Операция по смене пола (с женского на мужской) - Sex reassignment surgery (female-to-male)

Операция по смене пола для мужчин и женщин трансгендер Люди включают в себя различные хирургические процедуры, которые изменяют анатомические черты, чтобы придать физические черты более комфортным для мужской идентичности и функционирования транс-мужчины. Небинарный люди назначенная женщина при рождении также могут пройти эти операции.

Часто используется для обозначения фаллопластика, метоидопластика, или вагинэктомия, операция по смене пола также может в более широком смысле относиться ко многим процедурам, которые может пройти человек, например реконструкция мужской груди, гистерэктомия, или овариэктомия.

Операции по смене пола обычно предшествует начало гормональное лечение с участием тестостерон.

Реконструкция мужской груди

Также называется «верхняя хирургия», реконструкция мужской груди - это любая из множества операций по удалению ткани груди и приданию формы груди по мужскому контуру. Операции для трансгендерных пациентов из женщины в мужчина имеют сходство с обоими гинекомастия операции для цисгендерных мужчин, операция по уменьшению груди для гигантомастия, и отдельные мастэктомии, сделанные при раке груди.

Умеренная или большая грудь обычно требует двойного разреза с пересадкой и реконструкцией соска-ареолы. Эта процедура облегчает формирование контура груди и более естественное положение сосков, но приводит к более заметным рубцам.

Для меньших размеров груди может быть сделана процедура периареолы или замочной скважины, при которой ткань груди удаляется через разрез вокруг ареолы. Это приводит к менее заметным рубцам, но может привести к расположению соска ниже среднего и к менее естественному контуру.

Меньше денервация грудной стенки при периареолярной мастэктомии, и требуется меньше времени для возвращения чувствительности. Потеря чувствительности в той или иной степени связана с риском любой процедуры реконструкции грудной клетки.

Гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия

Гистерэктомия удаление матка. Двусторонний сальпингоофорэктомия (BSO) - это удаление обоих яичники и фаллопиевы трубы. «Частичная гистерэктомия» - это когда матка удаляется, но шейка матки остается нетронутой. Если шейка матки также удаляется, это называется «тотальная гистерэктомия».

Некоторые трансгендерные мужчины хотят сделать гистерэктомию / BSO из-за дискомфорта, связанного с этим, или когда менструации не удается полностью прекратить заместительную терапию тестостероном.

Гистерэктомия / BSO также выполняется для снижения риска развития шейный, эндометрий, и рак яичников, хотя неизвестно, повышается ли риск рака яичников, снижается или остается неизменным в популяции трансгендерных мужчин.

После гистерэктомии / BSO транс-мужчины все равно должны проходить осмотр к гинекологу не реже одного раза в три года. Это особенно актуально для транс-мужчин, которые:

• сохранить свои влагалище (до или после дальнейшей реконструкции гениталий)
• в семейном анамнезе есть случаи рака груди, яичника или матки (эндометрия)
• имеют в анамнезе гинекологический рак или значительные дисплазия на Пап-мазок.

Одним из важных соображений является то, что любой транс-мужчина, у которого развивается вагинальное кровотечение после успешного прекращения менструации на тестостероне, должен быть осмотрен гинекологом. Это эквивалентно постменопаузальному кровотечению у женщины и может предвещать развитие гинекологического рака.

Переназначение гениталий

На бедре виден шрам от кожного трансплантата, использованного для фаллопластики.

Также известен как генитальные реконструктивные процедуры (GRT) ^[1]

Фаллопластика

Дальнейшая информация: Фаллопластика

Фаллопластика в хирургии от женщины к мужчине

Фаллопластика - это процесс создания неопениса с использованием лоскута (трансплантата) руки, бедра, живота или спины пациента.^[2] В сравнении с Метоидиопластика, Фаллопластика обеспечивает больший пенис с более приятным косметическим видом, однако это более дорого, и во многих случаях пенис не может достичь эрекции.^[3] Поэтому многие склонны использовать имплантаты полового члена для улучшения эрекции и получения более удовлетворительных косметических результатов.^[2] Сексуальные ощущения обычно сохраняются до основания полового члена, где исходное клитор был.

Метоидиопластика

Дальнейшая информация: Метоидиопластика

Метоидиопластика с расширением уретры

Метоидиопластика делается после увеличения клитор с использованием заместительной гормональной терапии, когда неопенис создается из увеличенного клитора, с расширением или без уретра чтобы позволить мочеиспускание стоя. В большие половые губы объединились в мошонка, где протез яички могут быть вставлены. Размер нового неофаллоса составляет от 4 до 10 см (в среднем 5,7 см), а его обхват примерно соответствует обхвату большого пальца взрослого человека.^[4] Половые ощущения и эректильная функция обычно полностью сохранены. Специализированная метоидиопластика имплантаты полового члена может быть вариантом для тех, кто не может добиться проникновения во время секса.^{[нужна цитата ]}

Имплантаты полового члена

Дальнейшая информация: Имплантат полового члена

Имплантаты полового члена обычно используются в хирургии фаллопластики из-за неспособности неофаллоса достичь должного эрекция. Имплантаты полового члена используются в цисгендер мужчины лечить Эректильная дисфункция, а у трансгендерных мужчин при переходе от женщины к мужчине операция по смене пола. Хотя один и тот же имплант полового члена использовался как для цисгендерных, так и для трансгендерных мужчин, специализированные имплантаты полового члена для трансгендерных мужчин были недавно разработаны Хирургические имплантаты Zephyr (Швейцария ), как в надувных, так и в податливых моделях.^[5] Во время фаллопластики тканевый лоскут, используемый для создания неофаллоса, оборачивается вокруг имплантата либо в одной операции, либо в отдельных операциях. Имплантаты полового члена реже используются в митоидиопластике.^{[нужна цитата ]}

Смотрите также

• Трансгендерный портал

• Скротопластика
• Список тем, связанных с трансгендерами
• Операция по смене пола (с мужчины на женщину)
• Имплантат полового члена

Примечания и ссылки

1. Frey, Jordan D .; Пудрие, Грейс; Chiodo, Майкл V .; Хазен, Алексес (март 2017). «Обновленная информация о вариантах реконструкции гениталий для трансгендерных пациентов из женщины в мужчину: обзор литературы». Пластическая и реконструктивная хирургия. 139 (3): 728–737. Дои:10.1097 / PRS.0000000000003062. ISSN  1529-4242. PMID  28234856.
2. Канг, Одри; Aizen, Joshua M .; Коэн, Эндрю Дж .; Тюки, Грегори Т .; Паризер, Джозеф Дж. (Июнь 2019 г.). «Методы и особенности протезирования после фаллопластики у трансгендерного мужчины». Трансляционная андрология и урология. 8 (3): 273–282. Дои:10.21037 / тау.2019.06.02. ЧВК  6626310. PMID  31380234.
3. «Метоидиопластика: операция, результаты, выздоровление». Линия здоровья. Получено 2020-06-22.
4. Метоидиопластика как одноэтапная операция по смене пола у женщин-транссексуалов: опыт Белграда Джорджевич, Мирослав Л. и др., Журнал сексуальной медицины, том 6, выпуск 5, 1306 - 1313
5. Пигот, Гарри Л. С .; Сигурьонссон, Ханнес; Ронкес, Бречье; Аль-Тамими, Мухаммед; ван дер Слуис, Воутер Б. (январь 2020 г.). «Хирургический опыт и результаты имплантации гибкого имплантата полового члена ZSI 100 FtM трансгендерным мужчинам после фаллопластики». Журнал сексуальной медицины. 17 (1): 152–158. Дои:10.1016 / j.jsxm.2019.09.019. ISSN  1743-6109. PMID  31680006.

Источники

• Факторы, влияющие на индивидуальные решения при рассмотрении реконструктивной хирургии женских половых органов Кэтрин Рахлин из Международный журнал трансгендеризма. Реконструктивная хирургия женских половых органов. Факторы, преимущества и риски, доктор Прича Тевтранон В этой статье также обсуждаются некоторые общие вопросы GRT от женщины к мужчине.

внешние ссылки

• Все, что вы хотели знать о ... Тотальная абдоминальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией