Перекрестное сопоставление - Cross-matching

Перекрестное сопоставление
Тест на совместимость с эритроцитами
MeSH	D001788
[редактировать в Викиданных ]

В трансфузионная медицина, перекрестное сопоставление или же перекрестное сопоставление (часть серии шагов в тестах на совместимость крови) - это тестирование перед переливание крови чтобы определить, есть ли донор с кровь является совместимый с кровью предполагаемого реципиента. Перекрестное сопоставление также используется для определения совместимости между донором и реципиентом в трансплантация органов.^[1] Совместимость определяется путем сопоставления разных системы групп крови, наиболее важными из которых являются ABO и Rh системы, и / или путем непосредственного тестирования на наличие антитела против антигены в пробе донорской крови или других ткань.

Перекрестное сопоставление выполняется проверенный лаборант в медицинская лаборатория. Это можно сделать в электронном виде с база данных если пациент ранее проходил тестирование, или серологически физическим тестированием, если нет. Более простые тесты могут использоваться только для определения группы крови (известной как определение группы крови) или только для скрининга антител (см. непрямой тест Кумбса ).

Типы

Сокращенное перекрестное сопоставление

Перекрестное сопоставление с немедленным вращением (ISCM)

Перекрестное сопоставление с немедленным вращением - это сокращенная форма перекрестного сопоставления, которая быстрее, дешевле, но и дешевле. чувствительный. Это немедленный тест, который объединяет сыворотку пациента и эритроциты донора при комнатной температуре. Отсутствие агглютинации указывает на отрицательную реакцию теста или совместимое совпадение. Показания к ISCM зависят от состояния пациента, и его можно использовать вместо полного перекрестного сопоставления или выполнять в качестве предварительного теста.

Электронное перекрестное сопоставление

Электронное перекрестное сопоставление - это компьютерный анализ с использованием данных из донор единицы (где кровь донора тестируется перед сдачей крови) и тестирование проводится на образцах крови предполагаемого реципиента. Это включает в себя ABO /Rh типирование единицы и реципиента, и скрининг антител реципиента. Электронное перекрестное сопоставление можно использовать только в том случае, если у пациента есть отрицательный результат анализа на антитела, что означает, что у него нет активных эритроцит атипичный антитела, или они ниже обнаруживаемого уровня текущих методов тестирования. Если все введенные данные совместимы, компьютер распечатает этикетку совместимости, в которой будет указано, что переливать устройство безопасно.

Перекрестное сопоставление делится на две категории:

• Основное перекрестное совпадение: здесь сыворотка реципиента тестируется против упакованных донором клеток, чтобы определить, есть ли у реципиента предварительно сформированные антитела против каких-либо антигенов на клетках донора. Это необходимое перекрестное сопоставление перед высвобождением единицы упакованной клетки из банка крови.
• Незначительное перекрестное совпадение: здесь эритроциты реципиента тестируются против донорской сыворотки для обнаружения донорских антител, направленных против антигенов пациента. Это больше не требуется. Предполагается, что небольшое количество донорской сыворотки и антител, оставшееся в единице упакованных клеток, будет разбавлено реципиентом.

Чрезвычайные ситуации

Поскольку полный процесс перекрестного сопоставления занимает примерно 1 час, он не всегда используется в экстренных случаях.

В экстренных случаях можно запросить кровь конкретного типа, к которой у реципиента нет антител. Считается, что эта спасательная мера приносит больше пользы, чем любой риск опосредованного антителами реакция на переливание. Этот тип крови имеет меньший риск серьезной реакции при переливании, поскольку он совместим как с АВО, так и с резус-совместимостью.

Универсальная донорская кровь, которая является как группой O, так и резус-отрицательной, может быть сдана, если группа крови реципиента не известна, что может произойти в экстренных случаях. В соответствии с политикой некоторых учреждений выпуск O-крови только для женщин детородного возраста. Это служит двум целям. Во-первых, он сохраняет меньший запас O-крови, а во-вторых, это устраняет риск образования O-отрицательных матерей анти-D (Rh) антител в результате воздействия O + крови. Анти-D (Rh) может проникать через плаценту во время беременности и атаковать эритроциты будущего ребенка, если они являются D (Rh) положительными, вызывая гемолитическая болезнь новорожденного.

В экстренных случаях определение группы крови может быть выполнено легко и быстро за 2 или 3 минуты в лаборатории на предметных стеклах с соответствующими реагентами обученным техническим персоналом. Этот метод зависит от наличия или отсутствия агглютинация (скопление красных кровяных телец), которое обычно можно визуализировать напрямую. Наличие агглютинации указывает на несовместимость. Иногда свет микроскоп может понадобиться. Если лабораторные услуги недоступны, можно использовать метод определения группы крови с помощью прикроватной карты, когда капля крови предполагаемого реципиента добавляется к высушенным реагентам на подготовленной карте. Этот метод может быть не таким надежным, как лабораторные методы, которые предпочтительнее.

Рекомендации

1. Малли В., Канеллис Дж. (2011). «Понимание перекрестного сопоставления при трансплантации органов: практическое руководство для нефролога общего профиля». Нефрология. Дои:10.1111 / j.1440-1797.2010.01414.x. Получено 13 сентября 2020.