Гранулематозный амебный энцефалит - Granulomatous amoebic encephalitis

Гранулематозный амебный энцефалит
Гранулематозный амебный энцефалит.png
T2-взвешенный МРТ показывает сжиженный, некротический ткани головного мозга в результате ГАЭ, вызванного инфекцией Акантамеба, генотип Т18
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных
А: T2-взвешенный МРТ показывает разжиженную, некротическую ткань мозга в результате ГАЭ, вызванного Balamuthia mandrillaris
B: T1-взвешенный МРТ показывает расширение и добавление некротических участков через 4 дня

Гранулематозный амебный энцефалит (GAE)[1] редко, обычно со смертельным исходом, от подострого до хронического Центральная нервная система болезнь, вызванная некоторыми видами свободноживущих амебы[2] родов Акантамеба, Баламутия и Саппиния педата.[3][4] Этот термин чаще всего используется с Акантамеба. В более современных источниках термин «баламутиевый амебный энцефалит» (БАЭ) обычно используется, когда Balamuthia mandrillaris это причина.[5][6][7][8]

Симптомы и признаки

GAE начинается медленно, с такими симптомами, как головная боль, тошнота, головокружение, раздражительность и субфебрильная температура. Симптомы со стороны ЦНС зависят от инфицированной части мозга. Изменения в поведении - важный признак. Другие признаки ЦНС могут включать: припадки, очаговые неврологические признаки, диплопия (двойное зрение), параличи черепных нервов, атаксия, замешательство и изменения личности.[9]

Некоторые симптомы могут имитировать глиома (особенно глиома ствола мозга ) или другие заболевания головного мозга, которые могут помешать своевременной диагностике. Симптомы вызваны воспалительным некроз ткани мозга, вызванной соединениями, высвобождаемыми из организмов.[нужна цитата ]

Диагностика

Врачам может быть сложно диагностировать это состояние, потому что это редкое заболевание.[10] А биопсия головного мозга выявит наличие заражения патогенными амебами. При ГАЭ они проявляются в виде общего воспаления и редких гранулы. При микроскопическом исследовании инфильтраты амебного кисты и / или трофозоиты будет видно.[нужна цитата ]

Уход

Акантамеба

Противогрибковые препараты включая кетоконазол, миконазол, 5-флуцитозин и пентамидин показали свою эффективность против Акантамеба in vitro.[11]

Баламутия

Как с Акантамебаинфицирование мозга этим организмом приводит к высокому уровню смертности. Однако сообщалось о некоторых выживших:[нужна цитата ]

Два пациента выжили после успешного лечения с помощью терапии, состоящей из флуцитозин, пентамидин, флуконазол, сульфадиазин, и азитромицин. Тиоридазин или же трифлуоперазин также был дан. Успешное лечение в этих случаях объяснялось "осознанием Баламутия как возбудитель энцефалита и раннее начало противомикробной терапии ».[12]

В одном случае клоксациллин, цефтриаксон, и амфотерицин B были опробованы, но этот протокол лечения не оказался эффективным.[13]

Прогноз

Даже при лечении инфекция ЦНС с Акантамеба часто приводит к летальному исходу, и зарегистрировано очень мало выживших, почти все из которых пострадали навсегда. нейрокогнитивный дефицит.[11] Прогноз во многом зависит от времени постановки диагноза, от того, насколько опасен и чувствителен Акантамеба штамм и, что наиболее важно, иммунный статус пострадавшего. Из-за того, что это обычно оппортунистическая инфекция прогноз в целом плохой, уровень смертности приближается к 90%.[9]

Саппиния педата может вызвать GAE, однако только один случай GAE из-за S. pedata когда-либо сообщалось об инфекции, и пациент выжил без каких-либо отдаленных последствий.[14]

Смотрите также

  • Naegleriasis, почти всегда смертельная инфекция мозга перколозоидными Naegleria fowleri

Рекомендации

  1. ^ Sarica, F. B .; Туфан, К .; Cekinmez, M .; Erdoan, B .; Алтинёрс, М. Н. (2009). «Редкий, но смертельный случай гранулематозного амебного энцефалита с абсцессом головного мозга: первый случай зарегистрирован в Турции». Турецкая нейрохирургия. 19 (3): 256–259. PMID  19621290.
  2. ^ «Амебный менингоэнцефалит: обзор - eMedicine». 2018-07-24. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  3. ^ Guarner, J .; Bartlett, J .; Shieh, W .; Paddock, C .; Visvesvara, G .; Заки, С. (2007). «Гистопатологический спектр и иммуногистохимическая диагностика амебного менингоэнцефалита». Современная патология. 20 (12): 1230–1237. Дои:10.1038 / modpathol.3800973. PMID  17932496.
  4. ^ Jayasekera, S .; Sissons, J .; Tucker, J .; Роджерс, С .; Nolder, D .; Warhurst, D .; Alsam, S .; White, J.M .; Higgins, E.M .; Хан, Н. А. (2004). «Посмертное культивирование Balamuthia mandrillaris из головного мозга и спинномозговой жидкости в случае гранулематозного амебного менингоэнцефалита с использованием эндотелиальных клеток микрососудов головного мозга человека». Журнал медицинской микробиологии. 53 (Pt 10): 1007–1012. Дои:10.1099 / jmm.0.45721-0. PMID  15358823.
  5. ^ Da Rocha-Azevedo, B .; Tanowitz, H .; Марчиано-Кабрал, Ф. (2009). «Диагностика инфекций, вызванных свободноживущими патогенными амебами». Междисциплинарные взгляды на инфекционные заболевания. 2009: 1–14. Дои:10.1155/2009/251406. ЧВК  2719787. PMID  19657454.
  6. ^ Матин, А .; Siddiqui, R .; Jung, S .; Kim, K .; Стинс, М .; Хан, Н. (2007). «Взаимодействие Balamuthia mandrillaris с эндотелиальными клетками микрососудов головного мозга человека in vitro». Журнал медицинской микробиологии. 56 (Pt 8): 1110–1115. Дои:10.1099 / jmm.0.47134-0. PMID  17644721.
  7. ^ Siddiqui, R .; Хан, Н. (2008). «Баламутиевый амебный энцефалит: развивающееся заболевание со смертельным исходом». Микробный патогенез. 44 (2): 89–97. Дои:10.1016 / j.micpath.2007.06.008. PMID  17913450.
  8. ^ Schuster, F .; Yagi, S .; Gavali, S .; Michelson, D .; Raghavan, R .; Бломквист, I .; Glastonbury, C .; Bollen, A .; Scharnhorst, D .; Reed, S.L .; Курияма, S .; Висвесвара, Г. С .; Глейзер, К. А. (2009). «Под радаром: баламутиевый амебный энцефалит». Клинические инфекционные заболевания. 48 (7): 879–887. Дои:10.1086/597260. PMID  19236272.
  9. ^ а б Дуггал, Шалини Деван; Ронгпхарпи, Шэрон Рейни; Дуггал, Ашиш Кумар; Кумар, Авинаш; Бисвал, Инду (22 января 2018 г.). «Роль Acanthamoeba в гранулематозном энцефалите: обзор». Журнал инфекционных заболеваний и иммунной терапии. 2017.
  10. ^ Мацуи, Такахиро; Маэда, Тецуо; Кусакабэ, Синсукэ; Арита, Хидеюки; Ягита, Кендзи; Мори, Эйити; Канакура, Юдзуру (10.05.2018). «Отчет о случае гранулематозного амебного энцефалита группы 1 Acanthamoeba генотипа T18, диагностированного с помощью комбинации морфологического исследования и генетического анализа». Диагностическая патология. 13 (1): 27. Дои:10.1186 / s13000-018-0706-z. ISSN  1746-1596. ЧВК  5943995. PMID  29747695.
  11. ^ а б Окончательный диагноз - Дело 156
  12. ^ Deetz TR, Sawyer MH, Billman G, Schuster FL, Visvesvara GS (2003). "Успешное лечение Баламутия амебный энцефалит: презентация 2 случаев ». Клинические инфекционные заболевания. 37 (10): 1304–12. Дои:10.1086/379020. PMID  14583863.
  13. ^ Intalapaporn P, Suankratay C, Shuangshoti S, Phantumchinda K, Keelawat S, Wilde H (1 июня 2004 г.). "Balamuthia mandrillaris менингоэнцефалит: первый случай в Юго-Восточной Азии ». Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 70 (6): 666–9. Дои:10.4269 / ajtmh.2004.70.666. PMID  15211011.
  14. ^ https://www.cdc.gov/parasites/sappinia/faqs.html

внешняя ссылка

Классификация