Трансплантация полового члена - Penis transplantation

Трансплантация полового члена
МКБ-9-СМ64.98

Трансплантация полового члена хирургический пересадить процедура, в которой пенис пересаживается пациенту. Пенис может быть аллотрансплантат от человека-донора, или он может быть выращен искусственно, хотя последний еще не был трансплантирован человеку.

2006 процедура аллотрансплантации

Первая такая процедура была проведена в сентябре 2006 г. в военном госпитале г. Гуанчжоу, Китай. Пациент, 44-летний мужчина, потерял большую часть пениса в результате несчастного случая. Пересаженный пенис произошел от мозг умер 22-летний мужчина. Несмотря на успешное хирургическое вмешательство, пациент и его жена пострадали. психологическая травма в результате процедуры, и через 15 дней операция была отменена.[1][2] Следуя этому, Жан-Мишель Дюбернар, который впервые в мире пересадка лица, написал, что дело «вызывает много вопросов и вызывает критику». Он сослался на двойные стандарты, написав:

Я не могу представить, как бы отреагировали медицинские работники, специалисты по этике и средства массовой информации, если бы европейская хирургическая бригада провела такую ​​же операцию.[3]

Примером критика является Пит Хёбеке, реконструктивный уролог в Бельгии, который написал письмо, в котором поднял вопрос о том, были ли задействованы этические комитеты, и раскритиковал группу за то, что последующее наблюдение составило всего 15 дней. Hoebeke утверждал, что успешное мочеиспускание через две недели не является предиктором долгосрочных результатов и даже неадекватной артериальной крови. анастомозы могут не проявить себя в это время.[4] Больница, которая выполнила первую трансплантацию, позже выпустила набор руководящих принципов, в которых, среди прочего, «рекомендовалось ограничить процедуру пациентами с тяжелыми травмами, которые не желают подвергаться традиционной реконструктивной хирургии», согласно мини-обзору этических норм. вопросы, связанные с трансплантацией полового члена, опубликованные в Азиатский журнал андрологии.[5]

Пенис, выращенный в лаборатории

В 2009, Энтони Атала и коллеги из Институт регенеративной медицины Уэйк Форест в Северная Каролина пересаженный биоинженерный пенисы на 12 кроликов. Все они повязались, и четверо дали потомство. Это был тест на концепцию, над которой он работал с 1992 года, с целью создания пенисов человека для трансплантации. С тех пор он создал тестовые версии биоинженерных человеческих пенисов. Хотя было несколько успешных трансплантаций других органов, созданных биоинженерией, в том числе уретра, трансплантация полного биоинженерного полового члена людям еще не предпринималась.[6]

Процедура 2014 года в ЮАР

Первая успешная пересадка полового члена была проведена в г. Стелленбошский университет в Южной Африке (медицинский кампус на фото)

В декабре 2014 года специалистами под руководством уролога была проведена первая успешная трансплантация полового члена мужчине 21 года. Андре ван дер Мерве от Стелленбосский университет в Южной Африке. Хирургическая бригада состояла из уролога Андре ван дер Мерве и пластического хирурга Фрэнка Грэу. Иммуносупрессия проводилась Рафиком Мусой. Используемая девятичасовая процедура микрохирургия для соединения кровеносных сосудов и нервов.[7] Пациент потерял пенис в результате неудачной процедура обрезания ему было 18 лет. По состоянию на 13 марта 2015 г. у реципиента восстановились функции органа, в том числе мочеиспускание, эрекция, оргазм и эякуляция, но ожидается, что сенсация полностью вернется через два года.[8][9] Врачи, проводившие трансплантацию, были удивлены этим, поскольку не ожидали, что пациент полностью выздоровеет примерно до декабря 2016 года.[7] Учитывая, что обрезание часто проводится в некоторых частях Южной Африки, чтобы отметить переход мальчика к взрослой жизни, и что это часто антисанитарные процедуры, часто выполняемые несертифицированными любителями, врачи заявили, что Южная Африка испытывает наибольшую потребность в трансплантации полового члена в мире. Мир.[9] В 2015 году получатель объявил, что успешно зачать ребенка.[10]

Процедура 2016 г. в Массачусетской больнице общего профиля

В мае 2016 года хирурги под руководством Кертиса Л. Четруло-младшего и Дикена С. К. Ко в Массачусетская больница общего профиля, Гарвардская медицинская школа провели трансплантацию 64-летнему мужчине из г. Галифакс, Массачусетс.[11] Хирурги продемонстрировали, что можно выполнить трансплантацию полового члена с использованием новой техники мочеполовых васкуляризированных композитных аллотрансплантатов (GUVCA) для замены утраченной ткани при обычных иммуносупрессивных препаратах. Клинические результаты этой новаторской процедуры реконструктивной трансплантации в США были опубликованы в Annals of Surgery в мае 2017 года.[12]

2017 процедура в ЮАР

Хирургическая бригада из Стелленбошского университета и Академической больницы Тайгерберга выполнила вторую трансплантацию полового члена 21 апреля 2017 года.

За девять с половиной часов процедуры Андре ван дер Мерве и его команда успешно трансплантировали пенис 40-летнему мужчине, который потерял пенис 17 лет назад в результате неудачного традиционного обрезания. Пациенту наносят медицинские татуировки для затемнения кожи, чтобы исправить различия в цвете кожи, поскольку донор был белым, а получатель - черным.

Стелленбошский университет - единственный медицинский центр в мире, успешно завершивший две трансплантации полового члена.[13]

Программа Джона Хопкинса

В декабре 2015 г. Нью-Йорк Таймс сообщил, что хирурги из Школа медицины Джона Хопкинса в Балтимор вскоре будет проводить экспериментальные операции по трансплантации полового члена раненым ветеранам и надеяться, что такие операции могут привести к сексуальной и репродуктивной функции.[14]

В апреле 2018 г. Нью-Йорк Таймс сообщил, что хирурги из Джона Хопкинса во главе с В. П. Эндрю Ли, выполнила первую трансплантацию полового члена жертве боевых действий и уже третью успешную трансплантацию полового члена. Этот трансплантат также включал мошонку, но не яички, по этическим причинам. Личность пациента не разглашается.[15]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Образец, Ян (18 сентября 2006 г.). «Мужчина отвергает первую пересадку полового члена». Хранитель. Лондон. Получено 22 мая 2010.
  2. ^ Ху, Вейли; Лу, Джун; Чжан, Личао; Ву, Вэнь; Не, Хайбо; Чжу, Юнсун; Дэн, Чжисюн; Чжао, Юнбин; и другие. (2006). «Предварительный отчет о трансплантации полового члена». Европейская урология. 50 (4): 851–853. Дои:10.1016 / j.eururo.2006.07.026. PMID  16930814.
  3. ^ Дюбернар, Жан-Мишель (2006). «Трансплантация полового члена?». Европейская урология. 50 (4): 664–665. Дои:10.1016 / j.eururo.2006.07.055. PMID  16930811.
  4. ^ Хобеке, П. (2007). «Re: Weilie Hu, Jun Lu, Lichao Zhang и др. Предварительный отчет о трансплантации полового члена. Eur Urol 2006; 50: 851–3». Европейская урология. 51 (4): 1146–7. Дои:10.1016 / j.eururo.2006.11.032. PMID  17126476.
  5. ^ Zhang, L.C .; Zhao, Y. B .; Ху, В. Л. (2010). «Этические вопросы трансплантации полового члена». Азиатский журнал андрологии. 12 (6): 795–800. Дои:10.1038 / aja.2010.88. ЧВК  3739079. PMID  20835258.
  6. ^ Мохаммади, Дара (4 октября 2014 г.). «Выращенный в лаборатории пенис: приближается к вехе в медицине». Наблюдатель. Получено 16 марта 2015.
  7. ^ а б Нетто, Джозеф (13 марта 2015 г.). «Врачи заявляют о первой успешной пересадке полового члена». CNN. Получено 15 марта 2015.
  8. ^ «Трансплантация пениса успешно проведена в Южной Африке». CBC News. Ассошиэйтед Пресс. 13 марта 2015 г.. Получено 13 марта 2015.
  9. ^ а б Галлахер, Джеймс (13 марта 2015 г.). «Южноафриканцы провели первую« успешную »пересадку полового члена». Новости BBC. Получено 15 марта 2015.
  10. ^ Джонсон, Джон (12 июня 2015 г.). «У пациента с трансплантацией пениса есть важные новости для скептиков». Fox News. Получено 18 августа 2015.
  11. ^ Грейди, Дениз (17 мая 2016 г.). «Мужчина получает первую трансплантацию полового члена в Соединенных Штатах». Нью-Йорк Таймс.
  12. ^ Cetrulo, Curtis L .; Ли, Кай; Салинас, Гарри М .; Treiser, Matthew D .; Schol, Ilse; Barrisford, Glen W .; Макговерн, Фрэнсис Дж .; Фельдман, Адам С .; Грант, Майкл Т. (15 мая 2017 г.). «Трансплантация пениса: первый опыт в США». Анналы хирургии. 267 (5): 983–988. Дои:10.1097 / SLA.0000000000002241. ISSN  1528-1140. PMID  28509699.
  13. ^ Карстенс, Джошуа (22 мая 2017 г.). «SEE: врачи SA проводят вторую успешную трансплантацию полового члена». Здоровье24.
  14. ^ Грейди, Дениз (6 декабря 2015 г.). «Планируется пересадка пениса для помощи раненым». Нью-Йорк Таймс. Получено 6 декабря 2015.
  15. ^ Грейди, Дениз (24 апреля 2018 г.). "'Снова целиком ': ветеринар, искалеченный I.E.D. Получает трансплантированный пенис ». Нью-Йорк Таймс. п. D1.