Выдержка кератопатии - Exposure keratopathy

Выдержка кератопатии
Другие именаВыявленный кератит
СпециальностьОфтальмология
СимптомыСухость, раздражение, покраснение, боль в глазах и светобоязнь.
ОсложненияПомутнение роговицы
ПричиныЛагофтальм, паралич CN VII
Диагностический методОбследование глаз
ПрофилактикаПредотвращение повышенного обнажения роговицы

Выдержка кератопатии (также известный как экспозиционный кератит) является заболеванием, влияющим на роговица из глаза. Это может привести к изъязвление роговицы и постоянный потеря зрения из-за помутнение роговицы.

Обычно поверхность роговицы остается влажной за счет моргания. во время сна покрывается крышки. Повышенное воздействие воздуха на роговицу из-за неполного или недостаточного закрытия век вызывает повышенное испарение слезы с поверхности роговицы. Повышенное испарение слезы вызывает нестабильность слезной пленки и сухость поверхности роговицы. Это приведет к роговичный эпителиальный повреждать. Обе слезоточивый фильм и эпителий роговицы играют важную роль в защитном механизме роговицы.[1][2] Сухость и повреждение эпителия позволят микроорганизмам проникнуть в роговицу и, таким образом, кератит происходит.

Признаки и симптомы

Симптомы похожи на симптомы сухого глаза.[3] Пациенты могут жаловаться покраснение, раздражение, дискомфорт в глазах, жжение и ощущение инородного тела. Точечные эпителиальные дефекты, разрушение эпителия и плавление стромы могут быть замечены при исследовании роговицы.[3] Из-за бактериальной инвазии может развиться изъязвление роговицы.

Осложнения

Основное осложнение экспозиционной кератопатии - необратимая потеря зрения из-за помутнения роговицы. Таяние стромы может иногда приводить к перфорации роговицы.[3]

Причины

Экспозиционная кератопатия может возникнуть из-за механических аномалий век или нервно-паралитической анестезии роговицы. Это может произойти вторично по поводу офтальмологических операций, таких как: блефаропластика, хирургия птоза и т. д. также.[3]

Лагофтальм

Основная статья: Лагофтальм

Лагофтальм, невозможность полностью закрыть веки является основной причиной возникновения кератопатии. Частая причина лагофтальма: лицевой нерв (CN VII) паралич. Функция лицевого нерва может влиять на несколько состояний, например: нарушение мозгового кровообращения, травма головы, опухоли головного мозга, паралич Белла и др. Физиологическая неспособность закрывать веки во время сна (ночной лагофтальм) также может вызвать экспозиционную кератопатию.[4]

Механические причины

Химические или термические ожоги век или конъюнктива, глазной рубцовый пемфигоид, или же симблефарон может привести к неполному или неадекватному закрытию век.

Экзофтальм

Основная статья: Экзофтальм

Экзофтальм - это одностороннее или двустороннее выпячивание глаза вперед из орбиты, вызывающее повышенное обнажение роговицы. Это можно увидеть во многих условиях, например Офтальмопатия Грейвса,[5] Орбитальный целлюлит, Псевдоопухоль орбиты и Т. Д.[6]

Хирургический

Феномен слабого звонка может привести к экспозиционной кератопатии после птоз хирургия.[3] Послеоперационный лагофтальм после блефаропластики - еще одна частая причина кератопатии вторичного воздействия.[7]

Диагностика

Флуоресцеин окрашивание может использоваться для обнаружения дефектов эпителия, инфекции роговицы или перфорации роговицы.[8] Время разрыва слезы и индекс защиты глаза оценка может быть сделана, чтобы выявить сухой глаз. Экзофтальмометрия может использоваться для измерения степени экзофтальма.

Профилактика

При обнаружении повышенного обнажения роговицы можно предпринять несколько профилактических мер для предотвращения кератита. Для увлажнения глаз можно использовать специальные глазные капли и глазные мази.[3] Поскольку частое использование глазных капель с консервантами может вызвать воспаление, лучше выбирать капли искусственной слезы без консервантов и смазывающие глазные капли.[7] Бинт силикон-гидрогелевый или склеральный контактные линзы может использоваться для защиты роговицы.[3] Но риск заражения выше при использовании перевязочных контактных линз.[7] Влага очки защитные также может использоваться для защиты роговицы.[9] Для лечения лагофтальма может быть показана временная или постоянная тарзоррафия. Золотые гири можно вставлять в верхнее веко для лечения паралича лицевого нерва.[9]

Уход

Сначала необходимо устранить причину заражения. Например, при проптозе из-за заболевания щитовидной железы можно рекомендовать регулирование уровня гормонов щитовидной железы. Симблефарон можно лечить хирургическим путем. При необходимости лечение проптоза может осуществляться путем орбитальной декомпрессии.[3] Заклеивание век во время сна может облегчить легкие случаи экспозиционной кератопатии.[3]

Если язва роговицы обнаружен, его можно лечить с медицинской точки зрения антибиотики. Если произошла перфорация роговицы, следует немедленно принять меры по восстановлению целостности перфорированной роговицы. Тканевые адгезивные клеи, покрывающие конъюнктивальный лоскут, перевязочные мягкие контактные линзы или терапевтические кератопластика может быть показан для лечения перфорированной язвы роговицы.

Смотрите также

Ссылка

  1. ^ Заслофф, Михаил (1 октября 2012 г.). «Защита роговицы антибактериальными фрагментами кератина». Журнал клинических исследований. 122 (10): 3471–3473. Дои:10.1172 / JCI65380. ISSN  0021-9738. ЧВК  3461931. PMID  23006322.
  2. ^ Макдермотт, Элисон М. (декабрь 2013 г.). «Противомикробные препараты в слезах». Экспериментальные исследования глаз. 117: 53–61. Дои:10.1016 / j.exer.2013.07.014. ISSN  0014-4835. ЧВК  3844110. PMID  23880529.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я Джон Ф., Лосось (2020). «Роговица». Клиническая офтальмология Кански: системный подход (9-е изд.). Эдинбург: Эльзевир. п. 242. ISBN  978-0-7020-7713-5. OCLC  1131846767.
  4. ^ Цай, Шон Х .; Да, Шу-И; Чен, Ли-Джен; Ву, Цзянь-Сю; Ляо, Шу-Лан (1 июня 2009 г.). «Ночной лагофтальм». Международный журнал геронтологии. 3 (2): 89–95. Дои:10.1016 / S1873-9598 (09) 70027-4. ISSN  1873-9598.
  5. ^ Бан, Ребекка С. (2010). "Офтальмопатия Грейвса". Медицинский журнал Новой Англии. 362 (8): 726–38. Дои:10.1056 / NEJMra0905750. ЧВК  3902010. PMID  20181974.
  6. ^ Гольдман, Ли (2012). Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. стр.2430. ISBN  978-1437727883.
  7. ^ а б c "Экспозиционная кератопатия - EyeWiki". eyewiki.aao.org.
  8. ^ Матендж, Ванджику (2018). «Неотложная помощь: экспозиционная кератопатия». Здоровье глаз в сообществе. 31 (103): 69. ISSN  0953-6833. ЧВК  6253321. PMID  30487689.
  9. ^ а б «Оценка и лечение лагофтальма». Американская академия офтальмологии. 1 апреля 2008 г.