Синдром сухого глаза - Dry eye syndrome

Синдром сухого глаза
Другие именаСухой глаз, сухой кератоконъюнктивит, болезнь сухого глаза (DED), сухой кератит
LG3-LRG.jpg
Размытый лиссамин зеленый окрашивание у человека с сильным сухим глазом.[1]
СпециальностьОфтальмология
СимптомыСухие глаза, раздражение, покраснение, увольнять, помутнение зрения[2]
ОсложненияРубцевание роговицы[2]
ПричиныКонтактные линзы, дисфункция мейбомиевых желез, беременность, Синдром Шегрена, дефицит витамина А, LASIK хирургия, антигистаминные препараты, заместительная гормональная терапия, антидепрессанты[2][3][4]
УходИскусственные слезы, надевать очки, менять некоторые лекарства[2]
МедикаментЦиклоспорин, стероидный препарат слезы[2]
Частота~20%[5]

Синдром сухого глаза (DES), также известный как сухой кератоконъюнктивит (KCS), является условием наличия сухой глаза.[2] Другие сопутствующие симптомы включают раздражение, покраснение, выделения и легкое утомление глаз. Также может возникнуть нечеткое зрение.[2] Симптомы могут варьироваться от легких и случайных до тяжелых и постоянных.[3] Рубцевание роговица в некоторых случаях может возникнуть без лечения.[2]

Сухой глаз возникает, когда глаз не производит достаточно слезы или когда слезы испаряются слишком быстро.[2] Это может быть результатом контактные линзы использовать, дисфункция мейбомиевых желез, беременность, Синдром Шегрена, дефицит витамина А, LASIK хирургия, и некоторые лекарства, такие как антигистаминные препараты, немного лекарства от кровяного давления, заместительная гормональная терапия, и антидепрессанты.[2][3][4] Хронический конъюнктивит например, от воздействия табачного дыма или инфекции, также могут привести к заболеванию.[2] Диагностика в основном основана на симптомах, хотя может использоваться ряд других тестов.[6]

Лечение зависит от основной причины.[2] Искусственные слезы - это обычное лечение первой линии.[2] Наложение очков, прилегающих к лицу, может уменьшить испарение слез.[2] Может помочь отмена или замена некоторых лекарств.[2] Лекарство циклоспорин или же стероидный препарат В некоторых случаях можно использовать глазные капли.[2] Другой вариант - слезные пробки предотвращающие стекание слез с поверхности глаза.[2] Синдром сухого глаза иногда заставляет носить контактные линзы невозможно.[2]

Синдром сухого глаза - распространенное болезнь глаз.[3] В той или иной степени он затрагивает 5–34% людей, в зависимости от обследуемого населения.[5] Среди пожилых людей им подвержено до 70%.[7] В Китае им страдают около 17% людей.[8] Фраза «сухой кератоконъюнктивит» означает «сухость роговица и конъюнктива "на латыни.[9]

Признаки и симптомы

Типичные симптомы синдрома сухого глаза - сухость, жжение.[10] и раздражение глаз песком, которое усиливается с течением дня.[11] Симптомы также могут быть описаны как зуд, царапание, покалывание или усталость в глазах.[10][12] Другие симптомы: боль, покраснение, тянущее ощущение и давление за глазом.[4][10] Может возникнуть ощущение, что что-то, например, грязь попало в глаз.[4][10] Повреждение глазной поверхности увеличивает дискомфорт и чувствительность к яркому свету.[10] Обычно поражаются оба глаза.[13]

Также могут быть тягучие выделения из глаз. Хотя это может показаться странным, сухость глаз может вызвать слезотечение. Это может произойти из-за раздражения глаз. Можно испытать чрезмерное слезотечение так же, как если бы что-то попало в глаз. Эти рефлекторные слезы не обязательно улучшат настроение глаз. Это потому, что они водянистого типа, которые появляются в ответ на травму, раздражение или эмоции. Они не обладают смазывающими свойствами, необходимыми для предотвращения сухости глаз.[4]

Поскольку при моргании глаза покрываются слезами, симптомы ухудшаются из-за действий, при которых скорость моргания снижается из-за длительного использования глаз.[10] Эти действия включают продолжительное чтение, использование компьютера, вождение автомобиля или просмотр телевизора.[4][10] Симптомы усиливаются в ветреных, пыльных или задымленных (включая сигаретный дым) местах, в сухих условиях на больших высотах, включая самолеты, в дни с низкой влажностью и в местах, где есть кондиционер (особенно в автомобиле), вентилятор, обогреватель или даже фен используется.[4][10][11][13] Симптомы уменьшаются в прохладную, дождливую или туманную погоду и во влажных местах, например под душем.[10]

Большинство людей с сухими глазами испытывают легкое раздражение без долгосрочных последствий. Однако, если заболевание не лечить или становится тяжелым, оно может вызвать осложнения, которые могут вызвать повреждение глаз, что приведет к нарушению зрения или (редко) к потере зрения.[4]

Оценка симптомов является ключевым компонентом диагностики синдрома сухого глаза - до такой степени, что многие считают синдром сухого глаза заболеванием, основанным на симптомах. Было разработано несколько анкет для определения баллов, позволяющих диагностировать синдром сухого глаза. Опросник McMonnies & Ho по поводу сухого глаза часто используется в клинических исследованиях сухого глаза.[14]

Причины

Любые отклонения от нормы любого из трех слоев слезы образует нестабильную слезную пленку, что приводит к симптомам сухости глаз.[11]

Снижение разрыва или чрезмерное испарение

Сухой кератоконъюнктивит обычно возникает из-за недостаточного слезоотделения из-за гипосекреции слезной жидкости или чрезмерного испарения слезы.[10][11] Поражается водный слой слезы, что приводит к дефициту водянистой слезы (ATD).[11] В слезная железа не производит достаточно слез, чтобы сохранить весь конъюнктива и роговица покрывается полным слоем.[10] Обычно это происходит у людей, которые в остальном здоровы. С возрастом снижается слезоточивость.[11] Это наиболее распространенный тип у женщин в постменопаузе.[10][15]

Причины включают идиопатический, врожденный алакрима, ксерофтальмия, слезная железа абляция, и сенсорная денервация.[11] В редких случаях это может быть симптом коллагеновых сосудистых заболеваний, в том числе: рецидивирующий полихондрит, ревматоидный артрит, гранулематоз Вегенера, и системная красная волчанка.[10][11][16][17] Синдром Шегрена и другие аутоиммунные заболевания связаны с дефицитом водянистой слезы.[10][11] Такие препараты как изотретиноин, седативные средства, диуретики, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, оральные контрацептивы, антигистаминные препараты, назальные деконгестанты, бета-адреноблокаторы, фенотиазины, атропин и болеутоляющие опиаты, такие как морфин, могут вызывать или ухудшать это состояние.[4][10][11][13] Инфильтрация слезных желез саркоидоз или опухоли, или постлучевой фиброз слезных желез также могут вызывать это состояние.[11] В последнее время внимание было обращено на состав слез у людей с нормальным или сухим глазом. Лишь небольшая часть из 1543 белков в слезах дифференциально дефицитна или активирована при синдроме сухого глаза, один из которых - лакритин.[18][19] В доклинических исследованиях на кроликах местный лакритин способствует слезоточивости.[20] Кроме того, местное лечение глаз мышей с сухим глазом (модель сухого глаза у мышей с нокаутом Aire) восстановило слезотечение и подавило как окрашивание роговицы, так и размер воспалительных очагов в слезных железах.[21]

Дополнительные причины

Старение - одна из наиболее частых причин сухости глаз, потому что с возрастом слезоотделение уменьшается.[4] Несколько классов лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных) были выдвинуты как основная причина сухого глаза, особенно у пожилых людей. В частности, считается, что холинолитики, которые также вызывают сухость во рту, способствуют сухости глаз.[22] Сухой глаз также может быть вызван термическими или химическими ожогами или (в эпидемических случаях) аденовирусы. Ряд исследований показали, что диабетики подвержены повышенному риску заболевания.[23][24]

Около половины людей, носящих контактные линзы, жалуются на сухость глаз.[4] Есть две возможные связи между контактным использованием и сухостью глаз. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, которые плавают на слезной пленке, покрывающей роговицу, поглощают слезы в глазах.[4] Связь между потерей чувствительности нервов и слезоотделением также является предметом текущих исследований.[25]

Сухие глаза также возникает или ухудшается после ЛАСИК и другие рефракционные операции, при котором роговичные нервы перерезаются во время создания роговичного хлопать.[4] Роговичные нервы стимулируют секрецию слезы.[4] Сухость глаз, вызванная этими процедурами, обычно проходит через несколько месяцев, но может остаться навсегда.[13] Это следует учитывать тем, кто думает о рефракционной хирургии.[4]

Травма глаза или другая проблема с глазами или веки, например, выпученные глаза или опущенное веко может вызвать сухой кератоконъюнктивит.[12] Заболевания век могут нарушать сложное моргание, необходимое для распространения слез.[13]

Нарушения липидного слоя слезы, вызванные: блефарит и розацеа и аномалии слезного слоя муцина, вызванные витамин А дефицит, трахома, дифтерийный кератоконъюнктивит, кожно-слизистые заболевания и некоторые лекарственные препараты для местного применения являются причинами сухого кератоконъюнктивита.[11]

У людей с сухим кератоконъюнктивитом повышенный уровень слезотечения фактор роста нервов (NGF).[11] Возможно, это окуляр поверхностный NGF играет важную роль в воспалении поверхности глаза, связанном с сухостью глаз.[11]

Патофизиология

Сухость глаз на некоторое время может привести к крошечным ссадины на поверхности глаз.[12] В запущенных случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточная метаплазия и потеря бокаловидные клетки.[11] В некоторых тяжелых случаях наблюдается утолщение поверхности роговицы, эрозия роговицы, пунктат кератопатия, эпителиальный дефекты, изъязвление роговицы (стерильные и инфицированные), роговица неоваскуляризация, рубцевание роговицы, истончение роговицы и даже роговица перфорация.[10][11]

Другой способствующий фактор может быть лакритин дефицит мономера. Мономер лакритина, активная форма лакритина, избирательно снижается при недостатке влаги в сухих глазах, Синдром Шегрена сухость глаз, сухость глаз, связанная с контактными линзами, и при блефарите.[19]

Диагностика

Некоторые тесты позволяют разделить пациентов на одну из двух категорий: «с дефицитом воды» или «гиперевапивающим». Диагностические рекомендации были опубликованы в 2007 году семинаром по сухому глазу.[26] А щелевая лампа обследование может быть выполнено для диагностики сухости глаз и документирования любого повреждения глаза.[10][11] При выполнении этого теста практикующий проверяет край века.[26]

А Тест Ширмера можно измерить количество влаги в глазу.[10] Этот тест полезен для определения степени тяжести состояния.[4] Выполняется пятиминутный тест Ширмера с анестезией и без нее с использованием фильтровальной бумаги Whatman # 41 шириной 5 мм и длиной 35 мм. Для этого теста влажность ниже 5 мм с анестезией или без нее считается диагностическим признаком сухости глаз.[11]

Если результаты теста Ширмера отклоняются от нормы, можно выполнить тест Ширмера II для измерения рефлекторной секреции. В этом тесте слизистую носа раздражают аппликатором с ватным наконечником, после чего измеряется образование слезы с помощью фильтровальной бумаги Whatman № 41. Для этого теста смачивание менее 15 мм через пять минут считается ненормальным.[11]

А время разрыва слезы (TBUT) Тест измеряет время, необходимое для того, чтобы слеза распалась на глазах.[4] Время разрушения слезы можно определить после нанесения капли флуоресцеин в тупике.[11][26]

Тест на анализ слезного белка измеряет лизоцим содержится в слезах. В слезах лизоцим составляет примерно от 20 до 40 процентов от общего содержания белка.[11]

Тест на лактоферрин дает хорошую корреляцию с другими тестами.[11]

Присутствие недавно описанной молекулы Ap4A, встречающейся в естественных условиях в слезах, является аномально высоким при различных состояниях сухости глаз. Биохимически эту молекулу можно определить количественно, просто взяв образец слезы с помощью простого теста Ширмера. Используя этот метод, можно определять концентрации Ap4A в слезах пациентов и таким образом объективно диагностировать, указывают ли образцы на сухость глаз.[27]

Тест осмолярности слезы был предложен в качестве теста на болезнь сухого глаза.[28] Осмолярность слезы может быть более чувствительным методом диагностики и оценки степени тяжести сухого глаза по сравнению с окрашиванием роговицы и конъюнктивы, временем разрыва слезы, тестом Ширмера и оценкой степени мейбомиевых желез.[29] Другие недавно поставили под сомнение полезность осмолярности слезы для мониторинга лечения синдрома сухого глаза.[19]

Профилактика

Избегание рефракционной хирургии (LASIK и PRK), ограничение использования контактных линз, ограничение использования экрана компьютера, избегание условий окружающей среды могут уменьшить симптомы.[30] Осложнения можно предотвратить, используя смачивающие и смазывающие капли и мази.[31]

Уход

К лечению можно применять самые разные подходы. Их можно кратко охарактеризовать так: избегание обостряющих факторов, стимуляция слезы и добавок, увеличение задержки слезы, а также очищение век и лечение воспаления глаз.[32]

Сухость глаз может усугубляться задымлением, пылью и кондиционированием воздуха, а также нашей естественной склонностью уменьшать частоту моргания при концентрации внимания. Целенаправленное моргание, особенно во время работы за компьютером, и усталые глаза в состоянии покоя - это основные шаги, которые можно предпринять, чтобы минимизировать дискомфорт.[32] Тереть глаза может еще больше, поэтому следует избегать.[13] Такие условия как блефарит часто могут сосуществовать, и уделение особого внимания чистке век утром и вечером мягким мылом и теплыми компрессами может улучшить оба состояния.[32]

Экологический контроль

Следует избегать сухих, сквозняков и помещений с дымом и пылью.[10] Это включает в себя отказ от фенов, обогревателей, кондиционеров или вентиляторов, особенно когда эти устройства направлены в глаза. Ношение очков или направление взгляда вниз, например, путем опускания экранов компьютеров, может быть полезным для защиты глаз, когда невозможно избежать отягчающих факторов окружающей среды.[13] Используя увлажнитель, особенно зимой, может помочь, добавив влаги в сухой воздух в помещении.[10][12][13][32]

Регидратация

В легких и умеренных случаях дополнительная смазка является наиболее важной частью лечения.[11]

Применение искусственные слезы каждые несколько часов[10] может обеспечить временное облегчение. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, превосходят ли одни составы искусственной слезы другие в лечении синдрома сухого глаза.[33]

Глазные капли аутологичной сыворотки

2017 г. Кокрановский обзор обнаружил неоднозначные результаты при сравнении глазных капель аутологичной сыворотки с искусственными слезами или физиологическим раствором.[34] Данные изученных испытаний показали, что глазные капли аутологичной сыворотки могут иметь небольшую краткосрочную пользу по сравнению с искусственными слезами, но нет никаких доказательств улучшения после 2 недель.[34]

Дополнительные опции

Смазывающие слезные мази можно использовать в течение дня, но обычно их используют перед сном из-за плохого зрения после нанесения.[11] В них содержатся белый петролатум, минеральное масло и аналогичные смазочные материалы.[11] Они служат смазкой и смягчающее средство.[11] Применение требует опускания нижнего века и нанесения небольшого количества (0,25 дюйма) внутрь.[11] В зависимости от тяжести состояния его можно применять каждый час или перед сном.[11] Никогда не используйте его с контактными линзами.[11] Для создания дополнительной влажности можно использовать специально разработанные очки, которые образуют влагу вокруг глаза.[13]

Медикамент

Воспаление, возникающее в результате гипертонуса слезной пленки, можно подавить легкими местными средствами. стероиды или с актуальными иммунодепрессанты Такие как циклоспорин (Рестасис).[35][36] Повышенный уровень слезного NGF можно снизить на 0,1%. преднизолон.[11]

Диквафозол, агонист P2Y2 Пуринергический рецептор одобрен в Японии для лечения синдрома сухого глаза за счет стимуляции секреции жидкости и муцина из клеток конъюнктивы, а не за счет прямой стимуляции слезных желез.[37]

Lifitegrast был одобрен FDA США для лечения этого состояния в 2016 году.[38]

Циклоспорин

Актуальные циклоспорин (местный циклоспорин A, tCSA) 0,05% офтальмологическая эмульсия представляет собой иммунодепрессант.[11] Препарат уменьшает поверхностное воспаление.[13] В исследовании с участием 1200 человек Restasis увеличивал слезоотдачу у 15% людей по сравнению с 5% в группе плацебо.[4]

Его нельзя использовать при ношении контактных линз,[11] во время глазных инфекций[4] или у людей с историей инфицирования вирусом герпеса.[13] Побочные эффекты включают жжение (часто),[4] покраснение, выделения, слезотечение, боль в глазах, ощущение инородного тела, зуд, покалывание и помутнение зрения.[11][4] Длительное применение циклоспорина в высоких дозах связано с повышенным риском рака.[39][40]

Дешевле общий альтернативы доступны в некоторых странах.[41]

Сохраняя слезы

Существуют методы, позволяющие дольше оставаться как естественным, так и искусственным слезам.[13]

В каждом глазу по два точка[42] - небольшие отверстия, через которые слезы стекают в слезные протоки.[4] Существуют методы частичного или полного закрытия слезных протоков.[13] Это блокирует поток слез в нос, и, таким образом, больше слез доступно для глаз.[10] Дренаж в одну или обе точки каждого глаза может быть заблокирован.

Пунктальные пробки вставляются в точку, чтобы заблокировать отток слезы.[4] Неясно, эффективны ли пробки слезных точек для уменьшения симптомов синдрома сухого глаза.[43] Пунктальные пробки считаются "относительно безопасными", однако их использование может привести к эпифора (слезотечение), реже - серьезная инфекция и отек слезный мешок где текут слезы.[43] Они предназначены для людей с умеренным или сильным синдромом сухого глаза, когда другие медицинские процедуры не подходят.[4]

Если пробки слезы эффективны, термическое[13] или электрический[11] прижигание пунктов может быть выполнено. При термическом прижигании используется местный анестетик, а затем применяется горячая проволока.[13] Это сужает ткани дренажной области и вызывает рубцевание, закрывающее слезный канал.[13]

Другой

Системы обогрева, которые пытаются разблокировать сальные железы в глазу, имеют некоторые предварительные доказательства преимуществ.[44]

Хирургия

В тяжелых случаях сухости глаз тарзоррафия может выполняться там, где веки частично сшиты. Это снижает глазная щель (разделение век), что в идеале приводит к уменьшению испарения слезы.[10]

Прогноз

Сухой кератоконъюнктивит обычно является хронической проблемой.[13] Его прогноз показывает значительные различия в зависимости от тяжести состояния. У большинства людей есть случаи от легкой до умеренной, и их можно лечить симптоматически с помощью лубрикантов. Это обеспечивает адекватное облегчение симптомов.[11]

Когда симптомы сухости глаз серьезны, они могут повлиять на качество жизни.[4] Иногда люди чувствуют, что их зрение затуманивается при использовании, или возникает сильное раздражение до такой степени, что у них возникают проблемы с открытыми глазами или они не могут работать или водить машину.[10][4]

Эпидемиология

Сухой кератоконъюнктивит относительно часто встречается в Соединенных Штатах, особенно у пожилых пациентов.[11] В частности, люди в возрасте 40 лет и старше, подверженные сухости глаз, чаще всего страдают от этого.[13] 10–20% взрослых страдают сухим кератоконъюнктивитом.[43] Приблизительно от 1 до 4 миллионов взрослых (в возрасте 65–84 лет) в США страдают.[43]

Хотя у людей с аутоиммунными заболеваниями высока вероятность появления сухости глаз, у большинства людей с сухими глазами нет аутоиммунных заболеваний.[13] Экземпляры Синдром Шегрена и связанный с ним сухой кератоконъюнктивит гораздо чаще встречается у женщин в соотношении 9: 1. Кроме того, у женщин чаще встречаются более легкие формы сухого кератоконъюнктивита.[11] Отчасти это связано с тем, что гормональные изменения, которые происходят во время беременности, менструации и менопаузы, могут снизить выработку слезы.[4][13]

В тех регионах мира, где недоедание является обычным явлением, дефицит витамина А является частой причиной. Это редкость в США.[31]

Расовых пристрастий к этому заболеванию не существует.[11]

Синонимы

Другие названия сухого глаза включают синдром сухого глаза, сухой кератоконъюнктивит (KCS), синдром дисфункциональной слезы, слезный кератоконъюнктивит, дефицит испарительной слезы, дефицит водянистой слезы и нейротрофическая эпителиопатия (LNE), индуцированная LASIK.[2]

Другие животные

Среди других животных сухой глаз может возникнуть у собак, кошек и лошадей.[45]

Собаки

Сухой кератоконъюнктивит часто встречается у собаки. Большинство случаев вызвано генетический предрасположенность, но хроническая конъюнктивит, собачья чума, и лекарства, такие как сульфасалазин и триметоприм-сульфонамид также вызывают болезнь.[46] Симптомы включают покраснение глаз, желтые или зеленоватые выделения, изъязвление роговицы, пигментированный роговица и кровеносные сосуды на роговице. Диагноз ставится путем измерения выработки слезы с помощью Тест на слезу Ширмера. Менее 15 миллилитров слезы, производимой в минуту, - это ненормально.[46]

Заменители слез являются основой лечения и предпочтительно содержат метилцеллюлоза или же карбоксиметилцеллюлоза.[46] Циклоспорин стимулирует выработку слез и действует как супрессивное средство на иммуноопосредованный процессы, вызывающие заболевание. Актуальные антибиотики и кортикостероиды иногда используются для лечения вторичных инфекций и воспалений. Операция, известная как околоушный проток транспозиция используется в некоторых крайних случаях, когда лечение не помогло. Это перенаправляет воздуховод от околоушная слюнная железа к глазу. Слюна заменяет слезы. Собаки, страдающие от вишневый глаз необходимо исправить состояние, чтобы предотвратить это заболевание.[нужна цитата ]

Породы с более высоким риском сухого глаза по сравнению с другими породами включают:

Кошки

Сухой кератоконъюнктивит у кошек встречается нечасто.[48] Большинство случаев вызвано хроническим конъюнктивитом, особенно вторичным по отношению к кошачий герпесвирус.[46] Диагностика, симптомы и лечение аналогичны таковым у собак.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Крисер, Брайс. «Окрашивание лиссаминовым зеленым при сухом кератоконъюнктивите». Круглые глаза. Университет Айовы. В архиве из оригинала 7 августа 2016 г.. Получено 29 июля 2016.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s «Факты о сухом глазу». NEI. Февраль 2013. В архиве из оригинала 28 июля 2016 г.. Получено 29 июля 2016.
  3. ^ а б c d Канеллопулос, AJ; Асимеллис, G (2016). «В поисках объективных клинических методов скрининга на сухость глаз». Глаз и зрение. Лондон. 3: 1. Дои:10.1186 / s40662-015-0032-4. ЧВК  4716631. PMID  26783543.
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа Мишель Медоуз (май – июнь 2005 г.). «Работа с сухим глазом». Журнал FDA Consumer Magazine. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Архивировано из оригинал 23 февраля 2008 г.
  5. ^ а б Messmer, EM (30 января 2015 г.). «Патофизиология, диагностика и лечение синдрома сухого глаза». Deutsches Ärzteblatt International. 112 (5): 71–81, тест 82. Дои:10.3238 / arztebl.2015.0071. ЧВК  4335585. PMID  25686388.
  6. ^ Tavares Fde, P; Fernandes, RS; Бернардес, Т.Ф .; Bonfioli, AA; Соареш, EJ (май 2010 г.). «Болезнь сухого глаза». Семинары по офтальмологии. 25 (3): 84–93. Дои:10.3109/08820538.2010.488568. PMID  20590418.
  7. ^ Дин, Дж; Салливан, Д.А. (июль 2012 г.). «Старение и болезнь сухого глаза». Экспериментальная геронтология. 47 (7): 483–90. Дои:10.1016 / j.exger.2012.03.020. ЧВК  3368077. PMID  22569356.
  8. ^ Лю, штат Нью-Йорк; Лю, L; Ли, Дж; Солнце, YZ (2014). «Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза в материковом Китае: систематический обзор и метаанализ». Журнал офтальмологии. 2014: 748654. Дои:10.1155/2014/748654. ЧВК  4216702. PMID  25386359.
  9. ^ Файстейн, Гэри С. (2013). Учебник ревматологии Келли (9-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Сондерс. п. 1179. ISBN  978-1437717389. В архиве из оригинала от 08.09.2017.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс «Сухой кератоконъюнктивит». Руководство Merck, домашнее издание. Merck & Co. 01 февраля 2003 г. В архиве из оригинала от 12.11.2006. Получено 2006-11-12.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль «Кератоконъюнктивит Sicca». eMedicine. WebMD, Inc. 27 января 2010 г. В архиве из оригинала 7 марта 2010 г.. Получено 3 сентября, 2010.
  12. ^ а б c d "Сухие глаза". MedlinePlus Медицинская энциклопедия. Национальная медицинская библиотека США. 2006-10-04. Архивировано из оригинал на 2006-12-06. Получено 2006-11-16.
  13. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т "Сухие глаза". Клиника Майо. Фонд Мэйо медицинского образования и исследований. 2006-06-14. В архиве из оригинала 2007-03-24. Получено 2006-11-17.
  14. ^ Guo, Y; Peng, R; Feng, K; Хонг, Дж. (2016). «Диагностическая эффективность опросника МакМонни в качестве скринингового обследования на синдром сухого глаза: многоцентровый анализ». Журнал офтальмологии. 2016: 6210853. Дои:10.1155/2016/6210853. ЧВК  4884592. PMID  27293876.
  15. ^ Sendecka M, Baryluk A, Polz-Dacewicz M (2004). "Częstość występowania zespołu suchego oka" [Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза]. Przegla̧d ​​Epidemiologiczny (по польски). 58 (1): 227–33. PMID  15218664. В архиве из оригинала от 22 февраля 2016 г.
  16. ^ Пуэшаль, X; Терьер, В; Mouthon, L; Costedoat-Chalumeau, N; Guillevin, L; Ле Женн, К. (март 2014 г.). «Рецидивирующий полихондрит». Сустав, кость, позвоночник: Revue du Rhumatisme. 81 (2): 118–24. Дои:10.1016 / j.jbspin.2014.01.001. PMID  24556284.
  17. ^ Кантарини, L; Витале, А; Бризи, MG; Caso, F; Frediani, B; Punzi, L; Галеацци, М; Риганте, Д. (февраль – март 2014 г.). «Диагностика и классификация рецидивирующего полихондрита». Журнал аутоиммунитета. 48–49: 53–59. Дои:10.1016 / j.jaut.2014.01.026. PMID  24461536.
  18. ^ Zhou L, Zhao SZ, Koh SK, et al. (Июль 2012 г.). «Углубленный анализ протеома слезы человека». Журнал протеомики. 75 (13): 3877–85. Дои:10.1016 / j.jprot.2012.04.053. PMID  22634083.
  19. ^ а б c Карнати Р., Лори Д.Е., Лори Г.В. (декабрь 2013 г.). «Лакритин и протеом слезы как естественная заместительная терапия для лечения сухого глаза». Экспериментальные исследования глаз. 117: 39–52. Дои:10.1016 / j.exer.2013.05.020. ЧВК  3844047. PMID  23769845.
  20. ^ Самудре С., Латтанцио Ф.А., Лоссен В. и др. (Август 2011 г.). «Лакритин, новый гликопротеин слезы человека, способствует устойчивому базальному разрыву и хорошо переносится». Исследовательская офтальмология и визуализация. 52 (9): 6265–70. Дои:10.1167 / iovs.10-6220. ЧВК  3176019. PMID  21087963.
  21. ^ Виджмаси Т., Чен Ф.Й., Баласуббу С., Гэллап М., Маккаун Р.Л., Лори Г.В., Макнамара Н.А. (июль 2014 г.). «Местное применение лакритина - это новая терапия для лечения синдрома сухого глаза с дефицитом влаги». Инвестируйте офтальмол Vis Sci. 55 (8): 5401–09. Дои:10.1167 / iovs.14-13924. ЧВК  4148924. PMID  25034600.
  22. ^ Фраунфельдер FT, Sciubba JJ, Mathers WD (2012). «Роль лекарств в возникновении сухости глаз». Журнал офтальмологии. 2012: 285851. Дои:10.1155/2012/285851. ЧВК  3459228. PMID  23050121.
  23. ^ Кайзерман И., Кайзерман Н., Накар С., Винкер С. (март 2005 г.). «Сухой глаз у больных сахарным диабетом». Американский журнал офтальмологии. 139 (3): 498–503. Дои:10.1016 / j.ajo.2004.10.022. PMID  15767060.
  24. ^ Ли Х, Пан Г, Сюй Зи (2004). «Функция слезной пленки у пациентов с диабетом 2 типа». Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 26 (6): 682–86. PMID  15663232.
  25. ^ Mathers WD, Scerra C (2000). «Сухой глаз; исследователи смотрят на синдром по новой модели». Офтальмол Таймс. 25 (7): 1–3.
  26. ^ а б c Мессмер, Элизабет М. (2015). «Патофизиология, диагностика и лечение синдрома сухого глаза». Dtsch Arztebl Int. 112 (5): 71–81. Дои:10.3238 / arztebl.2015.0071. PMID  25686388.
  27. ^ Пераль А., Карраседо Дж., Акоста М.С., Галлар Дж., Пинтор Дж. (Сентябрь 2006 г.). «Повышенный уровень полифосфатов диаденозина при синдроме сухого глаза». Исследовательская офтальмология и визуализация. 47 (9): 4053–58. Дои:10.1167 / iovs.05-0980. PMID  16936123.
  28. ^ Томлинсон, А. (апрель 2007 г.). «Отчет 2007 Международной мастерской по лечению сухого глаза (DEWS)» (PDF). Глазная поверхность. 5 (2). В архиве (PDF) из оригинала от 27.02.2012.
  29. ^ "Американская академия офтальмологии Роговица / Панель внешних заболеваний". Октябрь 2011 г. В архиве из оригинала от 09.03.2012. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  30. ^ «10 симптомов синдрома сухого глаза + возможные причины». Все о видении. Получено 2018-04-04.
  31. ^ а б «Синдром сухого глаза». MedlinePlus Медицинская энциклопедия. Национальная медицинская библиотека США. 2006-10-04. В архиве из оригинала 19.11.2006. Получено 2006-11-16.
  32. ^ а б c d Лемп М.А. (2008). «Лечение сухого глаза». Американский журнал управляемой помощи. 14 (4): S88 – S101. PMID  18452372. В архиве из оригинала от 05.06.2012. Получено 2008-07-25.
  33. ^ Пакер А.Д., Нг С.М., Николс Дж. Дж. (2016). «Безрецептурные капли искусственной слезы при синдроме сухого глаза». Кокрановская база данных Syst Rev. 2: CD009729. Дои:10.1002 / 14651858.CD009729.pub2. ЧВК  5045033. PMID  26905373.
  34. ^ а б Пан, Цин; Анджелина, Адла; Маррон, Майкл; Старк, Уолтер Дж .; Акпек, Эсен К. (2017). «Глазные капли аутологичной сыворотки от сухого глаза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD009327. Дои:10.1002 / 14651858.CD009327.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  5510593. PMID  28245347.
  35. ^ Татлипинар С, Акпек Э (2005). «Местный циклоспорин в лечении заболеваний глазной поверхности». Br J Ophthalmol. 89 (10): 1363–67. Дои:10.1136 / bjo.2005.070888. ЧВК  1772855. PMID  16170133.
  36. ^ Барбер Л., Пфлугфельдер С., Таубер Дж., Фолкс Г. (2005). «Фаза III оценки безопасности офтальмологической эмульсии циклоспорина 0,1%, вводимой дважды в день пациентам с синдромом сухого глаза на срок до 3 лет». Офтальмология. 112 (10): 1790–94. Дои:10.1016 / j.ophtha.2005.05.013. PMID  16102833.
  37. ^ Ко, Сидзука (май 2015 г.). «Клиническая полезность 3% офтальмологического раствора диквафозола при лечении сухости глаз». Клиническая офтальмология. 9: 865–872. Дои:10.2147 / OPTH.S69486. ЧВК  4440420. PMID  26028958.
  38. ^ «FDA одобряет новое лекарство от синдрома сухого глаза». FDA. 12 июля 2016 г. В архиве из оригинала 13 июля 2016 г.. Получено 13 июля 2016.
  39. ^ "Рестасис" (PDF). Аллерган. Январь 2008 г. В архиве (PDF) из оригинала от 05.02.2009. Получено 2008-07-23.
  40. ^ Дантал Дж., Хурмант М., Кантарович Д., Гирал М., Бланчо Дж., Дрено Б., Сулилоу Дж. П. (1998). «Влияние длительной иммуносупрессии у реципиентов почечного трансплантата на заболеваемость раком: рандомизированное сравнение двух схем циклоспорина». Ланцет. 351 (9103): 623–28. Дои:10.1016 / S0140-6736 (97) 08496-1. PMID  9500317. У 60 пациентов развился рак, 37 в группе с нормальной дозой и 23 в группе с низкой дозой (p <0,034); 66% были раком кожи (26 против 17; p <0,05). Режим низких доз был связан с меньшим количеством злокачественных заболеваний, но с более частым отторжением.
  41. ^ «Список продуктов Sun Pharma». Sun Pharma. Архивировано из оригинал на 2007-02-13. Получено 2006-11-27.
  42. ^ Картер С.Р. (июнь 1998 г.). «Заболевания век: диагностика и лечение». Американский семейный врач. 57 (11): 2695–702. PMID  9636333.
  43. ^ а б c d Эрвин, Анн-Маргрет; Закон, Эндрю; Пакер, Эндрю Д. (2017). «Окклюзия точки при синдроме сухого глаза». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6: CD006775. Дои:10.1002 / 14651858.CD006775.pub3. ISSN  1469-493X. ЧВК  5568656. PMID  28649802.
  44. ^ Цяо, Дж; Ян, X (2013). «Новые варианты лечения дисфункции мейбомиевых желез». Клиническая офтальмология. Окленд, штат Нью-Зе. 7: 1797–803. Дои:10.2147 / OPTH.S33182. ЧВК  3772773. PMID  24043929.
  45. ^ Гелатт, Кирк Н. (июнь 2014 г.). «Сухой кератоконъюнктивит | Слезно-носовой аппарат - глазные болезни и расстройства». Ветеринарное руководство Merck. Получено 28 октября 2020.
  46. ^ а б c d Гелатт, Кирк Н., изд. (1999). Ветеринарная офтальмология (3-е изд.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-0-683-30076-5.
  47. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Гильяно, Элизабет А. (2013). «Заболевания и хирургия слезной секреторной системы собак». В Гелатте, Кирк Х. (ред.). Ветеринарная офтальмология (5-е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 919. ISBN  9780470960400.
  48. ^ Стайлз, Джин (2013). «Кошачья офтальмология». В Керн, Томас Дж. (Ред.). Ветеринарная офтальмология (5-е изд.). Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. п. 1483. ISBN  9780470960400.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы