Нефритический синдром - Nephritic syndrome

Не путать с Нефротический синдром.

Нефритический синдром
Другие имена	Острый нефритический синдром[1]
Гематурия (один из симптомов Нефритический синдром)
Специальность	Нефрология
Симптомы	Олигурия[2]
Причины	Инфекционный, аутоиммунный или тромботический[3]
Диагностический метод	Общий анализ мочи, биопсия почки[4]
Уход	Гипотензивные средства[5]

Анатомическая почка с графическим изображением положения

Нефритический синдром это синдром в составе приметы из нефрит, который заболевание почек с участием воспаление. Часто встречается в клубочки, где это называется гломерулонефрит. Гломерулонефрит характеризуется воспалением и истончением клубочковая базальная мембрана и появление мелких пор в подоциты из клубочки. Эти поры становятся достаточно большими, чтобы позволить белки и красные кровяные тельца перейти в моча (уступая протеинурия и гематурия, соответственно). Напротив, нефротический синдром характеризуется протеинурия и совокупность других симптомов, которые конкретно не включают гематурию.^[6] Нефритический синдром, как и нефротический синдром, может включать: низкий уровень альбумина в крови из-за белка альбумин переход от кровь с мочой.^[7]

Признаки и симптомы

Исторически нефритический синдром характеризовался наличием крови в моче (гематурия ), высокое кровяное давление (гипертония ), снижение диуреза <400 мл / сут (олигурия ), слепки красных кровяных телец, пиурия, и от легкой до умеренной протеинурия.^[8][9] Если позволить заболеванию прогрессировать без лечения, это может в конечном итоге привести к азотемия и уремический симптомы.^[9] Это сочетание симптомов контрастирует с классическим представлением нефротический синдром (излишний протеинурия > 3,5 г / день, низкий уровень альбумина в плазме (гипоальбуминемия ) <3 г / л, обобщенное отек, и гиперлипидемия ).^[8][10]

Признаки и симптомы, соответствующие нефритическому синдрому, включают:

• Гематурия (красные кровяные тельца в моча )^[11]
• Протеинурия (белок в моче) от суб-нефротический (От <3,5 г / день) до> 10 г / день,^[7] хотя редко бывает выше нефротический классифицировать протеинурия уровни.^[12]
• Гипертония^[13] отдыхающий артериальное давление постоянно находится на уровне 130/80 или 140/90 мм рт. ст. или выше.^[14]
• Затуманенное зрение^[4]
• Азотемия (повысился плазма Мочевина и Креатинин )^[2]
• Олигурия (низкий диурез <400 мл / день)^[2]
• Слепки красных кровяных телец (видно с анализ мочи и микроскопия )^[15]
• Пюрия (белые кровяные клетки или же гной в моче)^[15]

Причины

Пурпура

Нефритический синдром вызывается обширным воспалительный повреждение клубочка капилляры, который связан с множеством заболеваний, которые мы обсудим. Кроме того, причина этого воспаление возможно заразный, аутоиммунный, или же тромботический.^[3] Причинные состояния можно удобно разделить между возрастными группами следующим образом, хотя важно отметить, что многие из состояний, перечисленных у детей / подростков, могут также возникать у взрослых с более низким частота, наоборот:^[4]

Дети / подростки

• IgA нефропатия (Примечание: контрастное время начала постстрептококкового гломерулонефрита) - чаще всего диагностируется у детей, недавно перенесших Инфекция верхних дыхательных путей (URI). Симптомы обычно проявляются в течение 1-2 дней после неспецифического URI с тяжелым фланг /брюшной боль, грубая гематурия (характеризуется темно-коричневым или красным цветом моча ), и отек рук, ног и / или лицо.^[16]
• Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) - Похожий на IgA нефропатия, постстрептококковый гломерулонефрит (PSGN) чаще всего встречается у детей, недавно перенесших инфекция верхних дыхательных путей (URI). Однако, в отличие от IgA-нефропатии, PSGN обычно проявляется через 2–3 недели после выздоровления от URI, который был вызван именно Sтрептококк бактерии.^[17] Начальные симптомы очень похожи на IgA-нефропатию и включают боль в животе, гематурию, отек и олигурия.^[18]
• Пурпура Геноха – Шенлейна (HSP) - Часто считается системной формой IgA нефропатия, Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP) - системное малое судно. васкулит который характеризуется отложением IgA антитело иммунные комплексы в разных ключевых областях по всему телу. Чаще всего заболевание проявляется у детей с пальпируемая пурпура, боль в животе и артрит. Когда почки затронуты, иммунные комплексы IgA откладываются в клубочки очень похоже на IgA-нефропатию и проявляется аналогичным образом.^[19]
• Гемолитико-уремический синдром - Большинство случаев происходит сразу после инфекционная диарея вызвано определенным типом Кишечная палочка (O157: H7 ). В бактерии производит токсин что вызывает широкое распространение воспаление и многочисленные сгустки крови в маленьком кровеносный сосуд (тромботическая микроангиопатия ). Когда воспаление достигает почек, или побочные продукты системное воспаление накапливается в почках, у пациента начнут проявляться признаки нефритического синдрома или потенциально острая почечная недостаточность (повышенный креатинин, BUN, так далее).^[20]

взрослые люди

• Синдром Гудпасчера - Это редкий аутоиммунное заболевание куда аутоантитела производятся, нацеленные на клубочковая базальная мембрана в обоих легкие и почки. Повреждение базальной мембраны вызывает кровотечение, и болезнь часто проявляется у пациентов в виде гематурия и гематемезис (кровавая рвота). Если незамедлительно не лечить плазмаферез удаление аутоантител может привести к необратимому повреждению легких / почек.^[21]
• Системная красная волчанка (СКВ) - Более известен как просто "Волчанка «это аутоиммунное заболевание может поражать почти все основные системы человеческого тела, и почки не являются исключением. Аутоантитела изготовленные в СКВ могут формировать иммунные комплексы этот депозит вдоль клубочковая базальная мембрана и вызывают клубочковые воспаление что приводит к нефритическому синдрому.^[22]
• Быстро прогрессирующий гломерулонефрит - Это синдром почки, которая характеризуется быстрой потерей функции почек (обычно> 50% снижение скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в течение 3 месяцев)^[23] с клубочковым серповидным образованием, часто наблюдаемым на биопсия почки. Без лечения это быстро приведет к почечная недостаточность и, возможно, смерть в течение нескольких месяцев. Этот синдром имеет множество основных причин, которые также могут вызывать нефритический синдром, так что это может быть скорее ассоциацией, чем причиной.^[24]
• Инфекционный эндокардит - Инфекция, поражающая внутреннюю оболочку сердца (эндокард ) и потенциально может вызвать тромб сформировать на одном или нескольких сердечные клапаны и, если его не лечить, может вызвать септическая эмболия которые могут иметь множество системных эффектов, включая осаждение в клубочки, вызывая гломерулонефрит и нефритический синдром.^[25]
• Криоглобулинемия - Антитела, чувствительные к холоду, могут активироваться в холодных условиях и вызывать увеличение крови вязкость (синдром повышенной вязкости ) а также формирование иммунные комплексы которые могут откладываться в мелких кровеносных сосудах и могут вызывать нефритический синдром, когда это происходит в почках.^[26]
• Мембранопролиферативный гломерулонефрит (MPGN) - Другой тип гломерулонефрит это вызвано в первую очередь иммунный комплекс осаждение в гломерулярный мезангиум и клубочковая базальная мембрана утолщение, которое активирует каскад дополнений и повреждает клубочки. Это повреждение приводит к воспалению клубочков и может проявляться нефритическим синдромом.^[27]
• Другой ANCA малое судно васкулиты - Условия, включенные в эту категорию: эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, микроскопический полиангиит, и гранулематоз Вегенера.^[9]

Патофизиология

Патофизиология нефритического синдрома зависит от основного процесса заболевания, который может варьироваться в зависимости от того, какое состояние является вторичным по отношению к нефритическому синдрому. В частности, различные заболевания (многие из которых упомянуты выше в Причины раздел) влияют на разные сегменты клубочки и заставляют специфические для болезни сегменты клубочков становиться воспаленный. Чаще всего это зависит от того, какая часть клубочка повреждена комплексом антитело-антиген (иммунный комплекс ) осаждение.^[9] Однако во всех случаях воспалительный процессы в клубочках вызывают капилляры набухать и поры между подоциты стать достаточно большим, чтобы несоответствующее содержимое в плазма крови (т.е. красные кровяные тельца, белок и т. д.) начнут попадать в моча. Это вызывает уменьшение скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и, если не лечить с течением времени, в конечном итоге приведет к уремический симптомы и задержка натрия и воды в организме, что приводит к как отек и гипертония.^[9]

Диагностика

В диагностический подход к нефритическому синдрому включает в себя оценку пациента на наличие любого подозреваемого основного патология что могло вызвать нефритический синдром.^{[нужна цитата ]}

Физическое обследование

Если человека в офисе осматривает врач, немного физический осмотр Результаты, согласующиеся с нефритическим синдромом, включают следующее:

• Отек - Это может проявляться как генерализованный отек (анасарка ) или специфический отек рук, ног и / или лица.^[9]
• Другие признаки перегрузка жидкостью - Размытый хрипы (треск ) может быть услышан у двусторонних оснований легких или диффузно во всех полях легких на аускультация с стетоскоп. Вздутие яремных вен (JVD) также можно оценить при визуализации вен шеи при физическом осмотре.^[9]
• Повышенный артериальное давление - Измерено не менее двух раз с промежутком не менее двух минут между измерениями с использованием сфигмоманометр или эквивалентный метод.^[28]
• Аномальный звуки сердца - Если основная причина сердечный в природе (например, инфекционный эндокардит ), то во время аускультация сердца.^[29]

Лабораторные испытания

Если врач подозревает возможный нефритический синдром, он может назначить некоторые общие лабораторные анализы, в том числе:

• Сыворотка электролиты - Почки являются одним из основных регуляторов электролитов в организме человека и измеряют различные уровни электролитов с помощью базовая метаболическая панель (BMP) или комплексная метаболическая панель (CMP) может быть полезным индикатором основной патологии.^[30]
• Креатинин сыворотки - Также измерено с помощью BMP или же CMP, креатинин является одним из наиболее важных показателей текущей функции почек и используется для расчета скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Повышенный уровень креатинина считается ненормальным и может указывать на снижение функции почек.^[31]
• Азот мочевины крови (BUN) - также измерено с помощью BMP или же CMP Азот мочевины крови является индикатором того, сколько азота находится в крови во время кровопускания. Почки ответственны за вывод азотистых веществ с мочой, поэтому повышенный уровень азота мочевины обычно указывает на то, что почка не функционирует должным образом.^[32]
• Анализ мочи (Общий анализ мочи ) - После того, как пациент предоставит образец мочи, он отправляется в лабораторию для анализа с использованием различных методов, включая щуп для измерения уровня мочи тестирование и микроскопическое исследование. Потому что почка отвечает за выработку моча, анализ мочи напрямую может предоставить важные данные, которые могут помочь врачу диагностировать нефритический синдром.^[33] Некоторые результаты анализа мочи, которые соответствуют нефритическому синдрому, включают: красные кровяные тельца (гематурия ), слепки красных кровяных телец, протеинурия, и возможно белые кровяные клетки (пиурия ).^[9]

Если выявлен и диагностирован нефритический синдром, то это важно для врач чтобы определить первопричину. Для этого он / она может заказать любой из большого количества соответствующих лабораторных тестов, некоторые из которых включены здесь:

• Культура крови - Это процесс, при котором образец крови пациента отправляется в микробиология лаборатории, чтобы попытаться изолировать и выращивать любые бактерии которые могут циркулировать в крови, чтобы идентифицировать возбудитель.^[34] Это полезно, если врач подозревает инфекционное заболевание как первопричина нефритического синдрома.
• Антинуклеарные антитела (АНА) титр - ANA обычно бывает положительным у пациентов с основным аутоиммунное заболевание, поэтому этот тест полезен, если врач подозревает основное аутоиммунное заболевание (см. Причины раздел выше для примеров) как причина имеющегося нефритического синдрома. В случае положительного результата врач может назначить дополнительные тесты, чтобы определить, какое аутоиммунное состояние является причиной и как лучше его лечить.^[35]
• Антитело к антигломерулярной базальной мембране (анти-GBM) - Если положительный, это очень указывает на Синдром Гудпасчера и может использоваться для руководства лечением.^[9]
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) - Если положительный, это означает, что, вероятно, существует васкулит что может быть причиной острого нефритического синдрома.^[36]
• Сыворотка дополнять (C3 и C4) - Факторы дополнения связываются с антитела формировать иммунные комплексы и пониженный уровень комплемента в сыворотке может указывать на то, что комплемент потребляется с большей скоростью из-за образования иммунных комплексов, ведущих к отложению в клубочки почки.^[9] Существует множество основных патологий, вызывающих потребление факторы дополнения (как указано в Причины раздел).

Инвазивное тестирование

А биопсия почки обеспечит окончательный диагноз нефритического синдрома, а также может выявить основную причину нефритического синдрома в зависимости от основного патологического процесса. На биопсия, пациент с нефритическим синдромом покажет воспаление многочисленных клубочки.^[37]

Уход

Когда у пациента подтверждается нефритический синдром, основной цель лечения (независимо от первопричины) заключается в контроле повышенное кровяное давление и уменьшить активные воспаление в почка сам.^[4] Чаще всего пациенту необходимо допущенный в больницу для тщательного наблюдения, чтобы гарантировать эффективность лечения и при необходимости внесите коррективы. Некоторые методы лечения, обычно используемые для достижения этих целей, включают:

• Постельный режим в процессе восстановления, чтобы обеспечить администрирование оптимальная лечебная терапия с минимальным риском для любого обострение факторы (падения, инфекционное заболевание, так далее).^[38]
• Ограничение жидкости свести к минимуму риск отек (если еще нет) или для уменьшения любого активного отек что может присутствовать.^[39]
• А специальная диета во время пребывания в больнице, что ограничивает натрий, калий, и жидкости в сочетании с ранее упомянутыми ограничение жидкости в попытке контролировать симптомы перегрузка жидкостью.^[40]
• Администрация мочегонные средства если у пациента появляются признаки перегрузка жидкостью. Это приведет к скоплению излишков жидкости. выделенный в моча и может снизить нагрузку на почка, позволяя ему оправиться от воспалительный повреждать.^[41]
• Администрация гипотензивные средства Облегчить гипертония и поддерживать нормальный артериальное давление в процессе восстановления.^[42]
• Администрация противовоспалительное средство лекарства (например, стероиды или же НПВП ) для уменьшения активных воспаление в почка.^[43]
• Если у пациента появляются признаки почечная недостаточность или же повреждение органов-мишеней, терапевтическая бригада может использовать диализ почек временно (или постоянно, в некоторых тяжелых случаях), чтобы уменьшить нагрузку на почки и обеспечить оптимальное восстановление.^[44]

После того, как острая фаза нефритического синдрома контролируется, важно определить основную патологию, которая вызвала начало острого нефритического синдрома, и лечить это состояние. Если основная причина не определена и не лечится соответствующим образом, это увеличивает риск повторение нефритического синдрома или хроническая болезнь почек (ХБП) в будущем.^[4]

Прогноз

Поскольку нефритический синдром - это синдром а не болезнь, то прогноз зависит от первопричины. В целом прогноз нефритического синдрома у детей лучше, чем у взрослых.^[5]

Эпидемиология

По данным CDC, нефрит /нефроз / нефритический синдром был 9-й ведущей причиной смерть в Соединенные Штаты в 2017 году.^[45] Он был указан в качестве причины смерти 50 633 человека из 2 813 503 случаев смерти, зарегистрированных в 2017 году.^[45]

География

В юго-восток регион Соединенных Штатов сообщил о значительно более высоком смертность из-за заболевание почек чем в любом другом регионе в 2017 году. Миссисипи сообщили о самом высоком уровне смертности от болезней почек (21,7), за которыми следует Луизиана (20.6) и Арканзас (19.7).^[46] Несмотря на то что Вермонт сообщили о самом низком уровне смертности от болезней почек (3.3), запад США сообщил о самом низком среднем региональном уровне смертности от болезней почек в 2017 году.^[46]

Пол

Из 1 374 392 женский смертей, зарегистрированных в США в 2017 году, заболевание почек было указано как причина смерти на 24889 женщин, что стало 9-й общей причиной смерти женщин в 2017 году.^[45]

Из 1 439 111 мужской смертей, зарегистрированных в США в 2017 году, заболевания почек не вошли в десятку основных причин смерти.^[45]

Раса и этническая принадлежность

Из 2 378 385 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как белый болезнь почек заняла 10-е место (39105 смертей) по причинам смерти в США в 2017 году.^[45]

Из 340 644 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как Черный или афроамериканец, заболевание почек заняло 8-е место (9 609 смертей) по причинам смерти в США в 2017 году.^[45]

Из 74 094 случаев смерти, зарегистрированных в результате смерти, Азиатский или тихоокеанский островитянин болезнь почек заняла 9-е место (1563 случая смерти) среди причин смерти в США в 2017 году.^[45]

Из 197 249 смертей, зарегистрированных среди лиц, идентифицированных как испанец или латиноамериканец, заболевание почек заняло 10-е место (3928 смертей) по причинам смерти в США в 2017 году.^[45]

Другие страны мира

В обзоре румынский 10-летний обзор показал, что после биопсии нефритический синдром был вторым по частоте клиническим синдромом с 21,9% (нефротический синдром был 52,3%)^[47]

Рекомендации

1. "острый нефритический синдром " в Медицинский словарь Дорланда
2. Мадара, Бернадетт; Помарико-Денино, Ванесса (2008-07-08). Краткое руководство по уходу: патофизиология. Джонс и Бартлетт Обучение. п. 484. ISBN  9780763749323.
3. Шриер, Роберт В. (2008-10-01). Руководство по нефрологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 144–145. ISBN  9780781796194.
4. «Острый нефритический синдром: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». www.nlm.nih.gov. Получено 2015-10-27.
5. «Острый нефрит; нефроз; информация о нефритическом синдроме. Пациент | Пациент». Пациент. Получено 2015-10-27.
6. Ферри, Фред Ф. (25 мая 2017 г.). Консультант Ферри 2018: 5 книг в 1. Предшествовал: Ферри, Фред Ф. Филадельфия, Пенсильвания. п. 889. ISBN  978-0-323-52957-0. OCLC  989151714.
7. Шриер, Роберт В. (2010). Почечные и электролитные расстройства. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 559–560. ISBN  978-1-60831-072-2.
8. Киббл, Джонатан Дэвид (2009). Медицинская физиология: общая картина. Холзи, Колби Рэй. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 221. ISBN  978-0-07-164302-3. OCLC  469141953.
9. Принципы внутренней медицины Харрисона. Лонго, Дэн Л. (Дэн Луи), 1949-, Фаучи, Энтони С., 1940-, Каспер, Деннис Л., Хаузер, Стивен Л., Джеймсон, Дж. Ларри., Лоскальцо, Джозеф. (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. 2012. С. 2334–2345. ISBN  978-0-07-174890-2. OCLC  747712285.
10. Флёге, Юрген; Джонсон, Ричард Дж .; Фихолли, Джон (2010). Комплексная клиническая нефрология (Четвертое изд.). Мосби. п. 198. Дои:10.1016 / B978-0-323-05876-6.00015-0. ISBN  9780323058766.
11. Шриер, Роберт В. (01.01.2010). Почечные и электролитные расстройства. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 560. ISBN  9781608310722.
12. Флёге, Юрген; Джонсон, Ричард Дж .; Фихолли, Джон (2010-11-08). Электронная книга по комплексной клинической нефрологии. Elsevier Health Sciences. С. 202–203. ISBN  978-0-323-08133-7.
13. Крюгер, Герхард Р. Ф .; Буя, Л. Максимилиан (2013-03-12). Атлас анатомической патологии с визуализацией: помощник в корреляционной диагностике. Springer Science & Business Media. п. 287. ISBN  9781447128465.
14. Велтон, Пол К .; Кэри, Роберт М .; Aronow, Wilbert S .; Кейси, Дональд Э .; Коллинз, Карен Дж .; Деннисон Химмельфарб, Шерил; DePalma, Sondra M .; Гиддинг, Сэмюэл; Jamerson, Kenneth A .; Джонс, Дэниел В .; Маклафлин, Эрик Дж. (Июнь 2018 г.). "2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Руководство по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям ". Гипертония. 71 (6): e13 – e115. Дои:10.1161 / HYP.0000000000000065. ISSN  1524-4563. PMID  29133356.
15. «Подтема 3: Микроскопическое исследование осадка мочи». Техасское сотрудничество. 19 ноября 2004 г. В архиве из оригинала 19.11.2004. Получено 22 января, 2020.
16. Davin, J.C .; Ten Berge, I.J .; Вининг, Дж. Дж. (Март 2001 г.). «В чем разница между IgA-нефропатией и пурпурным нефритом Геноха-Шенлейна?». Kidney International. 59 (3): 823–834. Дои:10.1046 / j.1523-1755.2001.059003823.x. ISSN  0085-2538. PMID  11231337.
17. «Острый постстрептококковый гломерулонефрит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология». 2018-12-05.
18. Комплексная детская нефрология. Гири, Денис Ф., Шефер, Франц. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевьер. 2008. С.309 –317. ISBN  978-0-323-07096-6. OCLC  324995599.
19. Крафт, Д. М .; Mckee, D .; Скотт, К. (август 1998 г.). «Пурпура Геноха-Шенлейна: обзор». Американский семейный врач. 58 (2): 405–408, 411. ISSN  0002-838X. PMID  9713395.
20. Коди, Эллен М .; Диксон, Брэдли П. (февраль 2019 г.). «Гемолитико-уремический синдром». Педиатрические клиники Северной Америки. 66 (1): 235–246. Дои:10.1016 / j.pcl.2018.09.011. ISSN  1557-8240. PMID  30454746.
21. Salama, A.D .; Levy, J. B .; Lightstone, L .; Пьюзи, К. Д. (15 сентября 2001 г.). «Болезнь Гудпасчера». Ланцет. 358 (9285): 917–920. Дои:10.1016 / S0140-6736 (01) 06077-9. ISSN  0140-6736. PMID  11567730. S2CID  40175400.
22. Уорд, М. М. (2000-11-13). «Изменения в частоте терминальной стадии почечной недостаточности, вызванной волчаночным нефритом, 1982-1995 годы». Архивы внутренней медицины. 160 (20): 3136–3140. Дои:10.1001 / archinte.160.20.3136. ISSN  0003-9926. PMID  11074743.
23. Лор, Джеймс У. (10 января 2018 г.). «Быстро прогрессирующий гломерулонефрит». Medscape. Получено 21 января, 2020.
24. Бховмик, Дипанкар (январь 2011 г.). «Клинический подход к быстро прогрессирующей почечной недостаточности» (PDF). Журнал Ассоциации врачей Индии. 59: 38–44. PMID  21751663.
25. Основная патология Роббинса. Кумар, Виней, 1944-, Роббинс, Стэнли Л. (Стэнли Леонард), 1915-2003. (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. 2007. С. 406–408. ISBN  978-1-4160-2973-1. OCLC  69672074.
26. Ретамозо, Соледад; Брито-Зерон, Пилар; Босх, Ксавьер; Стоун, Джон Х .; Рамуш-Казальс, Мануэль (ноябрь 2013 г.). «Криоглобулинемическая болезнь». Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк). 27 (11): 1098–1105, 1110–1116. ISSN  0890-9091. PMID  24575538.
27. Habib, R .; Gubler, M. C .; Loirat, C .; Mäiz, H. B .; Леви М. (апрель 1975 г.). «Болезнь плотных отложений: вариант мембранопролиферативного гломерулонефрита». Kidney International. 7 (4): 204–215. Дои:10.1038 / ки.1975.32. ISSN  0085-2538. PMID  1095806.
28. «Советы по измерению артериального давления». Национальный институт сердца, легких и крови. 2 июля 2014 г. Архивировано с оригинал 2 июля 2014 г.
29. «Техники: звуки сердца и бормотание». Департамент медицины Вашингтонского университета. Получено 22 января, 2020.
30. «Электролиты». MedlinePlus. 20 ноября 2017 г.. Получено 22 января, 2020.
31. «Анализ крови на креатинин». MedlinePlus. 15 июля 2017 г.. Получено 22 января, 2020.
32. «БУН - анализ крови». MedlinePlus. 29 апреля 2019 г.,. Получено 22 января, 2020.
33. «Анализ мочи». MedlinePlus. 7 февраля 2019 г.,. Получено 22 января, 2020.
34. Ли, Эндрю; Мирретт, Стэнли; Реллер, Л. Барт; Вайнштейн, Мелвин П. (ноябрь 2007 г.). «Выявление инфекций кровотока у взрослых: сколько культур крови необходимо?». Журнал клинической микробиологии. 45 (11): 3546–3548. Дои:10.1128 / JCM.01555-07. ISSN  0095-1137. ЧВК  2168497. PMID  17881544.
35. Кавано, А .; Tomar, R .; Reveille, J .; Соломон, Д. Х .; Homburger, H.A. (январь 2000 г.). «Руководство по клиническому использованию теста на антинуклеарные антитела и тестов на специфические аутоантитела к ядерным антигенам». Архив патологии и лабораторной медицины. 124 (1): 71–81. Дои:10.1043 / 0003-9985 (2000) 124 <0071: GFCUOT> 2.0.CO; 2 (неактивно 01.12.2020). ISSN  0003-9985. PMID  10629135.
36. Брэдуэлл, А. Р. (1999). Расширенный атлас паттернов аутоантител. Мид, Г. П., Стокс, Р. П., Binding Site Limited. Бирмингем: обязательный сайт. ISBN  0-7044-8510-9. OCLC  41258931.
37. «Острый нефритический синдром». MedlinePlus. 16 июля 2019 г.,. Получено 22 января, 2020.
38. Allen, C .; Glasziou, P .; Дель Мар, К. (1999-10-09). «Постельный режим: потенциально опасное лечение, требующее более тщательной оценки». Ланцет. 354 (9186): 1229–1233. Дои:10.1016 / с0140-6736 (98) 10063-6. ISSN  0140-6736. PMID  10520630. S2CID  12196831.
39. «Диета с ограничением жидкости». Intermountain Healthcare. 2016. Получено 23 января, 2020.
40. Mahtani, Kamal R .; Хенеган, Карл; Онакпоя, Игхо; Тирни, Стефани; Аронсон, Джеффри К .; Робертс, Ниа; Хоббс, Ф. Д. Ричард; Нунан, Дэвид (1 декабря 2018 г.). «Пониженное потребление соли при сердечной недостаточности: систематический обзор». JAMA Internal Medicine. 178 (12): 1693–1700. Дои:10.1001 / jamainternmed.2018.4673. ISSN  2168-6114. PMID  30398532. S2CID  53241717.
41. Али, Сайед Салман; Шарма, Прамод Кумар; Гарг, Випин Кумар; Сингх, Авнеш Кумар; Мондал, Самбху Чаран (апрель 2012 г.). «Целевой переносчик и текущий статус диуретиков как антигипертензивных». Фундаментальная и клиническая фармакология. 26 (2): 175–179. Дои:10.1111 / j.1472-8206.2011.01012.x. ISSN  1472-8206. PMID  22145583. S2CID  43171023.
42. Райт, Джексон Т .; Бакрис, Джордж; Грин, Том; Agodoa, Larry Y .; Аппель, Лоуренс Дж .; Чарльстон, Жанна; Чик, ДеАнна; Дуглас-Балтимор, Дженис Дж .; Гассман, Дженнифер; Глассок, Ричард; Хеберт, Ли (2002-11-20). «Влияние класса препаратов для снижения артериального давления и гипотензивных средств на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK». JAMA. 288 (19): 2421–2431. Дои:10.1001 / jama.288.19.2421. ISSN  0098-7484. PMID  12435255.
43. Рен, турок; Cidlowski, Джон А. (2005-10-20). «Противовоспалительное действие глюкокортикоидов - новые механизмы для старых препаратов». Медицинский журнал Новой Англии. 353 (16): 1711–1723. Дои:10.1056 / NEJMra050541. ISSN  1533-4406. PMID  16236742.
44. Таттерсолл, Джеймс; Деккер, Фридо; Хаймбюргер, Олоф; Ягер, Китти Дж .; Ламейр, Норберт; Линдли, Элизабет; Ван Бизен, Вим; Ванхолдер, Раймонд; Зоккали, Кармин; Консультативный совет ERBP (июль 2011 г.). «Когда начинать диализ: обновленное руководство после публикации исследования« Инициирование раннего и позднего диализа »(IDEAL)». Нефрология, Диализ, Трансплантация. 26 (7): 2082–2086. Дои:10.1093 / ndt / gfr168. ISSN  1460-2385. PMID  21551086.
45. «Основные причины смерти и количество смертей с разбивкой по полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 1980 и 2017 годы» (PDF). CDC. 2018. Получено 21 января, 2020.
46. "Смертность от болезней почек по штатам". CDC. 2017. Получено 21 января, 2020.
47. Чович, Адриан; Шиллер, Адальберт; Воловат, Кармен; Глуховский, Георгий; Гусбет-Татомир, Поль; Петрика, Лигия; Карунту, Ирина-Драга; Боздог, Георгий; Велчов, Сильвия; Трандафиреску, Вирджиния; Боб, Флавиу; Глуховский, Кристина (1 февраля 2006 г.). «Эпидемиология почечной болезни в Румынии: 10-летний обзор двух региональных баз данных по биопсии почек». Нефрологическая диализная трансплантация. 21 (2): 419–424. Дои:10.1093 / ndt / gfi207. ISSN  0931-0509. PMID  16249204. Получено 1 мая 2020.

дальнейшее чтение

• Crutchlow, Eileen M .; Dudac, Pamela J .; МакЭвой, Сюзанна; Мадара, Бернадетт Р. (01.01.2002). Патофизиология. Джонс и Бартлетт Обучение. ISBN  9781556425653.
• Шриер, Роберт В. (13 мая 2014 г.). Руководство по нефрологии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  9781469887364.

внешняя ссылка

Классификация	D МКБ -10: N00, N01, N03, N05 МКБ -9-СМ: 580
Внешние ресурсы	MedlinePlus: 000495