Компьютерная томография - CT scan

Эта статья посвящена использованию рентгеновской компьютерной томографии в медицине. Для изображений поперечного сечения, используемых в промышленности, см. Промышленная компьютерная томография. Для других средств томографии, кроме рентгена, см. Томография.
компьютерная томография
UPMCEast CTscan.jpg
Современный компьютерный томограф
Другие именаРентгеновская компьютерная томография (рентгеновская КТ), компьютерная аксиальная томография (компьютерная томография),[1] компьютерная томография, компьютерная томография
МКБ-10-ПКБИ 2
МКБ-9-СМ88.38
MeSHD014057
Код ОПС-3013–20...3–26
MedlinePlus003330

А компьютерная томография или компьютерная томография (ранее известный как компьютерная аксиальная томография или Томография) является медицинским визуализация техника который использует обработанные компьютером комбинации нескольких Рентгеновский измерения, сделанные под разными углами, чтобы произвести томографический (поперечные) изображения (виртуальные «срезы») тела, позволяющие пользователю видеть тело изнутри, не разрезая его. Персонал, выполняющий компьютерную томографию, называется рентгенологи или радиологические технологи.[2][3]

1979 год Нобелевская премия по физиологии и медицине был награжден совместно южноафриканским физиком Аллан М. Кормак и британский инженер-электрик Годфри Н. Хаунсфилд «За развитие компьютерной томографии».[4]

Первоначально изображения, полученные при компьютерной томографии, были в поперечный (осевой) анатомическая плоскость, перпендикулярно длинной оси тела. Современные сканеры позволяют переформатировать данные сканирования как изображения в других самолеты. Цифровая обработка геометрии может создать трехмерный изображение объекта внутри тела из серии двумерных рентгенографический изображения, сделанные вращение вокруг фиксированной оси.[5] Эти изображения поперечного сечения широко используются для медицинских диагноз и терапия.[6]

Использование компьютерной томографии резко возросло за последние два десятилетия во многих странах.[7] По оценкам, в 2007 году в США было выполнено 72 миллиона сканирований, а в 2015 году - более 80 миллионов.[8][9]

По оценкам одного исследования, до 0,4% случаев рака в США возникли в результате компьютерной томографии, и что в 2007 году эта цифра, возможно, увеличилась до 1,5–2%.[10] Другие оспаривают эту оценку,[11] поскольку нет единого мнения о том, что низкие уровни излучения, используемые при компьютерной томографии, вызывают повреждение. Более низкие дозы облучения часто используются во многих областях, например, при исследовании почечной колики.[12]

Побочные эффекты от контрастные вещества, управляемый внутривенно при некоторых КТ может ухудшить почка производительность у пациентов с болезнь почек.[13]

Медицинское использование

С момента своего появления в 1970-х годах КТ стала важным инструментом в медицинская визуализация в дополнение Рентгеновские лучи и медицинское УЗИ. Совсем недавно он использовался для профилактическая медицина или скрининг на болезнь, например КТ колонография для людей с высоким риском рак толстой кишки, или сканирование сердца с полным движением для людей с высоким риском сердечных заболеваний. Ряд заведений предлагают сканирование всего тела для населения в целом, хотя такая практика противоречит советам и официальной позиции многих профессиональных организаций в этой области, прежде всего из-за доза облучения применяется.[14]

Голова

Основная статья: Компьютерная томография головы
Компьютерная томография человеческий мозг, от основание черепа к началу. Взято с внутривенным контрастным веществом.
Commons: прокручиваемые изображения компьютерной томографии нормального мозга.

КТ-сканирование головы обычно используется для обнаружения инфаркт, опухоли, кальцификации, кровотечение, и травмы костей. Из вышеперечисленных, гиподенсированный (темные) структуры могут указывать на отек и инфаркт, гиперплотные (яркие) структуры указывают на кальцификаты, а кровоизлияние и травму кости можно рассматривать как разъединение в костных окнах. Опухоли можно обнаружить по отеку и анатомической деформации, которые они вызывают, или по окружающему отеку. Машины скорой помощи, оснащенные многосрезовыми компьютерными томографами малого диаметра, помогают в случаях инсульта или травм головы. КТ-сканирование головы также используется в КТ-управляемый стереотаксическая хирургия и радиохирургия для лечения внутричерепных опухолей, артериовенозные мальформации и другие хирургически излечимые состояния с использованием устройства, известного как N-локализатор.[15][16][17][18][19][20]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы предоставляет более качественную информацию по сравнению с компьютерной томографией при поиске информации о головной боли для подтверждения диагноза. новообразование, сосудистое заболевание, задняя черепная ямка поражения, цервикомедуллярные поражения или внутричерепное давление расстройства.[21] Он также не несет риска подвергнуть пациента воздействию ионизирующее излучение.[21] КТ может использоваться для диагностики головной боли, когда нейровизуализация указывается и МРТ недоступна, или в экстренных случаях при кровотечении, Инсульт, или травматическое повреждение мозга подозреваются.[21] Даже в экстренных ситуациях, когда травма головы незначительна, согласно оценке врача и на основании установленных руководств, следует избегать КТ головы для взрослых и откладывать до клинического наблюдения в отделении неотложной помощи для детей.[22]

Шеи

Контрастная КТ обычно является первоначальным выбором для шейные массы у взрослых.[23] КТ щитовидной железы играет важную роль в оценке рак щитовидной железы.[24] Кроме того, компьютерная томография часто случайно обнаруживает аномалии щитовидной железы и, таким образом, становится практически первым методом исследования.[24]

Легкие

Компьютерные томографы высокого разрешения нормальной грудной клетки, взятой в осевой, венечный и сагиттальные плоскости соответственно.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть стопки изображений.

КТ может использоваться для выявления как острых, так и хронических изменений в паренхима легких ткань легкие. Это особенно актуально здесь, потому что нормальное двумерное рентгеновское излучение не показывает таких дефектов. В зависимости от предполагаемой патологии используются различные методы. Для оценки хронических интерстициальных процессов, таких как эмфизема, и фиброз используются шлифы с реконструкциями с высокой пространственной частотой; часто сканирование выполняется как на вдохе, так и на выдохе. Эта особая техника называется КТ высокого разрешения который производит выборку легкого, а не непрерывные изображения.

Толщина бронхиальной стенки (T) и диаметр бронха (D)

Утолщение бронхиальной стенки можно увидеть на компьютерной томографии легких и обычно (но не всегда) подразумевает воспаление бронхи.[25] Обычно соотношение толщины стенки бронха и диаметра бронха составляет от 0,17 до 0,23.[26]

An кстати обнаружил узелок при отсутствии симптомов (иногда называемый инциденталома ) может вызвать опасения, что это может быть опухоль, либо доброкачественный или злокачественный.[27] Возможно, под влиянием страха пациенты и врачи иногда соглашаются на интенсивный график компьютерной томографии, иногда с периодичностью до трех месяцев и сверх рекомендованных рекомендаций, в попытке провести наблюдение за узелками.[28] Тем не менее, согласно установленным руководящим принципам, пациенты, у которых в анамнезе не было рака и твердые узелки не выросли в течение двух лет, вряд ли будут иметь какой-либо злокачественный рак.[28] По этой причине, а также из-за того, что никакие исследования не предоставляют подтверждающих доказательств того, что интенсивное наблюдение дает лучшие результаты, а также из-за рисков, связанных с проведением компьютерной томографии, пациенты не должны проходить КТ-скрининг сверх рекомендованных установленными руководящими принципами.[28]

Ангиография

Пример CTPA, демонстрирующий седло эмбол (темная горизонтальная линия) перекрывает легочные артерии (ярко-белый треугольник)
Основная статья: Компьютерная томографическая ангиография

Компьютерная томографическая ангиография (CTA) - это контрастная КТ визуализировать артерии и вены по всему телу. Это варьируется от артерий, обслуживающих мозг тем, кто приносит кровь легкие, почки, оружие и ноги. Примером экзамена такого типа является КТ легочная ангиограмма (CTPA) используется для диагностики легочная эмболия (ПЭ). В нем используется компьютерная томография и контрастный агент на основе йода получить изображение легочные артерии.

Сердечный

Компьютерная томография сердца проводится для получения знаний о сердечной или коронарной анатомии.[29] Традиционно компьютерная томография сердца используется для выявления, диагностики или последующего наблюдения. ишемическая болезнь сердца.[30] В последнее время компьютерная томография играет ключевую роль в быстро развивающейся области транскатетерные структурные вмешательства на сердце, в частности, при транскатетерной пластике и замене сердечных клапанов.[31][32][33]

Основные виды компьютерной томографии сердца:

  • Коронарная КТ-ангиография (CTA): использование CT для оценки коронарные артерии из сердце. Субъект получает внутривенная инъекция из радиоконтраст, а затем сердце сканируется с помощью высокоскоростного компьютерного томографа, что позволяет радиологам оценить степень окклюзии коронарных артерий, обычно для диагностики ишемической болезни сердца.
  • Коронарная компьютерная томография кальция: также используется для оценки тяжести ишемической болезни сердца. В частности, он ищет отложения кальция в коронарных артериях, которые могут сужать артерии и увеличивать риск сердечного приступа.[34] Типичное КТ-сканирование кальция в коронарных артериях выполняется без использования радиоконтраста, но, возможно, это можно сделать и с изображениями с контрастным усилением.[35]

Чтобы лучше визуализировать анатомию, часто применяется постобработка изображений.[30] Наиболее распространены многоплоскостные реконструкции (MPR) и объемный рендеринг. Для более сложных анатомий и процедур, таких как вмешательства на сердечном клапане, истинное 3D реконструкция или на основе этих изображений компьютерной томографии создается 3D-печать для более глубокого понимания.[36][37][38][39]

Брюшной и тазовой

КТ нормальной брюшной полости и таза, сделанная в осевой, венечный и сагиттальные плоскости соответственно.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть стопки изображений.
Основная статья: КТ брюшной полости и таза

КТ - точный метод диагностики брюшной болезни. Его использование включает диагностику и определение стадии рака, а также последующее наблюдение после лечения рака для оценки ответа. Обычно используется для исследования острая боль в животе.

Осевой скелет и конечности

Нормальные шейные позвонки
(Щелкните здесь, чтобы просмотреть стопки изображений)

Для осевой скелет и конечности, КТ часто используется для изображения сложных переломы, особенно вокруг суставов, из-за его способности реконструировать интересующую область в нескольких плоскостях. Переломы, травмы связок и вывихи легко распознается с разрешением 0,2 мм.[40][41] Современные двухэнергетические компьютерные томографы открыли новые области применения, такие как помощь в диагностике подагра.[42]

Геологическое использование

Рентгеновская компьютерная томография используется в геологических исследованиях для быстрого выявления материалов внутри бурового керна.[43] Плотные минералы, такие как пирит и барит, кажутся более яркими, а менее плотные компоненты, такие как глина, кажутся тусклыми на КТ-изображениях.

Использование культурного наследия

Рентгеновская КТ и микро-КТ также может использоваться для консервации и сохранения объектов культурного наследия. Для многих хрупких объектов прямое исследование и наблюдение могут нанести ущерб и со временем ухудшить состояние объекта. Используя компьютерную томографию, консерваторы и исследователи могут определить материальный состав исследуемых объектов, например, положение чернил вдоль слоев свитка, без какого-либо дополнительного вреда. Эти сканирования были оптимальными для исследований, посвященных работе Антикитерский механизм или текст, спрятанный внутри обугленных внешних слоев Свиток Эн-Геди. Однако они не являются оптимальными для каждого объекта, являющегося предметом такого рода исследовательских вопросов, поскольку существуют определенные артефакты, такие как Папирусы Геркуланума в котором состав материала очень мало варьируется внутри объекта. После сканирования этих объектов можно использовать вычислительные методы для исследования внутренней части этих объектов, как это было в случае с виртуальным разворачиванием Свиток Эн-Геди и Папирусы Геркуланума.[44]

Преимущества

КТ-сканирование имеет ряд преимуществ перед традиционным двумерный медицинский рентгенография. Во-первых, КТ исключает наложение изображений структур за пределами интересующей области.[нужна цитата ] Во-вторых, КТ лучше Разрешение изображения, позволяя изучить более мелкие детали.[нужна цитата ] КТ может различать ткани которые отличаются рентгенологическими плотность на 1% или меньше.[нужна цитата ] В-третьих, компьютерная томография позволяет формировать многоплоскостные переформатированные изображения: данные сканирования можно визуализировать в поперечный (или осевой), венечный, или сагиттальный самолет в зависимости от диагностической задачи.[нужна цитата ]

Улучшенное разрешение компьютерной томографии позволило развить новые исследования. Например, CT ангиография позволяет избежать инвазивного введения катетер. КТ сканирование может выполнить виртуальная колоноскопия с большей точностью и меньшим дискомфортом для пациента, чем традиционный колоноскопия.[45][46] Виртуальная колонография намного точнее, чем клизма бария для обнаружения опухолей и использует более низкую дозу облучения.[нужна цитата ] CT VC все чаще используется в Великобритания и УЗИ в качестве скринингового теста на полипы толстой кишки и рак толстой кишки и может свести на нет необходимость колоноскопия в некоторых случаях.

КТ - от умеренного до высокогорадиация методика диагностики. Доза облучения для конкретного исследования зависит от множества факторов: отсканированного объема, телосложения пациента, количества и типа последовательностей сканирования, а также от желаемого разрешения и качества изображения.[47] Два параметра спирального КТ-сканирования, ток трубки и шаг, можно легко отрегулировать, и они существенно влияют на излучение. КТ-сканирование является более точным, чем двухмерные рентгенограммы при оценке переднего межтелового спондилодеза, хотя они все же могут переоценить степень слияния.[48]

Побочные эффекты

Рак

Дальнейшая информация: Радиобиология

В радиация используемые при компьютерной томографии могут повредить клетки тела, в том числе Молекулы ДНК, что может привести к радиационно-индуцированный рак.[10] Дозы облучения, полученные при компьютерной томографии, варьируются. По сравнению с методами рентгеновского излучения с наименьшей дозой облучения, компьютерная томография может иметь в 100-1000 раз большую дозу, чем обычное рентгеновское излучение.[49] Однако рентген поясничного отдела позвоночника имеет такую ​​же дозу, что и КТ головы.[50] Статьи в средствах массовой информации часто преувеличивают относительную дозу КТ, сравнивая методы рентгеновского излучения с наименьшей дозой (рентген грудной клетки) с методами КТ с наибольшей дозой. В целом доза облучения, связанная с рутинной компьютерной томографией брюшной полости, соответствует средней дозе облучения за три года. фоновое излучение.[51]

Недавние исследования с участием 2,5 миллионов пациентов[52] и 3,2 миллиона пациентов[53] обратили внимание на высокие кумулятивные дозы более 100 мЗв для пациентов, проходящих повторную компьютерную томографию в течение короткого промежутка времени от 1 до 5 лет.

Некоторые эксперты отмечают, что компьютерная томография, как известно, «чрезмерно используется», и «прискорбно мало доказательств улучшения здоровья, связанного с текущим высоким уровнем сканирования».[49] С другой стороны, недавняя статья, анализирующая данные пациентов, получивших высокие кумулятивные дозы показали высокую степень правильного использования.[54] Это создает серьезную проблему риска рака для этих пациентов. Более того, очень важным открытием, о котором ранее не сообщалось, является то, что некоторые пациенты получили дозу> 100 мЗв при компьютерной томографии за один день.[55], который противодействует существующей критике, которую могут иметь некоторые исследователи в отношении эффектов длительного и острого воздействия.

Ранние оценки вреда от компьютерной томографии частично основаны на аналогичных лучевых воздействиях, которым подвергались присутствующие во время Атомная бомба взрывы в Японии после Вторая мировая война и те из атомная промышленность рабочие.[10] Некоторые эксперты прогнозируют, что в будущем от трех до пяти процентов всех случаев рака будут вызваны медицинской визуализацией.[49]

Австралийское исследование с участием 10,9 миллиона человек показало, что увеличение заболеваемости раком после воздействия компьютерной томографии в этой когорте в основном было связано с облучением. В этой группе каждый 1800 компьютерных томографов сопровождался избыточным раком. Если риск развития рака в течение жизни составляет 40%, то после КТ абсолютный риск возрастает до 40,05%.[56][57]

Некоторые исследования показали, что публикации, указывающие на повышенный риск рака при обычных дозах компьютерной томографии тела, страдают серьезными методологическими ограничениями и несколькими крайне маловероятными результатами.[58] заключение об отсутствии доказательств того, что такие низкие дозы причиняют какой-либо долгосрочный вред.[59][60]

Возраст человека играет важную роль в последующем риске рака.[61] Расчетный риск смерти от рака в течение жизни при КТ брюшной полости у годовалого ребенка составляет 0,1% или 1: 1000 сканирований.[61] Риск для человека в возрасте 40 лет вдвое меньше, чем для человека в возрасте 20 лет, при этом риск для пожилых людей значительно ниже.[61]В Международная комиссия по радиологической защите оценивает, что риск для плода подвергнуться 10мГр (единица радиационного облучения) увеличивает частоту рака в возрасте до 20 лет с 0,03% до 0,04% (для справки, КТ-ангиограмма легких выявляет у плода 4 мГр).[62] Обзор 2012 года не обнаружил связи между медицинским излучением и риском рака у детей, отметив, однако, наличие ограничений в доказательствах, на которых основан обзор.[63]

КТ-сканирование может выполняться с различными настройками для более низкой экспозиции у детей, при этом большинство производителей компьютерных томографов по состоянию на 2007 год имели эту встроенную функцию.[64] Кроме того, при определенных условиях детям может потребоваться многократная компьютерная томография.[10] Исследования поддерживают информирование родителей о рисках детской компьютерной томографии.[65]

Контрастные реакции

Дальнейшая информация: Йодированный контраст § Побочные эффекты

В США половина компьютерной томографии контрастные КТ с помощью внутривенного введения радиоконтрастные вещества.[66] Чаще всего эти агенты вызывают легкие реакции, включая тошноту, рвоту и зудящую сыпь; однако могут возникнуть более серьезные реакции.[67] Общие реакции происходят в 1-3% случаев с неионный контраст и от 4 до 12% людей с ионный контраст.[68] Кожная сыпь может появиться в течение недели у 3% людей.[67]

Старый радиоконтрастные вещества вызвал анафилаксия в 1% случаев, в то время как более новые, более низкоосмолярные препараты вызывают реакции в 0,01–0,04% случаев.[67][69] Смерть наступает примерно у 2-30 человек на 1 000 000 администраций, причем более новые агенты более безопасны.[68][70]Риск смертности выше у женщин, пожилых людей или людей с плохим здоровьем, что обычно является вторичным по отношению к анафилаксии или острая травма почек.[66]

Контрастное вещество может вызвать контрастно-индуцированная нефропатия.[13] Это происходит у 2-7% людей, которые получают эти агенты, с большим риском у тех, у кого уже есть почечная недостаточность,[13] ранее существовавший сахарный диабет, или уменьшение внутрисосудистого объема. Людям с легкой почечной недостаточностью обычно рекомендуется обеспечить полную гидратацию в течение нескольких часов до и после инъекции. При умеренной почечной недостаточности применение йодированный контраст следует избегать; это может означать использование альтернативной техники вместо КТ. Те, у кого тяжелая почечная недостаточность требующий диализ требуют менее строгих мер предосторожности, так как у их почек остается так мало функций, что дальнейшее повреждение не будет заметно, и диализ удалит контрастное вещество; Однако обычно рекомендуется проводить диализ как можно скорее после введения контраста, чтобы минимизировать любые побочные эффекты контраста.

В дополнение к использованию внутривенного контраста при обследовании брюшной полости часто используются пероральные контрастные вещества. Часто это те же вещества, что и внутривенные контрастные вещества, только разбавленные примерно до 10% концентрации. Однако существуют пероральные альтернативы йодсодержащему контрасту, такие как очень разбавленный (0,5–1% мас. / Об.) сульфат бария подвески. Разбавленный сульфат бария имеет то преимущество, что он не вызывает реакций аллергического типа или почечной недостаточности, но не может использоваться у пациентов с подозрением на перфорацию кишечника или подозрением на повреждение кишечника, поскольку утечка сульфата бария из поврежденного кишечника может привести к летальному исходу. перитонит.

Обработать

КТ-сканер со снятой крышкой, чтобы показать внутренние компоненты. Легенда:
T: рентгеновская трубка
D: детекторы рентгеновского излучения
X: рентгеновский луч
R: вращение портала
Левое изображение - это синограмма который представляет собой графическое представление необработанных данных, полученных при компьютерной томографии. Справа - образец изображения, полученный из необработанных данных.[71]
Основная статья: Операция компьютерной томографии

Компьютерная томография работает с использованием Рентгеновский генератор который вращается вокруг объекта; Детекторы рентгеновского излучения расположены на противоположной стороне круга от источника рентгеновского излучения. Визуальное представление полученных необработанных данных называется синограммой, но этого недостаточно для интерпретации. После того, как данные сканирования были получены, данные должны быть обработаны с использованием формы томографическая реконструкция, который создает серию изображений поперечного сечения. Пикселей на изображении, полученном при КТ-сканировании, отображаются в единицах относительной радиоплотность. Сам пиксель отображается в соответствии со средним значением затухание ткани (тканей), которой он соответствует, по шкале от +3,071 (наиболее ослабляющая) до -1,024 (наименее ослабляющая) по шкале Шкала Хаунсфилда. Пиксель представляет собой двумерную единицу в зависимости от размера матрицы и поля зрения. Когда также учитывается толщина CT-среза, единица измерения известна как воксель, который представляет собой трехмерную единицу. Явление, при котором одна часть детектора не может различить разные ткани, называется эффект частичного объема. Это означает, что большое количество хряща и тонкий слой компактной кости могут вызывать такое же затухание в вокселе, как и только гиперплотный хрящ. Вода имеет ослабление 0 Единицы Хаунсфилд (HU), в то время как воздух составляет -1000 HU, губчатая кость обычно составляет +400 HU, а черепная кость может достигать 2000 HU или более (os temporale) и может вызывать артефакты. Затухание металлических имплантатов зависит от атомного номера используемого элемента: титан обычно имеет количество +1000 HU, железная сталь может полностью погасить рентгеновское излучение и, следовательно, является причиной хорошо известных линейных артефактов на компьютерных томограммах. . Артефакты возникают из-за резких переходов между материалами с низкой и высокой плотностью, в результате чего значения данных превышают динамический диапазон обрабатывающей электроники. Двумерные КТ-изображения обычно визуализируются таким образом, чтобы изображение выглядело так, как если бы на него смотрели с ног пациента.[72] Следовательно, левая часть изображения находится справа от пациента и наоборот, в то время как передняя часть изображения также является передней стороной пациента и наоборот. Этот чередование левых и правых соответствует той точке зрения, которую обычно имеют врачи, когда они находятся перед пациентами. Наборы данных КТ имеют очень высокий динамический диапазон которые необходимо уменьшить для отображения или печати. Обычно это делается с помощью процесса «управления окнами», который отображает диапазон («окно») значений пикселей в шкалу градаций серого. Например, КТ-изображения головного мозга обычно просматриваются в диапазоне от 0 до 80 HU. Значения пикселей от 0 и ниже отображаются черным цветом; значения 80 и выше отображаются белым цветом; значения в окне отображаются серым цветом, пропорциональным положению в окне. Окно, используемое для отображения, должно соответствовать плотности рентгеновского излучения интересующего объекта, чтобы оптимизировать видимые детали.

Контраст

Основная статья: Контрастная КТ

Контрастные СМИ используется для рентгеновской компьютерной томографии, а также для простая рентгеновская пленка, называются радиоконтрасты. Радиоконтрасты для рентгеновской компьютерной томографии, как правило, содержат йод.[73] Это полезно для выделения таких структур, как кровеносные сосуды, которые иначе было бы трудно отделить от окружающей среды. Использование контрастного вещества также может помочь получить функциональную информацию о тканях. Часто изображения делаются как с радиоконтрастом, так и без него.

Доза сканирования

ЭкзаменТипичный эффективный
доза (мЗв )
ко всему телу		Типичный поглощен
доза (мГр )
к рассматриваемому органу
Годовой радиационный фон2.4[74]2.4[74]
Рентгенограмма грудной клетки0.02[75]0.01–0.15[76]
КТ головы1–2[61]56[77]
Скрининг маммография0.4[62]3[10][76]
КТ брюшной полости8[75]14[77]
КТ грудной клетки5–7[61]13[77]
КТ колонография6–11[61]
КТ грудной клетки, живота и таза9.9[77]12[77]
КТ-ангиограмма сердца9–12[61]40–100[76]
Клизма бария15[10]15[76]
КТ брюшной полости новорожденных20[10]20[76]
Дальнейшая информация: Шаблон: Эффективная доза по типу медицинской визуализации

В таблице указаны средние дозы облучения, однако между аналогичными типами сканирования дозы облучения могут сильно различаться, причем максимальная доза может быть в 22 раза выше, чем самая низкая доза.[61] Типичный рентгеновский снимок с простой пленкой включает дозу облучения от 0,01 до 0,15 мГр, в то время как типичная КТ может охватывать 10–20 мГр для определенных органов и может доходить до 80 мГр для некоторых специализированных КТ-сканирований.[76]

Для сравнения, средняя в мире мощность дозы от природных источников фоновое излучение составляет 2,4мЗв в год, что для практических целей в данном приложении равно 2,4 мГр в год.[74] Хотя есть некоторые различия, большинство людей (99%) получали менее 7 мЗв в год в качестве фонового излучения.[78] Медицинская визуализация по состоянию на 2007 год составляла половину радиационного облучения людей в Соединенных Штатах, причем КТ-сканирование составляло две трети этого количества.[61] В Соединенном Королевстве на него приходится 15% радиационного облучения.[62] Средняя доза облучения от медицинских источников составляет ≈0,6 мЗв на человека в мире по состоянию на 2007 год.[61] Те, кто работает в ядерной промышленности США, ограничены дозами 50 мЗв в год и 100 мЗв каждые 5 лет.[61]

Свинец является основным материалом, используемым радиографическим персоналом для защита против рассеянного рентгеновского излучения.

Единицы дозы излучения

Доза облучения, указанная в серый или мГр единица измерения пропорциональна количеству энергии, которую, как ожидается, будет поглощать облучаемая часть тела, и физическому эффекту (например, ДНК двухрядные разрывы ) на химических связях клеток рентгеновским излучением пропорционально этой энергии.[79]

В зиверт единица измерения используется в отчете эффективная доза. Зиверт в контексте компьютерной томографии соответствует не фактической дозе излучения, которую поглощает отсканированная часть тела, а другой дозе излучения другого сценария, когда все тело поглощает другую дозу излучения, а другая доза излучения составляет величина, по оценкам, имеет такую ​​же вероятность вызвать рак, как и компьютерная томография.[80] Таким образом, как показано в таблице выше, фактическое излучение, которое поглощается отсканированной частью тела, часто намного больше, чем предполагает эффективная доза. Конкретная мера, получившая название индекс дозы компьютерной томографии (CTDI), обычно используется для оценки дозы излучения, поглощенной тканью в области сканирования, и автоматически вычисляется медицинскими компьютерными томографами.[81]

В эквивалентная доза - эффективная доза для случая, когда все тело фактически поглотило бы одну и ту же дозу излучения, и в его отчете используется зиверт.В случае неоднородного излучения или облучения только части тела, что является обычным для КТ-исследований, использование только местной эквивалентной дозы приведет к завышению биологических рисков для всего организма.

Воздействие радиации

Дальнейшая информация: Радиобиология

Наиболее неблагоприятные последствия радиационного воздействия для здоровья можно разделить на две общие категории:

  • детерминированные эффекты (вредные тканевые реакции) в значительной степени из-за уничтожения / нарушения функции клеток после высоких доз; и
  • стохастические эффекты, то есть рак и наследственные эффекты, включая развитие рака у подвергшихся воздействию людей вследствие мутации соматических клеток или наследственное заболевание у их потомства из-за мутации репродуктивных (половых) клеток.[82]

Дополнительный риск развития рака в течение жизни при однократной компьютерной томографии брюшной полости в 8 мЗв оценивается в 0,05%, или 1 случай на 2000.[83]

Из-за повышенной восприимчивости плода к радиационному облучению доза облучения при компьютерной томографии является важным фактором при выборе медицинская визуализация во время беременности.

Превышение доз

В октябре 2009 года США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) инициировало исследование компьютерной томографии перфузии головного мозга (ПКТ) на основе радиационные ожоги вызвано неправильными настройками в одном конкретном учреждении для данного типа компьютерной томографии. Облучению подверглись более 256 пациентов за 18-месячный период, более 40% потеряли участки волос, что побудило редакцию призвать к усилению программ обеспечения качества КТ, при этом отмечая, что «хотя ненужного радиационного облучения следует избегать, необходимо проводить КТ с медицинской точки зрения. сканирование, полученное с соответствующим параметром сбора данных, имеет преимущества, которые перевешивают радиационные риски ».[61][84] Об аналогичных проблемах сообщалось и в других центрах.[61] Считается, что эти инциденты произошли из-за человеческая ошибка.[61]

Кампании

В ответ на растущую обеспокоенность общественности и продолжающийся прогресс передовых методов, в рамках проекта был сформирован Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации. Общество детской радиологии. Совместно с The Американское общество радиологических технологов, The Американский колледж радиологии и Американская ассоциация физиков в медицине, Общество детской радиологии разработало и запустило кампанию Image Gently Campaign, которая предназначена для поддержания высокого качества исследований изображений с использованием самых низких доз и лучших практик радиационной безопасности, доступных для педиатрических пациентов.[85] Эта инициатива была одобрена и применялась растущим списком различных профессиональных медицинских организаций по всему миру и получила поддержку и помощь от компаний, производящих оборудование, используемое в радиологии.

После успеха Изображение аккуратно Кампания, Американский колледж радиологии, Радиологическое общество Северной Америки, Американская ассоциация физиков в медицине и Американское общество радиологических технологов начали аналогичную кампанию для решения этой проблемы среди взрослого населения под названием Изображение с умом.[86]

В Всемирная организация здоровья и Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) Организации Объединенных Наций также работают в этой области и имеют текущие проекты, направленные на расширение передовой практики и снижение дозы облучения пациентов.[87][88]

Распространенность

Количество компьютерных томографов по странам (ОЭСР)
по состоянию на 2017 год[89]
(на миллион населения)
СтранаЦенность
 Япония111.49
 Австралия64.35
 Исландия43.68
 Соединенные Штаты42.64
 Дания39.72
  Швейцария39.28
 Латвия39.13
 Южная Корея38.18
 Германия35.13
 Италия34.71
 Греция34.22
 Австрия28.64
 Финляндия24.51
 Чили24.27
 Литва23.33
 Ирландия19.14
 Испания18.59
 Эстония18.22
 Франция17.36
 Словакия17.28
 Польша16.88
 Люксембург16.77
 Новая Зеландия16.69
 Чехия15.76
 Канада15.28
 Словения15.00
 индюк14.77
 Нидерланды13.48
 Россия13.00
 Израиль9.53
 Венгрия9.19
 Мексика5.83
 Колумбия1.24
Пациент проходит компьютерную томографию грудной клетки

Использование компьютерной томографии резко возросло за последние два десятилетия.[7] По оценкам, в 2007 году в США было выполнено 72 миллиона сканирований.[8] Из них от шести до одиннадцати процентов приходится на детей,[62] рост в семь-восемь раз по сравнению с 1980 годом.[61] Аналогичный рост наблюдается в Европе и Азии.[61] В Калгари, Канада, 12,1% людей, обращающихся в службу экстренной помощи с неотложной жалобой, получили компьютерную томографию, чаще всего головы или живота. Однако процент тех, кто получил КТ, заметно варьировался в зависимости от врач скорой помощи кто их видел от 1,8% до 25%.[90] В отделении неотложной помощи в США, CT или МРТ визуализация проводится у 15% людей с травмы по состоянию на 2007 год (рост с 6% в 1998 году).[91]

Все более широкое использование компьютерной томографии было наибольшим в двух областях: скрининг взрослых (скрининг КТ легких у курильщиков, виртуальная колоноскопия, компьютерный скрининг сердца и компьютерная томография всего тела у бессимптомных пациентов) и компьютерная томография детей. Сокращение времени сканирования примерно до 1 секунды, устраняющее строгую необходимость для субъекта оставаться неподвижным или принимать седативные препараты, является одной из основных причин большого увеличения детской популяции (особенно для диагностики аппендицит ).[10] По состоянию на 2007 год в Соединенных Штатах часть компьютерной томографии выполняется без надобности.[64] По некоторым оценкам, это число составляет 30%.[62] Для этого есть ряд причин, в том числе: проблемы с законом, финансовые стимулы и желание общественности.[64] Например, некоторые здоровые люди жадно платят за компьютерную томографию всего тела, поскольку скрининг, но совсем не ясно, перевешивают ли преимущества риски и затраты, потому что решение о том, следует ли и как лечить инциденталомы сопряжено со сложностями, радиационное облучение является кумулятивным и немалым, а деньги на сканирование включают альтернативные стоимость (возможно, они были более эффективно потрачены на более целенаправленный скрининг или другие стратегии здравоохранения).[64]

Презентация

Поле зрения (FOV), умноженное на диапазон сканирования создает объем воксели (КТ брюшной полости на фото).
Виды презентаций компьютерной томографии:
- Прогноз средней интенсивности
- Проекция максимальной интенсивности
- Тонкий ломтик (средняя плоскость )
- Объемный рендеринг по верхнему и нижнему порогу для радиоплотность

Результат КТ - объем воксели, которые могут быть представлены человеку-наблюдателю различными способами, которые в целом подпадают под следующие категории:

Технически все объемные визуализации становятся проекциями при просмотре на 2-мерный дисплей, делая различие между проекциями и объемной визуализацией немного расплывчатым. Тем не менее, воплощения моделей объемной визуализации включают сочетание, например, окраски[94] и затенение[95] для создания реалистичных и наблюдаемых изображений.

Двумерные КТ-изображения обычно визуализируются таким образом, чтобы изображение выглядело так, как если бы на него смотрели с ног пациента.[72] Следовательно, левая часть изображения находится справа от пациента и наоборот, в то время как передняя часть изображения также является передней стороной пациента и наоборот. Этот чередование левых и правых соответствует той точке зрения, которую обычно имеют врачи, когда они находятся перед пациентами.

Оттенки серого

Пикселей на изображении, полученном при КТ-сканировании, отображаются в единицах относительной радиоплотность. Сам пиксель отображается в соответствии со средним значением затухание ткани (тканей), которой он соответствует, по шкале от +3,071 (наиболее ослабляющая) до -1,024 (наименее ослабляющая) по шкале Шкала Хаунсфилда. Пиксель представляет собой двумерную единицу в зависимости от размера матрицы и поля зрения. Когда также учитывается толщина CT-среза, единица измерения известна как Воксель, который представляет собой трехмерную единицу.[96] Явление, при котором одна часть детектора не может различить разные ткани, называется «Эффект частичного объема». Это означает, что большое количество хряща и тонкий слой компактной кости могут вызывать такое же затухание в вокселе, как и только гиперплотный хрящ. Вода имеет ослабление 0 Единицы Хаунсфилд (HU), в то время как воздух составляет -1000 HU, губчатая кость обычно составляет +400 HU, а черепная кость может достигать 2000 HU или более (os temporale) и может вызывать артефакты. Затухание металлических имплантатов зависит от атомного номера используемого элемента: титан обычно имеет количество +1000 HU, железная сталь может полностью погасить рентгеновское излучение и, следовательно, является причиной хорошо известных линейных артефактов на компьютерных томограммах. . Артефакты возникают из-за резких переходов между материалами с низкой и высокой плотностью, в результате чего значения данных превышают динамический диапазон обрабатывающей электроники.

Наборы данных КТ имеют очень высокий динамический диапазон которые необходимо уменьшить для отображения или печати. Обычно это делается с помощью процесса «управления окнами», который отображает диапазон («окно») значений пикселей в шкалу градаций серого. Например, КТ-изображения головного мозга обычно просматриваются в диапазоне от 0 до 80 HU. Значения пикселей от 0 и ниже отображаются черным цветом; значения 80 и выше отображаются белым цветом; значения в окне отображаются серым цветом, пропорциональным положению в окне. Окно, используемое для отображения, должно соответствовать плотности рентгеновского излучения интересующего объекта, чтобы оптимизировать видимые детали.

Многоплоскостная реконструкция и проекции

Типичный макет экрана для диагностического программного обеспечения, показывающий один объемный рендеринг (VR) и многоплоскостной вид трех тонких срезов в осевой (верхний правый), сагиттальный (внизу слева) и корональные плоскости (внизу слева)
Иногда полезны специальные плоскости, такие как наклонная продольная плоскость, чтобы визуализировать нейрофорамины позвоночного столба, показывая сужение на двух уровнях, вызывая радикулопатия. Меньшие изображения представляют собой срезы в аксиальной плоскости.

Мультипланарная реконструкция (MPR) - это создание срезов в более анатомические плоскости чем один (обычно поперечный ) используется для первичного получения томографии. Его можно использовать как для тонких срезов, так и для выступов. Мультипланарная реконструкция возможна, потому что современные компьютерные томографы предлагают изотропный или близкое к изотропному разрешению.[97]

MPR часто используется для исследования позвоночника. Осевые изображения через позвоночник показывают только одно тело позвонка за раз и не могут достоверно показать межпозвоночные диски. Переформатируя объем, становится намного легче визуализировать положение тела одного позвонка по отношению к другим.

Современное программное обеспечение позволяет проводить реконструкцию в неортогональных (наклонных) плоскостях, чтобы можно было выбрать оптимальную плоскость для отображения анатомической структуры. Это может быть особенно полезно для визуализации структуры бронхов, поскольку они не лежат ортогонально направлению сканирования.

Для визуализации сосудов может быть выполнена реконструкция изогнутой плоскости. Это позволяет «выпрямить» изгибы сосуда, чтобы можно было визуализировать всю длину на одном изображении или на короткой серии изображений. После того, как сосуд "выпрямлен" таким образом, можно провести количественные измерения длины и площади поперечного сечения, чтобы можно было запланировать операцию или интервенционное лечение.

Примеры различных алгоритмов утолщения мультипланарных реконструкций[98]
Тип проекцииСхематическая иллюстрацияПримеры (плиты 10 мм)Описание
Прогноз средней интенсивности (AIP)Projection.gif средней интенсивностиКТ проекция средней интенсивности коронарной артерии thorax.gifОтображается среднее затухание каждого вокселя. Изображение станет более гладким по мере увеличения толщины среза. Он будет все больше и больше похож на обычный проекционная рентгенография по мере увеличения толщины среза.
Проекция максимальной интенсивности (MIP)Projection.gif максимальной интенсивностиПроекция максимальной интенсивности коронарной артерии КТ thorax.gifОтображается воксель с самым высоким затуханием. Следовательно, структуры с высоким ослаблением, такие как кровеносные сосуды, заполненные контрастным веществом, усиливаются. Может использоваться для ангиографических исследований и идентификации легочных узелков.
Проекция минимальной интенсивности (MinIP)Проекция минимальной интенсивности. GifПроекция минимальной интенсивности коронарной артерии КТ thorax.gifОтображается воксель с наименьшим затуханием. Следовательно, улучшаются конструкции с низким затуханием, такие как воздушные пространства. Может использоваться для оценки паренхимы легких.

Объемный рендеринг

Основная статья: Объемный рендеринг

Оператор устанавливает пороговое значение радиоплотности (например, уровень, соответствующий кости). Исходя из этого, можно построить трехмерную модель, используя обнаружение края алгоритмы обработки изображения и выводятся на экран. Множественные модели могут быть построены с различными пороговыми значениями, что позволяет разным цветам представлять каждый анатомический компонент, такой как кость, мышцы и хрящ. Однако внутренняя структура каждого элемента не видна в этом режиме работы.

Рендеринг поверхности ограничен тем, что он отображает только поверхности, которые соответствуют пороговой плотности, и отображает только поверхность, ближайшую к воображаемому зрителю. В объемный рендеринг, прозрачность, цвета и затенение используются для лучшего представления объема на одном изображении. Например, кости таза могут отображаться полупрозрачными, чтобы даже под наклоном одна часть изображения не скрывала другую.

Человеческий череп уменьшенного размера, напечатанный на 3D-принтере по данным компьютерной томографии.

Качество изображения

Серия компьютерных томографов, преобразованных в анимированное изображение с помощью Photoshop.

Артефакты

Хотя изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, обычно являются точным отображением отсканированного объема, этот метод подвержен ряду недостатков. артефакты, например:[5][99]Главы 3 и 5

Артефакт полосы
Полосы часто видны вокруг материалов, которые блокируют большую часть рентгеновских лучей, таких как металл или кость. Этим полосам способствуют многочисленные факторы: недостаточная выборка, фотонное голодание, движение, усиление луча и Комптоновский разброс. Этот тип артефакта обычно возникает в задней ямке мозга или при наличии металлических имплантатов. Полосы можно уменьшить, используя новые методы реконструкции.[100][101] или подходы, такие как уменьшение металлических артефактов (MAR).[102] Методы MAR включают спектральную визуализацию, при которой изображения КТ получают с фотоны различных уровней энергии, а затем синтезируется в монохромный изображения с помощью специального программного обеспечения, такого как GSI (Gemstone Spectral Imaging).[103]
Эффект частичного объема
Это выглядит как «размытие» краев. Это связано с тем, что сканер не может различить небольшое количество материала с высокой плотностью (например, кость) и большее количество материала с меньшей плотностью (например, хрящ). Реконструкция предполагает, что ослабление рентгеновских лучей в каждом вокселе однородно; это может быть не так на острых краях. Чаще всего это наблюдается в z-направлении из-за традиционного использования высокоинтенсивных анизотропный воксели, которые имеют гораздо более низкое разрешение вне плоскости, чем разрешение в плоскости. Частично это можно преодолеть сканированием с использованием более тонких срезов или изотропным сканированием на современном сканере.
Кольцо артефакт
Вероятно, самый распространенный механический артефакт, изображение одного или нескольких «колец» появляется внутри изображения. Обычно они вызваны отклонениями в отклике отдельных элементов двумерного детектора рентгеновского излучения из-за дефекта или неправильной калибровки.[104] Кольцевые артефакты можно в значительной степени уменьшить с помощью нормализации интенсивности, также называемой коррекцией плоского поля.[105] Оставшиеся кольца можно подавить преобразованием в полярное пространство, где они станут линейными полосами.[104] Сравнительная оценка уменьшения кольцевых артефактов на рентгеновских томографических изображениях показала, что метод Зейберса и Постнова [106] может эффективно подавлять кольцевые артефакты.
Шум
Это выглядит как зернистость на изображении и вызвано низким отношением сигнал / шум. Это происходит чаще, когда используется тонкий ломтик. Это также может произойти, когда мощность, подаваемая на рентгеновскую трубку, недостаточна для проникновения в анатомию.
Мельница
Появление полос может возникнуть, когда детекторы пересекают плоскость реконструкции. Это можно уменьшить с помощью фильтров или уменьшения высоты звука.
Балочное упрочнение
Это может дать "чашевидный вид", когда оттенки серого визуализируются как высота. Это происходит потому, что обычные источники, такие как рентгеновские трубки, излучают полихроматический спектр. Фотоны высших энергия фотона уровни обычно ослабляются меньше. Из-за этого средняя энергия спектра увеличивается при прохождении объекта, что часто описывается как «становление все труднее». Это приводит к тому, что толщина материала становится все более недооцененной, если не исправлять. Существует множество алгоритмов для исправления этого артефакта. Их можно разделить на моно- и многоматериальные методы.[100][107][108]

Доза в зависимости от качества изображения

Сегодня важной проблемой радиологии является снижение дозы облучения во время КТ-исследований без ущерба для качества изображения. Как правило, более высокие дозы облучения приводят к получению изображений с более высоким разрешением,[109] в то время как более низкие дозы приводят к увеличению шума изображения и нечеткости изображения. Однако повышенная дозировка вызывает побочные эффекты, в том числе риск радиационно-индуцированный рак - четырехфазная компьютерная томография брюшной полости дает такую ​​же дозу облучения, как и 300 рентгенограмм грудной клетки (см. Доза сканирования раздел). Существует несколько методов, которые могут снизить воздействие ионизирующего излучения во время компьютерной томографии.[110]

  1. Новые программные технологии позволяют значительно снизить необходимую дозу облучения. Новый итеративный томографическая реконструкция алгоритмы (например, итеративная разреженная асимптотическая минимальная дисперсия ) мог предложить сверхразрешение не требуя более высокой дозы облучения.
  2. Индивидуализируйте обследование и регулируйте дозу облучения в зависимости от типа телосложения и исследуемого органа. Разным типам тела и органам требуется разное количество радиации.
  3. Перед каждым обследованием компьютерной томографии оценивайте целесообразность обследования, является ли оно мотивированным или более подходящим является другой тип обследования. Более высокое разрешение не всегда подходит для любого конкретного сценария, например для обнаружения небольших образований в легких.[111]

Промышленное использование

Промышленное компьютерное сканирование (промышленная компьютерная томография) - это процесс, в котором используется рентгеновское оборудование для создания трехмерных изображений компонентов как внешних, так и внутренних. Промышленное компьютерное сканирование используется во многих отраслях промышленности для внутреннего контроля компонентов. Некоторые из основных применений компьютерной томографии: обнаружение дефектов, анализ отказов, метрология, анализ сборки, методы конечных элементов на основе изображений.[112] и обратное проектирование приложений. КТ-сканирование также используется для визуализации и консервации музейных артефактов.[113]

КТ сканирование также нашло применение в транспортной безопасности (преимущественно охрана аэропорта где он в настоящее время используется в контексте анализа материалов для обнаружения взрывчатых веществ CTX (устройство обнаружения взрывчатых веществ)[114][115][116][117] а также рассматривается возможность автоматического сканирования багажа / посылок с использованием компьютерное зрение основанные на алгоритмах распознавания объектов, которые нацелены на обнаружение конкретных угроз на основе трехмерного внешнего вида (например, пистолеты, ножи, емкости с жидкостью).[118][119][120]

История

Основная статья: История компьютерной томографии

История рентгеновской компьютерной томографии восходит как минимум к 1917 году, когда была создана математическая теория Преобразование радона.[121][122] В октябре 1963 года Уильям Генри Олдендорф получил патент США на «устройство лучистой энергии для исследования выбранных областей внутренних объектов, скрытых плотным материалом».[123] Первый коммерчески жизнеспособный компьютерный томограф был изобретен сэром Годфри Хаунсфилд в 1972 г.[124]

Этимология

Слово «томография» происходит от Греческий мне (срез) и графеин (написать). Компьютерная томография была первоначально известна как «сканирование электромагнитных помех», поскольку она была разработана в начале 1970-х годов в исследовательском отделении EMI, компания, наиболее известная сегодня своим музыкальным и звукозаписывающим бизнесом. Позже он был известен как компьютерная аксиальная томография (КОТ или компьютерная томография) и рентгенография раздела тела.

Термин «компьютерная томография» больше не используется, так как в настоящее время компьютерная томография позволяет проводить многоплоскостные реконструкции. Это делает «компьютерную томографию» наиболее подходящим термином, который используют радиологи в просторечии, а также в любом учебнике и любой научной статье.[нужна цитата ]

Хотя термин «компьютерная томография» может использоваться для описания позитронно-эмиссионная томография или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT), на практике это обычно относится к вычислению томографии на основе рентгеновских изображений, особенно в старой медицинской литературе и в небольших медицинских учреждениях.

В MeSH, «компьютерная аксиальная томография» использовалась с 1977 по 1979 год, но текущая индексация явно включает в заголовок «рентген».[125]

Период, термин синограмма был представлен Полом Эдхольмом и Бертилом Якобсоном в 1975 году.[126]

Типы машин

Прядильная трубка, обычно называемая спиральная КТ, или спиральная компьютерная томография - это метод визуализации, при котором весь Рентгеновская трубка вращается вокруг центральной оси сканируемой области. Это преобладающий тип сканеров на рынке, поскольку они производятся дольше и предлагают более низкую стоимость производства и покупки. Основным ограничением этого типа является объем и инерция оборудования (узел рентгеновской трубки и матрица детекторов на противоположной стороне круга), что ограничивает скорость, с которой может вращаться оборудование. В некоторых конструкциях используются два источника рентгеновского излучения и решетки детекторов, смещенные под углом, как метод улучшения временного разрешения.

Электронно-лучевая томография (EBT) - это особая форма CT, в которой достаточно большая рентгеновская трубка сконструирована так, что только путь электронов, проходящих между катодом и анодом рентгеновской трубки, вращается с помощью отклоняющих катушек. Этот тип имел большое преимущество, поскольку скорость развертки может быть намного выше, что позволяет получать менее размытые изображения движущихся структур, таких как сердце и артерии. Было произведено меньше сканеров этой конструкции по сравнению с типами вращающихся трубок, в основном из-за более высокой стоимости, связанной со строительством гораздо большей рентгеновской трубки и матрицы детекторов, а также ограниченного анатомического покрытия. Только один производитель (Imatron, позже приобретенный General Electric ) когда-либо выпускались сканеры этой конструкции. Производство прекращено в начале 2006 года.[127]

В мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) или многодетекторная компьютерная томография (MDCT), большее количество томографических срезов позволяет получать изображения с более высоким разрешением. Современные КТ-аппараты обычно создают 64-640 срезов за сканирование.

Производители

Основными производителями устройств и оборудования для компьютерных томографов являются:[128]

Направления исследований

Компьютерная томография с подсчетом фотонов это метод компьютерной томографии, который в настоящее время разрабатывается. В обычных компьютерных томографах используются детекторы, интегрирующие энергию; фотоны измеряются как напряжение на конденсаторе, которое пропорционально регистрируемому рентгеновскому излучению. Однако этот метод чувствителен к шуму и другим факторам, которые могут повлиять на линейность зависимости напряжения от интенсивности рентгеновского излучения.[129] Детекторы счета фотонов (PCD) по-прежнему подвержены влиянию шума, но не меняют измеренное количество фотонов. У PCD есть несколько потенциальных преимуществ, включая улучшение отношения сигнал (и контраст) к шуму, снижение доз, улучшение пространственного разрешения и за счет использования нескольких энергий, различение нескольких контрастных агентов.[130][131] PCD только недавно стали применяться в сканерах компьютерной томографии из-за усовершенствований технологий детекторов, которые могут справляться с объемом и скоростью требуемых данных. По состоянию на февраль 2016 года КТ для подсчета фотонов используется на трех объектах.[132] Некоторые ранние исследования показали, что потенциал снижения дозы КТ с подсчетом фотонов для визуализации груди очень многообещающий.[133] Ввиду недавних данных о высоких кумулятивных дозах у пациентов при повторных компьютерных томографиях, наблюдается толчок к использованию компьютерных томографов с суб-мЗв, и эта цель все еще не решена. [134][135][136][137]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ «Компьютерная томография - клиника Мэйо». mayoclinic.org. В архиве из оригинала 15 октября 2016 г.. Получено 20 октября 2016.
  2. ^ "Страница пациента". ARRT - Американский регистр радиологических технологов. Архивировано из оригинал 9 ноября 2014 г.
  3. ^ «Информация об индивидуальном государственном лицензировании». Американское общество радиологических технологов. В архиве из оригинала 18 июля 2013 г.. Получено 19 июля 2013.
  4. ^ "Нобелевская премия по физиологии и медицине 1979 г.". NobelPrize.org. Получено 2019-08-10.
  5. ^ а б Герман, Г. Т., Основы компьютерной томографии: Реконструкция изображения по проекции, 2-е издание, Springer, 2009 г.
  6. ^ «компьютерная томография - определение из онлайн-словаря Merriam-Webster». В архиве из оригинала 19 сентября 2011 г.. Получено 18 августа 2009.
  7. ^ а б Смит-Биндман Р., Липсон Дж., Маркус Р., Ким К.П., Махеш М., Гулд Р., Беррингтон де Гонсалес А., Мильоретти Д.Л. (декабрь 2009 г.). «Доза облучения, связанная с обычными компьютерными томографическими исследованиями, и связанный с этим риск рака в течение всей жизни». Arch. Междунар. Med. 169 (22): 2078–86. Дои:10.1001 / archinternmed.2009.427. ЧВК  4635397. PMID  20008690.
  8. ^ а б Беррингтон де Гонсалес А., Махеш М., Ким К. П., Бхаргаван М., Льюис Р., Меттлер Ф., Лэнд С (декабрь 2009 г.). «Прогнозируемые риски рака по данным компьютерной томографии, выполненной в США в 2007 году». Arch. Междунар. Med. 169 (22): 2071–7. Дои:10.1001 / archinternmed.2009.440. ЧВК  6276814. PMID  20008689.
  9. ^ «Опасности компьютерной томографии и рентгеновских снимков - отчеты потребителей». Получено 16 мая 2018.
  10. ^ а б c d е ж г час Brenner DJ, Hall EJ (ноябрь 2007 г.). «Компьютерная томография - растущий источник радиационного облучения» (PDF). N. Engl. J. Med. 357 (22): 2277–84. Дои:10.1056 / NEJMra072149. PMID  18046031. В архиве (PDF) из оригинала от 04.03.2016.
  11. ^ Тубиана М (февраль 2008 г.). «Комментарий по компьютерной томографии и радиационному облучению». N. Engl. J. Med. 358 (8): 852–3. Дои:10.1056 / NEJMc073513. PMID  18287609.
  12. ^ Роб, S .; Bryant, T .; Wilson, I .; Сомани, Б.К. (2017). «КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря в сверхнизких, низких и стандартных дозах: есть ли разница? Результаты систематического обзора литературы». Клиническая радиология. 72 (1): 11–15. Дои:10.1016 / j.crad.2016.10.005. PMID  27810168.
  13. ^ а б c Hasebroock KM, Серкова NJ (апрель 2009 г.). «Токсичность контрастных веществ для МРТ и КТ». Мнение эксперта по метаболизму лекарств и токсикологии. 5 (4): 403–16. Дои:10.1517/17425250902873796. PMID  19368492. S2CID  72557671.
  14. ^ «КТ-скрининг» (PDF). hps.org. Архивировано из оригинал (PDF) 13 октября 2016 г.. Получено 1 мая 2018.
  15. ^ Галлоуэй, Р.Л. младший (2015). «Введение и исторические перспективы хирургии под визуальным контролем». В Голби, AJ (ред.). Нейрохирургия под визуальным контролем. Амстердам: Эльзевир. С. 3–4.
  16. ^ Це, ВЦК; Калани, MYS; Адлер, младший (2015). «Приемы стереотаксической локализации». In Chin, LS; Регина, ВФ (ред.). Принципы и практика стереотаксической радиохирургии. Нью-Йорк: Спрингер. п. 28.
  17. ^ Салех, Н; Кассас, Б. (2015). «Разработка стереотаксических рамок для лечения черепа». В Бенедикте, SH; Шлезингер, диджей; Goetsch, SJ; Кавана, Б. Д. (ред.). Стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая лучевая терапия тела. Бока-Ратон: CRC Press. С. 156–159.
  18. ^ Хан, Франция; Хендерсон, JM (2013). «Хирургические методы глубокой стимуляции мозга». В Лозано, AM; Hallet, M (ред.). Стимуляция мозга: Справочник по клинической неврологии. 116. Амстердам: Эльзевир. С. 28–30.
  19. ^ Арль, Дж (2009)."Разработка классического: аппарат Тодда-Уэллса, BRW и стереотаксические кадры CRW". В Лозано, AM; Gildenberg, PL; Таскер, Р.Р. (ред.). Учебник стереотаксической и функциональной нейрохирургии.. Берлин: Springer-Verlag. С. 456–461.
  20. ^ Браун Р.А., Нельсон Дж. А. (июнь 2012 г.). «Изобретение N-локализатора для стереотаксической нейрохирургии и его использование в стереотаксической рамке Брауна-Робертса-Уэллса». Нейрохирургия. 70 (2 Дополнения, постановляющая часть): 173–176. Дои:10.1227 / NEU.0b013e318246a4f7. PMID  22186842. S2CID  36350612.
  21. ^ а б c Американское общество головной боли (Сентябрь 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор, Американское общество головной боли, заархивировано из оригинал 6 декабря 2013 г., получено 10 декабря 2013, который цитирует
  22. ^ Американский колледж врачей скорой помощи, «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор, Американский колледж врачей скорой помощи, в архиве из оригинала 7 марта 2014 г., получено 24 января 2014, который цитирует
  23. ^ Даниэль Г. Дешлер, Джозеф Зенга. «Оценка массы шеи у взрослых». Своевременно. Последнее обновление этой темы: 4 декабря 2017 г.
  24. ^ а б Бин Саидан, Мнахи; Альджохани, Ибтисам Мусаллам; Хушаим, Айман Омар; Бухари, Салва Касим; Элнаас, Салахудин Тайеб (2016). «Компьютерная томография щитовидной железы: обзор различных патологий». Взгляд на визуализацию. 7 (4): 601–617. Дои:10.1007 / s13244-016-0506-5. ISSN  1869-4101. ЧВК  4956631. PMID  27271508. Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0
  25. ^ Юранга Вираккоди. «Утолщение бронхиальной стенки». Радиопедия. Архивировано из оригинал на 2018-01-06. Получено 2018-01-05.
  26. ^ Стр.112 В архиве 2018-01-06 в Wayback Machine в: Дэвид П. Найдич (2005). Визуализация дыхательных путей: функциональные и радиологические корреляции. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9780781757683.
  27. ^ Винер Р.С., Гулд М.К., Волошин С., Шварц Л.М., Кларк Дж. А. (2012). ""Что вы имеете в виду, пятно? »: Качественный анализ реакции пациентов на обсуждения со своими врачами легочных узелков». Грудь. 143 (3): 672–677. Дои:10.1378 / сундук.12-1095. ЧВК  3590883. PMID  22814873.
  28. ^ а б c Американский колледж грудных врачей; Американское торакальное общество (Сентябрь 2013), «Пять вещей, которые должны задать вопросы врачам и пациентам», Мудрый выбор, Американский колледж грудных врачей и Американское торакальное общество, в архиве из оригинала от 3 ноября 2013 г., получено 6 января 2013, который цитирует
  29. ^ «КТ сердца - NHLBI, NIH». www.nhlbi.nih.gov. В архиве с оригинала на 2017-12-01. Получено 2017-11-22.
  30. ^ а б Вичманн, Джулиан Л. "КТ сердца | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org". radiopaedia.org. Архивировано из оригинал на 2017-12-01. Получено 2017-11-22.
  31. ^ Марван, Мохамед; Ахенбах, Стефан (февраль 2016 г.). «Роль КТ сердца перед транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI)». Текущие кардиологические отчеты. 18 (2): 21. Дои:10.1007 / s11886-015-0696-3. ISSN  1534-3170. PMID  26820560. S2CID  41535442.
  32. ^ Мосс, Аластер Дж .; Dweck, Marc R .; Dreisbach, John G .; Уильямс, Мишель С .; Мак, Сзе Мун; Картлидж, Тимоти; Николь, Эдвард Д .; Морган-Хьюз, Гарет Дж. (01.11.2016). «Дополнительная роль КТ сердца в оценке дисфункции протезирования аортального клапана». Открытое сердце. 3 (2): e000494. Дои:10.1136 / openhrt-2016-000494. ISSN  2053-3624. ЧВК  5093391. PMID  27843568.
  33. ^ Inc., Advanced Solutions International. «Плакат 31». aats.org. Архивировано из оригинал на 2017-12-01. Получено 2017-11-22.
  34. ^ «Сканирование сердца (коронарное сканирование кальция)». Клиника Майо. В архиве из оригинала 5 сентября 2015 г.. Получено 9 августа 2015.
  35. ^ ван дер Бейл, Ноортье; Joemai, Raoul M. S .; Гелейнс, Якоб; Bax, Jeroen J .; Schuijf, Joanne D .; де Роос, Альбер; Крофт, Люсия Дж. М. (2010). «Оценка показателя кальция в коронарной артерии Агатстона с использованием КТ-коронарной ангиографии с контрастным усилением». Американский журнал рентгенологии. 195 (6): 1299–1305. Дои:10.2214 / AJR.09.3734. ISSN  0361-803X. PMID  21098187.
  36. ^ Вукичевич, Мария; Мосадех, Бобак; Мин, Джеймс К .; Литтл, Стивен Х. (февраль 2017 г.). «Сердечная 3D-печать и ее будущее». JACC: сердечно-сосудистая визуализация. 10 (2): 171–184. Дои:10.1016 / j.jcmg.2016.12.001. ISSN  1876-7591. ЧВК  5664227. PMID  28183437.
  37. ^ «Инновационное лечение митрального клапана с 3D-визуализацией в Генри Форде». Материализовать. Архивировано из оригинал на 2017-12-01. Получено 2017-11-22.
  38. ^ Ван, Ди Ди; Eng, Марвин; Гринбаум, Адам; Майерс, Эрик; Форбс, Майкл; Пантелич, Милан; Песня, Томас; Нельсон, Кристина; Божественное, Джордж (ноябрь 2016 г.). «Прогнозирование обструкции LVOT после TMVR». JACC: сердечно-сосудистая визуализация. 9 (11): 1349–1352. Дои:10.1016 / j.jcmg.2016.01.017. ISSN  1876-7591. ЧВК  5106323. PMID  27209112.
  39. ^ Джейкобс, Стефан; Грунерт, Ронни; Mohr, Friedrich W .; Фальк, Фолькмар (февраль 2008 г.). «Трехмерное изображение структур сердца с использованием трехмерных моделей сердца для планирования кардиохирургии: предварительное исследование». Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 7 (1): 6–9. Дои:10.1510 / icvts.2007.156588. ISSN  1569-9285. PMID  17925319.
  40. ^ «Переломы лодыжки». orthoinfo.aaos.org. Американская ассоциация хирургов-ортопедов. Архивировано из оригинал 30 мая 2010 г.. Получено 30 мая 2010.
  41. ^ Баквалтер, Кеннет А .; и другие. (11 сентября 2000 г.). «Скелетно-мышечная визуализация с мультиспиральной компьютерной томографией». Американский журнал рентгенологии. 176 (4): 979–986. Дои:10.2214 / ajr.176.4.1760979. PMID  11264094.
  42. ^ Рамон, Андре; Бом-Сигранд, Амели; Гончар, Пьер; Ришетт, Паскаль; Майлефер, Жан-Франсис; Девилльерс, Эрве; Орнетти, Пол (2018-03-01). «Роль двухэнергетической КТ в диагностике и наблюдении за подагрой: систематический анализ литературы». Клиническая ревматология. 37 (3): 587–595. Дои:10.1007 / s10067-017-3976-z. ISSN  0770-3198. PMID  29350330. S2CID  3686099.
  43. ^ "Лаборатория | О Чикю | Глубоководное научное буровое судно ЧИКЮ". www.jamstec.go.jp. Получено 2019-10-24.
  44. ^ Seales, W. B .; Parker, C. S .; Сигал, М .; Тов, Э .; Шор, П .; Порат, Ю. (2016). «От повреждения к открытию через виртуальное разворачивание: чтение свитка из Эн-Геди». Достижения науки. 2 (9): e1601247. Bibcode:2016SciA .... 2E1247S. Дои:10.1126 / sciadv.1601247. ISSN  2375-2548. ЧВК  5031465. PMID  27679821.
  45. ^ Heiken, JP; Петерсон СМ; Menias CO (ноябрь 2005 г.). «Виртуальная колоноскопия для скрининга колоректального рака: текущий статус: среда, 5 октября 2005 г., 14: 00–16: 00». Визуализация рака. Международное общество визуализации рака. 5 (Спецификация № A): S133 – S139. Дои:10.1102/1470-7330.2005.0108. ЧВК  1665314. PMID  16361129.
  46. ^ Билен Д.Д., Босманс Х.Т., Де Вевер Л.Л. и др. (Сентябрь 2005 г.). «Клиническая проверка быстрой МР-колонографии спин-эхо высокого разрешения после вздутия толстой кишки воздухом». J Магнитно-резонансная томография. 22 (3): 400–5. Дои:10.1002 / jmri.20397. PMID  16106357.
  47. ^ Abić S, Wang Q, Morton T, Brown KM (март 2013 г.). «Инструмент моделирования малых доз для систем компьютерной томографии с детекторами, интегрирующими энергию». Медицинская физика. 40 (3): 031102. Bibcode:2013MedPh..40c1102Z. Дои:10.1118/1.4789628. PMID  23464282.
  48. ^ Брайан Р. Субач, доктор медицины, F.A.C.S и др.«Надежность и точность высокоточных компьютерных томографов для определения состояния передних межтеловых спондилодий с металлическими клетками» В архиве 2012-12-08 в Wayback Machine
  49. ^ а б c Редберг, Рита Ф. и Смит-Биндман, Ребекка. «Мы сами себе раком» В архиве 2017-07-06 в Wayback Machine, Газета "Нью-Йорк Таймс, 30 января 2014 г.
  50. ^ Здравоохранение, Центр приборов и радиологии. «Медицинская рентгеновская визуализация - каковы радиационные риски при КТ?». www.fda.gov. В архиве из оригинала 5 ноября 2013 г.. Получено 1 мая 2018.
  51. ^ (ACR), Радиологическое общество Северной Америки (RSNA) и Американский колледж радиологии. «Безопасность пациентов - доза облучения при рентгеновских и компьютерных исследованиях». radiologyinfo.org. Архивировано из оригинал 14 марта 2018 г.. Получено 1 мая 2018.
  52. ^ Rehani, Madan M .; Ян, Кай; Мелик, Эмили Р .; Хайль, Джон; Шалат, Душан; Sensakovic, Уильям Ф .; Лю, Боб (2020). «Пациенты, проходящие повторную компьютерную томографию: оценка степени». Европейская радиология. 30 (4): 1828–1836. Дои:10.1007 / s00330-019-06523-y. PMID  31792585. S2CID  208520824.
  53. ^ Брамбилла, Марко; Василева, Женя; Куччинская, Агнешка; Рехани, Мадан М. (2020). «Международные данные о кумулятивном облучении пациентов в результате повторных радиологических процедур: призыв к действию». Европейская радиология. 30 (5): 2493–2501. Дои:10.1007 / s00330-019-06528-7. PMID  31792583. S2CID  208520544.
  54. ^ Rehani, Madan M .; Мелик, Эмили Р .; Alvi, Raza M .; Дода Кхера, Рухани; Батул-Анвар, Сальма; Neilan, Tomas G .; Беттманн, Майкл (2020). «Пациенты, проходящие повторные компьютерные исследования: оценка пациентов с доброкачественными заболеваниями, причины для визуализации и уместность визуализации». Европейская радиология. 30 (4): 1839–1846. Дои:10.1007 / s00330-019-06551-8. PMID  31792584. S2CID  208520463.
  55. ^ Rehani, Madan M .; Ян, Кай; Мелик, Эмили Р .; Хайль, Джон; Шалат, Душан; Sensakovic, Уильям Ф .; Лю, Боб (2020). «Пациенты, проходящие повторную компьютерную томографию: оценка степени». Европейская радиология. 30 (4): 1828–1836. Дои:10.1007 / s00330-019-06523-y. PMID  31792585. S2CID  208520824.
  56. ^ Мэтьюз, Дж. Д .; Форсайт, А. В .; Brady, Z .; Батлер, М. В .; Goergen, S.K .; Бирнс, Г. Б .; Giles, G.G .; Уоллес, А. Б .; Андерсон, П. Р .; Guiver, T. A .; McGale, P .; Cain, T. M .; Dowty, J. G .; Bickerstaffe, A.C .; Дарби, С. С. (2013). «Риск рака у 680 000 человек, подвергшихся компьютерному томографическому сканированию в детстве или подростковом возрасте: исследование связи данных 11 миллионов австралийцев». BMJ. 346 (21 мая): f2360. Дои:10.1136 / bmj.f2360. ISSN  1756-1833. ЧВК  3660619. PMID  23694687.
  57. ^ Сасиени, П. Д.; Шелтон, Дж; Ормистон-Смит, Н. Томсон, С. С.; Силконы, П. Б. (2011). «Каков риск развития рака на протяжении всей жизни ?: эффект корректировки нескольких первичных выборов». Британский журнал рака. 105 (3): 460–465. Дои:10.1038 / bjc.2011.250. ISSN  0007-0920. ЧВК  3172907. PMID  21772332.
  58. ^ Eckel, Laurence J .; Флетчер, Джоэл Дж .; Бушберг, Джеррольд Т .; Макколлоу, Синтия Х. (01.10.2015). «Ответы на общие вопросы об использовании и безопасности компьютерной томографии». Труды клиники Мэйо. 90 (10): 1380–1392. Дои:10.1016 / j.mayocp.2015.07.011. ISSN  0025-6196. PMID  26434964.
  59. ^ «Мнение экспертов: безопасны ли компьютерные томограммы?». ScienceDaily. Получено 2019-03-14.
  60. ^ «Нет доказательств того, что компьютерная томография и рентген вызывают рак». Медицинские новости сегодня. Получено 2019-03-14.
  61. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п Ферлоу Б. (май – июнь 2010 г.). «Доза облучения в компьютерной томографии» (PDF). Радиологические технологии. 81 (5): 437–50. PMID  20445138.[мертвая ссылка ]
  62. ^ а б c d е Davies, H.E .; Wathen, C.G .; Глисон, Ф. В. (25 февраля 2011 г.). «Риски радиационного облучения, связанные с диагностической визуализацией, и способы их минимизации». BMJ. 342 (25 февраля): d947. Дои:10.1136 / bmj.d947. PMID  21355025. S2CID  206894472.
  63. ^ Байссон Х., Этард С., Брисс Х. Дж., Бернье, Миссури (январь 2012 г.). «[Диагностическое облучение детей и риск рака: современные знания и перспективы]». Archives de Pédiatrie. 19 (1): 64–73. Дои:10.1016 / j.arcped.2011.10.023. PMID  22130615.
  64. ^ а б c d Семелка Р.К., Армао Д.М., Элиас Дж., Худа В. (май 2007 г.). «Стратегии визуализации для снижения риска радиации при КТ, включая выборочную замену МРТ». J Магнитно-резонансная томография. 25 (5): 900–9. Дои:10.1002 / jmri.20895. PMID  17457809.
  65. ^ Ларсон ДБ, Рейдер С.Б., Форман Х.П., Фентон Л.З. (август 2007 г.). «Информирование родителей о воздействии КТ на детей: говорить им нормально». Am J Roentgenol. 189 (2): 271–5. Дои:10.2214 / AJR.07.2248. PMID  17646450. S2CID  25020619.
  66. ^ а б Намасиваям С., Калра М.К., Торрес В.Е., Малый туалет (июль 2006 г.). «Побочные реакции на внутривенное введение йодсодержащих контрастных веществ: учебник для радиологов». Неотложная радиология. 12 (5): 210–5. Дои:10.1007 / s10140-006-0488-6. PMID  16688432. S2CID  28223134.
  67. ^ а б c Кристиансен C (2005-04-15). «Рентгеноконтрастные вещества - обзор». Токсикология. 209 (2): 185–7. Дои:10.1016 / j.tox.2004.12.020. PMID  15767033.
  68. ^ а б Ван Х, Ван Х.С., Лю З.П. (октябрь 2011 г.). «Средства, вызывающие псевдоаллергическую реакцию». Drug Discov Ther. 5 (5): 211–9. Дои:10.5582 / ddt.2011.v5.5.211. PMID  22466368.
  69. ^ Слив KL, Волчек GW (2001). «Профилактика и лечение анафилаксии, вызванной лекарственными средствами». Безопасность лекарств. 24 (11): 843–53. Дои:10.2165/00002018-200124110-00005. PMID  11665871. S2CID  24840296.
  70. ^ редактор, Мариана К. Кастельс (09.12.2010). Анафилаксия и реакции гиперчувствительности. Нью-Йорк: Humana Press. п. 187. ISBN  9781603279505.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка на сайт)
  71. ^ Джун, Кюнгтэк; Юн, Сохван (2017). «Решение для выравнивания изображений КТ с использованием фиксированной точки и виртуальной оси вращения». Научные отчеты. 7: 41218. arXiv:1605.04833. Bibcode:2017НатСР ... 741218J. Дои:10.1038 / srep41218. ISSN  2045-2322. ЧВК  5264594. PMID  28120881.
  72. ^ а б Глава компьютерной томографии В архиве 2016-03-04 в Wayback Machine в Центр здоровья Университета Коннектикута.
  73. ^ Уэбб, У. Ричард; Брант, Уильям Э .; Майор, Нэнси М. (2014). Основы Body CT. Elsevier Health Sciences. п. 152. ISBN  9780323263580.
  74. ^ а б c Каттлер Дж. М., Полликов М. (2009). «Ядерная энергия и здоровье: и преимущества гормезиса малых доз радиации». Доза-ответ. 7 (1): 52–89. Дои:10.2203 / доза-реакция.08-024.Кутлер. ЧВК  2664640. PMID  19343116.
  75. ^ а б "Каковы радиационные риски от КТ?". Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 2009. В архиве из оригинала от 05.11.2013.
  76. ^ а б c d е ж Холл EJ, Brenner DJ (май 2008 г.). «Риск рака от диагностической радиологии». Британский журнал радиологии. 81 (965): 362–78. Дои:10.1259 / bjr / 01948454. PMID  18440940.
  77. ^ а б c d е Shrimpton, P.C; Миллер, Х.С.; Льюис, M.A; Данн, М. Дозы при компьютерной томографии (КТ) в Великобритании - обзор 2003 г. В архиве 2011-09-22 на Wayback Machine
  78. ^ Постон, отредактированный Майклом Т. Райаном, Джоном В. (2005). Полвека физики здоровья. Балтимор, штат Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 164. ISBN  9780781769341.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка на сайт)
  79. ^ Polo SE, Jackson SP (март 2011 г.). «Динамика белков ответа на повреждение ДНК при разрывах ДНК: фокус на модификации белков». Genes Dev. 25 (5): 409–33. Дои:10.1101 / gad.2021311. ЧВК  3049283. PMID  21363960.
  80. ^ Измерение, регистрация и управление дозой радиации в КТ В архиве 2017-06-23 в Wayback Machine «Это параметр разовой дозы, который отражает риск неоднородного воздействия с точки зрения эквивалентного воздействия на все тело».
  81. ^ Холм B, Веннинг AJ, Бэлдок C (2005). «Предварительное исследование нового применения дозиметров с нормоксическим полимерным гелем для измерения CTDI на диагностических рентгеновских компьютерных томографах». Медицинская физика. 32 (6): 1589–1597. Bibcode:2005MedPh..32.1589H. Дои:10.1118/1.1925181. PMID  16013718.
  82. ^ Пункт 55 в: «Рекомендации Международной комиссии по радиологической защите 2007 г.». Международная комиссия по радиологической защите. В архиве из оригинала от 16.11.2012. Анна. МКРЗ 37 (2-4)
  83. ^ "КТ вызывает рак?". Гарвардская медицинская школа. Март 2013. Архивировано с оригинал на 2017-12-09. Получено 2017-12-09.
  84. ^ Wintermark M, Лев MH (январь 2010 г.). «FDA исследует безопасность КТ перфузии головного мозга». AJNR Am J Neuroradiol. 31 (1): 2–3. Дои:10.3174 / ajnr.A1967. PMID  19892810.
  85. ^ "Изображение нежно". Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации. Архивировано из оригинал 9 июня 2013 г.. Получено 19 июля 2013.
  86. ^ "Мудрый имидж". Совместная целевая группа по радиационной защите взрослых. Архивировано из оригинал 21 июля 2013 г.. Получено 19 июля 2013.
  87. ^ «Оптимальные уровни радиации для пациентов». Всемирная организация здоровья. Архивировано из оригинал 25 мая 2013 г.. Получено 19 июля 2013.
  88. ^ «Глобальная инициатива по радиационной безопасности в медицинских учреждениях» (PDF). Всемирная организация здоровья. В архиве (PDF) из оригинала 29 октября 2013 г.. Получено 19 июля 2013.
  89. ^ «Сканеры компьютерной томографии (КТ)». ОЭСР.
  90. ^ Эндрю Скелли (3 августа 2010 г.). «Заказ КТ по ​​всей карте». Медицинский пост.
  91. ^ Корли Ф. К., Фам Дж. К., Кирш Т. Д. (октябрь 2010 г.). «Использование передовой радиологии во время визитов в отделения неотложной помощи США по поводу состояний, связанных с травмами, 1998–2007 гг.». JAMA. 304 (13): 1465–71. Дои:10.1001 / jama.2010.1408. PMID  20924012.
  92. ^ Гольдман, Л. В. (2008). «Принципы компьютерной томографии: мультиспиральная компьютерная томография». Журнал технологий ядерной медицины. 36 (2): 57–68. Дои:10.2967 / jnmt.107.044826. ISSN  0091-4916. PMID  18483143.
  93. ^ а б Фишман, Эллиот К.; Ней, Дерек Р .; Хит, Дэвид Дж .; Корл, Франк М .; Хортон, Карен М .; Джонсон, Памела Т. (2006). «Объемная визуализация по сравнению с проекцией максимальной интенсивности в КТ-ангиографии: что лучше всего работает, когда и почему». РадиоГрафика. 26 (3): 905–922. Дои:10.1148 / rg.263055186. ISSN  0271-5333. PMID  16702462.
  94. ^ Сильверштейн, Джонатан С .; Парсад, Найджел М .; Цирлин, Виктор (2008). «Автоматическое создание перцепционной цветовой карты для реалистичной визуализации объема». Журнал биомедицинской информатики. 41 (6): 927–935. Дои:10.1016 / j.jbi.2008.02.008. ISSN  1532-0464. ЧВК  2651027. PMID  18430609.
  95. ^ Стр. Решебника 185 Лейф Коббельт (2006). Видение, моделирование и визуализация 2006: Труды, 22-24 ноября. IOS Press. ISBN  9783898380812.
  96. ^ Основы диагностической радиологии Бранта и Хелмса (Пятое изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2018-07-19. п. 1600. ISBN  9781496367389. Получено 24 января 2019.
  97. ^ Удупа, Дж. и Герман, Г. Т., 3D-визуализация в медицине, 2-е издание, CRC Press, 2000
  98. ^ Dalrymple, Neal C .; Прасад, Шриниваса Р .; Freckleton, Майкл У .; Чинтапалли, Кедар Н. (сентябрь 2005 г.). «Информатика в радиологии (infoRAD): введение в язык трехмерной визуализации с помощью мультидетекторной компьютерной томографии». Радиография. 25 (5): 1409–1428. Дои:10.1148 / rg.255055044. ISSN  1527-1323. PMID  16160120.
  99. ^ Бхоумик, Уджал Кумар; Зафар Икбал, М .; Адхами, Реза Р. (28 мая 2012 г.). «Уменьшение артефактов движения в системе визуализации мозга с трехмерным коническим лучом на основе FDK с помощью маркеров». Центральноевропейский инженерный журнал. 2 (3): 369–382. Bibcode:2012CEJE .... 2..369B. Дои:10.2478 / s13531-012-0011-7.
  100. ^ а б П. Джин; К. А. Боуман; К. Д. Зауэр (2013). «Метод одновременной реконструкции изображения и коррекции упрочнения луча» (PDF). IEEE Nuclear Science Symp. И конференция по медицинской визуализации, Сеул, Корея, 2013 г.. Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-06-06. Получено 2014-04-23.
  101. ^ Боас Ф. Э., Флейшманн Д. (2011). «Оценка двух итерационных методов уменьшения металлических артефактов в компьютерной томографии». Радиология. 259 (3): 894–902. Дои:10.1148 / радиол.11101782. PMID  21357521.
  102. ^ Mouton, A .; Megherbi, N .; Van Slambrouck, K .; Nuyts, J .; Брекон, Т. (2013). «Экспериментальное исследование уменьшения количества металлических артефактов в компьютерной томографии» (PDF). Журнал рентгеновской науки и техники. 21 (2): 193–226. Дои:10.3233 / XST-130372. HDL:1826/8204. PMID  23694911.
  103. ^ Пессис, Эрик; Кампанья, Рафаэль; Сверзут, Жан-Мишель; Бах, Фабьен; Родаллек, Матье; Герини, Анри; Фейди, Антуан; Драпе, Жан-Люк (2013). «Виртуальная монохроматическая спектральная визуализация с быстрым переключением киловольтного напряжения: уменьшение металлических артефактов на КТ». РадиоГрафика. 33 (2): 573–583. Дои:10.1148 / rg.332125124. ISSN  0271-5333. PMID  23479714.
  104. ^ а б Джа, Дивакер (2014). «Адаптивное определение центра для эффективного подавления кольцевых артефактов на томографических изображениях». Письма по прикладной физике. 105 (14): 143107. Bibcode:2014АпФЛ.105н3107J. Дои:10.1063/1.4897441.
  105. ^ Ван Ньювенхове, V; Де Бенхауэр, Дж; Де Карло, ф. Mancini, L; Marone, F; Сиджберс, Дж (2015). «Динамическая нормализация интенсивности с использованием собственных плоских полей в рентгеновских изображениях» (PDF). Оптика Экспресс. 23 (21): 27975–27989. Bibcode:2015OExpr..2327975V. Дои:10.1364 / oe.23.027975. HDL:10067/1302930151162165141. PMID  26480456.
  106. ^ Сиджберс Дж, Постнов А (2004). «Уменьшение кольцевых артефактов в реконструкциях микро-КТ высокого разрешения». Phys Med Biol. 49 (14): N247–53. Дои:10.1088 / 0031-9155 / 49/14 / N06. PMID  15357205.
  107. ^ Ван де Кастил Э, Ван Дайк Д., Сиджберс Дж., Раман Э (2004). «Основанный на модели метод коррекции артефактов упрочнения луча в рентгеновской микротомографии». Журнал рентгеновской науки и техники. 12 (1): 43–57. CiteSeerX  10.1.1.460.6487.
  108. ^ Ван Гомпель Г., Ван Сламбрук К., Дефриз М., Батенбург К.Дж., Сейберс Дж., Нуйц Дж. (2011). «Итерационная коррекция артефактов лучевого упрочнения в КТ». Медицинская физика. 38 (1): 36–49. Bibcode:2011МедФ..38С..36В. CiteSeerX  10.1.1.464.3547. Дои:10.1118/1.3577758. PMID  21978116.
  109. ^ Р. А. Кроутер; Д. Дж. ДеРозье; А. Клуг (1970). «Реконструкция трехмерной структуры по проекциям и ее применение в электронной микроскопии». Proc. Рой. Soc. Лондон. А. 317 (1530): 319–340. Bibcode:1970RSPSA.317..319C. Дои:10.1098 / rspa.1970.0119. S2CID  122980366.
  110. ^ Баркан, О; Weill, J; Авербух, А; Декель, С. «Адаптивная сжатая томография» В архиве 2016-03-13 в Wayback Machine. В материалах конференции IEEE по компьютерному зрению и распознаванию образов 2013 г. (стр. 2195–2202).
  111. ^ Симпсон Г (2009). «Компьютерная томография грудной клетки: принципы и практика». Австралийский врач. 32 (4): 4. Дои:10.18773 / austprescr.2009.049.
  112. ^ Evans, Ll. М .; Margetts, L .; Casalegno, V .; Lever, L.M .; Бушелл, Дж .; Lowe, T .; Стены, А .; Young, P .; Линдеманн, А. (28 мая 2015 г.). «Переходный термический анализ методом конечных элементов моноблока CFC – Cu ITER с использованием данных рентгеновской томографии». Fusion Engineering и дизайн. 100: 100–111. Дои:10.1016 / j.fusengdes.2015.04.048. В архиве из оригинала от 16.10.2015.
  113. ^ Пейн, Эмма Мари (2012). «Методы визуализации в сохранении» (PDF). Журнал консервации и музейных исследований. 10 (2): 17–29. Дои:10.5334 / jcms.1021201.
  114. ^ П. Бабахейдарян; Д. Кастанон (2018). «Совместная реконструкция и классификация материалов в спектральной КТ». Обнаружение аномалий и визуализация с помощью рентгеновских лучей (ADIX) III. п. 12. Дои:10.1117/12.2309663. ISBN  9781510617759. S2CID  65469251.
  115. ^ П. Джин; Э. Ханеда; К. Д. Зауэр; К. А. Боуман (июнь 2012 г.). «Алгоритм трехмерной многослойной спиральной КТ-реконструкции на основе модели для применения в транспортной безопасности» (PDF). Вторая международная конференция по формированию изображения в рентгеновской компьютерной томографии. Архивировано из оригинал (PDF) на 2015-04-11. Получено 2015-04-05.
  116. ^ П. Джин; Э. Ханеда; К. А. Боуман (ноябрь 2012 г.). «Неявные априорные модели Гиббса для томографической реконструкции» (PDF). Сигналы, системы и компьютеры (ASILOMAR), Отчет о Сорок шестой конференции Asilomar 2012 г.. IEEE. С. 613–636. Архивировано из оригинал (PDF) на 2015-04-11. Получено 2015-04-05.
  117. ^ С. Дж. Киснер; П. Джин; К. А. Боуман; К. Д. Зауэр; В. Гармс; Т. Гейбл; С. О; М. Мерцбахер; С. Скаттер (октябрь 2013 г.). «Инновационное взвешивание данных для итеративной реконструкции в спиральном компьютерном сканере багажа» (PDF). Технологии безопасности (ICCST), 47-я Международная Карнаханская конференция по. IEEE. Архивировано из оригинал (PDF) на 2015-04-10. Получено 2015-04-05.
  118. ^ Megherbi, N .; Flitton, G.T .; Брекон, Т. (Сентябрь 2010 г.). «Подход на основе классификатора для обнаружения потенциальных угроз при досмотре багажа на основе CT» (PDF). Proc. Международная конференция по обработке изображений. IEEE. С. 1833–1836. CiteSeerX  10.1.1.188.5206. Дои:10.1109 / ICIP.2010.5653676. ISBN  978-1-4244-7992-4. S2CID  3679917. Получено 5 ноября 2013.
  119. ^ Megherbi, N .; Han, J .; Flitton, G.T .; Брекон, Т. (Сентябрь 2012 г.). «Сравнение подходов к классификации для обнаружения угроз при проверке багажа на основе компьютерной томографии» (PDF). Proc. Международная конференция по обработке изображений. IEEE. С. 3109–3112. CiteSeerX  10.1.1.391.2695. Дои:10.1109 / ICIP.2012.6467558. ISBN  978-1-4673-2533-2. S2CID  6924816. Получено 5 ноября 2013.
  120. ^ Flitton, G.T .; Breckon, T.P .; Мегерби, Н. (сентябрь 2013 г.). «Сравнение трехмерных дескрипторов точек интереса с приложением для обнаружения предметов багажа в аэропорту на сложных компьютерных изображениях» (PDF). Распознавание образов. 46 (9): 2420–2436. Дои:10.1016 / j.patcog.2013.02.008. HDL:1826/15213. Получено 5 ноября 2013.
  121. ^ Радон Ж (1917). "Uber die Bestimmung von Funktionen durch ihre Integralwerte Langs Gewisser Mannigfaltigkeiten" [Об определении функций по их интегралам вдоль некоторых многообразий]. Бер. Saechsische Akad. Wiss. 29: 262.
  122. ^ Радон Ж (1 декабря 1986 г.). «Об определении функций по их интегральным значениям по некоторым многообразиям». IEEE Transactions по медицинской визуализации. 5 (4): 170–176. Дои:10.1109 / TMI.1986.4307775. PMID  18244009. S2CID  26553287.
  123. ^ Ольдендорф WH (1978). «Поиски изображения мозга: краткий исторический и технический обзор методов визуализации мозга». Неврология. 28 (6): 517–33. Дои:10.1212 / wnl.28.6.517. PMID  306588. S2CID  42007208.
  124. ^ Ричмонд, Кэролайн (2004). "Некролог - сэр Годфри Хаунсфилд". BMJ. 329 (7467): 687. Дои:10.1136 / bmj.329.7467.687. ЧВК  517662.
  125. ^ Томография, + рентген + компьютерный в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
  126. ^ Эдхольм, Пол; Габор, Герман (декабрь 1987 г.). «Линограммы в реконструкции изображений по проекциям». IEEE Transactions по медицинской визуализации. МИ-6 (4): 301–7. Дои:10.1109 / tmi.1987.4307847. PMID  18244038. S2CID  20832295.
  127. ^ Рецкий, Михаил (31 июля 2008 г.). «Электронно-лучевая компьютерная томография: проблемы и возможности». Физические процедуры. 1 (1): 149–154. Bibcode:2008ФПро ... 1..149Р. Дои:10.1016 / j.phpro.2008.07.090.
  128. ^ «Глобальный отчет о рынке устройств и оборудования для сканеров компьютерной томографии (КТ) за 2020 год: основными участниками являются GE Healthcare, Koninklijke Philips, Hitachi, Siemens и Canon Medical Systems - ResearchAndMarkets.com». Деловой провод. 7 ноября 2019.
  129. ^ Дженкинс, Рон; Гулд, Р. З .; Гедке, Дейл (1995). «Приборостроение». Количественная рентгеновская спектрометрия (2-е изд.). Нью-Йорк: Деккер. п.90. ISBN  9780824795542.
  130. ^ Шихалиев, Полад М .; Сюй, Тонг; Моллой, Саби (2005). «Компьютерная томография с подсчетом фотонов: концепция и первые результаты». Медицинская физика. 32 (2): 427–36. Bibcode:2005МедФ..32..427С. Дои:10.1118/1.1854779. PMID  15789589.
  131. ^ Тагучи, Кацуюки; Иванчик, Ян С. (2013). «Видение 20∕20: Детекторы рентгеновского излучения с подсчетом одиночных фотонов в медицинской визуализации». Медицинская физика. 40 (10): 100901. Bibcode:2013MedPh..40j0901T. Дои:10.1118/1.4820371. ЧВК  3786515. PMID  24089889.
  132. ^ «NIH впервые использует компьютерный томограф с подсчетом фотонов для пациентов». Национальные институты здоровья. 24 февраля 2016 г. В архиве с оригинала 18 августа 2016 г.. Получено 28 июля 2016.
  133. ^ «КТ груди с подсчетом фотонов». медицинафизикавеб. Архивировано из оригинал на 2016-07-27. Получено 28 июля 2016.
  134. ^ «Можно ли решить проблему радиационного риска в компьютерной томографии?».
  135. ^ Rehani, Madan M .; Ян, Кай; Мелик, Эмили Р .; Хайль, Джон; Шалат, Душан; Sensakovic, Уильям Ф .; Лю, Боб (2020). «Пациенты, проходящие повторную компьютерную томографию: оценка степени». Европейская радиология. 30 (4): 1828–1836. Дои:10.1007 / s00330-019-06523-y. PMID  31792585. S2CID  208520824.
  136. ^ Брамбилла, Марко; Василева, Женя; Куччинская, Агнешка; Рехани, Мадан М. (2020). «Международные данные о кумулятивном облучении пациентов в результате повторных радиологических процедур: призыв к действию». Европейская радиология. 30 (5): 2493–2501. Дои:10.1007 / s00330-019-06528-7. PMID  31792583. S2CID  208520544.
  137. ^ Rehani, Madan M .; Мелик, Эмили Р .; Alvi, Raza M .; Дода Кхера, Рухани; Батул-Анвар, Сальма; Neilan, Tomas G .; Беттманн, Майкл (2020). «Пациенты, проходящие повторные компьютерные исследования: оценка пациентов с доброкачественными заболеваниями, причины для визуализации и уместность визуализации». Европейская радиология. 30 (4): 1839–1846. Дои:10.1007 / s00330-019-06551-8. PMID  31792584. S2CID  208520463.

внешние ссылки

Библиотечные ресурсы около
Компьютерная томография