Ишемическая кардиомиопатия - Ischemic cardiomyopathy - Wikipedia

Ишемическая кардиомиопатия
Диаграмма атеросклероза.png
Атеросклероз одна из причин этого состояния
Произношение
СпециальностьКардиология
СимптомыВнезапная усталость
ПричиныАтеросклероз, Спазм сосудов[1]
Диагностический методМРТ[2]
УходЧрескожное вмешательство[3]

Ишемическая кардиомиопатия это тип кардиомиопатия вызвано сужением коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.[4] Обычно пациенты с ишемической кардиомиопатией имеют в анамнезе: острый инфаркт миокарда,[5] однако это может произойти у пациентов с Коронарная артерия заболевание, но без перенесенного острого инфаркта миокарда. Эта кардиомиопатия является одной из основных причин внезапная сердечная смерть.[6] Прилагательное ишемический означает характерный или сопровождаемый ишемия - местная анемия из-за механического нарушения кровоснабжения.[нужна цитата ]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы ишемической кардиомиопатии включают внезапную усталость, одышка, головокружение и сердцебиение.[нужна цитата ]

Причина

Ишемическая кардиомиопатия является причиной более 60% всех случаев систолический хроническая сердечная недостаточность в большинстве стран мира.[6][7] Грудь рентгенограмма что демонстрирует коронарную артерию кальцификация является вероятным признаком ишемической кардиомиопатии.[8]

Ниже приведены причины ишемической кардиомиопатии:[1]

Патофизиология

Ишемическая кардиомиопатия вызвана недостаточным кровотоком и, следовательно, кислородом, достигающим мышечный слой сердца из-за сужения коронарных артерий, в свою очередь, вызывая смерть клетки. Это может вызывать различные уровни повреждения тканей и одинаково влиять как на крупные, так и на промежуточные артерии.[9][10][11]

Диагностика

Ишемическую кардиомиопатию можно диагностировать с помощью магнитно-резонансная томография (МРТ) протокол, визуализация как глобальной, так и региональной функции. Также метод Look-Locker используется для выявления диффузных фиброз; поэтому важно иметь возможность определить размер ишемического рубца.[2] Некоторые утверждают, что только заболевание левой главной или проксимально-левой передней нисходящей артерии имеет отношение к диагностическим критериям ишемической кардиомиопатии.[5] Визуализация миокарда обычно демонстрирует дилатацию левого желудочка, тяжелую желудочковую дисфункцию и множественные инфаркты.[12] Знаки включают хроническая сердечная недостаточность, стенокардия отек, увеличение веса и обмороки, среди прочего.[6][13]

Управление

Сердечные стволовые клетки

Восстановление адекватного кровотока к сердечной мышце у людей с сердечной недостаточностью и серьезным заболеванием коронарной артерии тесно связано с улучшением выживаемости, некоторые исследования показывают, что до 75% выживаемость более 5 лет.[14][15] А стволовая клетка исследование показало, что использование аутологичный сердечные стволовые клетки как регенеративный подход к человеческому сердцу (после острое сердечно-сосудистое заболевание ) имеет большой потенциал.[16]

Американская Ассоциация Сердца практические рекомендации рекомендуют имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) использование у пациентов с ишемической кардиомиопатией (40 дней после ИМ), которые (NYHA) Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация функциональный класс I. A LVEF измерение (называемое кардиологами просто LVEF) более (>) 30% часто используется для дифференциации первичной кардиомиопатии от ишемической, а также в качестве прогностического показателя.[17][18]

Коронарное шунтирование хирургия

Исследование 2004 года показало, что пациенты в этом исследовании, которые перенесли восстановление желудочков, а также коронарное шунтирование, достигли большей послеоперационной ФВЛЖ, чем при одной только последней операции.[19] В тяжелых случаях лечат трансплантация сердца.[20]

Прогноз

Одна из наиболее важных особенностей, отличающих ишемическую кардиомиопатию от других форм кардиомиопатия сокращение или ухудшение общей причины смертность у пациентов с ишемической кардиомиопатией. Согласно нескольким исследованиям, шунтирование коронарной артерии хирургия имеет преимущество в выживаемости по сравнению с медикаментозной терапией (при ишемической кардиомиопатии) при различных периодах наблюдения.[10][21][22][23]

Рекомендации

  1. ^ а б Бизоньяно, Джон Д .; Бейкер, Марк Л .; Эрли, Мэри Бет (2009-04-09). Руководство по лечению сердечной недостаточности. Springer Science & Business Media. п. 50. ISBN  9781848821859.
  2. ^ а б Ходлер, Юрг (2015). Заболевания груди и сердца: диагностическая визуализация и интервенционные вмешательства. Springer. п. 146. ISBN  978-88-470-5751-7. Получено 10 сентября 2015.
  3. ^ Burke, Allen P .; Тавора, Фабио (2010). Практическая сердечно-сосудистая патология. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 96. ISBN  9781605478418. Получено 2 января 2018.
  4. ^ «Кардиомиопатия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Получено 2015-09-09.
  5. ^ а б Фелкер, Г. Майкл; Шоу, Линда К.; О'Коннор, Кристофер М. (январь 2002 г.). «Стандартизированное определение ишемической кардиомиопатии для использования в клинических исследованиях». Журнал Американского колледжа кардиологии. 39 (2): 210–218. Дои:10.1016 / S0735-1097 (01) 01738-7. PMID  11788209.
  6. ^ а б c Рейнольдс Дельгадо (21 апреля 2009 г.). Интервенционное лечение запущенной ишемической болезни сердца. Springer Science & Business Media. С. 39–. ISBN  978-1-84800-395-8.
  7. ^ Гриффин, Брайан П. (01.10.2012). Руководство по сердечно-сосудистой медицине. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 130. ISBN  9781451131604.
  8. ^ Брант, Уильям Э .; Хелмс, Клайд А. (01.01.2007). Основы диагностической радиологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 635. ISBN  9780781761352.
  9. ^ Анверса, Пьеро; Зонненблик, Эдмунд Х. (1990). «Ишемическая кардиомиопатия: патофизиологические механизмы». Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний. 33 (1): 49–70. Дои:10.1016/0033-0620(90)90039-5. ISSN  0033-0620. PMID  2142312.
  10. ^ а б Ятто, Рональд Ф .; Питер, Роберт Х .; Бехар, Виктор С .; Бартель, Алан Г .; Розати, Роберт А .; Конг, Ихонг (1974). «Ишемическая кардиомиопатия: миопатия ишемической болезни сердца». Американский журнал кардиологии. 34 (5): 520–525. Дои:10.1016/0002-9149(74)90121-0. ISSN  0002-9149. PMID  4278154.
  11. ^ Манн Д.Л., Зипес Д.П., Либби П., Боноу РО (30 июля 2014 г.). Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. Elsevier Health Sciences. С. 1225–. ISBN  978-0-323-29064-7.
  12. ^ Э. ван дер Валл; К.Дж. Ложь (6 декабря 2012 г.). Последние взгляды на гипертрофическую кардиомиопатию. Springer Science & Business Media. С. 43–. ISBN  978-94-009-4994-2.
  13. ^ Аллен П. Берк; Фабио Тавора (8 ноября 2010 г.). Практическая сердечно-сосудистая патология. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 96–. ISBN  978-1-60547-841-8.
  14. ^ Лучани, Джованни Баттиста; Монтальбано, Джузеппе; Казали, Джанлука; Маццукко, Алессандро (2000). «Прогнозирование отдаленных функциональных результатов после реваскуляризации миокарда при ишемической кардиомиопатии». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 120 (3): 478–489. Дои:10.1067 / mtc.2000.108692. ISSN  0022-5223. PMID  10962408.
  15. ^ Фальк, Эрлинг; Шах, Предиман; Фейтер, Пим де (2007-03-28). Ишемическая болезнь сердца. CRC Press. п. 226. ISBN  9781840765151.
  16. ^ Цай, Лу; Келлер, Брэдли Б. (2014-01-03). «Сердечная регенерация и диабет». Исследования регенеративной медицины. 2 (1): 1. Дои:10.1186 / 2050-490X-2-1. ISSN  2050–490X. ЧВК  4422323. PMID  25984329.
  17. ^ Искандриан, Абдулмассих С .; Хельфельд, Надежда; Лемлек, Джозеф; Ли, Джаетай; Искандриан, Василий; Хео, Джэкён (1992). «Дифференциация между первичной дилатационной кардиомиопатией и ишемической кардиомиопатией на основе работы правого желудочка». Американский журнал сердца. 123 (3): 768–773. Дои:10.1016 / 0002-8703 (92) 90518-Z. ISSN  0002-8703. PMID  1539529.
  18. ^ Хант, С. А. (20 сентября 2005 г.). "Обновление рекомендаций ACC / AHA 2005 г. по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых - Краткая статья: Отчет Американской коллегии кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по составлению документов для обновления рекомендаций 2001 г. для Оценка и лечение сердечной недостаточности): разработан в сотрудничестве с Американским колледжем грудных врачей и Международным обществом трансплантации сердца и легких: одобрен Обществом сердечного ритма ». Тираж. 112 (12): 1825–1852. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.105.167587.
  19. ^ Макси, Томас S; Рис, Т. Бретт; Эллман, Петр I; Батлер, Пэрис Д; Керн, Джон А; Триббл, Кертис Дж. Крон, Ирвинг Л. (2004). «Аортокоронарное шунтирование с восстановлением желудочков лучше, чем шунтирование только коронарной артерии у людей с ишемической кардиомиопатией». Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии. 127 (2): 428–434. Дои:10.1016 / j.jtcvs.2003.09.024. ISSN  0022-5223. PMID  14762351.
  20. ^ Луи Х.В., Лакс Х., Милгалтер Э., Дринкуотер, округ Колумбия, Гамильтон, Массачусетс, Бранкен, Р.С. Стивенсон (ноябрь 1991). «Ишемическая кардиомиопатия. Критерии коронарной реваскуляризации и трансплантации сердца». Тираж. 84 (5 Прил.): III290 – III295. PMID  1934422.
  21. ^ О’Коннор, Кристофер М; Веласкес, Эрик Дж; Гарднер, Лаура Х; Смит, Питер К.; Ньюман, Марк Ф; Ландольфо, Кевин П.; Ли, Керри Л.; Калифф, Роберт М; Джонс, Роберт H (2002). «Сравнение аортокоронарного шунтирования и медикаментозной терапии по отдаленным результатам у пациентов с ишемической кардиомиопатией (25-летний опыт из банка данных по сердечно-сосудистым заболеваниям Duke)». Американский журнал кардиологии. 90 (2): 101–107. Дои:10.1016 / S0002-9149 (02) 02429-3. ISSN  0002-9149. PMID  12106836.
  22. ^ Веласкес, Эрик Дж .; Уильямс, Джадсон Б .; Ага, Эрик; Шоу, Линда К .; Ли, Керри Л .; Филлипс, Гарри Р .; О’Коннор, Кристофер М .; К. Смит, Питер; Джонс, Роберт Х. (01.02.2012). «Долгосрочная выживаемость пациентов с ишемической кардиомиопатией, пролеченных АКШ по сравнению с медикаментозной терапией». Летопись торакальной хирургии. 93 (2): 523–530. Дои:10.1016 / j.athoracsur.2011.10.064. ISSN  0003-4975. ЧВК  3638256. PMID  22269720.
  23. ^ Элефтериад, Джон А; Моралес, Дэвид Л.С.; Градел, Кристоф; Толлис, Джордж; Леви, Эвелин; Зарет, Барри Л. (1997). «Результаты аортокоронарного шунтирования пациентами-одиночками с фракцией выброса левого желудочка ≤30%». Американский журнал кардиологии. 79 (12): 1573–1578. Дои:10.1016 / S0002-9149 (97) 00201-4. ISSN  0002-9149. PMID  9202343.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация