Клостридиальный некротический энтерит - Clostridial necrotizing enteritis - Wikipedia
 | Эта статья нужны дополнительные цитаты для проверка. (Май 2008 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
| Клостридиальный некротический энтерит | |
|---|---|
| Другие имена | Некротический энтерит или же Pigbel |
| Специальность | Инфекционное заболевание, Гастроэнтерология |
Клостридиальный некротический энтерит (CNE), является потенциально фатальным типом пищевое отравление вызвано β-токсин из Clostridium perfringens,[1] Тип C. Встречается в некоторых развивающиеся страны, но также было задокументировано в Германия следующий Вторая Мировая Война, где это называлось «Дармбранд» (что означает некроз кишечника). Токсин обычно инактивируется некоторыми протеолитические ферменты и при обычном приготовлении пищи, но когда эта защита нарушена и потребляется большое количество белка, возникает болезнь.
Спорадические и крайне редкие случаи встречаются у диабетиков. В Новой Гвинее, где жители, как правило, придерживаются низкобелковой диеты, за исключением племенных застолий, ряд факторов приводит к порче.[2]
Признаки и симптомы
CNE - это некротическое воспаление тонкой кишки (особенно тощей кишки, но также и подвздошной кишки). Клинические результаты могут варьироваться от легкой диареи до опасной для жизни последовательности сильных болей в животе, рвоты (часто с кровью), кровавого стула, изъязвления тонкой кишки с просачиванием (перфорацией) в кишечник. брюшная полость и возможная смерть в течение одного дня из-за перитонит. Многие пациенты проявляют метеоризм и лихорадка. Жидкость может попасть в брюшину.
Может возникнуть сепсис: в одном случае количество лейкоцитов составляет 28 500 на кубический миллилитр.[3]
Причина
Все факторы, в совокупности вызывающие CNE, обычно присутствуют только во внутренних районах Новая Гвинея и части Африка, Латинская Америка, и Азия. Эти факторы включают белковая депривация (вызывая недостаточный синтез фермента трипсиновой протеазы, к которому токсин очень чувствителен), плохая гигиена питания, эпизодические мясные пиршества, основные диеты, содержащие трипсин ингибиторы (сладкий картофель ) и заражение Аскариды паразиты, выделяющие ингибитор трипсина. В Новой Гвинее (происхождение термина «pigbel») болезнь обычно передается через зараженное мясо (особенно свинину) и, возможно, через арахис. (CNE также был диагностирован в Германии после Второй мировой войны, где он был известен как Дармбранд или «огонь кишечника»).
Диагностика
Рентген брюшной полости показывает несколько расширенных петель тонкой кишки и газов. Живот может быть болезненным, вздутым и мягким. Дифференциальный диагноз может быть инвагинация.
Уход
Лечение включает подавление организмов, продуцирующих токсины, с помощью антибиотиков, таких как пенициллин G или же метронидазол. Около половины тяжелобольных пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу перфорации, стойкой кишечной непроходимости или отсутствия реакции на антибиотики. Исследовательская токсоидная вакцина успешно применялась в некоторых развивающихся странах, но недоступна вне исследований.
Другие клостридиальные токсемии
- Лейкемия пациенты, рак химиотерапия получатели и другие люди, страдающие от подавленных белые кровяные клетки (нейтропения ) может страдать подобным синдромом, нейтропенический энтероколит, в которой слепая кишка нацелен на Clostridium septicum во многом таким же образом.
- В неонатальном периоде отделения интенсивной терапии, синдром неонатальный некротический энтероколит может быть вызвано аналогичным образом C. perfringens, C. butyricum, и C. difficile, но это не было доказано.
Смотрите также
- Белковое отравление относится к другому явлению, вызванному диетой.
Рекомендации
- ^ «Клостридиальный некротический энтерит: анаэробные бактерии: руководство Merck Professional». Получено 2008-12-19.
- ^ "Pigbel, Clostridial Enteritis Necrotans, намного противнее, чем C diff Diarrhea - Resus". Resus. 2014-09-04. Архивировано из оригинал на 2018-03-30. Получено 2018-03-30.
- ^ "Чудовище в животе | DiscoverMagazine.com". Откройте для себя журнал. Получено 2018-04-12.
- Кук Р.А. (1979). «Свинья Бел». Перспектива Педиатр Патол. 5: 137–52. PMID 575409.
- Муррелл Т.Г., Рот Л., Эгертон Дж., Самелс Дж., Уокер П.Д. (январь 1966 г.). «Свинка: некротический энтерит. Исследование в диагностике и лечении». Ланцет. 1 (7431): 217–22. Дои:10.1016 / с0140-6736 (66) 90048-1. PMID 4159182.
- Murrell TG, Egerton JR, Rampling A, Samels J, Walker PD (сентябрь 1966 г.). «Экология и эпидемиология синдрома свиного пояса у человека в Новой Гвинее». Дж. Хиг (Лондон). 64 (3): 375–96. Дои:10.1017 / S0022172400040663. ЧВК 2134745. PMID 4288244.
- Нуланд, Шервин Б., «Зверь в чреве», Обнаружить, Vol. 16 No. 02 (февраль 1995 г.).
внешняя ссылка
| Классификация |
|---|