Операция по феминизации лица - Facial feminization surgery

Операция по феминизации лица (FFS) представляет собой набор косметических хирургические процедуры которые изменяют типично мужские черты лица, приближая их по форме и размеру к типичным женским чертам лица. FFS может включать в себя различные операции на костях и мягких тканях, такие как подтяжка бровей, ринопластика, имплантация щеки, и увеличение губ.

Лица содержат вторичные половые признаки которые делают мужское и женское лица легко различимыми, включая форму лба, носа, губ, щек, подбородка и линии подбородка; черты верхней трети лица кажутся наиболее важными, но едва уловимые изменения на губах могут иметь сильный эффект.

Часть серия на
Трансгендер темы
     
Nuvola LGBT flag.svg ЛГБТ портал
Портал Transgender.svg Трансгендерный портал

Кандидаты

Для некоторых трансгендер женщинам, FFS необходим с медицинской точки зрения для лечения гендерная дисфория.[1][2] Это может быть не менее важно или даже более важно, чем генитальные формы операция по смене пола (SRS) в уменьшении гендерной дисфории и помощи транс-женщинам в социальной интеграции в качестве женщин; данные о результатах такого рода ограничены небольшим размером исследования и смешивающими переменными, как и другие процедуры феминизации.[3][4]

В то время как большинство пациентов с FFS являются трансгендерными женщинами, некоторые цисгендерные женщины, которые считают, что их лица слишком мужские, также будут подвергаться FFS. FFS иногда запрашивают кроссдрессеры и трансвеститы.

Кандидатам в FFS следует подождать, пока кости черепа перестанут расти, прежде чем проходить FFS. Чтобы определить, перестали ли расти кости черепа, рентгенограммы из нижняя челюсть и кости запястья, чтобы убедиться, что рост костей остановлен.[5]

Хирургические процедуры

К хирургическим процедурам, наиболее часто выполняемым во время FFS, относятся следующие.[3][6]

Верхняя треть лица

Некоторые исследования показали, что форма лба - одно из ключевых различий между мужчинами и женщинами.[3][7] Коррекция линии роста волос, реконтурирование лба, реконтурирование глазниц и подтяжка бровей - это процедуры, которые часто выполняются одновременно с ринопластикой.[3]

Коррекция линии роста волос

У мужчин линия роста волос часто выше, чем у женщин, и, как правило, с зауженными углами над висками, которые придают ей М-образную форму. Линию роста волос можно сдвинуть вперед и придать ей более округлую форму с помощью процедуры, называемой "продвижение кожи головы "когда кожа головы приподнята и перемещена, или с трансплантация волос.[3]

Реконтурирование лба

У мужчин, как правило, есть горизонтальный гребень кости, проходящий через лоб чуть выше уровня бровей, который называется надбровная дуга (или «надбровная дуга»), которая включает «надглазничные края» (нижний край, на котором располагаются брови). У мужчин также, как правило, изогнутые виски и более плоский лоб, чем у женщин.[3]

Надбровная дуга обычно представляет собой твердую кость и ее можно просто стачивать. Участок выпуклости между бровями ( глабель ) находится над полостью, называемой фронтальная пазуха. Лобная пазуха полая, поэтому удалить выпуклость там может быть сложнее. Если кость над лобной пазухой достаточно толстая, бугорки можно удалить, просто растеряв кость. Однако у некоторых людей стенка кости настолько тонкая, что невозможно полностью отшлифовать выступ, не пробив стенку в лобную пазуху.[3]

Хирурги FFS использовали два основных подхода к решению этой проблемы. Самый консервативный подход состоит в том, чтобы стереть стенку кости как можно глубже, не пробивая ее, а затем создать область вокруг всех оставшихся выступов с помощью гидроксиапатит костный цемент, который может сгладить любую видимую ступеньку между оставшейся выпуклостью и остальной частью лба. В этих случаях иногда можно добиться некоторого дополнительного уменьшения выступов за счет истончения мягких тканей, которые прилегают к ним. В качестве альтернативы хирурги FFS могут выполнить процедуру, называемую реконструкцией лба или краниопластика где глабель кость разбирается, утончается, переформируется и собирается в новом женском положении с помощью небольших титановых проволок или титана. ортопедическая пластина и винты.[3] Данные о том, какой подход лучше, ограничены и не содержат рекомендаций.[3] Риски краниопластики включают неправильное заживление черепа, движение костных фрагментов и образование кист; их обычно можно исправить с помощью другой процедуры.[3]

Подтяжка бровей

Мужчины, как правило, имеют более низкие брови относительно положения их надбровные дуги по сравнению с женщинами. Мужские брови обычно находятся ниже надбровных дуг, а женские брови - выше надбровных дуг. Соответственно, FFS для поднятия бровей делает лицо более женственным.[5]

Изменение маршрута на орбиту

В некоторых исследованиях было показано, что форма глаз является ключевым отличительным признаком мужчин и женщин.[3][7] Женские глазницы, как правило, меньше, расположены выше на лице, имеют более острые внешние края и расположены ближе друг к другу на внутренних краях ( межкантовое расстояние ).[3] Некоторые FFS изменяют форму орбиты; данные о результатах ограничены.[3]

Ринопластика

У самцов носы больше, длиннее и шире, чем у самок; кроме того, кончик женского носа чаще заметно смотрит вверх, чем кончик мужского. Следовательно, процедура включает удаление костей и хрящей и реконструкцию того, что осталось.[3][7] В большинстве случаев это выполняется открытым способом, но использовались эндоназальные процедуры; во всех случаях при уменьшении носа есть риск нарушить носовой клапан функция.[3] Обычно используются стандартные процедуры ринопластики.[8] Данные о результатах ограничены.[3]

Щечные имплантаты

У женщин часто более выступающие вперед скулы, а также более полные щеки в целом, с треугольником, образованным скулы и кончик подбородка. Планирование контуров щеки выполняется одновременно с планированием изменения формы подбородка.[3] Щеки изменяют форму отрезание кости и перемещение лицевых костей.[3] Увеличение щек имплантатами или жиром, взятым из других частей тела, является обычным явлением. Риски имплантата включают инфекцию, перемещение и асимметричность имплантата; жир со временем может абсорбироваться.[3]

Губы

Незначительные изменения формы и структуры губ могут иметь сильное влияние на феминизацию.[3] Расстояние между основанием носа и верхней частью верхней губы у мужчин обычно больше, чем у женщин, а верхняя губа длиннее; когда женский рот открыт и расслаблен, верхние резцы часто обнажаются на несколько миллиметров.[3]

Разрез обычно делается прямо под основанием носа и удаляется часть кожи. Когда зазор закрывается, верхняя губа поднимается, становится более женственной и часто обнажается верхняя часть резцов. Хирург также может использовать подтяжку губ, чтобы немного откатить верхнюю губу, чтобы она выглядела полнее.[3]

У женщин губы часто более полные, чем у мужчин, поэтому наполнение губ часто используется при феминизации. Инъекционные наполнители имеют низкий риск, но, как правило, абсорбируются через шесть месяцев или около того, а многие имплантаты имеют более высокий уровень осложнений, таких как инфекция или отторжение.[3] Использование жира, собранного у человека, может привести к образованию комков и длиться недолго.[3] Наиболее длительные и наименее рискованные результаты возникают при использовании бесклеточная дерма товары.[3]

Контур подбородка и челюсти

Подбородок мужчин, как правило, длиннее и шире, чем у женщин, с более квадратным основанием и выступает наружу больше, чем у женщин.[7] Линии подбородка у мужчин имеют тенденцию выходить наружу от подбородка под более широким углом, чем у женщин, и имеют острый угол сзади.[3]

В подбородок можно уменьшить длины либо путем бритья костей, либо с помощью процедуры, называемой "скользящая гениопластика ", где удаляется часть кости. Форму челюсти можно изменить с помощью уменьшение челюсти хирургия; иногда это делается через рот. В жевательные мышцы также можно уменьшить, чтобы челюсть казалась уже.[3]

Самый большой риск в этих процедурах - повреждение психический нерв что проходит через подбородок и челюсть; другие риски включают повреждение корней зубов, инфекцию, несращение и повреждение подбородочная мышца который контролирует нижнюю губу и находится по краям подбородка.[3]

Уменьшение кадыка

Мужчины, как правило, имеют более заметный Адамово яблоко чем женщины после полового созревания.[3][7] Адамово яблоко можно уменьшить с помощью процедуры, называемой хондроларингопластика; цель процедуры - уменьшить размер, не оставив рубца.[3] Есть риск повреждения голосовых связок и дестабилизации надгортанник.[3]

Связанные процедуры

Процедуры украшения и омоложения часто проводятся одновременно с феминизацией лица. Например, мешки под глазами и провисание век обычно корректируют с помощью процедуры, называемой "блефаропластика "и многие пациенты с феминизацией проходят подтяжка лица и шеи.[3]

История

Методы FFS получены из челюстно-лицевой, отоларингология, и пластическая эстетическая и реконструктивная хирургия.[3][5]

FFS началась в 1982 году, когда Даррелл Пратт, пластический хирург, операции по смене пола, подошел Дуглас Остерхаут по просьбе пациента-транссексуала Пратта, перешедшего из мужчины в женщину; пациентка хотела пластической операции, чтобы ее лицо выглядело более женственным, так как люди все еще реагировали на нее, как на мужчину.[9] Ранее Оустерхаут занимался реконструкцией лиц и черепов людей, перенесших врожденные дефекты, несчастные случаи или другие травмы ».[9] Оустерхаут хотел помочь, но знал, что не знает, что такое «женское лицо», поэтому он исследовал, сначала прочитав физическая антропология с начала 20 века, чтобы определить, какие черты были "женскими", а затем путем проведения измерений, определяющих эти черты, из серии цефалограммы сделанные в 1970-х годах, а затем, работая с набором из нескольких сотен черепов, чтобы выяснить, сможет ли он достоверно различить, какие были женщины, а какие мужчины, используя эти измерения.[4][9] Затем Остерхаут начал разрабатывать, какие хирургические методы и материалы, которые он уже использовал, можно было применить, чтобы преобразовать мужское лицо в женское; он был пионером большинства процедур, используемых в FFS, а также принимал участие в их последующем улучшении.[4]

По состоянию на 2006 год в мире насчитывалось около двенадцати хирургов, специализирующихся на FFS.[10]

Расходы

В США в 2006 г. стоимость процедуры составляла от 20 000 до 40 000 долларов, что примерно вдвое превышает стоимость операция по смене пола.[10] В Европе цены значительно ниже. По состоянию на 2017 год от 10 000 до 25 000 евро за полную FFS.

Смотрите также


Рекомендации

  1. ^ «Разъяснение WPATH относительно медицинской необходимости лечения, смены пола и страхового покрытия для трансгендеров и транссексуалов во всем мире». Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров. Архивировано из оригинал на 2015-08-14. Получено 2016-06-20.
  2. ^ «Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, версия 7» (PDF). Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров. 2012. с. 58. Архивировано с оригинал (PDF) на 14.08.2015.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг Моррисон С.Д., Вяс К.С., Мотакеф С., Гаст К.М., Чанг М.Т., Рашиди В., Саттервайт Т., Кузон В., Седерна П.С. (2016). «Феминизация лица: систематический обзор литературы». Пласт. Реконстр. Surg. 137 (6): 1759–70. Дои:10.1097 / PRS.0000000000002171. PMID  27219232. S2CID  23174099.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  4. ^ а б c Альтман К. (2012). «Хирургия лицевой феминизации: современное состояние». Int J Oral Maxillofac Surg. 41 (8): 885–94. Дои:10.1016 / j.ijom.2012.04.024. PMID  22682235.
  5. ^ а б c Остерхаут, Д. (2009). Хирургия лицевой феминизации: руководство для трансгендерных женщин. Омаха, Небраска: Addicus Books, Inc., стр. 11, 15 и 22. ISBN  978-1-886039-93-3
  6. ^ Стэн Монстри, Дженнаро Селваджи и Питер Сеулеманс. Хирургия: от мужчины к женщине. Глава 6 в Принципах трансгендерной медицины и хирургии (серия «Сексуальность человека»). Ред. Рэнди Эттнер и др. Рутледж 2007 ISBN  9780789032683. Страницы 105 и 111
  7. ^ а б c d е Ван де Вен, BFML (2008). «Феминизация лица: почему и как?». Европейский журнал сексологии. 17 (4): 291–298. Дои:10.1016 / j.sexol.2008.08.008.
  8. ^ Noureai, SA; Randhawa, P; Эндрюс, П.Дж.; Салех, HA (2007). «Роль носовой феминизации ринопластики в смене пола с мужского на женский». Архивы лицевой пластической хирургии. 9 (5): 318–20. Дои:10.1001 / archfaci.9.5.318. PMID  17875823.
  9. ^ а б c Племонс, Эрик Д. (2014). «Описание половых различий как рецепт смены пола: о происхождении хирургии феминизации лица». Социальные исследования науки. 44 (5): 657–679. Дои:10.1177/0306312714531349. PMID  25362828. S2CID  24609120.
  10. ^ а б Гутманн, Эдвард (26 апреля 2006 г.). "Столкнувшись с фактами". SF Хроника.