Обменное переливание - Exchange transfusion

Обменное переливание
Другие именаОбескровливание, замещающее переливание, замещающее переливание
МКБ-999.01
MeSHD005078
Код ОПС-3018-801
MedlinePlus002923

An обменное переливание это переливание крови в которой пациент с кровь или ее компоненты заменены (заменены) другой кровью или продукты крови.[1] Кровь пациента удаляется и заменяется донорской кровью или компонентами крови. Это обменное переливание может быть выполнено вручную или с помощью аппарата (аферез ).[2]

Большинство переливаний крови включают добавление крови или продуктов крови без удаления крови, они также известны как простые переливания или же дополнительные переливания.[3][4]

Обменное переливание крови используется при лечении ряда болезни, включая серповидноклеточная анемия и гемолитическая болезнь новорожденного. Частичный обмен может потребоваться для полицитемия.

Практически все обменные переливания аллогенный (то есть новая кровь или продукты крови поступают от другого человека или лиц через донорскую кровь); аутологичный возможно обменное переливание (с использованием банка аутологичной крови), но существует не так много ситуаций, в которых возникает необходимость, поскольку большинство аутотрансфузий не предполагают обмена.

Описание

Обменное переливание требует, чтобы кровь пациента могла быть удалена и заменена. В большинстве случаев для этого нужно поместить одну или несколько тонких трубок, называемых катетерами, в кровеносный сосуд. Обменное переливание осуществляется циклами: каждое обычно длится несколько минут.[1]

Кровь пациента забирается медленно (обычно от 5 до 20 мл за раз, в зависимости от размера пациента и тяжести заболевания), и в тело пациента поступает немного большее количество свежей, предварительно нагретой крови или плазмы. Этот цикл повторяется до тех пор, пока не будет восполнен необходимый объем крови.[1]

После обменного переливания катетеры можно оставить на месте на случай, если процедуру придется повторить.

При таких заболеваниях, как серповидноклеточная анемия, кровь удаляется и заменяется донорской кровью.[5]

В таких условиях, как неонатальная полицитемия, у ребенка удаляется определенное количество крови и заменяется физиологическим раствором, плазмой (прозрачная жидкая часть крови) или раствором альбумина. Это уменьшает общее количество красных кровяных телец в организме и облегчает кровоток по телу.[5]

Медицинское использование

Серповидноклеточная анемия

Трансфузионная терапия используется в качестве неотложной процедуры для лечения опасных для жизни осложнений серповидноклеточная анемия а также плановая процедура, чтобы предотвратить возникновение этих осложнений.[3][4]

Лечение опасных для жизни осложнений

Самая частая причина неотложной помощи - лечение острого грудного синдрома.[6]

Профилактика

  • До операции у людей с серповидноклеточной анемией (HbSS), у которых уже есть гемоглобин выше 85 г / л, или которым требуется длительная операция под общим наркозом, или которым требуется операция с высоким риском[3][4][6][7]
  • Чтобы оптимизировать уровень гемоглобина S, например, чтобы предотвратить инсульт у ребенка.[5][6] Обычно цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень гемоглобина S ниже 30%, чтобы предотвратить возникновение осложнений.[5][6]

Самая распространенная стандартная причина - предотвратить повторение или повторение инсульта.[6]

Гемолитическая болезнь новорожденных

Обменное переливание крови для лечения гемолитическая болезнь новорожденного сейчас необычно с момента введения Анти-D профилактика при беременности. Однако это может произойти из-за выработки других антител, таких как анти-с, анти-E, и ABO.[5]

Полицитемия

Полицитемия, состояние, при котором количество эритроцитов в крови слишком велико, обычно диагностируется, когда гематокрит выше 65%.[8][9] Полицитемия может возникать у новорожденных по нескольким причинам, в том числе: дети, рожденные после 42 недель беременности (после родов), дети, рожденные от матерей с диабетом, переливание крови от близнецов к близнецам, ограничение внутриутробного развития, и младенцы с генетическими аномалиями.[8] Полицитемия может сделать кровь толще, чем обычно, и, следовательно, привести к осложнениям. Частичное обменное переливание крови использовалось в качестве лечения для предотвращения осложнений и, как было показано, улучшает церебральный кровоток,[10] но нет никаких доказательств того, что это предотвращает долгосрочные осложнения.[8]

Тяжелая малярия

Обменное переливание крови использовалось для лечения тяжелых малярия в прошлом.[11][12] Однако в 2013 году CDC изучил ограниченные доступные доказательства и не нашел доказательств того, что обменное переливание крови имеет какие-либо положительные эффекты (снижение смертности) у людей с очень высокой паразитарной нагрузкой (> 10%).[12] Также, хотя и редко, обменное переливание крови может вызвать осложнения (низкое артериальное давление (гипотония ), нарушения сердечного ритма (мерцание желудочков ) и проблемы с дыханием (острый респираторный дистресс-синдром )).[12] Основываясь на этих данных, CDC больше не рекомендуют использовать обменное переливание крови при лечении малярии.[12]

Риски

Общие риски такие же, как и при любом переливании. Другие возможные осложнения включают:[1]

  • Сгустки крови
  • Изменения химического состава крови (высокий или низкий калий, низкий кальций, низкий уровень глюкозы, изменение кислотно-щелочного баланса в крови)
  • Проблемы с сердцем и легкими
  • Инфекция (значительно сниженный риск благодаря тщательному анализу крови)
  • Шок из-за недостаточного замещения крови

Восстановление

Пациенту может потребоваться наблюдение в течение нескольких дней в больнице после переливания крови, но продолжительность пребывания обычно зависит от состояния, при котором проводилось обменное переливание крови.

История

Первоначально метод был разработан Александр С. Винер, вскоре после того, как он стал соавтором Резус-фактор.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d «Обменное переливание». Nlm.nih.gov. MedlinePlus.
  2. ^ "Spectra Optia для автоматического обмена эритроцитов у пациентов с серповидно-клеточной анемией | Рекомендации и рекомендации | NICE". www.nice.org.uk. Получено 2019-01-04.
  3. ^ а б c d е Дэвис, Бернард А .; Аллард, Шубха; Куреши, Амрана; Портер, Джон Б.; Панчам, Шиван; Победа, нет; Чо, Гэвин; Райан, Кейт (2017). «Рекомендации по переливанию эритроцитов при серповидно-клеточной анемии. Часть I: принципы и лабораторные аспекты». Британский журнал гематологии. 176 (2): 179–191. Дои:10.1111 / bjh.14346. ISSN  1365-2141. PMID  28092109.
  4. ^ а б c d е ж «Доказательное ведение серповидноклеточной болезни: отчет группы экспертов, 2014 | Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)». www.nhlbi.nih.gov. Получено 2019-01-04.
  5. ^ а б c d е ж «Протокол ручного обменного переливания крови». www.gosh.nhs.uk. Получено 2019-01-04.
  6. ^ а б c d е ж грамм Дэвис, Бернард А .; Аллард, Шубха; Куреши, Амрана; Портер, Джон Б.; Панчам, Шиван; Победа, нет; Чо, Гэвин; Райан, Кейт (2017). «Рекомендации по переливанию эритроцитов при серповидно-клеточной анемии, часть II: показания к переливанию» (PDF). Британский журнал гематологии. 176 (2): 192–209. Дои:10.1111 / bjh.14383. ISSN  1365-2141. PMID  27858994.
  7. ^ Estcourt, Lise J; Фортин, Патрисия М; Тривелла, Мариалена; Хоупвелл, Салли (2016-04-06). «Предоперационные переливания крови при серповидно-клеточной анемии». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD003149. Дои:10.1002 / 14651858.cd003149.pub3. ISSN  1465-1858. ЧВК  4854326. PMID  27049331.
  8. ^ а б c Озек, Эрен; Солл, Роджер; Шиммель, Майкл С (20 января 2010 г.). «Частичное обменное переливание крови для предотвращения нарушений развития нервной системы у младенцев с полицитемией». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005089. Дои:10.1002 / 14651858.cd005089.pub2. ISSN  1465-1858. PMID  20091569.
  9. ^ Пол, Винод К .; Деорари, Ашок; Агарвал, Рамеш; Санкар, М. Джива (01.10.2010). «Лечение полицитемии у новорожденных». Индийский журнал педиатрии. 77 (10): 1117–1121. Дои:10.1007 / s12098-010-0177-z. ISSN  0973-7693. PMID  20725868. S2CID  20174315.
  10. ^ Bada, H. S .; Korones, S. B .; Kolni, H.W .; Fitch, C.W .; Ford, D. L .; Magill, H.L .; Андерсон, Г. Д .; Вонг, С. П. (1986). «Частичное переливание плазмы крови улучшает церебральную гемодинамику при симптоматической неонатальной полицитемии». Американский журнал медицинских наук. 291 (3): 157–163. Дои:10.1097/00000441-198603000-00003. ISSN  0002-9629. PMID  3953635.
  11. ^ Dongare, H.C .; Хатиб, К. И. (2016). «JCDR - Обменное переливание крови, Малярия, Plasmodium falciparum». Журнал клинико-диагностических исследований. 10 (2): OD05–6. Дои:10.7860 / jcdr / 2016 / 16341.7190. ЧВК  4800569. PMID  27042503.
  12. ^ а б c d «CDC - Малярия - обменное переливание крови для лечения тяжелой формы малярии больше не рекомендуется». www.cdc.gov. Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 28 июня 2017 г.. Получено 2019-01-04.
  13. ^ "Биография Александра Винера". Bbguy.org. Архивировано из оригинал на 2014-08-12. Получено 2014-07-28.

внешняя ссылка