Здравоохранение в Испании - Health care in Spain - Wikipedia

В Испании работает всеобщее здравоохранение система. Система практически бесплатна, за исключением небольших, часто символических доплат за некоторые продукты и услуги.

Согласно Организация экономического сотрудничества и развития общие расходы на здравоохранение в Испании в 2011 году составили 9,4% ВВП, что немного выше среднего показателя по ОЭСР (9,3%). Испанская система здравоохранения заняла 7-е место в рейтинге лучших медицинских услуг в мире, как указано в отчете 2000 г. Всемирная организация здоровья.[1] Система здравоохранения Испании занимает 19-е место в Европе по версии 2018 г. Индекс потребителей здоровья в евро.[2] Испания занимает 1-е место в мире по пересадке органов.[3][4] Государственный сектор является основным источником финансирования здравоохранения. В Испании в 2011 г. 73% расходов на здравоохранение финансировалось из государственных источников, что очень близко к среднему показателю 72% в странах ОЭСР. С 2010 года реальные расходы на здравоохранение в Испании снизились.[5]

Больницы

Основная статья: Список больниц в Испании

В экстренных случаях люди могут отправиться прямо в больницу. A&E. Для любого другого вида стационарного лечения требуется направление от врача. Существуют государственные и частные больницы, причем первые предоставляют бесплатное лечение. Поскольку некоторые больницы предлагают как частные, так и государственные медицинские услуги, предъявление карточки социального страхования EHIC Рекомендуется иметь подтверждение наличия частной страховки. Поскольку врачи больниц не выписывают рецептов, после выписки пациенты относят медицинское заключение больницы в аптеку для получения рецептов.

В Испании пациенты имеют право читать свои собственные истории болезни, но есть свидетельства того, что это недостаточно широко освещается.[6]

Децентрализация

В Испании предоставление медицинских услуг децентрализовано, и, следовательно, ответственность нескольких автономные сообщества. В 1998 г. анализ влияния большей автономии на эффективность законодательства и результаты политики в области здравоохранения показал положительное влияние на первое, но не на второе. В анализе было отмечено, что возможное объяснение этого разрыва заключается в том, что автономные сообщества только в течение короткого времени испытали большую автономию в области здравоохранения, а позитивное влияние на результаты политики могло проявиться дольше.[7] В 2009 году анализ данных, собранных Национальным обследованием здоровья в Испании в 2001 году, показал, что автономные сообщества с децентрализованными службами здравоохранения, как правило, имеют более высокие показатели справедливости.[8] В 2014 году анализ данных, собранных испанскими Центр социологических исследований между 1996 и 2009 годами было обнаружено, что для двадцати переменных, связанных с удовлетворенностью населения услугами здравоохранения, децентрализация не только не повлияла на 2 показателя первичной или специализированной помощи и 1 на стационарную помощь, но и на 3 показателя первичной или специализированной помощи и 1 мера стационарной помощи. Статистически значимой тенденции не наблюдалось для двенадцати из двадцати показателей удовлетворенности. Авторы анализа подчеркнули, что данные были ограничены из-за субъективного характера отчетов пациентов и возможной неспособности некоторых должным образом оценить качество медицинских услуг.[9]

Международные сравнения

По данным Всемирного экономического форума и Bloomberg, Испания имеет самую эффективную систему здравоохранения в Европе, а также занимает первое место в мире наряду с Гонконгом, Японией и Сингапуром.[10][11]

В выборке из 13 развитых стран Испания заняла второе место по показателю использования лекарств, взвешенных по численности населения, в 14 классах как в 2009, так и в 2013 году. Изучаемые препараты были отобраны на том основании, что в предыдущие 10 лет леченные состояния имели: распространенность и / или смертность; вызвали значительную длительную заболеваемость; понесли большие расходы или добились значительных успехов в профилактике или лечении. Исследование отметило значительные трудности при трансграничном сравнении использования лекарств.[12] Сеута среди всех регионов Европы самая высокая доля практикующих врачей на душу населения - 871 на 100000 в 2015 году.[13]

В Индекс потребителей здоровья в евро В 2015 году Испания заняла 19-е место из 35 европейских стран, отметив, что в некоторой степени обращались за частной помощью.[14]

Общественное мнение о системе здравоохранения Испании

Согласно Ван дер Ши и др., Общественное мнение о системе здравоохранения страны формируется на основе уровней и качества: доверия между человеком и его врачом, представления в СМИ системы здравоохранения в целом, а также услуг и ухода за системой. обеспечивает.[15] Если посмотреть на общественное мнение об универсальной системе здравоохранения Испании, в целом люди, похоже, согласны с тем, что государство должно принимать активное участие в здравоохранении. По сравнению с 14 другими странами в 2002 году Испания заняла третье место по объему поддержки со стороны общества сильной роли правительства в сфере здравоохранения.[16] Что касается общественного мнения о том, насколько хорошо на самом деле работает система здравоохранения, существует общее мнение, что общественность считает, что сами медицинские учреждения хорошо выполняют свою работу и предоставляют достаточный уход.[17] Самая серьезная проблема, о которой сообщили люди, принявшие участие в опросе 2005 года, заключалась в том, что время ожидания для получения помощи слишком велико, хотя опрошенные сообщили, что эту проблему можно решить, наняв больше врачей.[17]

Добровольное медицинское страхование

Хотя в Испании действительно существует универсальное медицинское обслуживание, это не единственный доступный для испанцев источник защиты. Фактически, есть три альтернативы тому, чтобы полагаться исключительно на предоставляемую универсальную медицинскую помощь: заместительное добровольное медицинское страхование, дополнительное добровольное медицинское страхование и дополнительное добровольное медицинское страхование.[18] Люди, работающие в государственном секторе Испании, могут полностью отказаться от всеобщего медицинского обслуживания, если они согласны использовать альтернативу: субсидируемое государством медицинское страхование под названием MUFACE.[18] Этот выбор использования другого медицинского страхования вместо универсального медицинского страхования Испании является примером замещающего добровольного медицинского страхования.

Дополнительное добровольное медицинское страхование вступает в игру с гражданами, которые пользуются универсальным медицинским обслуживанием Испании, но все же хотят получить дополнительное частное страхование для покрытия услуг, которые могут не быть защищены универсальным планом.[18] В то время как универсальная медицинская помощь Испании покрывает значительную сумму, включая многие основные первичные и фармацевтические услуги, она, среди прочего, не охватывает различные важные стоматологические и гинекологические услуги.[19] Если гражданин Испании обращается за медицинской помощью, выходящей за рамки того, что покрывается государством, у него есть возможность приобрести свою собственную частную медицинскую страховку, чтобы обеспечить покрытие любых услуг, которые могут ему понадобиться.

Наконец, дополнительное добровольное медицинское страхование - это вариант для тех граждан Испании, которые пользуются доступным универсальным медицинским обслуживанием, но также хотели бы получить дополнительное частное страхование, которое может предоставить им превосходные возможности / преимущества.[18] В этом случае наличие дополнительного добровольного медицинского страхования - это роскошь, которая часто помогает людям получить более быстрое, удобное или лучшее лечение в целом.

По данным ОЭСР, в 2002 году около 5% населения Испании было охвачено одним из вышеуказанных видов добровольного медицинского страхования.[20]

Равенство в испанском здравоохранении

Благодаря всеобщему охвату услугами здравоохранения неравенство существенно сокращается. Неравенство в Испании еще больше сокращается, поскольку сооплата обычно не применяется, ограничиваясь специальными лекарствами и услугами, которые не покрываются Национальной системой здравоохранения. Следовательно, финансовое положение человека обычно не определяет доступ к общему медицинскому обслуживанию.[21]

Некоторое неравенство действительно возникает в тех областях, которые не покрываются NHS, например, в стоматологической помощи.[21][22] С другой стороны, люди из неблагополучного социального класса обычно больше полагаются на государственную систему первичной медико-санитарной помощи, чем люди с более высоким социальным статусом. Около 10% населения Испании использует частное медицинское страхование, что обычно подразумевает более высокий социально-экономический статус, что облегчает доступ к первичной медико-санитарной помощи. Хотя медицинские услуги универсальны и продолжают пользоваться все более широким использованием в Испании, все еще существуют проблемы среди лиц из неблагополучных семей.[21]

Иммигранты в системе здравоохранения Испании

Иммиграция рассматривалась их населением как одна из самых проблемных проблем для Испании в 2006 году.[23] Мигранты имеют право на получение всех льгот в области общественного здравоохранения независимо от их правового статуса. Это связано с целями, поставленными министром Эрнестом Люхом в Общем законе о здравоохранении 1986 года, который основывался на универсальности здравоохранения.[24] Вскоре после многих реформ был принят Закон об общественном здравоохранении 2011 года, дающий всем людям в Испании право на бесплатное медицинское обслуживание независимо от их правового статуса. Хотя это было отменено королевским указом в 2012 году, что сделало законность необходимым фактором для здравоохранения, в 2018 году закон был вновь восстановлен после отставки премьер-министра Мариано Рахоя, предоставив всем людям в Испании всеобщий доступ к здравоохранению.[25][26]

Что касается использования медицинских услуг, было проведено множество исследований, чтобы показать различия между иммигрантами и гражданами. В 2006 году исследования показали, что иммигранты чаще посещали отделения неотложной помощи, чем граждане страны. И наоборот, иммигранты показали более низкую частоту посещения терапевтов, меньшее количество дней в больницах и меньшее количество посещений специалистов, чем те, о которых сообщают испанцы.[23] Исследование, проведенное в последние годы в 2016 году, показывает, что медицинское обслуживание в Испании во всем мире использовалось больше гражданами, чем иммигрантами во всех сферах. Наряду с этим, стоимость ежегодных рецептурных лекарств для иммигрантов была намного ниже, чем для граждан страны.[27] Затраты на здравоохранение в Испании обычно выше для местных жителей, чем для иммигрантов, родившихся за границей, при этом средняя цена почти в 6,8 раза выше. Эти различия, как указано в исследовании, можно частично объяснить тем, что мигранты моложе и находятся в более здоровых условиях, или, возможно, возможным неравенством между испанскими поставщиками медицинских услуг.

По сравнению с другими европейскими странами, большинство иммигрантов обычно обращаются к врачам, терапевтам и больницам чаще, чем граждане. Аналогичным образом, здоровье иммигрантов в других странах, как правило, находится в худшем состоянии по сравнению с коренными жителями, за исключением Испании, где коренные жители считаются менее здоровыми по сравнению с их иммигрантами. Наряду с этим, больше индивидуальных иммигрантов в Испании обычно имеют полное покрытие расходов, чем это видят граждане страны.[28]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Всемирная организация здравоохранения, Всемирный персонал здравоохранения (2000 г.), Хаден, Анджела; Кампанини, Барбара, ред., Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2000 г. - Системы здравоохранения: повышение эффективности (PDF), Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения, ISBN  92-4-156198-Х
  2. ^ «Европейский индекс потребителей медицинских услуг, 2018 г.» (PDF). Получено 9 апреля 2020.
  3. ^ «Как Испания стала мировым лидером в области трансплантации органов». www.thelocal.es. 2017-09-15. Получено 2019-06-23.
  4. ^ «Мировой лидер Испания проводит стотысячную трансплантацию». www.thelocal.es. 2016-02-25. Получено 2019-06-23.
  5. ^ «Статистика здравоохранения ОЭСР, 2014 г. Чем отличается Испания?» (PDF).
  6. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  7. ^ Антон, Р., Масиас, Дж. И.; Муньос де Бустильо, Р. Фернандес Масиас, E (май 2014 г.). «Влияние децентрализации здравоохранения в Испании с точки зрения граждан» (PDF). Европейский журнал экономики здравоохранения. 15 (4): 411–431. Дои:10.1007 / s10198-013-0485-0. PMID  23660932. S2CID  27819088.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  8. ^ Коста-Фонт, Жанна; Гил, Джоан (декабрь 2009 г.). «Изучение путей неравенства в отношении здоровья, доступа к медицинской помощи и финансирования в децентрализованной Испании». Журнал европейской социальной политики. 19 (5): 446–458. Дои:10.1177/0958928709344289. S2CID  154007289.
  9. ^ Гонсалес, Пабло; Fraile, Марта (октябрь 1998 г.). «Региональная децентрализация политики здравоохранения в Испании: социальный капитал не говорит всей истории». Западноевропейская политика. 21 (4): 180. Дои:10.1080/01402389808425277.
  10. ^ «Здравоохранение Испании снова лидирует в мировых рейтингах». #ThisIsTheRealSpain. 2020-02-21. Получено 2020-04-19.
  11. ^ «Bloomberg - оценка эффективности здравоохранения в 56 странах». www.bloomberg.com. Получено 2020-04-19.
  12. ^ Управление экономики здравоохранения. «Международное сравнение использования лекарственных средств: количественный анализ» (PDF). Ассоциация британской фармацевтической промышленности. Архивировано из оригинал (PDF) 11 октября 2017 г.. Получено 2 июля 2015.
  13. ^ Баллас, Димитрис; Дорлинг, Дэнни; Хенниг, Бенджамин (2017). Человеческий атлас Европы. Бристоль: Policy Press. п. 83. ISBN  9781447313540.
  14. ^ «Результаты EHCI 2015» (PDF). Электростанция для потребителей здравоохранения. 26 января 2016 г. Архивировано с оригинал (PDF) 6 июня 2017 г.. Получено 27 января 2016.
  15. ^ Гилле, Феликс и Смит, Сара и Мэйс, Николас. (2017). К более широкой концепции «общественного доверия» к системе здравоохранения. Социальная теория и здоровье. 15. 25–43.
  16. ^ Клаус Вендт, Юрген Коль, Моника Мишке, Микаэла Пфайфер; Как европейцы воспринимают свою систему здравоохранения? Модели удовлетворенности и предпочтения участия государства в сфере здравоохранения, Европейский социологический обзор, Том 26, выпуск 2, 1 апреля 2010 г., страницы 177–192, https://doi.org/10.1093/esr/jcp014
  17. ^ а б Джовелл Альберт; и другие. (2007). «Общественное доверие к испанской системе здравоохранения». Ожидания от здоровья. 10 (4): 350–357. Дои:10.1111 / j.1369-7625.2007.00466.x. ЧВК  5060419. PMID  17986071.
  18. ^ а б c d Моссиалос, Элиас; и другие. (2002). Финансирование здравоохранения: варианты для Европы. Соединенное Королевство: Open University Press. С. 129–131. ISBN  0-335-20924-6.
  19. ^ Всемирная организация здравоохранения (2000 г.). Системы здравоохранения в переходный период: Испания. Всемирная организация здоровья. п. 43.
  20. ^ Коломбо, Ф. и Н. Тапай (2004 г.), «Частное медицинское страхование в странах ОЭСР: преимущества и затраты для отдельных лиц и систем здравоохранения», Рабочие документы ОЭСР по вопросам здравоохранения, No. 15, OECD Publishing, Paris, https://doi.org/10.1787/527211067757.
  21. ^ а б c Паленсия, Лайя и др. «Тенденции неравенства социальных слоев в использовании медицинских услуг в национальной системе здравоохранения Испании, 1993–2006 годы». Европейский журнал экономики здравоохранения, т. 14, вып. 2, 2013, с. 211–219. JSTOR, www.jstor.org/stable/23357791. По состоянию на 11 июня 2020 г.
  22. ^ Гарридо-Кумбрера, Марко и др. «НЕРАВЕНСТВА СОЦИАЛЬНОГО КЛАССА В ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УСЛУГ В ИСПАНИИ, СТРАНЕ С НАЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ». Международный журнал служб здравоохранения, т. 40, нет. 3. 2010. С. 525–542. JSTOR, www.jstor.org/stable/45131351. По состоянию на 11 июня 2020 г.
  23. ^ а б Антон, Хосе-Игнасио и Рафаэль Муньос де Бустильо. «Использование медицинских услуг и иммиграция в Испании». Европейский журнал экономики здравоохранения, т. 11, вып. 5. 2010. С. 487–498. JSTOR, www.jstor.org/stable/40963270. По состоянию на 11 июня 2020 г.
  24. ^ HealthManagement.org. «Радиологический менеджмент, отделение интенсивной терапии, ИТ в здравоохранении, кардиологический менеджмент, высшее руководство». Управление здоровьем. Получено 2020-06-11.
  25. ^ Легидо-Куигли, Елена; Пажин, Лейре; Фанжул, Гонсало; Урданета, Елена; Макки, Мартин (2018-08-01). «Испания показывает, что в Европе возможен гуманный ответ на здоровье мигрантов». The Lancet Public Health. 3 (8): e358. Дои:10.1016 / S2468-2667 (18) 30133-6. ISSN  2468-2667. PMID  29980489.
  26. ^ «Утверждение Универсального здравоохранения 27 июля 2018 г.». Бюро консультаций для граждан Испании. 2018-07-30. Получено 2020-06-11.
  27. ^ Гимено-Фелиу, Луис А. и др. «Глобальное использование услуг здравоохранения иммигрантами в Испании в зависимости от бремени заболеваемости, места происхождения и продолжительности пребывания». BMC общественное здравоохранение т. 16 450. 27 мая. 2016, DOI: 10.1186 / s12889-016-3127-5
  28. ^ Соле-Ауро, Аида и др. «Использование медицинских услуг среди иммигрантов и пожилых людей коренного происхождения в одиннадцати европейских странах: результаты SHARE». Европейский журнал экономики здравоохранения, т. 13, нет. 6. 2012. С. 741–754. JSTOR, www.jstor.org/stable/23275619. По состоянию на 11 июня 2020 г.

внешняя ссылка