Анапластическая астроцитома - Anaplastic astrocytoma - Wikipedia

Анапластическая астроцитома
Анапластическая астроцитома - очень высокое значение - cropped.jpg
Микрофотография анапластической астроцитомы. H&E пятно.
СпециальностьНейрохирургия

Анапластическая астроцитома редкий III степень по ВОЗ тип астроцитома, который является разновидностью рака головного мозга. В США годовой уровень заболеваемости анапластической астроцитомой составляет 0,44 на 100 000 человек. [1]

Признаки и симптомы

Первоначальные симптомы чаще всего включают головную боль, депрессивное психическое состояние, очаговые неврологические нарушения и / или судороги.[2] Скорость роста и средний интервал между появлением симптомов и постановкой диагноза составляет примерно 1,5–2 года, но сильно варьируется.[2] занимает промежуточное положение между астроцитомами низкой степени злокачественности и глиобластомами.[2] Судороги менее распространены среди пациентов с анапластическими астроцитомами по сравнению с поражениями низкой степени злокачественности.[2]

Причины

Большинство глиом высокой степени злокачественности возникают спорадически или без установленной причины.[3] Однако небольшая часть (менее 5%) людей со злокачественной астроцитомой имеет определенную или предполагаемую наследственную предрасположенность.[4] Основные наследственные предрасположенности в основном нейрофиброматоз I типа, Синдром Ли-Фраумени, наследственный неполипозный колоректальный рак и туберозный склероз.[3] Анапластические астроцитомы также были связаны с предыдущим воздействием винилхлорид и к высоким дозам радиационная терапия в мозг.[3]

Патология

Анапластические астроцитомы относятся к категории высокой степени злокачественности. глиомы (III-IV степень по классификации ВОЗ), которые представляют собой патологически недифференцированные глиомы с плохим клиническим прогнозом. В отличие от глиобластомы (IV степень по классификации ВОЗ) анапластические астроцитомы не имеют пролиферации сосудов и некроза при патологической оценке.[5] По сравнению с опухолями II степени анапластические астроцитомы более клеточны, демонстрируют большую атипию и видны митозы.

Уход

Стандартным начальным лечением является удаление как можно большей части опухоли без ухудшения неврологического дефицита. Радиационная терапия было показано, что он продлевает выживаемость и является стандартным компонентом лечения. Нет доказанных преимуществ адъюванта химиотерапия или дополняя другие методы лечения этого вида опухоли. Несмотря на то что темозоломид эффективен для лечения рецидивирующей анапластической астроцитомы, его роль в качестве вспомогательного средства к лучевой терапии полностью не изучена.

Качество жизни после лечения сильно зависит от области мозга, в которой находится опухоль. Во многих случаях пациенты с анапластической астроцитомой могут испытывать различные типы паралича, дефекты речи, трудности с планированием и искаженное сенсорное восприятие. Большинство случаев паралича и проблем с речью можно реабилитировать с помощью речевой, профессиональной, физиотерапии и терапии зрения.

Прогноз

Стандартизованная по возрасту 5-летняя относительная выживаемость составляет 23,6%.[6] Вероятность смерти пациентов с этой опухолью в 46 раз выше, чем у соответствующих представителей населения в целом.[6] Важно отметить, что прогноз в разных возрастных группах отличается, особенно в течение первых трех лет после постановки диагноза. Когда пожилое население сравнивается с молодыми людьми, коэффициент избыточного риска (коэффициент риска, скорректированный с учетом различий в смертности между возрастными группами) снижается с 10,15 до 1,85 в период от 1 до 3 лет, что означает, что пожилое население с гораздо большей вероятностью умирают в первый год после постановки диагноза по сравнению с молодыми людьми (в возрасте от 15 до 40 лет), но через три года эта разница заметно сокращается.[6] Типичная медиана выживаемости при анапластической астроцитоме составляет 2–3 года. Вторичное прогрессирование до мультиформной глиобластомы является обычным явлением. Радиация, более молодой возраст, женский пол, лечение после 2000 г. и хирургическое вмешательство были связаны с улучшением выживаемости у пациентов с АА.[7]

Рекомендации

  1. ^ «Злокачественные астроцитомы - Эпидемиология».
  2. ^ а б c d Астроцитома в eMedicine
  3. ^ а б c Детская больница Бостон> Анапластическая астроцитома. В архиве 2010-07-06 в Wayback Machine Проверено август 2010 г.
  4. ^ Злокачественные астроцитомы Эдвард Дж. Дропчо, доктор медицины. Соавторствующий редактор: д-р Дропчо. Первоначально выпущен 11 ноября 1996 г .; последнее обновление 7 декабря 2009 г.
  5. ^ «Анапластическая астроцитома».
  6. ^ а б c Смолл Н.Р., Гамильтон Б. (2014). «Заболеваемость и относительная выживаемость анапластических астроцитом». Нейроонкология. 0 (10): 1–8. Дои:10.1093 / neuonc / nou053. ЧВК  4165416. PMID  24723565.
  7. ^ Нуньо М., Берч К., Мукерджи Д., Сармиенто Дж. М., Блэк К.Л., Патил К.Г. (сентябрь 2013 г.). «Факторы выживаемости и прогностические факторы анапластических глиом». Нейрохирургия. 73 (3): 458–65. Дои:10.1227 / 01.neu.0000431477.02408.5e. PMID  23719055.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)

внешняя ссылка

Классификация