Стрептококковая инфекция группы А - Group A streptococcal infection

Стрептококковая инфекция группы А
Streptococcus pyogenes.jpg
Streptococcus pyogenes
СпециальностьИнфекционное заболевание  Отредактируйте это в Викиданных

А стрептококковая инфекция группы А является инфекционное заболевание с стрептококк группы А (ГАЗ). Streptococcus pyogenes включает подавляющее большинство Lancefield стрептококки группы А и часто используются как синоним ГАЗ. Тем не мение, С. dysgalactiae также может быть группой А.[1] S. pyogenes это бета-гемолитический виды грамположительных бактерии это отвечает за широкий спектр как инвазивных, так и неинвазивных инфекций.[2]

Инфекция ГАЗА может передаваться через прямой контакт с слизь или язвочки на коже.[2] Инфекции ГАЗ могут вызывать более 500 000 смертей в год.[3] Несмотря на появление антибиотики При лечении β-гемолитического стрептококка группы А инфекция ГАЗ представляет собой растущую проблему, особенно на африканском континенте.[4]

Есть много других видов стрептококков (виды Стрептококк ), включая стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae ) и Пневмококк, которые вызывают другие типы инфекций, и их не следует путать со стрептококками группы А. Несколько факторов вирулентности способствуют патогенезу ГАЗ, например: М белок, гемолизины, и внеклеточные ферменты.

Типы инфекции

Β-гемолитический стрептококк группы А может вызывать инфекции горла и кожи.[5] Они могут варьироваться от очень легких до тяжелых, опасных для жизни заболеваний. Хотя не совсем понятно, что вызывает у разных людей развитие разных заболеваний в результате заражения одним и тем же патогенные бактерии, есть подозрение, что хост фенотипический и эпигенетический факторы являются источником таких вариаций. Действительно, многие факторы вирулентности ГАЗ может влиять на эпигенетику хозяина. Кроме того, люди с подавленным или скомпрометированным иммунная система могут быть более восприимчивыми к определенным заболеваниям, вызванным ГАЗ, чем другие люди с неповрежденной иммунной системой. Исследование 2019 года показывает, что уклонению GAS от иммунного обнаружения способствует белок S, внеклеточный белок, связанный с клеточной стенкой, который позволяет ему маскироваться, связывая фрагменты лизированных эритроцитов.[6]

Люди также могут переносить ГАЗ на кожа или в горло и не проявлять никаких симптомов.[7] Эти носители менее заразны, чем носители симптоматических заболеваний. бактерии.[7]

Неинвазивные инфекции, вызванные ГАЗ, обычно менее серьезны и более распространены. Они возникают, когда бактерии колонизирует область горла, где распознает эпителиальные клетки.[8] Две наиболее распространенные инфекции ГАЗ неинвазивны: стрептококковое горло (фарингит ), где он вызывает 15–30% случаев у детей и 10% случаев у взрослых, и импетиго.[3] Их можно эффективно лечить антибиотиками. Скарлатина также является неинвазивной инфекцией, вызываемой ГАЗ, хотя встречается гораздо реже.

Инвазивные инфекции, вызываемые β-гемолитическим стрептококком группы А, имеют тенденцию быть более тяжелыми и менее распространенными. Это происходит, когда бактерия может инфицировать области, где бактерии обычно не встречаются, например кровь и органы.[7] Заболевания, которые могут быть вызваны в результате, включают стрептококковые инфекции. синдром токсического шока (СТСС), некротический фасциит (NF), пневмония, и бактериемия.[3]

Кроме того, инфекция GAS может привести к дальнейшим осложнениям и состоянию здоровья, а именно к острым ревматическая лихорадка и постстрептококковые гломерулонефрит.

Наиболее общий:

Реже:

(* Обратите внимание, что менингит, синусит и пневмония могут быть вызваны стрептококками группы А, но они много чаще ассоциируется с Пневмококк и не следует путать.)

Тяжелые инфекции

Некоторые штаммы стрептококков группы А (ГАЗ) вызывают тяжелую инфекцию. Тяжелые инфекции обычно инвазивны, а это означает, что бактерии попала в части тела, где обычно не обнаруживаются бактерии, например кровь, легкие, глубокий мышца или же жировая ткань.[9] В группу наибольшего риска входят дети с ветряная оспа; лица с подавленная иммунная система; жертвы ожогов; пожилые люди с целлюлит, сахарный диабет, сосудистое заболевание, или же рак; и лица, принимающие стероидный препарат лечения или химиотерапия. Внутривенный препарат пользователи также подвергаются высокому риску. ГАЗ - важная причина послеродовая лихорадка во всем мире, вызывая серьезную инфекцию и, если своевременно не диагностировать и не лечить, смерть у только что родивших матерей. Тяжелая болезнь ГАЗ может также развиться у здоровых людей без известных факторов риска.

Все тяжелые инфекции ГАЗ могут привести к шок, мультисистемная органная недостаточность, и смерть. Раннее распознавание и лечение имеют решающее значение.[10][11] Диагностические тесты включают: анализ крови и анализ мочи а также посевы крови или жидкости из раны.

Тяжелые стрептококковые инфекции группы А часто возникают спорадически, но могут передаваться от человека к человеку.[12] Тесные контакты людей, страдающих тяжелыми стрептококковыми инфекциями группы А, определяемые как лица, имевшие продолжительные домашние контакты за неделю до начала болезни, могут увеличиваться. риск заражения. Этот повышенный риск может быть связан с комбинацией общей генетической предрасположенности в семье, тесным контактом с носителями и вирулентностью штамма стрептококка группы А.[13]

Здравоохранение Международные политики отражают различные взгляды на то, как следует лечить людей, близких к людям, затронутым тяжелой формой стрептококковой инфекции группы А. Министерство здравоохранения Канады[14] Центр контроля заболеваний США рекомендует близким людям обратиться к врачу для полного обследования и может потребоваться антибиотик;[15] текущая Великобритания Агентство по охране здоровья Руководство состоит в том, что по ряду причин близкие контакты не должны получать антибиотики, если они не являются симптоматическими, но они должны получать информацию и советы для немедленного обращения за медицинской помощью при появлении симптомов.[13] Однако в случае пар мать-ребенок руководство более четкое: и мать, и ребенок должны лечиться, если у одного из них разовьется инвазивная инфекция ГАЗ в течение первых 28 дней после рождения.[13] (хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что это руководство не всегда соблюдается в Великобритании[16]).

Диагностика

Диагноз ставится на основании мазка из пораженного участка для лабораторного исследования. А Окраска по Граму выполняется для выявления грамположительных кокков в цепочках. Затем организм выращивают на кровяной агар с добавленным бацитрацин диск с антибиотиками, чтобы показать бета-гемолитический колонии и чувствительность (зона ингибирования вокруг диска) к антибиотику. Посев на агаре, не содержащем крови, а затем выполнение каталаза Тест должен показать отрицательную реакцию на все стрептококки. S. pyogenes является ЛАГЕРЬ и гиппурат тесты отрицательные. Серологическая идентификация организма включает тестирование на наличие полисахарида, специфичного для группы A, в клеточной стенке бактерии с использованием Тест Phadebact.[17][18]

Экспресс-тест на пирролидонилариламидазу (PYR) используется для предположительной идентификации бета-гемолитических стрептококков группы А. GBS дает отрицательный результат этого теста.[19]

Профилактика

S. pyogenes инфекции лучше всего предотвратить с помощью эффективной гигиены рук.[20] В настоящее время нет вакцин для защиты от S. pyogenes инфекция, хотя исследования по ее разработке были проведены.[21] Трудности в разработке вакцины включают большое разнообразие штаммов S. pyogenes присутствуют в окружающей среде, а также большое количество времени и людей, которые потребуются для соответствующих испытаний безопасности и эффективности вакцины.[21][22]

Уход

Лечением выбора является пенициллин, продолжительность лечения составляет около 10 дней.[23] Было показано, что терапия антибиотиками (с использованием инъекционного пенициллина) снижает риск острой ревматической лихорадки.[24] У лиц с пенициллин аллергия, эритромицин, Другой макролиды, и цефалоспорины было показано, что это эффективное лечение.[25]

Лечение с ампициллин / сульбактам, амоксициллин / клавулановая кислота, или же клиндамицин целесообразно при наличии глубоких ротоглоточных абсцессов в сочетании с аспирацией или дренированием[нужна цитата ]. В случае синдрома токсического шока, вызванного стрептококками, лечение состоит из пенициллина и клиндамицина, вводимых с внутривенным иммуноглобулином.[нужна цитата ]

При синдроме токсического шока и некротическом фасциите используются пенициллин и клиндамицин в высоких дозах. Кроме того, при некротическом фасциите часто требуется операция для удаления поврежденной ткани и остановки распространения инфекции.[20]

На сегодняшний день не было зарегистрировано ни одного случая резистентности к пенициллину, хотя с 1985 года было сделано много сообщений о толерантности к пенициллину.[26] Причина неэффективности лечения пенициллином S. pyogenes чаще всего является несоблюдением пациентом режима приема антибиотиков, но в тех случаях, когда пациенты соблюдали режим приема антибиотиков, но лечение все еще не прошло, можно провести еще один курс лечения антибиотиками с цефалоспорины обычное дело.[25]

Вакцина на основе 30-валентного N-концевого М-белка, а также вакцина на основе М-белка (вакцина с минимальным эпитопом J8) - две вакцины против ГАЗ, которые в настоящее время близятся к клиническим исследованиям, однако другие вакцины, использующие консервативные эпитопы, являются прогрессирует. [27]

Эпидемиология

Случаи ГАЗ встречаются и сегодня, но были очевидны и до Первой мировой войны. Это было продемонстрировано на тренировочном лагере в Техасе, где штамм Streptococcus был вызван опасным штаммом пневмонии, осложняющей корь.[28] Существование штаммов стрептококков было дополнительно обнаружено во время Второй мировой войны. Эпидемия стрептококковой инфекции в ВМС США во время этой войны показала, что этот тип болезни может существовать и распространяться у ранее не подвергавшихся воздействию людей в окружающей среде, которая серологический предпочтительны типы стрептококков группы А. [28] В последующие годы положительный результат теста на наличие стрептококков группы А был обнаружен у 32,1% лиц после посев из горла были выполнены в рамках 20-летнего (1953 / 1954-1973 / 1974) исследования, проведенного в Нэшвилле, штат Теннесси. [28] Кроме того, с 1972 по 1974 год повторяющиеся заболевания ГАЗ наблюдались с распространенностью 19 процентов среди детей школьного возраста, а также с частотой 25 процентов в семьях. [28] Тяжесть стрептококковых инфекций с годами снизилась, как и ревматическая лихорадка (a последствия ГАЗ), на что указывает изменение во многих больницах палат, предназначенных с единственной целью лечения ревматической лихорадки, на практически полное отсутствие больных. [28] Факторы окружающей среды, такие как меньшая скученность и увеличение жилой площади семьи, могут объяснить снижение заболеваемости и тяжести стрептококков группы А. [28] Имея больше места для проживания людей, он предоставляет бактериям меньше возможностей для передачи от человека к человеку. Это особенно важно, учитывая, что около 500 000 смертей во всем мире, все из которых происходят после острой ревматической лихорадки, инвазивной инфекции или последующих сердечных заболеваний, могут быть аккредитованы в GAS. [29] Это число довольно велико, что часто приводит к обременению системы здравоохранения, поскольку 91 процент пациентов, инфицированных инвазивным ГАЗ, должны быть госпитализированы с 8950-11 500 эпизодами и 1050-1850 смертельными исходами каждый год. [29] Более позднее исследование, проведенное в 2005–2012 годах, показало, что было 10 649–13 434 случая, в результате чего ежегодно умирало 1136–1607 человек. [30]

Осложнения

Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка (ОПН) - осложнение респираторных инфекций, вызванных ГАЗ. М-белок вырабатывает антитела, которые перекрестно реагируют с аутоантигенами на интерстициальной соединительной ткани, в частности эндокарде и синовиальной оболочке, что может привести к серьезному клиническому заболеванию.

Несмотря на то, что острая лихорадка распространена в развивающихся странах, в Соединенных Штатах она встречается редко, возможно, на фоне улучшенного лечения антибиотиками, при этом небольшие изолированные вспышки регистрируются лишь изредка. Это наиболее часто встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет и возникает через 1-3 недели после нелеченого ГАЗ-фарингита.[нужна цитата ]

ОПН часто клинически диагностируется на основании: Критерии Джонса, который включает в себя: панкардит, миграционные полиартрит крупных суставов, подкожный узелки, маргинальная эритема, и Сиденхэм хорея (непроизвольное, бесцельное движение). Наиболее частым клиническим проявлением является мигрирующий артрит с поражением нескольких суставов.[31]

Другие индикаторы инфекции ГАЗ, такие как ДНКаза или же ASO серологический тест должен подтвердить ГАЗ-инфекцию. Другие незначительные критерии Джонса: повышенная температура СОЭ и артралгия. Одно из самых серьезных осложнений - панкардит или воспаление всех трех тканей сердца. Фибринозный перикардит может развиться при классическом трении, которое поддается аускультации. Это вызовет усиление боли при откидывании.

В дальнейшем эндокардит может развиться из-за асептических вегетаций вдоль линий закрытия клапана, в частности митрального клапана. Хроническая ревматическая болезнь сердца чаще всего поражает митральный клапан, которые могут утолщаться из-за кальцификации листочков, часто вызывая слияние спаек и сухожильные хорды.

Другие результаты ARF включают: маргинальная эритема (обычно на позвоночнике или других костных участках) и расширяющаяся красная сыпь на туловище и конечностях, которая повторяется в течение недель или месяцев. Из-за того, что ОПН проявляется по-разному, болезнь может быть трудно диагностировать.

Неврологическое расстройство, Сиденхэм хорея, может возникнуть через несколько месяцев после первоначального приступа, вызывая резкие непроизвольные движения, мышечную слабость, невнятную речь и изменения личности. Первоначальные эпизоды ОПН, а также рецидивы можно предотвратить с помощью лечения соответствующими антибиотиками.

Важно отличать ARF от ревмокардит. ОПН - острая воспалительная реакция с патогномоничным Тела Ашоффа гистологически и RHD является невоспалительным осложнением ARF.

Постстрептококковый гломерулонефрит

Постстрептококковый гломерулонефрит (PSGN) - нечастое осложнение ангины или стрептококковой инфекции кожи. Классифицируется как реакция гиперчувствительности III типа. Симптомы ПСГН развиваются в течение 10 дней после ангины или 3 недель после кожной инфекции ГАЗ. ПСГН предполагает воспаление почек. Симптомы включают бледность кожи, вялость, потерю аппетита, головную боль и тупую боль в спине. Клинические данные могут включать темную мочу, отек различных частей тела (отек) и высокое кровяное давление. Лечение ПСГН состоит из поддерживающей терапии.

Панды

Обсессивно-компульсивное расстройство и тиковые расстройства предположительно возникают у части детей в результате пост-стрептококковый аутоиммунный процесс.[32][33][34] Его потенциальный эффект был описан в 1998 году спорной гипотезой называется Панды (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями), состояние, которое, как полагают, вызывается инфекциями GABHS.[32][34][35] Гипотеза PANDAS не подтверждена и не подтверждена данными, и были предложены две новые категории: Сковороды (острый педиатрический психоневрологический синдром) и CANS (острый психоневрологический синдром у детей).[33][34] Гипотезы CANS / PANS включают различные возможные механизмы, лежащие в основе острых психоневрологических состояний, но не исключают инфекции GABHS как причину у подгруппы людей.[33][34] PANDAS, PANS и CANS являются предметом клинических и лабораторных исследований, но остаются недоказанными.[32][33][34]

Рекомендации

  1. ^ Танака Д., Исобе Дж., Ватахики М., Нагай Ю., Кацукава С., Кавахара Р., Эндох М., Окуно Р., Кумагаи Н., Мацумото М., Морикава Ю., Икебе Т., Ватанабэ Х (2008). «Генетические особенности клинических изолятов Streptococcus dysgalactiae subsp. Equisimilis, обладающих антигеном группы А Лансфилда». J. Clin. Микробиол. 46 (4): 1526–9. Дои:10.1128 / JCM.02188-07. ЧВК  2292899. PMID  18305132.
  2. ^ а б «Стрептококковая (ГАЗ) болезнь группы А». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Архивировано из оригинал 19 декабря 2007 г.. Получено Двадцать первое ноября, 2012.
  3. ^ а б c Коэн-Порадосу, Ронит; Деннис Л. Каспер (2007). «Эпидемиология стрептококков группы А и последствия вакцины». Клинические инфекционные болезни. 45 (7): 863–5. Дои:10.1086/521263. PMID  17806050.
  4. ^ Карапетис, младший; Управлять, AC; Mulholland, EK; Вебер, М. (ноябрь 2005 г.). «Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А». Ланцетные инфекционные болезни. 5 (11): 685–94. Дои:10.1016 / S1473-3099 (05) 70267-X. PMID  16253886.
  5. ^ «Стрептококковая (ГАЗ) болезнь группы А». Центры по контролю и профилактике заболеваний. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Получено 21 ноября 2012.
  6. ^ «Белок стрептококка группы А использует красные кровяные тельца в качестве иммунной маскировки и является критическим фактором, определяющим иммунное уклонение». Получено 10 декабря 2019.
  7. ^ а б c «Стрептококковые инфекции (инвазивная группа A Srtep)». Департамент здравоохранения Нью-Йорка a. Архивировано из оригинал 6 ноября 2012 г.. Получено 21 ноября 2012.
  8. ^ «Стрептококковые инфекции: что такое стрептококк группы А (ГАЗ)». Получено 21 ноября 2012.
  9. ^ «Стрептококковые инфекции (инвазивные стрептококки группы А)». Департамент здравоохранения и психической гигиены г. Нью-Йорка. Архивировано из оригинал 6 ноября 2012 г.. Получено Двадцать первое ноября, 2012.
  10. ^ Джим Дуайер (11 июля 2012 г.). «Незаметная инфекция, которую невозможно остановить». Нью-Йорк Таймс. Получено 12 июля, 2012.
  11. ^ Джим Дуайер (18 июля 2012 г.). "После смерти мальчика больница меняет порядок выписки". Нью-Йорк Таймс. Получено 19 июля, 2012.
  12. ^ Gamba MA, Martinelli M, Schaad HJ, Streuli RA, DiPersio J, Matter L и др. (1997). «Семейная передача клона стрептококка группы А, вызывающего серьезное заболевание: отчеты о случаях и обзор». Clin Infect Dis. 24 (6): 1118–21. Дои:10.1086/513636. PMID  9195067.
  13. ^ а б c Агентство по охране здоровья, Рабочая группа по стрептококкам группы А (2004 г.). «Временное руководство Великобритании по ведению тесных контактов с населением инвазивной стрептококковой инфекции группы А» (PDF). Commun Dis Public Health. 7 (4): 354–61. PMID  15786581. Архивировано из оригинал (PDF) на 2008-06-25. Получено 2008-05-09.
  14. ^ Руководство по ведению контактов в случаях инвазивной стрептококковой болезни группы А (ГАЗ), включая синдром токсического стрептококкового шока (СТШ) и некротизирующий фасциит. Торонто, Онтарио: Министерство здравоохранения; 1995. Доступно по адресу: http://www.microbiology.mtsinai.on.ca/protocols/pdf/k5b.pdf[постоянная мертвая ссылка ]
  15. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2007-12-19. Получено 2007-12-11.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  16. ^ Ховард, SJ; Стокер, К; Фостер, К. (16 июня 2015 г.). «Ведение общественного здравоохранения при стрептококковой инфекции группы А в парах мать-ребенок в Англии; обзор серии случаев». Устойчивость к противомикробным препаратам и инфекционный контроль. 4 (Приложение 1): P107. Дои:10.1186 / 2047-2994-4-S1-P107. ЧВК  4474978.
  17. ^ Келлог Дж. А., Банкерт Д. А., старейшина С. Дж., Гиббс Дж. Л., Смит М. С. (сентябрь 2001 г.). «Повторная идентификация Streptococcus pneumoniae». J. Clin. Микробиол. 39 (9): 3373–5. Дои:10.1128 / jcm.39.9.3373-3375.2001. ЧВК  88350. PMID  11526182.
  18. ^ Бурдаш Н.М., Западный МЭ (март 1982 г.). «Идентификация Streptococcus pneumoniae с помощью теста коагглютинации Phadebact». J. Clin. Микробиол. 15 (3): 391–4. Дои:10.1128 / JCM.15.3.391-394.1982. ЧВК  272105. PMID  7076811.
  19. ^ «Тест на пирролидонилариламидазу (PYR): принцип, процедура и результаты - microbeonline». 12 ноября 2013 г.
  20. ^ а б «Стрептококковая инфекция группы А». CDC.gov. CDC. Получено 7 декабря 2014.
  21. ^ а б Хороший MF, Batzloff MR, Pandey M (ноябрь 2013 г.). «Стратегии разработки вакцин для предотвращения заражения стрептококком группы А». Человеческие вакцины и иммунотерапевтические препараты. 9 (11): 2393–7. Дои:10.4161 / hv.25506. ЧВК  3981849. PMID  23863455.
  22. ^ «Инициатива по исследованию вакцин (IVR) - стрептококки группы А». Всемирная организация здоровья. Получено 15 июн 2012.
  23. ^ Falagas ME, Vouloumanou EK, Matthaiou DK, Kapaskelis AM, Karageorgopoulos DE (2008). «Эффективность и безопасность короткого курса по сравнению с длительным курсом антибиотикотерапии для группы А бета-гемолитического стрептококкового тонзиллофарингита: метаанализ рандомизированных исследований». Mayo Clin Proc. 83 (8): 880–9. Дои:10.4065/83.8.880. PMID  18674472.
  24. ^ Хаузер HB, Ваннамакер LW, RAMMELKAMP CH, ДЕННИ FW, БРИНК WR, HAHN EO, DINGLE JH (1950). «Профилактика острой ревматической лихорадки путем лечения предшествующей стрептококковой инфекции различными количествами пенициллина». J Lab Clin Med. 36 (5): 839. PMID  14784714.
  25. ^ а б Хан, Зарташ. «Лечение и лечение стрептококковых инфекций группы А». Medscape. Получено 7 декабря 2014.
  26. ^ Ким К.С., Каплан Е.Л. (1985). «Связь толерантности к пенициллину с неспособностью искоренить стрептококки группы А у пациентов с фарингитом». J Педиатр. 107 (5): 681–4. Дои:10.1016 / S0022-3476 (85) 80392-9. PMID  3903089.
  27. ^ Нельсон, Джордж Э .; Пондо, Трейси; Тэйвс, Кэрри-Энн; Фарли, Моника М .; Линдегрен, Мэри Лу; Линфилд, Рут; Арагон, Дебора; Зански, Шелли М .; Ватт, Джеймс П .; Cieslak, Paul R .; Анхелес, Кэти (2016-08-15). «Эпидемиология инвазивных стрептококковых инфекций группы А в США, 2005–2012 гг.». Клинические инфекционные болезни. 63 (4): 478–486. Дои:10.1093 / cid / ciw248. ISSN  1058-4838. ЧВК  5776658. PMID  27105747.
  28. ^ а б c d е ж Куинн, Роберт В. (1982), «Стрептококковые инфекции», Бактериальные инфекции человека, Springer US, стр. 525–552, Дои:10.1007/978-1-4757-1140-0_29, ISBN  9781475711424
  29. ^ а б O'Loughlin, R.E .; Роберсон, А .; Cieslak, P.R .; Lynfield, R .; Гершман, К .; Craig, A .; Albanese, B.A .; Фарли, М. М .; Barrett, N.L .; Spina, N. L .; Билл, Б. (2007-10-01). "Эпидемиология инвазивной стрептококковой инфекции группы А и потенциальные последствия вакцины: США, 2000-2004 гг.". Клинические инфекционные болезни. 45 (7): 853–862. Дои:10.1086/521264. ISSN  1058-4838. PMID  17806049.
  30. ^ Нельсон, Джордж Э .; Пондо, Трейси; Тэйвз, Кэрри-Энн; Фарли, Моника М .; Линдегрен, Мэри Лу; Линфилд, Рут; Арагон, Дебора; Зански, Шелли М .; Ватт, Джеймс П .; Cieslak, Paul R .; Анхелес, Кэти (2016-08-15). «Эпидемиология инвазивных стрептококковых инфекций группы А в США, 2005–2012 гг.». Клинические инфекционные болезни. 63 (4): 478–486. Дои:10.1093 / cid / ciw248. ISSN  1058-4838. ЧВК  5776658. PMID  27105747.
  31. ^ Sika-Paotonu, D .; Битон, А .; Raghu, A .; Стир, А .; Карапетис, Дж. (2016). «Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца». Streptococcus pyogenes: от фундаментальной биологии до клинических проявлений. Оклахома-Сити: Центр медицинских наук Университета Оклахомы. PMID  28379675.
  32. ^ а б c Dale RC (декабрь 2017 г.). «Тики и Туретт: клинический, патофизиологический и этиологический обзор». Curr Opin Pediatr (Рассмотрение). 29 (6): 665–673. Дои:10.1097 / MOP.0000000000000546. PMID  28915150.
  33. ^ а б c d Marazziti D, Mucci F, Fontenelle LF (июль 2018 г.). «Иммунная система и обсессивно-компульсивное расстройство». Психонейроэндокринология (Рассмотрение). 93: 39–44. Дои:10.1016 / j.psyneuen.2018.04.013. PMID  29689421.
  34. ^ а б c d е Zibordi F, Zorzi G, Carecchio M, Nardocci N (март 2018 г.). «CANS: Острые нервно-психические синдромы в детском возрасте». Eur J Paediatr Neurol (Рассмотрение). 22 (2): 316–320. Дои:10.1016 / j.ejpn.2018.01.011. PMID  29398245.
  35. ^ Сведо С.Е., Леонард Х.Л., Гарви М. и др. (Февраль 1998 г.). «Детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями: клиническое описание первых 50 случаев». Am J Psychiatry. 155 (2): 264–71. Дои:10.1176 / ajp.155.2.264 (неактивно 2020-11-02). PMID  9464208.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (связь)

Примечание: элементы оригинального текста этой статьи взяты из Национальные институты здравоохранения США Информационный бюллетень «Стрептококковые инфекции группы А» от марта 1999 года. Предполагается, что это работа федерального правительства США без каких-либо других уведомлений об авторских правах. ресурс общественного достояния.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы