Острый некроз пищевода - Acute esophageal necrosis

Острый некроз пищевода
Другие именаСиндром Гурвица, черный пищевод, острый некротический эзофагит,[1] инфаркт пищевода
Illu esophagus.jpg
Области, представленные на изображении (дистальные), являются наиболее частыми местами возникновения острого некроза пищевода. AEN определяется преимущественно в первом из трех дистальных отделов пищевода.[2]
СпециальностьГастроэнтерология
Факторы рискаРак, гипертония, хроническое заболевание легких, почечная недостаточность, недоедание, злоупотребление алкоголем, рекреационное употребление наркотиков
Диагностический методВерхняя эндоскопия (EGD)
УходВарьируется
Летальные исходыСмертность 30–50%

Острый некроз пищевода (AEN), черный пищевод, или же Синдром Гурвица редкий пищеводный беспорядок. AEN определяет себя темным пигментация из пищевод, обнаруживается во время верхних отделов желудочно-кишечного тракта. эндоскопия.[2] Пигментация обычно черная рыхлый слизистая оболочка.[3] Заболевание встречается крайне редко, так как только 88 пациентов в течение 40 лет получили этот диагноз.[2] Специальное исследование смертности от расстройства указано на уровне 31,8%,[2] но новое исследование предполагает, что уровень смертности колеблется от 30 до 50%.[4][5] Точный механизм запуска этого расстройства до сих пор неизвестен, но, вероятно, он многофакторный.[2]

Признаки и симптомы

AEN никогда не регистрировалось как расстройство с одним симптомом, а вместо этого проявляется множественными симптомами.[2] Симптомы варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Самый классический признак НЭП - темная пигментация слизистой оболочки пищевода при эндоскопии верхних отделов, обычно рассматриваемая как язва или инфекционное заболевание.[6] Некроз может обнаруживаться в основном между тремя дистальными отделами пищевода, но резко прекращается в гастроэзофагеальный переход.[2] Сообщаются следующие основные и наиболее частые симптомы: кровь в стуле и кровь при рвоте. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта затем сообщается, и очень часто встречается у пожилых пациентов.[4] Черный или кровавый стул и гематемезис составляют более трех четвертей всех случаев. Боль в животе, тошнота, рвота и нестабильность жизненно важных функций являются обычными явлениями. Сердечно-сосудистое событие (например, острое сердечно-сосудистое заболевание ) было зарегистрировано в десяти процентах от общего числа известных случаев.[2]

Факторы риска

Изменяемый

Имея рак (текущее или предыдущее) в настоящее время является одним из самых распространенных состояний среди пациентов. Высокое кровяное давление, Хронические заболевания легких, Злоупотребление алкоголем, злоупотребление алкоголем / сочетание с другими рекреационными наркотиками (например, кокаином), Почечная недостаточность, Недоедание - еще один важный фактор риска.[2][7]

Немодифицируемый

Меньший или неизвестный эффект

Диагностика

Острый некроз пищевода можно диагностировать только с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.[2][6][8]

Уход

В настоящее время прямого лечения AEN не существует.[7] Только лечение предназначено для основных основных заболеваний или состояний. Установлена ​​соответствующая гидратация. Антациды также добавлены для дальнейшей поддержки восстановления. Общие поддерживающие препараты антацидов: ЧАС2 антагонисты рецепторов, и / или ингибитор протонной помпы.[7] Сукральфат использовался как опция. Парентеральное питание значительно увеличился шанс на выздоровление. An эзофагэктомия может быть оформлен при достаточно тяжелом течении заболевания.[7]

Общество и культура

Острый некроз пищевода появился на Американец медицинское драматическое шоу, Д-р G: Судмедэксперт. Ян Гаравалья, ведущая шоу, получает женское тело, у которого на момент вскрытия был тяжелый случай острого некроза пищевода из-за хронического алкоголизм.

История

Острый некроз пищевода был впервые описан Гольденбергом. и другие. в 1990 г.[2][7] Случаи заболевания появляются с 1960 года, но никогда не назывались общепринятыми названиями для AEN. Из-за его редкости только 88 случаев были объявлены AEN, но, скорее всего, их намного больше. Гурвиц и другие. описывает AEN как «плохо описанный в медицинской литературе».[2] Абдулла и другие. опубликовали первый в истории системный обзор острого некроза пищевода и рассмотрели около 154 пациентов, о которых сообщалось в литературе на момент публикации.[9]

Рекомендации

  1. ^ Хулиан Гомес Л., Баррио Дж., Атьенса Р. и др. (Ноябрь 2008 г.). «[Острый некроз пищевода. Недооцененная болезнь]». Рев Эсп Энферм Риг (на испанском). 100 (11): 701–5. Дои:10,4321 / с1130-01082008001100006. PMID  19159174. Архивировано из оригинал 11 июля 2011 г.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Гурвиц Г.Е., Шапсис А., Лау Н., Гуалтьери Н., Робилотти Дж. Г. (январь 2007 г.). «Острый некроз пищевода: редкий синдром». J. Гастроэнтерол. 42 (1): 29–38. Дои:10.1007 / s00535-006-1974-z. PMID  17322991.
  3. ^ http://web.ebscohost.com/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=4&hid=5&sid=f15ae0b5-79ab-4288-9025-3856e725b220%40sessionmgr4
  4. ^ а б c d е ж грамм час я j Хан А.М., Хундал Р., Рамасвами В., Корстен М., Дхупер С. (август 2004 г.). «Острый некроз пищевода и патология печени, редкое сочетание». Мир J. Гастроэнтерол. 10 (16): 2457–8. Дои:10.3748 / wjg.v10.i16.2457. ЧВК  4576312. PMID  15285044.
  5. ^ Уотермейер Дж., Шоу Дж., Криг Дж. (2007). «Желудочно-кишечный тракт: Острый некротический эзофагит». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 22 (7): 1162. Дои:10.1111 / j.1440-1746.2007.05013.x. PMID  17608863.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я Trappe R, Pohl H, Forberger A, Schindler R, Reinke P (2007). «Острый некроз пищевода (черный пищевод) у реципиента почечного трансплантата: проявление первичной цитомегаловирусной инфекции». Инфекционное заболевание трансплантата. 9 (1): 42–5. Дои:10.1111 / j.1399-3062.2006.00158.x. PMID  17313471.
  7. ^ а б c d е ж грамм Карнейро М., Лескано М., Романелло Л. и др. (2005). «Острый некроз пищевода». Пищеварительная эндоскопия. 17 (1): 89–92. Дои:10.1111 / j.1443-1661.2005.00464.x.
  8. ^ Грюделл А., Мюллер П., Виджиано Т. (2007). «Черный пищевод: отчет о шести случаях и обзор литературы, 1963–2003». Журнал гастроэнтерологии. 19 (2): 105–110. Дои:10.1111 / j.1442-2050.2006.00549.x. PMID  16643179.
  9. ^ pmid30933549

внешняя ссылка

Классификация