:10.1056 / NEJMra1505261. PMID  26332549.
  59. ^ Бертон, Адриан (сентябрь 2015 г.). «Борьба с церебральным параличом в Африке». Ланцетная неврология. 14 (9): 876–877. Дои:10.1016 / S1474-4422 (15) 00189-1. PMID  26293560.
  60. ^ Уильям Б. Кэри, изд. (2009). Возрастно-поведенческая педиатрия (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. п. 264. ISBN  9781416033707.
  61. ^ Saunders, NR; Hellmann, J; Фарин, Д. (октябрь 2011 г.). «Детский церебральный паралич и вспомогательное зачатие». Журнал акушерства и гинекологии Канады. 33 (10): 1038–43. Дои:10.1016 / с1701-2163 (16) 35053-8. PMID  22014781.
  62. ^ Холлман, М. (апрель 2012 г.). «Преждевременные роды и болезни недоношенных детей: общий генетический фон?». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 25 Дополнение 1: 21–4. Дои:10.3109/14767058.2012.667600. PMID  22385349. S2CID  43101375.
  63. ^ Поэты, CF; Wallwiener, D; Веттер, К. (октябрь 2012 г.). «Риски, связанные с рождением детей за 2–6 недель до срока - обзор последних данных». Deutsches Ärzteblatt International. 109 (43): 721–6. Дои:10.3238 / arztebl.2012.0721. ЧВК  3498472. PMID  23181136.
  64. ^ Макинтайр, S; Taitz, D; Keogh, J; Goldsmith, S; Badawi, N; Блэр, Э (июнь 2013 г.). «Систематический обзор факторов риска церебрального паралича у доношенных детей в развитых странах». Медицина развития и детская неврология. 55 (6): 499–508. Дои:10.1111 / dmcn.12017. PMID  23181910. S2CID  3302180.
  65. ^ Элленберг, JH; Нельсон, КБ (март 2013 г.). «Связь церебрального паралича с асфиксией при рождении: болото определения». Медицина развития и детская неврология. 55 (3): 210–6. Дои:10.1111 / dmcn.12016. PMID  23121164. S2CID  27475345.
  66. ^ Teng, J; Чанг, Т; Рейес, К; Нельсон, КБ (октябрь 2012 г.). «Вес плаценты и неврологический исход у младенца: обзор». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 25 (10): 2082–7. Дои:10.3109/14767058.2012.671871. PMID  22394270. S2CID  26933806.
  67. ^ а б «Детский церебральный паралич | NCBDDD | CDC». Детский церебральный паралич Главная | NCBDDD | CDC. В архиве из оригинала 21 апреля 2017 г.. Получено 20 апреля 2017.
  68. ^ Киффер, Сара. "Церебральный паралич | Детская нейрохирургия Джона Хопкинса". Архивировано из оригинал 30 сентября 2015 г.. Получено 18 сентября 2015.
  69. ^ «Инфекция новорожденного как причина детского церебрального паралича, 12/2004». Объединенный фонд исследований и образования в области церебрального паралича (США). Архивировано из оригинал 29 июля 2007 г.. Получено 5 июля 2007.
  70. ^ Берсани, I; Томас, Вт; Шпеер, КП (апрель 2012 г.). «Хориоамнионит - добро или зло для неонатального исхода?». Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 25 Дополнение 1: 12–6. Дои:10.3109/14767058.2012.663161. PMID  22309119. S2CID  11109172.
  71. ^ Мваники, МК; Атьено, М; Lawn, JE; Ньютон, CR (4 февраля 2012 г.). «Отдаленные результаты неврологического развития после внутриутробных и неонатальных инсультов: систематический обзор». Ланцет. 379 (9814): 445–52. Дои:10.1016 / с0140-6736 (11) 61577-8. ЧВК  3273721. PMID  22244654.
  72. ^ Pharoah PO (декабрь 2005 г.). «Причинная гипотеза некоторых врожденных аномалий». Исследования близнецов и генетика человека. 8 (6): 543–550. Дои:10.1375/183242705774860141. PMID  16354495.
  73. ^ а б Макинтайр, S; Морган, К; Уокер, К; Новак, I (ноябрь 2011 г.). «Детский церебральный паралич - не откладывайте». Обзоры исследований нарушений развития. 17 (2): 114–29. Дои:10.1002 / ddrr.1106. PMID  23362031.
  74. ^ а б c d е ж грамм час я Босанкет, М; Коупленд, L; Посуда, R; Бойд, Р. (май 2013 г.). «Систематический обзор тестов для прогнозирования церебрального паралича у детей младшего возраста». Медицина развития и детская неврология. 55 (5): 418–26. Дои:10.1111 / dmcn.12140. PMID  23574478. S2CID  205066858.
  75. ^ а б c Лунгу, Кодрин; Хирц, Дебора; Дамиано, Диана; Гросс, Пол; Минк, Джонатан В. (20 сентября 2016 г.). «Отчет семинара по исследованию пробелов в лечении церебрального паралича». Неврология. 87 (12): 1293–1298. Дои:10.1212 / WNL.0000000000003116. ЧВК  5035982. PMID  27558377.
  76. ^ а б c d National Guideline Alliance (Великобритания) (январь 2017 г.). Детский церебральный паралич у детей младше 25 лет: оценка и лечение (PDF). Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта (ВЕЛИКОБРИТАНИЯ). ISBN  978-1-4731-2272-7. В архиве (PDF) из оригинала 10 сентября 2017 г.. Получено 5 февраля 2017.
  77. ^ Грэм, Дэвид; Пэджет, Саймон П.; Вималасундера, Нил (февраль 2019 г.). «Современные взгляды на лечение детей с церебральным параличом». Медицинский журнал Австралии. 210 (3): 129–135. Дои:10.5694 / mja2.12106. PMID  30739332. S2CID  73424991.
  78. ^ Колаволе TM, Патель П.Дж., Махди А.Х. (1989).«Компьютерная томография (КТ) при церебральном параличе (ДЦП)». Детская радиология. 20 (1–2): 23–27. Дои:10.1007 / BF02010628. PMID  2602010. S2CID  23604047.
  79. ^ Ашвал С., Руссман Б.С., Бласко П.А. и др. (2004). «Параметр практики: диагностическая оценка ребенка с церебральным параличом: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии». Неврология. 62 (6): 851–63. Дои:10.1212 / 01.WNL.0000117981.35364.1B. PMID  15037681.
  80. ^ а б c Rethlefsen, SA .; Райан, ДД .; Кей, РМ. (Октябрь 2010 г.). «Системы классификации детского церебрального паралича». Ортоп Клин Норт Ам. 41 (4): 457–67. Дои:10.1016 / j.ocl.2010.06.005. PMID  20868878.
  81. ^ а б c d Трабакка, Антонио; Веспино, Тереза; Ди Лиддо, Антонелла; Руссо, Луиджи (сентябрь 2016 г.). «Многопрофильная реабилитация больных церебральным параличом: улучшение долгосрочного ухода». Журнал междисциплинарного здравоохранения. 9: 455–462. Дои:10.2147 / JMDH.S88782. ЧВК  5036581. PMID  27703369.
  82. ^ а б c Бехер, Дж. Г. (2002). «Педиатрическая реабилитация детей с церебральным параличом: общее ведение, классификация двигательных нарушений». Американская академия ортопедов и протезистов. 14 (4): 143–149. Дои:10.1097/00008526-200212000-00004. S2CID  71684103. В архиве из оригинала 2 февраля 2017 г.. Получено 29 января 2017.
  83. ^ а б c d О’Ши, TM (2008). «Диагностика, лечение и профилактика церебрального паралича». Клинический акушерский гинеколь. 51 (4): 816–28. Дои:10.1097 / GRF.0b013e3181870ba7. ЧВК  3051278. PMID  18981805.
  84. ^ а б «Спастический церебральный паралич». Альянс церебрального паралича. 18 ноября 2015 г.. Получено 4 марта 2020.
  85. ^ Книрим, Джеймс (2020). «Глава 3: Моторная кора». Нейробиология онлайн: электронный учебник неврологии от Техасского университета в Хьюстоне.. Архивировано из оригинал 17 декабря 2019 г.. Получено 4 марта 2020.
  86. ^ CDC (18 апреля 2018 г.). «Что такое церебральный паралич? | CDC». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Получено 5 марта 2020.
  87. ^ Нолан, Карен В .; Cole, Lynn L .; Липтак, Грегори С. (апрель 2006 г.). «Использование ботулинического токсина типа А у детей с церебральным параличом». Физиотерапия. 86 (4): 573–584. Дои:10.1093 / ptj / 86.4.573. PMID  16579673 - через Academic Search Premier.
  88. ^ Макхейл, Д.П .; Джексон, А. П.; Кэмпбелл, Д. А.; Левен, М. Я; Корри, П; Вудс, C G; Ленч, Нью-Джерси; Мюллер, Р. Ф .; Маркхэм, АФ (2000). «Ген атаксического церебрального паралича отображается на хромосоме 9p12-q12». Европейский журнал генетики человека. 8 (4): 267–272. Дои:10.1038 / sj.ejhg.5200445. PMID  10854109.
  89. ^ Чейни, PD (1997). «Патофизиология кортикоспинальной системы и базальных ганглиев при церебральном параличе». Обзоры исследований в области умственной отсталости и пороков развития. 3 (2): 153–167. Дои:10.1002 / (SICI) 1098-2779 (1997) 3: 2 <153 :: AID-MRDD7> ​​3.0.CO; 2-S.
  90. ^ Штрауб, Кэтрин; Обрзут, Джон Э. (2009). «Влияние церебрального паралича на нейрофсиологическую функцию». Журнал нарушений развития и физических недостатков. 21 (2): 153–167. Дои:10.1007 / s10882-009-9130-3. S2CID  144152618.
  91. ^ Хоу, М; Чжао, Дж; Ю, Р (2006). «Последние достижения в области дискинетического церебрального паралича» (PDF). Мировой Педиатр. 2 (1): 23–28. В архиве (PDF) из оригинала от 4 марта 2016 г.
  92. ^ «Атетоидная дискинетика». Свуп, Роданте П.А. В архиве из оригинала 2 июля 2013 г.. Получено 31 октября 2012.
  93. ^ Krägeloh-Mann, I; Хорбер, V (2007). «Роль магнитно-резонансной томографии в выяснении патогенеза церебрального паралича: систематический обзор». Медицина развития и детская неврология. 49 (2): 144–151. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2007.00144.x. ISSN  0012-1622. PMID  17254004. S2CID  6967370.
  94. ^ Джонс, МВт; Morgan, E; Шелтон, Дж. Э. (2007). «Детский церебральный паралич: введение и диагностика (часть I)». Журнал педиатрического здравоохранения. 21 (3): 146–152. Дои:10.1016 / j.pedhc.2006.06.007. PMID  17478303.
  95. ^ а б Шеперд, Эмили; Миддлтон, Филиппа; Макридес, Мария; Макинтайр, Сара; Бадави, Надя; Кроутер, Кэролайн А. (25 октября 2016 г.). «Неонатальные вмешательства для профилактики церебрального паралича: обзор Кокрановских систематических обзоров». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016 (10): CD012409. Дои:10.1002 / 14651858.CD012409. ЧВК  6457912. PMID  29926474.
  96. ^ а б Sartwelle, Thomas P .; Джонстон, Джеймс С. (июнь 2015 г.). "Судебное разбирательство по делу о церебральном параличе". Журнал детской неврологии. 30 (7): 828–841. Дои:10.1177/0883073814543306. ЧВК  4431995. PMID  25183322.
  97. ^ Кроутер, Калифорния; Миддлтон, ПФ; Войзи, М; Askie, L; Duley, L; Прайд, PG; Маррет, S; Дойл, LW; ДРУЖНЫЙ, ГРУПП. (Октябрь 2017 г.). «Оценка нейрозащитных преимуществ антенатального сульфата магния для младенцев: метаанализ данных отдельных участников». PLOS Медицина. 14 (10): e1002398. Дои:10.1371 / journal.pmed.1002398. ЧВК  5627896. PMID  28976987.
  98. ^ Nguyen, TM; Кроутер, Калифорния; Уилкинсон, Д.; Bain, E (28 февраля 2013 г.). «Сульфат магния для доношенных женщин для нейрозащиты плода». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2 (2): CD009395. Дои:10.1002 / 14651858.cd009395.pub2. PMID  23450601.
  99. ^ Цзэн, Сяньлинь; Сюэ, Ян; Тиан, Цюань; Сунь, Ронг; Ань, Жуйфан (январь 2016 г.). «Влияние и безопасность сульфата магния на нейропротекцию». Лекарство. 95 (1): e2451. Дои:10.1097 / MD.0000000000002451. ЧВК  4706271. PMID  26735551.
  100. ^ а б Ши, Софи Т. Ф .; Тонмукаякуль, Утсана; Imms, Кристина; Реддихау, Дина; Грэм, Х. Керр; Кокс, Лиз; Картер, Роб (10 января 2018 г.). «Экономическая оценка и стоимость вмешательств при церебральном параличе: систематический обзор». Медицина развития и детская неврология. 60 (6): 543–558. Дои:10.1111 / dmcn.13653. PMID  29319155.
  101. ^ Атик, Анзари; Хардинг, Ричард; Де Маттео, Роберт; Кондос-Девчич, Дельфы; Чеонг, Джини; Дойл, Лекс У .; Толкос, Мэри (январь 2017 г.). «Кофеин от апноэ недоношенных: влияние на развивающийся мозг». Нейротоксикология. 58: 94–102. Дои:10.1016 / j.neuro.2016.11.012. PMID  27899304. S2CID  46761491.
  102. ^ а б c Шеперд, Эмили; Салам, Рехана А; Миддлтон, Филиппа; Макридес, Мария; Макинтайр, Сара; Бадави, Надя; Кроутер, Кэролайн А. (8 августа 2017 г.). «Дородовые и интранатальные вмешательства для профилактики церебрального паралича: обзор Кокрановских систематических обзоров». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD012077. Дои:10.1002 / 14651858.CD012077.pub2. ЧВК  6483544. PMID  28786098.
  103. ^ Чанг, Евгений (20 января 2015 г.). «Преждевременные роды и роль нейропротекции». BMJ. 350: g6661. Дои:10.1136 / bmj.g6661. ISSN  1756-1833. PMID  25646630. S2CID  46429378.
  104. ^ Jacobs, SE; Берг, М; Хант, Р; Tarnow-Mordi, WO; Индер, TE; Дэвис, PG (31 января 2013 г.). «Охлаждение новорожденных с гипоксической ишемической энцефалопатией». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1 (1): CD003311. Дои:10.1002 / 14651858.CD003311.pub3. ЧВК  7003568. PMID  23440789.
  105. ^ а б c d е Новак, Иона; Макинтайр, Сара; Морган, Кэтрин; Кэмпбелл, Лэни; Дарк, Лейга; Мортон, Натали; Спотыкается, Элиза; Уилсон, Салли-Энн; Голдсмит, Шона (октябрь 2013 г.). «Систематический обзор вмешательств для детей с церебральным параличом: состояние доказательств». Медицина развития и детская неврология. 55 (10): 885–910. Дои:10.1111 / dmcn.12246. PMID  23962350. S2CID  1658072.
  106. ^ «Детский церебральный паралич - Лечение». www.nhs.uk. NHS Choices. В архиве из оригинала от 6 февраля 2017 г.. Получено 6 февраля 2017.
  107. ^ Пеннингтон Л., Голдбарт Дж, Маршалл Дж. (2004). «Речевая и языковая терапия для улучшения коммуникативных навыков детей с церебральным параличом». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD003466. Дои:10.1002 / 14651858.CD003466.pub2. PMID  15106204.
  108. ^ Дженкс К.М., де Моор Дж., Ван Лисхаут Э.К., Маатуис К.Г., Кеус И., Гортер Дж. В. (2007). «Влияние церебрального паралича на точность арифметики опосредовано рабочей памятью, интеллектом, ранними навыками счета и временем обучения». Дев Нейропсихол. 32 (3): 861–79. Дои:10.1080/87565640701539758. HDL:1871/34092. PMID  17956186. S2CID  17795628.
  109. ^ а б Заффуто-Сфорца, Селеста Д. (февраль 2005 г.). «Старение с ДЦП». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 16 (1): 235–249. Дои:10.1016 / j.pmr.2004.06.014. PMID  15561553.
  110. ^ Вигеринк, Диана; Робрук, Маридж; Бендер, Джим; Стам, Хенк; Коэн-Кеттенис, Peggy & Transition Research Group Юго-Западные Нидерланды (июнь 2011 г.). «Сексуальность молодых людей с церебральным параличом: опытные ограничения и потребности». Сексуальность и инвалидность. 29 (2): 119–128. Дои:10.1007 / s11195-010-9180-6. ЧВК  3093545. PMID  21660090.
  111. ^ Хаттон, Джейн Л. (Июнь 2006 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни с церебральным параличом». Клиники перинатологии. 33 (2): 545–555. Дои:10.1016 / j.clp.2006.03.016. PMID  16765736.
  112. ^ Штраус Д., Брукс Дж., Розенблум Р., Шавел Р. (2008). «Ожидаемая продолжительность жизни при церебральном параличе: обновленная информация». Медицина развития и детская неврология. 50 (7): 487–493. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2008.03000.x. PMID  18611196. S2CID  18315945.
  113. ^ День, Стивен М; Рейнольдс, Роберт Дж; Куш, Скотт Дж (декабрь 2015 г.). «Экстраполяция опубликованных кривых выживаемости для получения основанных на доказательствах оценок ожидаемой продолжительности жизни при церебральном параличе». Медицина развития и детская неврология. 57 (12): 1105–1118. Дои:10.1111 / dmcn.12849. PMID  26174088. S2CID  8895402.
  114. ^ Статистическое бюро Австралии, 2014 г., 3303.0 - Причины смерти, Австралия - 1. Основные причины смерти (Австралия), 2014 г., куб данных: таблица Excel, http://abs.gov.au/AUSSTATS/[email protected]/DetailsPage/3303.02014?OpenDocument В архиве 12 сентября 2016 г. Wayback Machine
  115. ^ а б Кент, Рут М. (2012). «Детский церебральный паралич». В Барнсе, Майкл; Хорошо, Дэвид (ред.). Справочник по неврологической реабилитации по клинической неврологии. Оксфорд: Elsevier Science. С. 443–459. ISBN  9780444595843.
  116. ^ Van Zelst, B .; Miller, M .; Russo, R .; Murchland, S .; Кротти, М. (2006). «Повседневная деятельность детей с гемиплегическим церебральным параличом: поперечная оценка с использованием оценки двигательных и технологических навыков». Медицина развития и детская неврология. 48 (9): 723–7. Дои:10.1017 / S0012162206001551. PMID  16904017.
  117. ^ Nieuwenhuijsen, C .; Донкервурт, М .; Nieuwstraten, W .; Stam, H.J .; Roebroeck, M.E .; Группа исследований переходного периода Юго-Западные Нидерланды (2009). «Испытанные проблемы молодых людей с церебральным параличом: объекты реабилитационной помощи». Архивы физической медицины и реабилитации. 90 (11): 1891–1897. Дои:10.1016 / j.apmr.2009.06.014. PMID  19887214.
  118. ^ Arnould, C .; Пента, М .; Тоннард, Дж. (2008). «Нарушения рук и их связь с ручными способностями у детей с церебральным параличом». Журнал восстановительной медицины. 39 (9): 708–714. Дои:10.2340/16501977-0111. PMID  17999009.
  119. ^ Австралийский институт здоровья и социального обеспечения (AIHW) 2006 г. Потребности в терапии и оборудовании для людей с церебральным параличом и инвалидами в Австралии. В архиве 30 марта 2015 г. Wayback Machine Серия инвалидности. Кот. нет. DIS 49. Канберра: AIHW.
  120. ^ «Пациенты и клиенты: узнайте о трудотерапии». Американская ассоциация профессиональной терапии, Inc.. Получено 3 сентября 2019.
  121. ^ Fedrizzi E, Pagliano E, Andreucci E, Oleari G (2003). «Функция кисти у детей с гемиплегическим церебральным параличом: проспективное наблюдение и функциональные результаты в подростковом возрасте». Dev. Med. Детский нейрол. 45 (2): 85–91. Дои:10,1017 / с0012162203000173. PMID  12578233.
  122. ^ Blesedell CE, Cohn ES, Schell AB. Эрготерапия Уилларда и Спакмана. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. с. 705-709.
  123. ^ а б c Таунсенд Э., Стэнтон С., Ло М. Способствующие занятия: перспектива трудотерапии. Канадская ассоциация профессиональных терапевтов Оттава, Онтарио, Канада; 1997/2002. п. 34.
  124. ^ Parham, LD; Примо, Лос-Анджелес (2008). «Игровая и трудотерапия». В Parham, LD; Фацио, LS (ред.). Игра в трудотерапию для детей (2-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевир. ISBN  978-0-323-02954-4. В архиве из оригинала 15 апреля 2015 г.
  125. ^ Миллер, S; Рид, Д. (декабрь 2003 г.). «Игра: компетентность, контроль и выражение». Киберпсихология и поведение. 6 (6): 623–32. Дои:10.1089/109493103322725397. PMID  14756927.
  126. ^ Окимото А.М., Банди А., Ханзлик Дж. (2000). «Игривость у детей с инвалидностью и без: измерение и вмешательство». Являюсь. J. Occup. Ther. 54 (1): 73–82. Дои:10.5014 / ajot.54.1.73. PMID  10686630.
  127. ^ Hestenes LL, Carroll DE (2000). «Игровое взаимодействие маленьких детей с ограниченными возможностями и без: индивидуальные и средовые влияния». Ежеквартальное исследование детей младшего возраста. 15 (2): 229–246. Дои:10.1016 / s0885-2006 (00) 00052-1.
  128. ^ а б c d Missiuna, C; Поллок N (октябрь 1991 г.). «Игровая депривация у детей с ограниченными физическими возможностями: роль терапевта в профилактике вторичной инвалидности». Американский журнал профессиональной терапии. 45 (10): 882–8. Дои:10.5014 / ajot.45.10.882. PMID  1835302.
  129. ^ Ховард, Л. (декабрь 1996 г.). «Сравнение досуга детей с ограниченными возможностями и детей с ограниченными физическими возможностями». Британский журнал профессиональной терапии. 59 (12): 570–574. Дои:10.1177/030802269605901208. S2CID  147128197.
  130. ^ Ригби, Патрисия; Швеллнус, Хайди (январь 1999 г.). «Руководство по принятию решений по трудотерапии для решения проблем письменной продуктивности». Физическая и производственная терапия в педиатрии. 19 (1): 5–27. Дои:10.1080 / J006v19n01_02.
  131. ^ Смит М., Сандберг А.Д., Ларссон М. (2009). «Чтение и правописание у детей с тяжелыми речевыми и физическими недостатками: сравнительное исследование». Международный журнал языковых и коммуникативных расстройств. 44 (6): 864–882. Дои:10.1080/13682820802389873. PMID  19105069.
  132. ^ а б Прюитт, DW; Цай, Т. (август 2009 г.). «Общие медицинские сопутствующие заболевания, связанные с церебральным параличом». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 20 (3): 453–67. Дои:10.1016 / j.pmr.2009.06.002. PMID  19643347.
  133. ^ Кэссиди, Тони (март 1996). «Вся работа, а не развлечения: акцент на свободное время как средство укрепления здоровья». Ежеквартальное консультирование по психологии. 9 (1): 77–90. Дои:10.1080/09515079608256354.
  134. ^ Карлон, Стейси Л .; Тейлор, Николас Ф .; Додд, Карен Дж .; Шилдс, Нора (17 октября 2012 г.). «Различия в привычных уровнях физической активности молодых людей с церебральным параличом и их типично развивающихся сверстников: систематический обзор». Инвалидность и реабилитация. 35 (8): 647–655. Дои:10.3109/09638288.2012.715721. PMID  23072296. S2CID  14115837.
  135. ^ Вершурен, Олаф; Петерсон, Марк Д; Балеманс, Астрид К. Дж .; Гурвиц, Эдвард А. (август 2016 г.). «Рекомендации по упражнениям и физической активности для людей с церебральным параличом». Медицина развития и детская неврология. 58 (8): 798–808. Дои:10.1111 / dmcn.13053. ЧВК  4942358. PMID  26853808.
  136. ^ Блумен, Манон; Ван Вели, Леонтьен; Моллема, Юрген; Даллмейер, Аннет; де Гроот, Янке (март 2017 г.). «Доказательства увеличения физической активности у детей с ограниченными физическими возможностями: систематический обзор». Медицина развития и детская неврология. 59 (10): 1004–1010. Дои:10.1111 / dmcn.13422. PMID  28374442. открытый доступ
  137. ^ Bult, M.K .; Verschuren, O .; Jongmans, M.J .; Lindeman, E .; Кетелаар, М. (сентябрь 2011 г.). «Что влияет на участие в досуге детей и молодежи с ограниченными физическими возможностями? Систематический обзор». Исследования в области пороков развития. 32 (5): 1521–1529. Дои:10.1016 / j.ridd.2011.01.045. PMID  21388783.
  138. ^ Коулман, Наиля; Nemeth, Blaise A .; ЛеБлан, Клэр М.А. (декабрь 2018 г.). «Улучшение самочувствия с помощью физической активности у детей с хроническими заболеваниями и инвалидностью». Текущие отчеты по спортивной медицине. 17 (12): 425–432. Дои:10.1249 / JSR.0000000000000548. ISSN  1537-8918. PMID  30531459. S2CID  54473147.
  139. ^ а б Король, G; Закон, М; Король, S; Розенбаум, П; Кертой, МК; Янг, Н.Л. (2003). «Концептуальная модель факторов, влияющих на отдых и досуг детей с ограниченными возможностями». Физическая и производственная терапия в педиатрии. 23 (1): 63–90. Дои:10.1080 / J006v23n01_05. PMID  12703385. S2CID  25399342.
  140. ^ а б c Эйчисон, Кара (декабрь 2003 г.). «От досуга и инвалидности к досугу для людей с ограниченными возможностями: разработка данных, определения и дискурсы». Инвалидность и общество. 18 (7): 955–969. Дои:10.1080/0968759032000127353. S2CID  145317559.
  141. ^ Иммс, С. (2008). «Участвуют дети с церебральным параличом: обзор литературы». Инвалидность и реабилитация. 30 (24): 1867–84. Дои:10.1080/09638280701673542. PMID  19037780. S2CID  20859782.
  142. ^ а б c Шпехт Дж, Король Дж, Браун Э, Форис С (2002). «Важность досуга в жизни людей с врожденными физическими недостатками». Являюсь. J. Occup. Ther. 56 (4): 436–445. Дои:10.5014 / ajot.56.4.436. PMID  12125833.
  143. ^ Фриш, Дана; Мсалл, Майкл Э. (август 2013 г.). «Здоровье, функционирование и участие подростков и взрослых с церебральным параличом: обзор результатов исследования». Обзоры исследований нарушений развития. 18 (1): 84–94. Дои:10.1002 / ddrr.1131. PMID  23949832.
  144. ^ Лоуренс, Хиллари; Холмы, Сара; Клайн, Николь; Уимс, Кира; Доти, Антонетт (ноябрь 2016 г.). «Эффективность упражнений на функциональную подвижность у взрослых с церебральным параличом: систематический обзор». Физиотерапия Канада. 68 (4): 398–407. Дои:10.3138 / ptc.2015-38LHC. ЧВК  5125497. PMID  27904240.
  145. ^ Багатель, Нэнси; Чан, Дара; Раух, Кимберли Каррат; Торп, Дебора (январь 2017 г.). ""Толчок к взрослой жизни ": переходный опыт молодых людей с церебральным параличом". Журнал инвалидности и здоровья. 10 (1): 80–86. Дои:10.1016 / j.dhjo.2016.09.008. PMID  27756560.
  146. ^ Терк, M.A., Overeynder, J.C., & Janicki, M.P. (Ред.). (1995). Неопределенное будущее - старение и церебральный паралич: клинические проблемы. Олбани: Совет по планированию нарушений развития штата Нью-Йорк. В архиве 3 августа 2016 г. Wayback Machine
  147. ^ Morgan, P .; МакГинли, Дж. (17 апреля 2013 г.). «Функция походки и снижение у взрослых с церебральным параличом: систематический обзор». Инвалидность и реабилитация. 36 (1): 1–9. Дои:10.3109/09638288.2013.775359. PMID  23594053. S2CID  9709075.
  148. ^ Peterson, M.D .; Гордон, П. М .; Гурвиц, Э. А. (февраль 2013 г.). «Риск хронических заболеваний среди взрослых с церебральным параличом: роль преждевременной саркопении, ожирения и малоподвижного поведения» (PDF). Обзоры ожирения. 14 (2): 171–182. Дои:10.1111 / j.1467-789X.2012.01052.x. HDL:2027.42/96337. PMID  23094988. S2CID  26998110.
  149. ^ «КП и старение». Объем. Архивировано из оригинал 6 мая 2016 г.. Получено 24 декабря 2016.
  150. ^ а б КЕМБХАВИ, ГАЯТРИ; ДАРРА, ИОХАННА; ПЕЙН, КЕЛСИ; ПЛЕСУК, ДЕВОН (июль 2011 г.). «Взрослые с диагнозом церебральный паралич: обзор долгосрочных результатов». Медицина развития и детская неврология. 53 (7): 610–614. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2011.03914.x. PMID  21418196. S2CID  36859403.
  151. ^ Хорсман, М .; Suto, M .; Dudgeon, B .; Харрис, С. Р. (22 февраля 2010 г.). «Старение с ДЦП: психосоциальные проблемы». Возраст и старение. 39 (3): 294–299. Дои:10.1093 / старение / afq018. PMID  20178997.
  152. ^ Odding, E; Roebroeck, ME; Стам, HJ (28 февраля 2006 г.). «Эпидемиология церебрального паралича: заболеваемость, нарушения и факторы риска». Инвалидность и реабилитация. 28 (4): 183–91. Дои:10.1080/09638280500158422. PMID  16467053. S2CID  45640254.
  153. ^ Джонсон, Энн (2002). «Распространенность и характеристики детей с церебральным параличом в Европе». Медицина развития и детская неврология. 44 (9): 633–40. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2002.tb00848.x. PMID  12227618. S2CID  221649047.
  154. ^ Далемберт, Джордж; Броско, Джеффри П. (июнь 2013 г.). «Влияет ли политика на распространенность? Обзор и случай церебрального паралича». Журнал развития и поведенческой педиатрии. 34 (5): 369–374. Дои:10.1097 / DBP.0b013e31829455d8. PMID  23751888. S2CID  41883040.
  155. ^ определение и классификация церебрального паралича.pdf "Предлагаемое определение и классификация церебрального паралича, апрель 2005 г." Проверять | url = ценить (помощь) (PDF). Медицина развития и детская неврология. 47 (8): 571. 2007. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2005.tb01195.x. S2CID  221650919.
  156. ^ Хирц Д., Турман Д. Д., Гвинн-Харди К., Мохамед М., Чаудхури А. Р., Залуцкий Р. (2007). «Насколько распространены« общие »неврологические расстройства?». Неврология. 68 (5): 326–337. Дои:10.1212 / 01.wnl.0000252807.38124.a3. PMID  17261678. S2CID  208246679.
  157. ^ «Определение и классификация церебрального паралича». Медицина развития и детская неврология. 49: 1–44. 28 июня 2008 г. Дои:10.1111 / j.1469-8749.2007.00201.x. S2CID  221645066.
  158. ^ Экономика доступа (2008). Экономические последствия церебрального паралича в Австралии в 2007 году. Экономика доступа, Канберра, АКТ.В архиве 21 ноября 2008 г. Wayback Machine
  159. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2004). «Экономические издержки, связанные с умственной отсталостью, церебральным параличом, потерей слуха и ухудшением зрения - США, 2003 г.». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 53 (3): 57–9. PMID  14749614. В архиве из оригинала 19 сентября 2007 г.. Получено 12 августа 2007.
  160. ^ «Medicaid.gov: Самостоятельные услуги». Медикейд. В архиве из оригинала 19 июня 2017 г.. Получено 19 июн 2017.
  161. ^ "NIRAMAYA Министерство социальной справедливости и расширения прав и возможностей (MSJE)". thenationaltrust.gov.in. Архивировано из оригинал 27 февраля 2017 г.. Получено 27 февраля 2017.
  162. ^ V, МЕРА СИВА, НАЛИНАКАНТИ (29 ноября 2015 г.). «Финансово способный». Индусское направление бизнеса.
  163. ^ «Определение церебрального».
  164. ^ «Паралич Белла (проблемы с лицевым нервом): симптомы, лечение и заразность».
  165. ^ Шевелл, Майкл (19 декабря 2018 г.). «Детский церебральный паралич для расстройства спектра церебрального паралича: время для смены имени?». Неврология: 10.1212 / WNL.0000000000006747. Дои:10.1212 / WNL.0000000000006747. PMID  30568002. S2CID  58605985.
  166. ^ «Детский церебральный паралич: руководство по уходу». В архиве из оригинала 17 июля 2007 г.. Получено 29 июля 2007.
  167. ^ а б Бриндл, Дэвид (22 мая 2002 г.). "Очень показательная сказка". Хранитель. Лондон. В архиве из оригинала от 29 июля 2016 г.. Получено 6 декабря 2016.
  168. ^ Циммер, Бенджамин (5 февраля 2007 г.). «Краткая история» СПАЗ"". Журнал языков. Пенсильванский университет. В архиве из оригинала от 9 августа 2007 г.. Получено 29 июля 2007.
  169. ^ Эриксон, Гленн (22 мая 2007 г.). "Обзор DVD Savant: Прощай, CP". DVDtalk. В архиве из оригинала от 30 апреля 2011 г.
  170. ^ Бора, Прабалика (28 июня 2011 г.). «Фильм с изюминкой». Индуистский. Ченнаи, Индия. Архивировано из оригинал 27 сентября 2013 г.
  171. ^ Алавадхи, Неха (26 марта 2011 г.). «Изучение неизведанной территории в индийском кино». Индуистский. Ченнаи, Индия. В архиве из оригинала 27 сентября 2013 г.
  172. ^ Рай, Ашутош (3 января 2012 г.). "спандан" "Рецензия на маратхи фильм" СПАНДАН"". Newsleak.in.[мертвая ссылка ]
  173. ^ "Вегита, вырезающая себе нишу". Хроники Декана. 7 июня 2011. Архивировано с оригинал 9 июня 2011 г.
  174. ^ Чамплин, Чарльз (21 декабря 1989 г.). "Моя левая нога". Лос-Анджелес Таймс.
  175. ^ «Быть ​​по вызову акушерки дало мне ощущение, что я сам по себе актер». 16 февраля 2014 г. Архивировано с оригинал 5 сентября 2015 г.. Получено 12 августа 2015.
  176. ^ Дален Ровенстайн (20 сентября 2016 г.). «Мика Фаулер - яркая звезда сериала« Без слов ». Развлечения Еженедельно. В архиве из оригинала 24 сентября 2016 г.. Получено 3 октября 2016.
  177. ^ Качала, Александр (12 апреля 2019). "'Special ': в новаторском новом сериале Netflix снимается мужчина с церебральным параличом ". Новости NBC. Получено 22 апреля 2019.
  178. ^ Мелинда Хьюстон (12 февраля 2019 г.). "'Не думаю, что когда-либо видел такого персонажа-инвалида, написанного таким образом'". Сидней Морнинг Геральд. В архиве из оригинала 17 октября 2020 г.. Получено 17 октября 2020.
  179. ^ "Нил Янг". биография. Получено 17 октября 2019.
  180. ^ "Нил Янг подает на развод с Пеги Янг". Катящийся камень. 26 августа 2014 г.. Получено 17 октября 2019.
  181. ^ Майклс, Шон (27 августа 2014 г.). «Нил Янг подает на развод со своей 36-летней женой Пеги». Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 17 октября 2019.
  182. ^ «Водитель - Николас Гамильтон». Николашамильтон.
  183. ^ "Комик Джери Джуэлл озаглавил мероприятие, посвященное разнообразию". Новости WMU. 16 мая 2002 г. В архиве из оригинала 7 марта 2012 г.. Получено 6 декабря 2010.
  184. ^ «Побеждает Джош Блю» Последний комикс, выживший"". В архиве из оригинала 28 июня 2010 г.. Получено 6 декабря 2010.
  185. ^ ""Последняя комическая выдержка "биография". В архиве из оригинала 13 сентября 2010 г.. Получено 6 декабря 2010.
  186. ^ "Джейсон Бенетти - голос надежды перед лицом церебрального паралича". Архивировано из оригинал 17 марта 2013 г.
  187. ^ "У Британии есть талант: Джек Кэрролл представит это телешоу, DVD и книги В архиве 2 августа 2013 г. Wayback Machine," Зеркало, по состоянию на 1 августа 2013 г.
  188. ^ «Конкурс - ее главное достижение: мисс Айова, в Лас-Вегасе на конкурсе мисс США, родилась с церебральным параличом». Лас-Вегас: CBS. 10 апреля 2008 г. В архиве из оригинала от 6 ноября 2008 г.. Получено 5 июн 2010.
  189. ^ Тим Льюис (7 августа 2011 г.). Комик Франческа Мартинес: «Конечно, я не могу быть более несмешной, чем Пэтси Палмер."". Хранитель. Лондон. В архиве из оригинала от 3 февраля 2013 г.
  190. ^ «О'Хэнлон направляется в Мельбурн в лучшей форме». Легкая атлетика Австралия. 1 марта 2012 г. В архиве из оригинала 24 апреля 2012 г.. Получено 18 апреля 2012.
  191. ^ "ХарперКоллинз Паблишерс Индия Лтд.". Архивировано из оригинал 11 июня 2011 г.
  192. ^ Франк, Тим (7 июля 2008 г.). "Иерусалимский дневник: понедельник, 7 июля". Новости BBC. В архиве из оригинала от 11 мая 2009 г.
  193. ^ Гейдарпур, Роя. "Комикс палестинский, анекдоты похабные" В архиве 21 ноября 2012 г. Wayback Machine, Нью-Йорк Таймс, 21 ноября 2006 г. По состоянию на 22 марта 2011 г. «Г-жа Зайид, у которой есть дом в Клиффсайд-парке, штат Нью-Джерси, недавно вернулась из Голливуда, где она жила, работая над созданием своего шоу для одной женщины».
  194. ^ IMEU (18 октября 2013 г.). «Мэйсун Зайид: актер и комик». Институт понимания Ближнего Востока. В архиве из оригинала от 23 декабря 2016 г.. Получено 8 декабря 2016.
  195. ^ "Послы знаменитостей". Архивировано из оригинал 9 июня 2015 г.. Получено 18 июн 2015.
  196. ^ «ОБЗОР: Книга Зака ​​Аннера« Если при рождении не преуспеет »- это вдохновляющее и веселое воспоминание о жизни одного человека с церебральным параличом». Люди. 11 марта 2016 г.. Получено 6 декабря 2016.
  197. ^ Персонал АБС (4 июня 2014 г.). «10 знаменитостей с физическими недостатками, которых вы, возможно, никогда не замечали». Атланта Блэк Стар. Архивировано из оригинал 21 декабря 2016 г.. Получено 8 декабря 2016.[ненадежный источник? ]
  198. ^ «Рекорды МПК по легкой атлетике». www.paralympic.org. В архиве из оригинала 10 сентября 2012 г.. Получено 10 сентября 2012.
  199. ^ «Паралимпийские игры 2012: Кокрофт выигрывает первое золото в Великобритании». BBC Sport. 31 августа 2012 г. В архиве из оригинала от 1 сентября 2012 г.. Получено 1 сентября 2012.
  200. ^ «Паралимпийские игры 2012: Ханна Кокрофт выигрывает второе золото в спринте». BBC Sport. 6 сентября 2012 г. В архиве из оригинала от 8 сентября 2012 г.. Получено 6 сентября 2012.
  201. ^ Обзоры, L.J. «Перспективы инвалидности». Библиотечный журнал. Получено 29 апреля 2020.
  202. ^ "'Хотели утопить меня при рождении - теперь я поэт'". Новости BBC. 29 августа 2020 г.. Получено 4 ноября 2020.
  203. ^ "Судебное разбирательство по делу о церебральном параличе". Радио Национальное. 10 октября 2005 г. В архиве из оригинала 22 февраля 2017 г.. Получено 21 февраля 2017.

внешняя ссылка

Автономное приложение позволяет загружать все медицинские статьи Википедии в приложение для доступа к ним, когда у вас нет Интернета.
Статьи Википедии о здравоохранении можно просматривать в автономном режиме с помощью Приложение "Медицинская Википедия".
Библиотечные ресурсы о
Церебральный паралич
Классификация
Внешние ресурсы