Общинный мониторинг - Community-based monitoring

Общинный мониторинг (CBM) это форма общественного контроля, в идеале обусловленная местными информационными потребностями и ценностями общества, для повышения подотчетности и качества социальных услуг, таких как здравоохранение,[1] помощь развитию,[2] или внести свой вклад в управление природными ресурсами.[3] В рамках CBM члены сообщества, затронутого социальной программой или изменением окружающей среды, отслеживают это изменение и его локальные воздействия, а также генерируют требования, предложения, критические замечания и данные, которые затем действуют, в том числе путем обратной связи с организацией, реализующей программу или управление изменением окружающей среды. Инструментарий по методологии мониторинга на уровне сообществ с упором на общественный надзор за инфраструктурными проектами см. www.communitymonitoring.org (Доступно на английском и дари / фарси).[4] Библиотеку ресурсов, касающихся мониторинга тропических лесов на уровне сообществ, см. forestcompass.org/how/resources.[5]

CBM стремится не только генерировать соответствующую информацию для предоставления высококачественных услуг, но также стремится укрепить процесс принятия решений на местном уровне, просвещение общественности, потенциал сообщества и эффективное участие общественности в местных органах власти.[6] В конечном итоге CBM - это инструмент, способствующий более инклюзивному принятию решений по вопросам, важным для членов сообщества, включая все более сложные аспекты социальных, экономических и экологических факторов.[7]

CBM в основном использовался в дисциплинах здравоохранения и управления природными ресурсами.

CBM и государственные услуги

В сфере государственных услуг CBM используется для повышения качества и подотчетности медицинских услуг, позволяя местным жителям оценивать и направлять доступные им медицинские услуги, а также заставлять поставщиков медицинских услуг подотчетно выполнять задачи программы. CBM служб здравоохранения направлен на продвижение децентрализованных вкладов для лучшего планирования деятельности в области здравоохранения на основе местных приоритетов и проблем, определенных представителями различных сообществ. Наиболее масштабные упражнения по CBM в сфере услуг здравоохранения осуществляются Правительство Индии под Национальная миссия сельского здравоохранения (NRHM).

CBM и общественное здравоохранение Индии

С момента своего запуска в 2005 году CBM является механизмом подотчетности в NRHM индийского правительства.[8] CBM медицинских услуг - ключевая стратегия NRHM, направленная на то, чтобы услуги доходили до тех, для кого они предназначены, особенно для тех, кто проживает в сельской местности, бедных, женщин и детей.[9] Мониторинг сообщества также рассматривается как важный аспект продвижения действий сообщества в NRHM. Национальное внедрение CBM следует за обширным пилотным проектом в девяти из 22 штатов Индии с мая 2007 г. Сельские комитеты по здравоохранению и санитарии (VHSC) состоят из (а) членов местных органов власти (Грам Панчаят ), (б) общинные работники здравоохранения (Аккредитованные активисты социального здравоохранения (ASHA)) (c) информационные работники системы общественного здравоохранения (Вспомогательные медсестры-акушерки (АОД), Многоцелевые работники (MPWs) и дошкольники / работники питания (Рабочие Анганвади )) и (г) представители общественных групп.

VHSC собираются для мониторинга и планирования услуг общественного здравоохранения на уровне села. Созданы отдельные комитеты для мониторинга услуг общественного здравоохранения на уровне центров первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), блока и округа. Некоторые члены СКЗС включены в комитет по мониторингу ПМСП, так же как некоторые члены комитета по мониторингу ПМСП входят в состав комитета по мониторингу блока, и так далее до уровней. Принятие комплексной основы для CBM и планирования на различных уровнях в рамках NRHM ставит людей в центр процесса регулярной оценки того, удовлетворяются ли потребности общества в охране здоровья и соблюдены ли права.[10]

Включение CBM в качестве официально признанного компонента NRHM индийского правительства последовало за несколькими годами пропагандистской работы со стороны организаций, занимающихся правами здоровья, с целью разработки модели общественной подотчетности служб здравоохранения, особенно в штатах Махараштра и Мадхья-Прадеш.

Большая часть первоначальной работы по разработке индийской модели CBM была инициирована Консультативной группой действий сообщества (AGCA), группой экспертов, специально созданной профсоюзным министерством здравоохранения для предоставления технических и других материалов о том, как внедрять программы NRHM в любом месте сообщества. действие было предусмотрено. Неправительственная организация по защите здоровья САТИ-ЧХАТ в сотрудничестве со многими местными общественными организациями, также играл ключевую роль в координации пилотных проектов МД.

Проект 1999–2000 годов в Махараштре «Расширение возможностей сельской бедноты для улучшения здоровья» координировался SATHI-CEHAT при поддержке Министерства здравоохранения Союза. Этот проект привел к разработке Jan Sunwais и деревенских календарей / регистров здоровья, двух инструментов для социального аудита медицинских услуг, которые позже были включены в модель NRHM.

Ян Сунвайс (Общественные трибуналы) - это публичные мероприятия, на которых присутствуют правительственные чиновники и медицинские работники в этом регионе, где людей приглашают рассказать о своем опыте плохого медицинского обслуживания и отказа в медицинской помощи. Затем ожидается, что присутствующие власти ответят на эти свидетельства.

Сельские календари / регистры здоровья представляют собой общедоступные ежемесячные записи, которые ведет VHSC, в которых сравниваются обязательные услуги с предоставленными услугами и отмечаются предстоящие события, такие как лагеря иммунизации или посещения медико-санитарными работниками ANM и MPW. Они стремятся отслеживать предоставление услуг и обеспечивать, чтобы работники здравоохранения и питания села посещали село в указанные дни и выполняли предусмотренные действия.[11]

В Индийский национальный комитет по правам человека, с помощью Джан Свастья Абхиян (индийское отделение международного Движение за здоровье народа ), организовал серию «Ян Сунвайс», иначе известный как Общественные слушания по праву на охрану здоровья, в 2004 и 2005 годах. САТИ-ЧЕХАТ в то время был секретариатом JSA и играл фасилитированную серию Яна Сунвайса.

Подготовительные и последующие мероприятия Ян Сунвай были одними из первых систематических усилий по распространению информации о правах на здоровье.[12] Индийские СМИ много писали о плохом состоянии системы здравоохранения, выявленном во время этих событий. Организации по защите интересов здоровья утверждали, что ужасающий опыт, с которым сталкиваются многие люди при обращении к услугам общественного здравоохранения, подчеркивает необходимость в официальном механизме подотчетности граждан.

Ян Сунвайс 2004 и 2005 годов оказал сильное влияние на Министерство здравоохранения Индии и способствовал решению министерства включить CBM в NRHM. Еще одним важным фактором, повлиявшим на решение министерства, была способность CBM генерировать информацию об услугах здравоохранения, которая позволяет выполнять триангуляцию данных.

CBM и MSH / ЮНИСЕФ

Форма CBM была разработана Управленческая наука для здоровья (MSH) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), который использует Кривая мониторинга.[13] Этот тип CBM широко используется для мониторинга деятельности в области охраны здоровья матери и ребенка / ПМСП в странах, внедряющих Бамакская инициатива.[14] Его следует использовать на периодической основе, например, каждый квартал, при проверке эффективности или достижения целей.

Кривая мониторинга представляет собой графическое представление препятствий на пути к достижению оптимального охвата медицинскими вмешательствами. Пользователи службы работают с персоналом службы поддержки, включая менеджера программы, для наблюдения за службой здравоохранения. Сначала они выбирают, какую медицинскую службу следует контролировать (например, дородовой уход), а затем - группу, вызывающую озабоченность (например, всех женщин, родивших в этом месте за последние шесть месяцев). Затем они разрабатывают пять индикаторов для мониторинга, по одному для каждого из следующих пяти определяющих факторов: наличие ресурсов, географическая доступность услуг, использование услуг, адекватный охват и эффективный охват.

Каждому индикатору присваивается процент, соответствующий проценту времени, в течение которого ресурс был доступен, или проценту целевой совокупности, к которой применялся индикатор. Затем эти показатели отображаются в виде линейного графика, иерархически упорядоченного с доступностью ресурсов внизу и эффективным покрытием вверху. Глядя на угол наклона линии, когда она наклоняется от высоких уровней доступности (внизу справа) к более низким уровням эффективного покрытия (вверху справа), зрители могут определить, какие компоненты услуги препятствуют получению выгод целевой группой населения. Проблема или "узкое место" возникает, когда кривая круто наклоняется влево (меньший процент) между индикаторами.[15] Это указывает на снижение охвата. Таким образом, использование кривой мониторинга поможет отслеживать некоторые косвенные показатели качества медицинской помощи, предупреждать нас о существовании проблем и выявлять проблемы.[16]

CBM и государственные услуги в Малави

Исследователи из Институт зарубежного развития провел политическая экономика анализ инициативы системы показателей CBM в Малави.[17] Они обнаружили, что система оценочных карточек продемонстрировала потенциал для улучшения предоставления государственных услуг, но это произошло не просто из-за усиления голоса и спроса граждан. Оказалось, что характер организации гражданского общества, реализующей инициативу, и качество местного руководства также были важны для определения результатов. Ключевым фактором успеха оказалось создание пространств для сотрудничества, благодаря которым ключевые заинтересованные стороны могли собраться вместе для разработки совместных планов действий.

CBM и природные ресурсы

CBM природных ресурсов - это механизм вовлечения сообществ в управление природными ресурсами таким образом, чтобы способствовать устойчивости на местах. МУП природных ресурсов также известен как совместный мониторинг. Его можно определить как «Систематический сбор информации через регулярные промежутки времени для первоначальной оценки и мониторинга изменений. Этот сбор осуществляется местными жителями в сообществе, не имеющими профессиональной подготовки».[18] CBM природных ресурсов позволяет членам сообщества, затронутым определенными условиями окружающей среды или истощение ресурсов для сбора данных об изменениях в природных ресурсах и о социально-экономических условиях сообществ, зависящих от этих ресурсов. Затем они могут анализировать данные; возвращать соответствующую информацию правительству или соответствующим организационным органам; и принимать обоснованные решения по собственному управлению природными ресурсами.[19]

CBM позволяет заинтересованным гражданам, правительственным учреждениям, промышленности, академическим кругам, общественным группам и местным учреждениям сотрудничать в целях мониторинга, отслеживания и реагирования на экологические проблемы, вызывающие общую озабоченность сообщества.

CBM использовался для множества проектов по управлению природными ресурсами. Например, CBM использовался в Удзунгва горы, Танзания привлечь местное население к управлению животным миром.[20] В Бразилии рыбацкие общины управляют исчезающими арапайма рыбы, и ограничили свой улов в результате сбора и анализа данных.[21] в Торресов пролив, Австралия, проект CBM под названием Seagrass-Watch успешно обучил членов сообщества точно отслеживать и сообщать об изменениях в состоянии здоровья местных видов морских водорослей.[22][23] Несколько канадских экологических инициатив CBM оказались успешными.[24][25] Дополнительные примеры сопоставлены здесь.

CBM в тропических лесах не только способствует повышению уровня жизни и сохранению биоразнообразия лесов, но и может помочь решить задачу экономически эффективного мониторинга REDD +.[26] Например, в состоянии Акко, Бразилия, жители Добывающий заповедник Чико Мендес собрали информацию, которая послужила основой для управления запасами и была включена в планирование REDD + в гос.[27]

Проблемы в CBM

Расширение прав и возможностей сообщества против сбора данных

Популярность CBM стремительно растет, и разные стороны стали понимать его по-разному. Термин CBM является относительно новым и до сих пор не имеет последовательного определения, что оставляет возможность для различных интерпретаций. Такая гибкость смысла позволила группам с конфликтующими программами договориться о ее реализации, но одновременно привела к столкновениям или разочарованию некоторых сторон в дальнейшем. В случае CBM в рамках NRHM лица, определяющие политику на правительственном уровне, предположили, что основной целью мониторинга сообщества будет сбор данных.[28] Напротив, заинтересованные стороны гражданского общества (НПО и общественные организации) рассматривали CBM как способ содействия активным действиям в области здравоохранения на низовом уровне.

Определение «сообщества»

Сообщества неоднородны, у разных членов разные мнения, потребности и доступ к власти. Программы CBM должны быть осторожны, чтобы не предполагать, что самые громкие голоса отражают потребности сообщества или даже что у сообщества действительно есть только один набор потребностей.

Рекомендации

  1. ^ Лаборатория действий по борьбе с бедностью, общинный мониторинг поставщиков первичной медико-санитарной помощи в Уганде http://www.povertyactionlab.org/evaluation/community-based-monitoring-primary-healthcare-providers-uganda
  2. ^ Гупта, Хума, Харис Джахангер и Матея Зупанчич «Набор инструментов для мониторинга на уровне сообществ». Integrity Watch Афганистан. июнь 2013 http://www.communitymonitoring.org
  3. ^ Лесной компас, 2015, http://forestcompass.org/
  4. ^ Гупта, Хума, Харис Джахангер и Матея Зупанчич «Набор инструментов для мониторинга на уровне сообществ». Integrity Watch Афганистан. июнь 2013 http://www.communitymonitoring.org
  5. ^ Лесной компас, 2015, http://forestcompass.org/
  6. ^ Координационный офис сети экологического мониторинга и оценки и Федерация природы Канады. (2003). Улучшение принятия решений на местном уровне посредством мониторинга на уровне сообществ: к канадской сети мониторинга сообществ. http://www.ccmn.ca/english/library/ccmn.pdf
  7. ^ Координационный офис сети экологического мониторинга и оценки и Федерация природы Канады. (2003). Улучшение принятия решений на местном уровне посредством мониторинга на уровне сообществ: к канадской сети мониторинга сообществ. http://www.ccmn.ca/english/library/ccmn.pdf
  8. ^ Какде, Д. (2009). Отчет о первом этапе общественного мониторинга медицинских услуг в рамках NRHM в Махараштре. САТИ-ЧХАТ [1], государственная узловая НПО по мониторингу медицинских услуг в Махараштре.
  9. ^ Действия сообщества NRHM. (2008). Общинный мониторинг медицинских услуг в рамках NRHM. http://www.nrhmcommunityaction.org/
  10. ^ Действия сообщества NRHM. (2008). Общинный мониторинг медицинских услуг в рамках NRHM. http://www.nrhmcommunityaction.org/
  11. ^ Комитет сельского здоровья и санитарии. Национальная миссия сельского здравоохранения. Департамент медицины, здравоохранения и семейного благополучия, правительство Раджастана. http://nrhmrajasthan.nic.in/vhsc.htm
  12. ^ Какде, Д. (2009). Отчет о первом этапе общественного мониторинга медицинских услуг в рамках NRHM в Махараштре. САТИ-ЧХАТ [2], государственная узловая НПО по мониторингу медицинских услуг в Махараштре.
  13. ^ MSH и ЮНИСЕФ (1998). Руководство по управлению качеством: мониторинг на уровне сообществ. «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2008-10-07. Получено 2009-05-22.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  14. ^ Бамакская инициатива, Опыт первичной медико-санитарной помощи, Р. Книппенберг и др., Дети в тропиках, № 184/185, 1990, и другие ссылки на Бамакскую инициативу.
  15. ^ MSH и ЮНИСЕФ (1998). Руководство по управлению качеством: мониторинг на уровне сообществ. http://erc.msh.org/quality/pstools/psmoncv.cfm В архиве 2008-10-07 на Wayback Machine
  16. ^ MSH и ЮНИСЕФ (1998). Руководство по управлению качеством: мониторинг на уровне сообществ. http://erc.msh.org/quality/pstools/psmoncv.cfm В архиве 2008-10-07 на Wayback Machine
  17. ^ Уайлд, Л. и Харрис, Д. (2012) Больше, чем просто «спрос»: оценочная карта сообщества государственной службы Малави. Информационный документ Института зарубежного развития http://www.odi.org.uk/publications/6200-community-scorecard-public-service-malawi
  18. ^ Эванс, К. и Гуаригуата, М.Р. (2008) Мониторинг участия в управлении тропическими лесами: обзор инструментов, концепций и извлеченных уроков. Центр международных исследований в области лесного хозяйства. Богор, Индонезия
  19. ^ Дэниелсен Ф., Берджесс Н.Д., Балмфорд А., редакторы (2005 г.) Специальный выпуск: Вопросы мониторинга: изучение потенциала подходов, основанных на местном уровне. Biodiv и Cons.14: 2507-2820.
  20. ^ Нильсен, М.Р. (2006). Важность, причина и следствие охоты на диких животных в горах Удзунгва, Танзания: последствия для управления дикой природой на уровне общин. Биологическая охрана 128 (4) 509-516.
  21. ^ Forest Compass (2015) Общественный мониторинг и управление рыбой арапайма в Акко, Бразилия http://forestcompass.org/case-studies/community-monitoring-and-management-arapaima-fish-acre-brazil
  22. ^ Меллорс, Дж. Э., Маккензи, Л. Дж., И Коулз, Р. (2008). Seagrass-Watch: привлечение жителей островов Торресова пролива к мониторингу морской среды обитания. Исследование континентального шельфа 28 (2008) 2339–2349.
  23. ^ Маккензи, Л.Дж., Ли Лонг, В.Дж., Коулз, Р.Г. и Родер К.А. (2000). Seagrass-Watch: общественный мониторинг ресурсов морских водорослей. Биол Мар Медит 7 (2): 393-396.
  24. ^ Беркес, Ф., Кислалиоглу Беркес, М., и Фаст, Х. (2007). Совместное комплексное управление на севере Канады: роль местных и традиционных знаний и мониторинг на уровне общин. Прибрежное управление 35: 143–62.
  25. ^ Окружающая среда Канады. (2003). Улучшение принятия решений на местном уровне посредством мониторинга на уровне сообществ: к канадской сети мониторинга сообществ Координационный офис сети экологического мониторинга и оценки и Канадская федерация природы.
  26. ^ Даниэльсен, Ф., Скутч, М., Берджесс, Н.Д., Дженсен, П.М., Андрианандрасана, Х., Карки, Б., Льюис, Р., Ловетт, Дж. К., Массао, Дж., Нгага, Ю., Фартиял, П. ., Поулсен, М.К., Сингх, С.П., Солис, С., Соренсен, М., Тевари, А., Янг, Р. и Захабу, Э. 2011. В основе СВОД +: роль местного населения в мониторинге лесов ? Письма о сохранении 4: 158–167
  27. ^ Лесной КОМПАС (2015) Мониторинг сообщества в заповеднике Чико Мендес в Акко, Бразилия http://forestcompass.org/case-studies/community-monitoring-chico-mendes-extractive-reserve-acre-brazil
  28. ^ Какде, Д. (2009). Отчет о первом этапе общественного мониторинга медицинских услуг в рамках NRHM в Махараштре. SATHI-CEHAT, государственная узловая неправительственная организация по мониторингу медицинских услуг в Махараштре.

внешняя ссылка