Медицинское сообщество Древнего Рима - Medical community of ancient Rome

Смотрите также: Медицина в Древнем Риме
Символическая статуя Асклепия, держащего Жезл Асклепия, в более поздние времена его путали с кадуцей, в котором есть две змеи

Медицинское сообщество в данной статье относится к медицинским учреждениям и услугам, предлагаемым населению, находящемуся под юрисдикцией последнего Римская Республика и Римская империя.

Фон

Медицинские услуги последнего Римская Республика и рано Римская империя были в основном импортированы из цивилизации Древняя Греция, сначала через греческое влияние Этрусский общество и Греческие колонии размещен прямо в Италия, а затем через греков порабощенный во время римского завоевания Греции, Греки приглашенные в Рим, или знания греческого языка, переданные римским гражданам, посещающим или обучающимся в Греции.[1] Внимательное изучение имен римских врачей покажет, что большинство из них полностью или частично греки и что многие из врачей были рабского происхождения.[2]

Клеймо подобострастия возникло из-за того, что более развитое с медицинской точки зрения общество было завоевано меньшим.[нужна цитата ] Одна из культурных парадоксов этих обстоятельств состоит в том, что свободные люди иногда оказывались на службе у порабощенных профессионалов или сановников, либо власть государства была доверена иностранцам, которые были побеждены в битвах и технически являлись рабами. В греческом обществе врачи считались благородными. Асклепий в Илиаде благороден.

Ввоз из Греции

Общественная медицина

Остров Тибр сегодня, место первого Эскулапа в Риме

Знаковым событием в римском медицинском сообществе стало строительство первого эскулапа в городе Риме, на Остров Тибр.[3] В 293 г. до н.э. некоторые официальные лица проконсультировались с Книги Сивиллии относительно мер, которые необходимо предпринять против чумы, и посоветовали вывести Эскулапа из Эпидавр в Рим. Священный змей из Эпидавра был ритуально возложен на новый храм, или, по некоторым данным, змей сбежал с корабля и поплыл к острову. Там были найдены бани и приношения по обету (Донария) в виде определенных органов. В классические времена центр охватывал весь остров и включал в себя центр долгосрочного оздоровления. Император Клавдий[4] Был ли принят закон, дающий свободу рабам, которые были отправлены в лечебницу для лечения, но были там оставлены. Этот закон, вероятно, облегчил государственное размещение больных и восстановление занимаемых ими кроватей. Подробности недоступны.

Это не первый раз, когда в Риме строят храм для защиты от чумы. Консул, Гней Юлий Менто, один из двух в 431 г. до н.э., посвятил храм Аполлон medicus («целитель»).[5] Был также храм Салус («здоровье») на Монс Салутарис, под влиянием Quirinal. Нет никаких записей о том, что эти более ранние храмы обладали медицинским оборудованием, связанным с Aesculapium; в этом случае более позднее решение ввести их предполагает новое понимание того, что научные меры могут быть приняты против чумы. Памятное описание чумы в Афинах во время Пелопоннесская война (430 г. до н.э.) Фукидид вообще не упоминает о каких-либо мерах по оказанию помощи пострадавшим. Умирающим позволяли скапливаться в колодцах, которые они загрязняли, а умершим - там. В Риме, Цицерон[6] критиковал поклонение злым силам, таким как Febris ("Высокая температура"), Деа Мефитис («Малярия»), Деа Ангерона («Боль в горле») и Деа чесотка ("Сыпь").

Медицинское искусство в раннем Риме было ответственностью Pater Familias, или патриарх. Последними известными публичными сторонниками этой точки зрения были ограды Маркус Катон против греческих врачей и его настойчивых требований передать сыну домашние средства.

Импорт Aesculapium стал общественным достоянием. Нет данных о взимании платы за проживание в одном из них, в Риме или где-либо еще. Расходы на Aesculapium должны были оплачиваться так же, как и все расходы на храм: люди давали обет выполнять определенные действия или вносить определенную сумму, если произошли определенные события, некоторые из которых были исцелениями. Такая система представляет собой дифференцированные взносы по доходу, поскольку плательщик может дать обещание только в том, что он может предоставить. С другой стороны, за строительство храма и его сооружений отвечали магистраты. Деньги поступали из государственной казны или от налогов.

Частная медицина

Второй знаменательный акт ознаменовал начало спонсирования частной медицины государством. В 219 г. до н.э. (Луций Эмилий Павел и Марк Ливиус Салинатор были консулами), уязвимый, или хирург, Архагат, посетил Рим из Пелопоннес и попросили остаться. Государство предоставило ему гражданство и купило ему Табернаили магазин рядом с compitium Acilii (перекресток), ставший первым officina medica.[7]

У доктора обязательно было много помощников. Некоторые готовили и продавали лекарства и ухаживали за огородом. Существовал фармакополы (обратите внимание на женский финал), unguentarii и ароматарии, все названия которых легко понимаются английским читателем. Остальные посещали врача при необходимости ( капсарии; подготовили и провели капса, или сумка.). Джером Каркопино исследование названий профессий в Corpus Inscriptionum Latinarum появился 51 Медичи, 4 лекарства (женщины-врачи), акушер («акушерка») и Nutrix («медсестра») в городе Риме. Эти числа, конечно, в лучшем случае пропорциональны истинному населению, которое было во много раз больше.

В нижней части шкалы находились вездесущие Discentes («обучающиеся») или подмастерьям. Римские врачи любого уровня прочесывали население в поисках людей в любой социальной среде, которые интересовались и могли заниматься медициной. С одной стороны, врачи пользовались их услугами постоянно. С другой стороны, с ними обращались как с членами семьи; то есть они пришли к врачу, а когда ушли, они сами были врачами. Лучшие врачи были бывшими учениками Эскулапии, которые, по сути, обслуживали там резидентуры.

Практика медицины

Медицинские ценности

Римляне ценили состояние камердинер, Салус или санитас. Они начали свою переписку с приветствия Si Vales Valeo, "если ты здоров, я здоров" и закончил это мазь, "быть здоровым". В Индоевропейский корни * wal-, «будь сильным», целостность в некоторой степени увековечивались правильной жизнью. Клятва Гиппократа обязывает врачей жить правильно (подавать пример). Когда люди заболевают, в первую очередь думают о том, что они не живут правильно. Vegetius краткий раздел о здоровье Римский легион заявляет только, что легион может избежать болезней, держась подальше от малярийных болот, регулярно тренируясь и ведя здоровый образ жизни.

Несмотря на все усилия, люди время от времени становились Aeger, "больной". Они томились, их тошнило (слова римского происхождения) или «падали» (непредвиденный) в morbum. Они были раздосадованы и печальны. В тот момент они нуждались в medica res, мужчины, квалифицированные в ars medicus, Кто будет curare morbum, «позаботьтесь о болезни», которая получила имя медик или лечит. Корень - * med-, «мера». Прописанный медик лекарство или Регимина как меры против болезни.[8]

Врач

Следующим шагом было обеспечение cura из медик. Если пациент был слишком болен, чтобы переехать, его посылали за Clinicus, который пошел в клинум или кушетка пациента. Более высокого статуса были хирургии (которое стало английским словом врач хирург ), с греческого хор (рука) и нашгон (работай). Вдобавок были окулисты, окуляр, ушной врач, ушной раковины, и доктор змеиных укусов, Марс.

Что бедняки платили минимальную плату за посещение медик обозначается остротой в Плавт:[9] "Это было меньше, чем nummus."[10] Существует множество анекдотов о том, как врачи договариваются о гонорарах с богатыми пациентами и отказываются выписывать лекарство, если соглашение не было достигнуто. Плиний говорит:[11]

«Я не буду обвинять медицинское искусство в жадности даже его профессоров, в хищных сделках со своими пациентами, пока их судьба колеблется на волоске…»

Взимаемые комиссионные были по скользящей шкале в зависимости от активов. Сами богатые врачи были богаты. Например, Антониус Муса лечил Август нервные симптомы, вызванные холодными ваннами и лекарствами. Он не только был освобожден, но и стал врачом Августа. Он получал зарплату 300000 сестерциев.[12] Нет никаких доказательств того, что он был кем-то другим, кроме частного врача; то есть он не работал на римское правительство.

Юридическая ответственность

Врачи обычно освобождались от судебного преследования за свои ошибки. Некоторые писатели жалуются на законное убийство. Однако удержание сильных мира до непомерных сумм чревато возмездием. Плиний сообщает[11] что император Клавдий оштрафовал врача Алкон на 180 миллионов сестерциев и сослал его в Галлию, но по возвращении он вернул деньги всего за несколько лет. Плиний не говорит, почему врач был сослан, но удар по этому человеку был нанесен по его кошельку. В Галлии он не мог получить такой доход.

Этот иммунитет распространялся только на ошибки, допущенные при обращении со свободными людьми. Случайно в Риме существовал закон, Лекс Аквилия,[13] прошло около 286 г. до н.э., что позволило владельцам рабов и животных искать средства правовой защиты от ущерба их собственности, будь то злонамеренный или небрежный. Истцы использовали этот закон, чтобы возбудить дело против халатности медиков, такой как выполнение операции на рабыне неподготовленным хирургом, приведшей к смерти или другому ущербу.

Положение в обществе

Поощряя и поддерживая государственную и частную врачебную практику, римское правительство имело тенденцию подавлять организации Медичи в обществе. Конституция предусматривала формирование профессиональных коллегия, или гильдии. Консулы и императоры относились к ним неоднозначно. Иногда им разрешалось; чаще их признавали незаконными и пресекали. Медичи образовали коллегии, у которых были свои центры, Scholae Medicorum, но они никогда не составляли значительной социальной силы. Они считались подрывными вместе со всеми остальными коллегиями.

Тем не менее врачи пользовались большим влиянием. Они любили писать. По сравнению с количеством написанных книг сохранилось не так много; например, Тиберий Клавдий Менекрат написал 150 медицинских работ, от которых сохранились лишь несколько фрагментов. Некоторые из них остались почти полностью произведениями Гален, Цельс, Гиппократ и специалист по травам, Педаний Диоскорид кто написал 5-томный De Materia Medica. В Естественная история из Плиний Старший стала парадигмой для всех последующих работ, подобных этой, и дала название этой теме, хотя Плиний сам не наблюдал за миром природы, как Аристотель или Теофраст, чья Запрос на растения включены книги об их лечебном использовании.

Военно-медицинский корпус

Республиканец

Состояние военно-медицинского корпуса до Август неясно. Санитары, конечно, существовали, по крайней мере, для оказания первой помощи и были скорее солдатами, чем гражданскими лицами. Командир легиона был ответственен за удаление раненых с поля боя и обеспечение того, чтобы они получили достаточную помощь и время на выздоровление. Он мог размещать войска в частных домах, если считал необходимым. Авторы, написавшие о Римские военные действия до Августа, такие как Ливи Напомним, что раненые военнослужащие ушли в населенные пункты для восстановления сил.

Имперский

Армия ранней империи была резко и качественно иной. Август определил постоянную профессиональную армию, установив призыв на 16 лет (с дополнительными 4 годами для резервных обязательств) и учредив специальный военный фонд, военный аэрариум, облагая налогом на наследство 5% и налогом с продаж с аукциона в размере 1%. Из него вышли премиальные выплаты солдатам в отставку в размере заработной платы за несколько лет. Его также можно было использовать для гарантии регулярной оплаты труда. Раньше легионам приходилось полагаться на добычу.

Если военная карьера была возможна, то была возможна и карьера военных специалистов, таких как Медичи. При Августе впервые в надписях стали появляться профессиональные имена офицеров и должностных лиц. В валетудинария,[14] или военные версии эскулапия (названия означают одно и то же) стали особенностями постоянных лагерей. В некоторых из них обнаружены тайники с хирургическими инструментами. Из этих косвенных свидетельств можно сделать вывод о формировании неизвестного в остальном постоянного медицинского корпуса.

В ранней империи можно найти milites medici кто были иммунные («освобожден») от других обязанностей. Некоторые из них были сотрудниками больницы, о которой Псевдо-Гигин упоминает в De Munitionibus Castrorum [15] расположенные отдельно от других зданий, чтобы пациенты могли отдохнуть. Администратор больницы был Optio valetudinarii. Санитар обычно не упоминается, но они должны были существовать, поскольку пациенты нуждались в помощи, а у врачей были более важные обязанности. Возможно, они были рабами или штатскими, не о чем упоминать. Были некоторые носкоми, медсестры не в армии. Или они могли быть milites medici. Последним термином может быть любой военный медик или санитары легиона. Были также medici castrorum. В источниках сохранилось недостаточно информации, чтобы с уверенностью сказать, какие различия существовали, если таковые были.

Армия Августа состояла из стандартного офицерского корпуса, описанного Vegetius. Среди них были Ordinarii, офицеры Ордо или звание. В acies триплекс было три таких ордины, веками (ротами) которых командовали центурионы. В Ordinarii поэтому были в ранге центуриона, но не обязательно командовали им, если были сотрудниками.

Период, термин medici ordinarii в надписях должны упоминаться военные врачи низшего ранга. Во время своего правления Август наконец пожаловал dignitas equestris, или социальное звание рыцаря, у всех врачей, государственных или частных. Тогда они были полноправными гражданами (на случай возникновения эллинских вопросов) и могли носить рыцарские кольца. В армии был как минимум один врач другого ранга, Medicus duplicarius, "медик с двойной оплатой", и, как легион milites sesquiplicarii, «солдатам с 1,5 зарплатой», возможно, у медиков тоже была такая зарплата.

Посты Августа были названы в соответствии с формулой, содержащей название звания и отряда, которым командовал в родительном падеже; например, командир легиона, который был легатом; то есть офицер, назначенный императором, был легат легион, «легат легиона». Эти посты работали почти так же, как сегодня; человек на пути вверх по cursus honorum (грубо говоря, «служебная лестница») командовал легионом на определенный срок, а затем двинулся дальше.

Посты Medicus Legionis и Medicus cohortis скорее всего были командирами Медичи легиона и его когорт. Все они были под претор или командир лагеря, который может быть легат но чаще находился под легат сам. Таким образом, с каждым лагерем был связан медицинский корпус. Кавалерия крылья («крылья») и более крупные корабли имели своих офицеров-медиков, medici alarum и Medici triremis соответственно.

Практика

Насколько можно определить, медицинский корпус в бою работал следующим образом. Колонна Траяна изображает медиков на поле боя, перевязывающих солдат. Они были расположены сразу за стандартами; т.е. около поля штаб-квартира. Это должно быть поле медпункт, не обязательно первым, поскольку солдаты или санитары среди солдат оказали бы первую помощь перед тем, как доставить своих раненых товарищей на станцию. Некоторым солдатам было поручено ехать по линии на лошади, подбирая раненых. Им платили количеством спасенных ими людей. Перевязку выполнил капсарии, носившие повязки (фасция) в их capsae, или сумки.

Из медпункта раненые на конной машине скорой помощи отправились в другие места, в конечном итоге в больницы лагеря в этом районе. Там их увидели medici weakrarii, или хирурги, основной тип военного врача. В больнице им давали койку, если она была нужна, и одна была свободна. Более крупные больницы могли обслуживать 400-500 коек. Если этого было недостаточно, командир лагеря, вероятно, использовал гражданские объекты в регионе или расквартировал их в Vici, «села», как и в республике.

Базовый госпиталь имел четырехугольную форму с бараками, окружавшими центральный двор. Снаружи четырехугольника были отдельные комнаты для пациентов. Хотя римские врачи не знали о бактериях, они знали о заражении и делали все возможное, чтобы предотвратить его. Комнаты были изолированы, проточная вода уносила отходы, а вода для питья и мытья направлялась вверх по склону из уборных.

Внутри больницы были операционные, кухни, бани, амбулатория, туалеты, морг и сады с травами, поскольку врачи в значительной степени полагались на травы в качестве лекарств. В Медичи мог лечить любую рану, полученную в бою, пока пациент был жив. Они оперировали или лечили иным образом скальпели, крючки, рычаги, сверла, щупы, щипцы, катетеры и экстракторы стрел для пациентов под наркозом морфий (опийный мак экстракт) и скополамин (белена извлекать). Инструменты перед использованием кипятили. Раны промыли в уксусе и зашили. Сломанные кости помещали в тракцию. Однако есть свидетельства более широкого беспокойства. Вагинальное зеркало предполагает гинекологию, а анальное зеркало предполагает знание того, что размер и состояние внутренних органов, доступных через отверстия, были показателем здоровья. Они могли извлечь глаз катаракта специальной иглой. Амфитеатры операционных показывают, что медицинское образование продолжалось. Многие считают, что знания и практика Медичи не превышались до 20 века н.э.

Регулирование медицины

К моменту поздней империи государство приняло большую роль в регулировании медицины. Своды законов IV века н.э., такие как Кодекс Феодосия, нарисовать картину медицинской системы, обеспечиваемой законами и государственным аппаратом. На вершине был эквивалент генерального хирурга империи. По закону он был дворянином, dux (герцог) или викарий (викарий) императора. Он имел титул приходит архиаторум, «граф главных целителей». Греческое слово ятрос, "целитель", был более статусным, чем латинское медик.

Под приходит были названы ряд официальных лиц архиатрий, или, что более популярно протомедици, supra medicos, Domini medicorum или superpositi medicorum. Им заплатило государство. Их функция заключалась в том, чтобы контролировать все Медичи в своих районах; то есть они были главными судмедэкспертами. Их семьи были освобождены от налогов. Их нельзя было преследовать по закону, и нельзя было расквартировать войска в их домах.

Архиатрии были разделены на две группы:

  • Archiatri sancti palatii, которые были дворцовыми лекарями
  • Archiatri populares. От них требовалось обеспечивать бедных; по-видимому, более зажиточные еще обеспечивали себя.

В архиатрий улажены все медицинские споры. В Риме их было 14; количество в других общинах варьировалось от 5 до 10 в зависимости от населения.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Antiqua Medicina, Библиотека медицинских наук
  2. ^ Имена могут быть найдены с помощью поиска по "врачу" классических энциклопедий и словарей, доступных в Интернете, например, представленных сайт Персея
  3. ^ Об этом упоминается в нескольких древних источниках; для одного, Ливи, История Рима, 10.47
  4. ^ Светоний, Клавдий, 25
  5. ^ Ливий, Книга IV, 25, 29.
  6. ^ De Natura Deorum 3.63
  7. ^ Использование несогласованных Opificina к Плавт дает понять, что это было рабочее место опифекс, или "производитель", а не официум или «офис» чиновника. Эта этикетка используется при производстве и продаже лекарств в Opificina. Для истории обратитесь к Плиний, Historia Naturalis, Книга 29.6.
  8. ^ Офицер Оскана, meddix, фигурирующий в надписях, был всего лишь человеком, выносившим суждения немедицинского характера. Надписи также свидетельствуют о богине в республиканском Риме, Медитрина, отмечается в Meditrinalia, которая была богиней исцеления.
  9. ^ Aulularia 448
  10. ^ Монета, обычно одна сестерций, изготовленные примерно из 1,125 г. серебра во времена Плавта. Цена на серебро переменная. Если серебро оценивается в 11,50 долларов за унцию, то один сестерций стоит около пятидесяти центов.
  11. ^ а б Плиний, Книга 29.8
  12. ^ По стандартам предыдущего примечания, это будет относительно недорогая сумма в 150 000 долларов в год, но эта цифра не принимает во внимание какие-либо экономические стандарты.
  13. ^ При поддержке трибуны Aquilius
  14. ^ «Валетудинария». www.sciencemuseum.org.uk. Получено 2017-04-02.
  15. ^ Раздел 4

Источники

внешняя ссылка

  • Эскулап Научная статья в Smith's Словарь греческой и римской биографии и мифологии
  • Этимология медицины, Тельма Чарин. Бюллетень Ассоциации медицинских библиотек, июль 1951 г .; 39 (3): 216–221.
  • Хирургические инструменты из Древнего Рима, Веб-сайт системы здравоохранения Университета Вирджинии.
  • Гиппократ, Энн Хэнсон, Medicina Antiqua интернет сайт.
  • Гринхилл, Уильям Александр (1875). «Медикус». Уильям Смит Словарь греческих и римских древностей. Переиздано на сайте Билла Тейера LacusCurtius.
  • Гринхилл, Уильям Александр (1875). "Архиатер". Уильям Смит Словарь греческих и римских древностей. Переиздано на сайте Билла Тейера LacusCurtius.
  • Хейс, Марк; Уотролл, Итан; Спрос, Нэнси. "Асклепион". Университет Индианы в Блумингтоне. Сборник онлайн-статей (некоторые репринты) по древней медицине.
  • (на французском и английском языках) Сайт античной медицины