Trichophyton rubrum - Trichophyton rubrum - Wikipedia

Trichophyton rubrum
Trichophyton rubrum microconidia.jpg
Микроконидии Т. rubrum
Научная классификация
Королевство:
Грибы
Тип:
Аскомикота
Подтип:
Пезизомикотина
Учебный класс:
Евротиомицеты
Заказ:
Onygenales
Семья:
Arthrodermataceae
Род:
Трихофитон
Разновидность:
Т. rubrum
Биномиальное имя
Trichophyton rubrum
(Кастелл.) Сабур.
Синонимы
  • Trichophyton megninii Р. Бланч. (1895)
  • Trichophyton fischeri Дж. Кейн (1977)
  • Trichophyton raubitschekii Дж. Кейн, Салкин, Вайцман и Смитка (1982)
  • Trichophyton kanei Саммербелл (1987)

Trichophyton rubrum это дерматофит грибок в типе Аскомикота. Это исключительно клональный,[1] антропофильный сапротроф колонизирует верхние слои омертвевшей кожи и является наиболее частой причиной нога спортсмена, грибковые инфекции ногтя, паховая эпидермофития, и стригущий лишай Мировой.[2] Trichophyton rubrum был впервые описан Мальмстен [св ] в 1845 году и в настоящее время считается комплексом видов, который включает несколько морфотипов с географическим рисунком, некоторые из которых были официально описаны как отдельные таксоны, в том числе Т. raubitschekii, T. gourvilii, Т. megninii и T. soudanense.[3][4][5]

Рост и морфология

Вид снизу чашки с агаром Сабуро с колонией Trichophyton rubrum var. Rodhainii.

Типичные изоляты Т. rubrum белые и пушистые на поверхности. Нижняя сторона колонии обычно красная, хотя некоторые изоляты выглядят более желтоватыми, а другие - более коричневатыми.[6] Trichophyton rubrum медленно растет в культуре с редким образованием каплевидных или колышковых микроконидия сбоку на плодородный гифы. Макроконидии, если они присутствуют, имеют гладкие стенки и узкую булавовидную форму, хотя у большинства изолятов отсутствуют макроконидии.[6] Рост тормозится в присутствии определенных соединений, содержащих серу, азот и фосфор. Изоляты Т. rubrum известны производством пенициллин in vitro и in vivo.[7]

Варианты

Штаммы Т. rubrum образуют две отдельные биогеографические субпопуляции. Один в основном ограничен некоторыми частями Африки и южной Азии, а другой состоит из населения, которое распространилось по всему миру. Изоляты афро-азиатской субпопуляции наиболее часто клинически проявляются как tinea corporis и опоясывающий лишай на голове.[4] Напротив, глобально распределенная субпопуляция проявляется преимущественно в tinea pedis и tinea unguium.[4] Различные члены Т. rubrum сложные являются эндемиками разных регионов; изоляты, ранее упомянутые Т. megninii происходят из Португалии, а T. soudanense и T. gourvilii находятся в Африке к югу от Сахары. Все виды включены в Т. rubrum сложными являются "-" тип спаривания, за исключением Т. megninii который представляет тип спаривания "+" и является ауксотрофный за L-гистидин.[4] Идентичность брачного типа T. soudanense остается неизвестным.[6] Trichophyton raubitschekii, который распространен в северо-западной Индии и юго-восточной Азии, а также в некоторых частях Западной Африки, характеризуется сильно зернистыми колониями и является единственным вариантом в комплексе, который надежно производит уреаза.[6] Помимо региоселективности этих вариантов рода Трихофитон, комбинации[который? ] различных видов этого рода могут иметь мультипликативный эффект, невидимый для иммунной системы хозяина, что может привести к потенциально хронической инфекции.[8]

Диагностические тесты

Три пробирки со средой для выращивания, левая показывает хлопчатобумажную белую колонию, средняя - три зеленоватых плоских колонии, а правая - одна плоская красная колония.
Колонии Т. rubrum выделен из ногтя пальца ноги (слева направо): первичное выделение из соскобов на декстрозном агаре Сабуро с циклогексимидом, хлорамфениколом и гентамицином (14 дней); Зеленоватые колонии на агаре Литтмана-Оксгалла (14 дней); Ограниченная красная колония без изменения pH на агаре с глюкозой и бромкрезолом Purple Milk Solids (10 дней).
Три пробирки с непрозрачной пурпурной питательной средой, левая показывает белую хлопчатобумажную колонию, средняя - маленькая красная, а правая - одна с маленькой колонией, окруженной прозрачным ореолом.
Колонии T. mentagrophytes (оставили), Т. rubrum (в центре) и T. violaceum (справа) показаны дифференциальные ответы на агаре с глюкозой и бромкрезолом Purple Milk Solids (7 d). T. mentagrophytes показывает неограниченный рост со щелочным (пурпурным) изменением цвета, Т. rubrum показывает ограниченный рост без изменения pH, и T. violaceum дает слабый рост, сопровождающийся очисткой от сухих веществ молока и изменением цвета на пурпурный.

В качестве предварительного теста, указывающего на наличие инфекции, выщипанные волосы, соскоб с кожи и ногтей можно непосредственно рассмотреть под микроскопом для обнаружения грибковых элементов. Т. rubrum невозможно отличить от других дерматофитов при этом прямом исследовании. Можно выделить in vitro от других дерматофитов посредством характерной микроморфологии в культуре, обычно состоящей из небольших каплевидных микроконидий, а также его обычной кроваво-красной колонии обратной пигментации на большинстве питательных сред. Кроме того, для его определения можно использовать тест на твердый глюкозный агар с бромкрезоловым пурпуром (BCP). Разные Трихофитон виды выделяют разное количество иона аммония, изменяя pH этой среды. В этом тесте средний уровень поддержки Т. rubrum остается небесно-голубым, указывая на нейтральный pH, до 7-10 дней после инокуляции.[6][9] При первичном росте на декстрозном агаре Сабуро с циклогексимидом и антибактериальными препаратами контаминирующие организмы могут вызывать путаницу, так как Т. rubrum колонии, лишенные глюкозы из-за конкурирующих загрязнителей, могут расти без образования характерного красного пигмента вида.[6] И устойчивые к антибиотикам бактерии, и сапротрофные грибы могут побеждать Т. rubrum на глюкозу, если они загрязняют образец. Выработку красного пигмента можно восстановить в таких загрязненных изолятах, используя агар с казаминовыми кислотами и эритритол-альбумином (СЕА).[6] Т. rubrum культуры могут быть выделены как на среде, содержащей циклогексимид, так и на среде без циклогексимида. Последние обычно используются для выявления инфекций ногтей, вызванных недерматофитами, такими как Neoscytalidium dimidiatum.[6] Кожная проба неэффективна для диагностики активной инфекции и часто дает ложноотрицательные результаты.[10]

Патология

Trichophyton rubrum редко выделяется от животных.[6] У людей мужчины заражаются чаще, чем женщины.[11] Инфекции могут проявляться как в хронической, так и в острой форме.[9] Обычно Т. rubrum инфекции ограничиваются верхними слоями эпидермиса; однако возможны более глубокие инфекции.[12] Считается, что примерно 80–93% хронических дерматофитных инфекций во многих частях развитого мира вызваны: Т. rubrum включая случаи tinea pedis (стопа), tinea unguium (ноготь), tinea manuum (рука), tinea cruris (пах) и tinea corporis (руки и ноги), а также некоторые случаи tinea barbae (борода).[4] Trichophyton rubrum также известно, что вызывает фолликулит В этом случае он характеризуется наличием грибкового элемента в фолликулах и гигантских клеток инородного тела в дерме.[9] А Т. rubrum инфекция также может образовывать гранулема. Обширные образования гранулемы могут возникать у пациентов с иммунодефицитом (например, синдром Кушинга ). Новорожденные с иммунодефицитом подвержены системному Т. rubrum инфекционное заболевание.[9]

Trichophyton rubrum инфекции не вызывают сильных воспалительных реакций, поскольку этот агент подавляет клеточные иммунные реакции, включая лимфоциты особенно Т-клетки.[9] Маннан, компонент клеточной стенки грибов, также может подавлять иммунные ответы, хотя механизм действия остается неизвестным.[10] Trichophyton rubrum инфекция была связана с индукцией id реакция при которой инфекция в одной части тела вызывает иммунный ответ в виде стерильной сыпи на удаленном участке.[6] Наиболее частые клинические формы Т. rubrum инфекции описаны ниже.

Оплачивать

Основная статья: Tinea pedis

Trichophyton rubrum является одной из наиболее частых причин хронического дерматита стопы, широко известного как микоз.[11] Хронические инфекции tinea pedis приводят к: мокасин ноги, при котором вся стопа образует белые чешуйчатые пятна, и инфекции обычно поражают обе стопы.[9] Люди с tinea pedis могут иметь инфекцию в нескольких местах.[11] Инфекции можно вылечить спонтанно или контролировать их с помощью местного противогрибкового лечения. Несмотря на то что Т. rubrum tinea pedis у детей встречается крайне редко, о нем сообщалось у детей в возрасте от двух лет.[12]

Рука

Основная статья: Опоясывающий лишай

Tinea manuum обычно вызывается Т. rubrum и характеризуется односторонними инфекциями ладони.[9]

Пах

Основная статья: Tinea cruris

Вместе с E. floccosum, Т. rubrum является наиболее частой причиной этого заболевания, также известного как «зуд спортсменов». Инфекции вызывают красновато-коричневые поражения в основном на бедрах и туловище, которые граничат с приподнятым краем.[9]

Гвоздь

Основная статья: Онихомикоз

Когда-то считавшийся редким возбудителем,[11] Т. rubrum в настоящее время является наиболее частой причиной инвазивного грибкового заболевания ногтей (онихомикоз или tinea unguium).[9] Вторжение ногтей Т. rubrum имеет тенденцию ограничиваться нижней стороной ногтевой пластины и характеризуется образованием белых бляшек на лунула который может распространиться на весь ноготь. Ноготь часто утолщается и становится ломким, становится коричневым или черным.[12] Инфекции от Т. rubrum часто являются хроническими, оставаясь ограниченными только одним или двумя пальцами в течение многих лет без прогрессирования.[11] Самопроизвольное излечение бывает редко.[11] Эти инфекции обычно не поддаются лечению местными и поддаются только системной терапии.[нужна цитата ] Хотя это чаще всего наблюдается у взрослых, Т. rubrum У детей зарегистрированы инфекции ногтей.[11]

Эпидемиология

Считается, что Trichophyton rubrum развился из зоофильный предком, зарекомендовав себя в качестве эксклюзивного возбудителя дерматофитоза на человеческих носителях. Генетический анализ Т. rubrum выявили присутствие белков теплового шока, переносчиков, метаболических ферментов и системы активации ключевых ферментов в глиоксилатном цикле.[2] Вид выделяет более 20 различных протеазы, включая экзопептидазы и эндопептидазы.[12] Эти протеазы позволяют Т. rubrum переваривать человека кератин, коллаген и эластин; они имеют оптимальный pH 8 и зависят от кальция.[12] Несмотря на то что Т. rubrum разделяет филогенетическую принадлежность с другими дерматофитами, у него есть отличительная система регуляции белков.

Передача инфекции

Этот вид имеет склонность заражать голую (безволосую) кожу и лишь в исключительных случаях известен из других мест.[12] Передача происходит через инфицированные полотенца, постельное белье, одежду (способствующими факторами являются высокая влажность, жара, потоотделение, сахарный диабет, ожирение, трение об одежду).[11] Заражения можно избежать, изменив образ жизни и соблюдая правила гигиены, например, избегая ходьбы босиком по влажному полу, особенно в общественных местах.[11]

Уход

Лечение зависит от очага и тяжести инфекции. Для лечения опоясывающего лишая стопы многие противогрибковые кремы, такие как миконазол нитрат, клотримазол, толпафтать (синтетический тиокарбамат), тербинафин гидрохлорид, бутенафина гидрохлорид и ундециленовая кислота. При более тяжелых или сложных инфекциях пероральный кетоконазол исторически было показано, что это эффективное лечение Т. rubrum инфекции, но больше не используется по этому показанию из-за риска повреждения печени в качестве побочного эффекта.[13] Доказано, что пероральный тербинафин, итраконазол или флуконазол являются более безопасными и эффективными методами лечения. Тербинафин и нафтифин (кремы для местного применения) успешно лечили tinea cruris и tinea corporis, вызванные: Т. rubrum.[14] Trichophyton rubrum инфекции чувствительны к фотодинамическому лечению,[15] лазерное облучение,[16] и фотоактивация роза бенгальская красить зеленым светом лазера.[17]

Tinea unguium представляет собой гораздо большую терапевтическую проблему, поскольку кремы для местного применения не проникают в ногтевое ложе. Исторически сложилось так, что системное лечение гризеофульвином показало улучшение у некоторых пациентов с tinea unguium; однако неудачи были обычным явлением даже при длительных курсах лечения (например,> 1 года). Современные методы лечения включают пероральный тербинафин, пероральный итраконазол и периодическую «пульс-терапию» пероральным итраконазолом.[18][19] Инфекции ногтей на пальцах рук можно вылечить за 6–8 недель, в то время как инфекции ногтей на ногах могут занять до 12 недель.[11] Местное лечение окклюзионной повязкой, сочетающей 20% пасты мочевины с 2% толнафтата, также показало многообещающую способность смягчить ногтевую пластину и способствовать проникновению противогрибкового агента на ногтевое ложе.[11]

Рекомендации

  1. ^ Gräser, Y; Kühnisch, J; Пресбер, W (1999). «Молекулярные маркеры обнаруживают исключительно клональное воспроизводство у Trichophyton rubrum». Журнал клинической микробиологии. 37 (11): 3713–7. Дои:10.1128 / jcm.37.11.3713-3717.1999. ЧВК  85735. PMID  10523582.
  2. ^ а б Zaugg, C; Monod, M; Вебер, Дж; Харшман, К; Прадерванд, S; Thomas, J; Буэно, М; Гиддей, К; Стаиб, П. (2009). «Профили экспрессии генов в патогенном дерматофите человека Trichophyton rubrum во время роста на белках». Эукариотическая клетка. 8 (2): 241–50. Дои:10.1128 / EC.00208-08. ЧВК  2643602. PMID  19098130.
  3. ^ Уильям Уильямс, Принципы и практика ветеринарной хирургии, стр. 734, W.R. Jenkins, 1894, из коллекции Калифорнийского университета.
  4. ^ а б c d е Gräser, Y; Скотт, Дж; Саммербелл, Р. (2008). «Новая видовая концепция дерматофитов - полифазный подход». Микопатология. 166 (5–6): 239–56. CiteSeerX  10.1.1.681.6863. Дои:10.1007 / s11046-008-9099-у. PMID  18478366.
  5. ^ Макимура, Коичи; Тамура, Y; Мотидзуки, Т; Hasegawa, A; Таджири, Y; Hanazawa, R; Учида, К; Сайто, H; Ямагути, Х (1999). «Филогенетическая классификация и видовая идентификация штаммов дерматофитов на основе последовательностей ДНК ядерных рибосомных внутренних транскрибированных областей спейсера 1». Клиническая микология. 37 (4): 920–924. Дои:10.1128 / jcm.37.4.920-924.1999. ЧВК  88625. PMID  10074502.
  6. ^ а б c d е ж грамм час я j Кейн, Джулиус (1997). Лабораторный справочник дерматофитов: клинический справочник и лабораторный справочник дерматофитов и других нитчатых грибов кожи, волос и ногтей.. Бельмонт, Калифорния: Star Pub. ISBN  978-0898631579.
  7. ^ Юссеф, Н; Вайборн, Швейцария; Холт, Г. (март 1978 г.). «Производство антибиотиков грибами-дерматофитами». Журнал общей микробиологии. 105 (1): 105–111. Дои:10.1099/00221287-105-1-105. PMID  632806.
  8. ^ Мартинес Д.А., Оливер Б.Г., Грэзер Ю., Гольдберг Дж. М., Ли В., Мартинес-Росси Н. М., Монод М., Шелест Е., Бартон Р. К., Берч Е., Брахаге А. А., Чен З., Гурр С. Дж., Хейман Д., Хайтман Дж., Кости И., Росси А., Саиф С., Самалова М., Сондерс К.В., Ши Т., Саммербелл Р.К., Сюй Дж., Янг С., Зенг К., Биррен Б.В., Куомо, Калифорния, Уайт ТК (2012). «Сравнительный анализ генома Trichophyton rubrum и родственных дерматофитов выявил гены-кандидаты, участвующие в инфекции». мБио. 3 (5): e00259–12. Дои:10.1128 / mBio.00259-12. ЧВК  3445971. PMID  22951933.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я Вайцман, я; Саммербелл, RC (1995). «Дерматофиты». Обзоры клинической микробиологии. 8 (2): 240–59. Дои:10.1128 / CMR.8.2.240. ЧВК  172857. PMID  7621400.
  10. ^ а б Даль, М.В.; Грандо, С.А. (1994). «Хронический дерматофитоз: что особенного в Trichophyton rubrum?». Достижения в дерматологии. 9: 97–109, обсуждение 110–1. PMID  8060745.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я j k ДиСальво, Артур Ф (1983). Профессиональные микозы. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер. ISBN  978-0812108859.
  12. ^ а б c d е ж Kwon-Chung, K.J .; Беннет, Джон Э. (1992). Медицинская микология. Филадельфия: Леа и Фебигер. ISBN  9780812114638.
  13. ^ Лоус, Роберт (23 августа 2013 г.). «Изменения безопасности FDA: кетоконазол связан с повреждением печени». Medscape. WebMD LLC. Получено 10 ноября, 2018.
  14. ^ Эль-Гохари, М. van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z; Берджесс, Н; Дони, Л; Стюарт, B; Мур, М.; Литтл, П (2014). «Местные противогрибковые препараты для опоясывающего лишая и тинеа корпорис». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8 (8): CD009992. Дои:10.1002 / 14651858.CD009992.pub2. PMID  25090020.
  15. ^ Хуанг, Х (20 июня 2017 г.). «Влияние интенсивного импульсного света на рост Trichophyton rubrum in vitro». Нан Фан И Кэ да Сюэ Сюэ Бао. 37 (6): 853–857. PMID  28669966.
  16. ^ Вурал, Эмре; Уинфилд, Гарри L .; Шинглтон, Александр В .; Хорн, Томас Д .; Шафирштейн, Гал (2007). «Влияние лазерного излучения на рост Trichophyton rubrum». Лазеры в медицине. 23 (4): 349–353. Дои:10.1007 / s10103-007-0492-4. PMID  17902014.
  17. ^ Кронин, L; Моффитт, М; Mawad, D; Мортон, О.К .; Лауто, А; Стек, C (июнь 2014 г.). «Исследование in vitro фотодинамического эффекта розового бенгальского на trichophyton rubrum». Журнал биофотоники. 7 (6): 410–7. Дои:10.1002 / jbio.201200168. PMID  23125143.
  18. ^ Де Донкер, П.; Декруа, Дж; Piérard, GE; Roelant, D; Woestenborghs, R; Жакмин, П; Коэффициенты, F; Heremans, A; Dockx, P; Roseeuw, D (январь 1996 г.). «Противогрибковая пульс-терапия онихомикоза. Фармакокинетическое и фармакодинамическое исследование месячных циклов недельной пульс-терапии итраконазолом». Архив дерматологии. 132 (1): 34–41. Дои:10.1001 / archderm.132.1.34. PMID  8546481.
  19. ^ Гупта, AK; Daigle, D; Паке, М. (17 июля 2014 г.). «Терапия онихомикоза: систематический обзор и сетевой мета-анализ микологического лечения». Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации. 105 (4): 357–66. Дои:10.7547/13-110.1. PMID  25032982.