Основное лечение ответа - Pivotal response treatment

Основное лечение ответа (PRT), также называемый обучение основной реакции, является натуралистической формой прикладной анализ поведения используется в качестве раннего вмешательства для детей с аутизм это было впервые предложено Робертом и Линн Кегель. Сторонники PRT утверждают, что поведение зависит от «основных» поведенческих навыков - мотивации и способности реагировать на несколько сигналов - и что развитие этих навыков приведет к побочным улучшениям в поведении. В 2005 году Ричард Симпсон из Канзасского университета определил лечение основного ответа как одну из четырех научно обоснованных лечение аутизма.[1]

История

Первоначальные попытки лечить аутизм были в основном безуспешными, и в 1960-х годах исследователи начали сосредотачиваться на поведенческая интервенционная терапия. Хотя эти вмешательства пользовались определенным успехом, ограничения включали долгие часы, необходимые для тысяч испытаний, и ограниченное обобщение для новых условий. Доктора Линн и Роберт Кегель воплотили идеи из естественные языковые процедуры развивать вербальное общение у детей с аутизмом.[2] Они предположили, что, если усилия будут сосредоточены на определенных ключевых ответных действиях, вмешательство будет более успешным и эффективным. По их мнению, развитие этого ключевого поведения приведет к повсеместному улучшению в других областях. Лечение основного ответа (PRT) основано на убеждении, что аутизм - гораздо менее серьезное расстройство, чем первоначально предполагалось.

Теория

Лечение основного ответа - это натуралистическая модель вмешательства, основанная на принципах прикладной анализ поведения. Вместо того, чтобы нацеливаться на индивидуальное поведение по отдельности, PRT нацелена на ключевые области развития ребенка, такие как мотивация,[3] отзывчивость на несколько сигналов,[4] самоуправление и социальные инициативы.[5] Ориентируясь на эти критические области, PRT приводит к повсеместным побочным улучшениям в других социальных, коммуникативных и поведенческих областях, на которые специально не нацелены.

Лежащие в основе мотивационные стратегии PRT включаются на протяжении всего вмешательства как можно чаще, и они включают выбор ребенка,[6] вариация задания,[7] перемежающиеся задачи обслуживания, попытки вознаграждения,[8] манд обучение, а также использование прямых и естественных подкреплений.[9] Ребенок играет решающую роль в определении действий и предметов, которые будут использоваться при обмене PRT. Намеренные попытки целевого поведения вознаграждаются естественным поощрением (например, если ребенок пытается запросить плюшевую игрушку, ребенок получает животное, а не конфету или другое не связанное с этим поощрение). Основное лечение используется для обучения языку, уменьшения деструктивного / самостимулирующего поведения и повышения социальных, коммуникативных и академических навыков.

Двумя основными ключевыми областями терапии основного ответа являются мотивация и самостоятельные действия. Три других - самоуправление,[10] сочувствие и способность реагировать на несколько сигналов или реплик. Игровая среда используется для обучения основным навыкам, таким как очередность, общение и язык. Это обучение ориентированный на детей: ребенок делает выбор, который направляет терапию. Акцент также делается на роли родителей как основных агентов вмешательства.

Симпсон (2005) отметил, что PRT была научно обоснованной практикой лечения аутизма. Эффективность терапии основного ответа доказана, но продолжаются исследования ее воздействия на детей с аутизмом.[1]

Поддерживать

В статье, опубликованной в 2015 году Mohammadzaheri et al.[11] обнаружили, что PRT может быть до восьми раз более эффективным, чем стандартные методы ABA для снижения определенного поведения.

Рекомендации

  1. ^ а б Симпсон Р.Л. (2005). «Доказательная практика и студенты с расстройствами аутистического спектра». Focus Autism Other Dev Disabl. 20 (3): 140–9. Дои:10.1177/10883576050200030201.
  2. ^ Кегель Р.Л., О'Делл М.К., Кегель Л.К. (1987). «Парадигма обучения естественному языку для невербальных аутичных детей». Журнал аутизма и нарушений развития. 17 (2): 187–200. Дои:10.1007 / BF01495055. PMID  3610995.
  3. ^ Кегель Р.Л., Эгель А.Л. (1979). «Мотивация аутичных детей». Журнал аномальной психологии. 88 (4): 418–426. Дои:10.1037 / 0021-843X.88.4.418. PMID  479464.
  4. ^ Шрайбман Л., Чарлоп М. Х., Кегель Р. Л. (1982). «Обучение аутичных детей использованию дополнительных стимулов». Журнал экспериментальной детской психологии. 33 (3): 475–491. Дои:10.1016/0022-0965(82)90060-1. PMID  7097156.
  5. ^ Кегель Л.К., Камарата С., Вальдес-Менчака М., Кегель Р.Л. (1998). «Обобщение вопросов, задаваемых детьми с аутизмом». Американский журнал по умственной отсталости. 102 (4): 346–357. Дои:10.1352 / 0895-8017 (1998) 102 <0346: SGOQBC> 2.0.CO; 2. ISSN  0895-8017. PMID  9475943. Получено 2008-07-18.
  6. ^ Кегель Р.Л., Дайер К., Белл Л.К. (1987). «Влияние занятий, предпочитаемых детьми, на социальное поведение аутичных детей». Журнал прикладного анализа поведения. 20 (3): 243–252. Дои:10.1901 / jaba.1987.20-243. ЧВК  1286014. PMID  3667475.
  7. ^ Данлэп G, Кегель RL (1980). «Мотивация аутичных детей с помощью различных стимулов». Журнал прикладного анализа поведения. 13 (4): 619–627. Дои:10.1901 / jaba.1980.13-619. ЧВК  1308168. PMID  7204282.
  8. ^ Кегель Р.Л., О'Делл М.С., Данлэп Г. (1988). «Воспитание речи у невербальных аутичных детей путем подкрепления попыток». Журнал аутизма и нарушений развития. 18 (4): 525–538. Дои:10.1007 / BF02211871. PMID  3215880.
  9. ^ Уильямс Дж. А., Кегель Р. Л., Эгель А. Л. (1981). «Отношения« ответ-подкрепление »и улучшение обучения у аутичных детей». Журнал прикладного анализа поведения. 14 (1): 53–60. Дои:10.1901 / jaba.1981.14-53. ЧВК  1308185. PMID  7216932.
  10. ^ Кегель Р.Л., Кегель Л.К. (1990). «Расширенное сокращение стереотипного поведения учащихся с аутизмом с помощью пакета лечения самоконтроля». Журнал прикладного анализа поведения. 23 (1): 119–127. Дои:10.1901 / jaba.1990.23-119. ЧВК  1286216. PMID  2335483.
  11. ^ Мохаммадзахери, Ферештех; Кегель, Линн Керн; Резаи, Мохаммад; Бахши, Энаятолах (01.09.2015). «Рандомизированное клиническое исследование, посвященное сравнению лечения с использованием основного ответа (PRT) и ориентированного на взрослых прикладного анализа поведения (ABA), вмешательство в деструктивное поведение у детей государственных школ с аутизмом». Журнал аутизма и нарушений развития. 45 (9): 2899–2907. Дои:10.1007 / s10803-015-2451-4. ISSN  1573-3432. ЧВК  4554985. PMID  25953148.

дальнейшее чтение

  • Bryson SE, Koegel LK, Koegel RL, Openden D, Smith IM, Nefdt N (2007). «Широкомасштабное распространение и внедрение в сообществах программы Pivotal Response Treatment: описание программы и предварительные данные» (PDF). Исследования и практика для людей с тяжелыми формами инвалидности. 32 (2): 142–153. Дои:10.2511 / об / с.32.2.142. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-05-12.
  • Харпер С.Б., Саймон Дж. Б., Фреа В. Д. (2007). «Перерыв - это время: использование сверстников для улучшения социальных навыков детей с аутизмом». J Autism Dev Disord. 38 (5): 815–26. Дои:10.1007 / s10803-007-0449-2. PMID  17874290.
  • Koegel LK, Koegel R, Nefdt N, Fredeen R, Klein E, Bruinsma YE (2005). "First S.T.E.P .: Модель для раннего выявления детей с расстройствами аутистического спектра". Журнал позитивных поведенческих вмешательств. 7 (4): 247–252. Дои:10.1177/10983007050070040601.
  • Koegel LK (октябрь 2000 г.). «Вмешательства для облегчения общения при аутизме» (PDF). Журнал аутизма и нарушений развития. 30 (5): 383–91. Дои:10.1023 / А: 1005539220932. PMID  11098873.
  • Koegel LK, Koegel RL, Harrower JK, Carter CM (1999). «Основное ответное вмешательство I: Обзор подхода». Журнал Ассоциации людей с тяжелыми формами инвалидности. 24 (3): 174–185. Дои:10.2511 / rpsd.24.3.174.
  • Кегель Л.К., Кегель Р.Л., Шошан И., Макнерни Э. (1999). «Основное ответное вмешательство II: Предварительные данные о долгосрочных результатах». Журнал Ассоциации людей с тяжелыми формами инвалидности. 24 (3): 186–198. Дои:10.2511 / rpsd.24.3.186.
  • Кегель, Линн Керн и Клэр ЛаЗебник (2005). Преодоление аутизма. Пингвин (неклассика). ISBN  978-0-14-303468-1.
  • Кегель, Линн Керн; Роберт Л. Кегель и Глен Данлэп (1996). Позитивная поведенческая поддержка: включение в сообщество людей с трудным поведением. Издательская компания "Брукс". ISBN  978-1-55766-228-6.
  • Koegel RL, Koegel LK, McNerney E (2001). «Основные модели поведения при лечении аутизма». Журнал клинической детской психологии.
  • Кегель Р.Л., Брукман Л., Кегель Л.К. (2003). «Аутизм: решающее вмешательство и расширение прав и возможностей родителей». Тенденции в научно-обоснованной нейропсихиатрии.
  • Кегель Р.Л., Картер С.М., Кегель Л.К. (2003). «Обучение детей с аутизмом самопроизвольным инициациям как основной ответ». Темы по языковым расстройствам. 23 (2): 134–145. Дои:10.1097/00011363-200304000-00006.
  • Кегель, Роберт Л. и Линн Керн Кегель (около 2006 г.). Основные методы лечения аутизма: коммуникация, социальное и академическое развитие. Балтимор, штат Мэриленд: Пол Х. Брукс. ISBN  978-1-55766-819-6.
  • Кегель Р.Л., Кегель Л.К., Картер С.М. (1999). «Основные обучающие взаимодействия для детей с аутизмом». Обзор школьной психологии. 28 (4): 576–594.
  • Кегель, Роберт Л. и Линн Керн Кегель (1996). Обучение детей с аутизмом: стратегии для инициирования позитивного взаимодействия и улучшения возможностей обучения. Издательская компания "Брукс". ISBN  978-1-55766-180-7.

внешняя ссылка