Apophysomyces variabilis - Apophysomyces variabilis

Apophysomyces variabilis
Apophysomyces variabilis.jpg
Научная классификация
Королевство:
Грибы
Разделение:
Zygomycota
Учебный класс:
Зигомицеты
Заказ:
Mucorales
Семья:
Saksenaeaceae
Род:
Апофизомицеты
Разновидность:
A. variabilis
Биномиальное имя
Apophysomyces variabilis
Э. Альварес, Счигель, Кано, Д. А. Саттон и Гуарро (2010)

Apophysomyces variabilis это появляющийся грибок возбудитель которые могут вызвать серьезную, а иногда и смертельную инфекцию у людей.[1] Этот гриб - почвенный обитатель. сапроб с тропическим до субтропического распространения.[1][2] Это зигомицет что вызывает мукормикоз, инфекция у людей, вызванная грибами в порядке Mucorales. Инфекционные случаи зарегистрированы во всем мире, в том числе в Северной и Южной Америке, Юго-Восточной Азии, Индии и Австралии.[1][2] Apophysomyces variabilis инфекции не передаются от человека к человеку.[3]

Apophysomyces variabilis является одним из четырех видов рода Апофизомицеты, который также включает A. elegans, A. ossiformis, и A. trapeziformis.[4] В прошлом, Apophysomyces elegans считались видами, ответственными за большинство случаев кожных мукормикоз приписывается Апофизомицеты, но недавно было показано, что некоторые другие виды играют важную роль в заражении человека.[5] Поскольку новые виды были обнаружены только недавно, еще многое предстоит узнать об их относительной клинической значимости, сравнительной вирулентности, эпидемиологии и чувствительности к противогрибковым препаратам.[1]

История

Apophysomyces variabilis (CBS 658.93; FMR 10381 ) был впервые идентифицирован Alvarez et al. в 2010 году от человека остеомиелит пациент в Нидерландские Антильские острова. Род Апофизомицеты был впервые опубликован в 1979 году Misra et al. кто изолировал A. elegans из почвы в северной Индии. Apophysomyces variabilis считался тем же видом, что и Apophysomyces elegans до сентября 2012 г., когда Альварес и др. определили, что 16 штаммов A. elegans были фактически комплексом видов в роду Апофизомицеты. На основании генетического, физиологического и морфологического анализа авторы пришли к выводу, что шестнадцать экологических и клинических штаммов A. elegans можно разделить на четыре клады соответствующий виду; A. elegans, A. trapeziformis, A. ossiformis, и A. variabilis. Виды были дифференцированы по спорангиоспора форма, спорангиенофор тип и форма апофиза. Кроме того, способность к фиксации углерода помогла дифференцировать виды только с помощью A. elegans штаммы, способные ассимилировать гликозид эскулин.[4] Альварес и др. проанализировали три места: the H3 ген, внутренний транскрибируемый спейсер (ЭТО ) регионы ядерной рРНК ген, а домены D1 и D2 28S рРНК ген. Этот анализ привел к филогения содержащий четыре клады. Ни один из штаммов болезни, которые были идентифицированы как "A. elegans"сгруппированы с таксономически важными штаммами A. elegans в молекулярно-филогенетическом анализе. Соответственно, роль A. elegans (в строгом смысле) как патоген для человека может потребовать пересмотра.[1]

Экология

Apopysomyces variabilis это почвенный гриб Встречается в тропических и субтропических регионах.[6] Хотя большинство A. variabilis инфекции были зарегистрированы из Индии, гриб также был обнаружен в Северной и Южной Америке, Австралии и Юго-Восточной Азии.[4][7] Apophysomyces variabilis термотолерантный и оптимально растет при температуре 35–42 ° C. Он не может расти при температуре 50 ° C и выше. Минимальная температура для роста - 15 ° C.[4]

Морфология

Apophysomyces variabilis похож на трех других представителей рода Апофизомицеты но характеризуется переменным внешним видом спорангиоспоры и спорангиеносцы, которые варьируются от булавовидных до трапециевидных и плоских сфер. Спорангиофор может иметь длину до 400 мкм и иметь апофиз в форме воронки или набухание ниже Колумелла. Гифы гладкостенные, асептические, разветвленные.[4]

Рост и размножение

В отличие от большинства членов Mucorales, Апофизомицеты виды часто не способны образовывать споры в стандартных условиях клинической лабораторной культуры. Эти грибы требуют Агар Чапека (CZA), питательная среда.[2] Колонии быстро растут при 37 ° C на CZA и сначала кажутся белыми и шерстистыми, с возрастом становятся серо-коричневыми.[4][7][6] Колонии серые и хлопьевидные, растут на крышке чашки Петри и бесцветны на обратной стороне.[8] Спорангиосфоры неразветвленные, гладкостенные, светло-коричневые.[4] Спорангии апофизарные, грушевидные, сначала беловатые, а со временем становятся коричневыми. Спорангиоспоры различаются по размеру и форме.[7] Сексуальность не наблюдалась в A. variabilis.[8]

Болезнь человека

Мукормикоз обычно передается при вдыхании спор, что приводит к риноцеребральному и легочному мукормикозу, но инфицирование Apophysomyces variabilis сокращается кожно.[2][9] Апофизомицеты виды вызывают инфекции кожи и мягких тканей после травм, таких как ожоги, автомобильные аварии, операции и инъекции. внутримышечный и подкожный.[10] Кожный мукормикоз приобретается, когда спорангиоспоры из загрязненной почвы и воды попадут на поврежденную кожу.[1][7][11] По этой причине заболевание наблюдается у ожоговых, раненых и потребителей инъекционных наркотиков.[2] Инфекция может принимать такие клинические формы, как: некротический фасциит, церебрит, риноорбитальные инфекции и инфекции почек.[7] Успешное лечение зависит от раннего выявления инфекции, хирургической обработки некротических тканей и противогрибковой терапии такими препаратами, как позаконазол и амфотерицин B.[2][7][12] Члены ордена Mucorales вообще заразить с ослабленным иммунитетом пациенты, но A. variabilis инфекции, как правило, возникают у иммунокомпетентных здоровых хозяев.[1][7][5]

Некротические поражения вызваны инвазией кровеносных сосудов, приводящей к тромбоз и инфаркт. Хотя в редких случаях кожные инфекции могут стать распространен инфекции. Поражения распространяются на мышцы, сухожилия, кости и в конечном итоге с кровотоком распространяются на другие органы. В мозг является наиболее частым местом вторичной инфекции, но некротический поражения также могут образовываться в селезенка и сердце.[2][9]

Факторы риска заражения

Любая проникающая травма, нарушающая кожный барьер включая; ожоги, инъекции, внутривенная катетеризация и хирургические раны создают риск развития мукормикоз. Такие ситуации в сочетании с контактом с зараженным материалом создают возможность заражения. Во многих случаях кожного мукормикоза не существует основного заболевания.[2]

Существует повышенный риск развития мукормикоз в диабетик лиц. У пациентов с неконтролируемым диабетом может развиться диабетический кетоацидоз. Это состояние приводит к кислой pH что делает сывороточное железо более доступный, что позволяет увеличить Mucorales.[9]

Лабораторное обнаружение

Образцы тканей из некротических поражений исследуют под микроскопом.[12] Наличие асептата разветвленного гифы в ткани - отличительный признак мукормикоз.[2] Обычно культивирование материала из биопсийного поражения используется для восстановления и идентификации членов Mucorales хотя посевы крови на эти грибы часто бывают отрицательными.[9] Культуры могут быть стерильными, несмотря на удаление видимых грибов в гистологических препаратах. Это может быть связано с повреждением гиф во время биопсии или измельчением во время лабораторных процедур, что очень затрудняет рост в культуре.[13] В отличие от многих представителей Mucorales, виды Апофизомицеты часто спорулируют медленно, что еще больше затрудняет быструю идентификацию на основе культуры. Окончательная идентификация A. variabilis требует фенотипический и генотипический анализ. Самые современные отчеты о случаях A. variabilis инфекции подтвердили идентификацию против известных штаммов по сходству последовательностей.[7][1]

Уход

Амфотерицин B самый мощный противогрибковый лекарство, доступное для лечения мукормикоз. При внутривенном введении в форме дезоксихолата амфотерицин B вызывает токсические побочные эффекты. По этой причине его часто заменяют на липосомальный амфотерицин B, а липид состав на основе с меньшим количеством побочных эффектов.[9] Лечение A. variabilis инфекции обычно включают агрессивную противогрибковую терапию и часто хирургическое удаление некротической ткани.[12] В мышиных моделях инфекции позаконазол показал эффективность как in vivo и in vitro. Амфотерицин B также может использоваться для уменьшения грибковой нагрузки. В исследовании на мышах оба препарата снижали количество гиф в инфицированных тканях, но позаконазол имели лучшие результаты выживания, чем амфотерицин B.[5]

В пробирке тесты на чувствительность к грибкам всего рода Апофизомицеты показали, что амфотерицин B и позаконазол наиболее эффективны против A. variabilis инфекции по сравнению с итраконазол, равуконазол, и вориконазол. Данные тестирования также показали, что каспофунгин и анидулафунгин неактивные противогрибковые агенты против всех штаммов рода Апофизомицеты.[4]

Эпидемиология

Инфекции от этих видов редки. В Соединенных Штатах, например, Апофизомицеты видовой комплекс составляет 0,5% Mucorales изоляты из клинических образцов.[1] Заболеваемость мукормикозами из-за Апофизомицеты неизвестно, и степень заражения остается неопределенной. В основном это связано с отсутствием должным образом сохраненных изолятов из клинических случаев и необходимостью генетического анализа для определения вида.[1][7]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j Гуарро, Хосеп; Чендлер Дж; Альварес Э; Стчигель AM; Робин К; Далал У; Rani H; Punia RS; Кано Дж. Ф. (Январь 2011 г.). "Apophysomyces variabilis инфекции у людей ». Возникающие инфекционные заболевания. 17 (1): 134–135. Дои:10.3201 / eid1701.101139. ЧВК  3204648. PMID  21192877.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я Лион, Эррол Рейсс, Х. Жан Шадоми, Дж. Маршалл (2012). Фундаментальная медицинская микология. Хобокен: Вили-Блэквелл. С. 431–455. ISBN  9781118101773.
  3. ^ «Источники мукормикоза». Центр по контролю и профилактике заболеваний. Получено 24 октября 2013.
  4. ^ а б c d е ж грамм час Альварес, Эдуардо; Stchigel, Alberto M .; Кано, Жозеп; Sutton, Deanna A .; Фотергилл, Аннетт В .; Чандер, Джагдиш; Салас, Валентина; Ринальди, Майкл Дж .; Гуарро, Хосеп (1 апреля 2010 г.). «Молекулярно-филогенетическое разнообразие появляющегося мукоралеевого гриба. Апофизомицеты: Предложение трех новых видов ». Revista Iberoamericana de Micología. 27 (2): 80–89. Дои:10.1016 / j.riam.2010.01.006. PMID  20199897.
  5. ^ а б c Салас, В .; Пастор, Ф. Дж .; Calvo, E .; Саттон, Д. А .; Chander, J .; Mayayo, E .; Alvarez, E .; Гуарро, Дж. (16 марта 2012 г.). "Эффективность позаконазола на мышиной модели диссеминированной инфекции, вызванной Apophysomyces variabilis". Журнал антимикробной химиотерапии. 67 (7): 1712–1715. Дои:10.1093 / jac / dks090. PMID  22427614.
  6. ^ а б Кирк, Пол М. (2008). "Apophysomyces elegans". IMI описания грибов и бактерий (1772).
  7. ^ а б c d е ж грамм час я dela Cruz, W. P .; Calvano, T. P .; Гриффит, М. Э .; White, C.E .; Kim, S. H .; Саттон, Д. А .; Thompson, E.H .; Fu, J .; Wickes, B.L .; Guarro, J .; Хоспенталь, Д. Р. (23 мая 2012 г.). "Инвазивный Apophysomyces variabilis Инфекция у ожогового пациента ». Журнал клинической микробиологии. 50 (8): 2814–2817. Дои:10.1128 / JCM.00671-12. ЧВК  3421509. PMID  22622444.
  8. ^ а б Кэмпбелл, Колин К. (2013). Выявление патогенных грибов (2-е изд.). Чичестер: Вайли. ISBN  978-1-4443-3070-0.
  9. ^ а б c d е Ричардсон, Малькольм; Варнок, Дэвид В. (2010). Грибковая инфекция: диагностика и лечение (4-е изд.). Оксфорд: Wiley-Blackwell. ISBN  978-1-4051-7056-7.
  10. ^ Льюис, Рассел Э. (27 сентября 2011 г.). «Кожный мукормикоз у выживших после торнадо». Текущие отчеты о грибковых инфекциях. 5 (4): 187–189. Дои:10.1007 / s12281-011-0068-4.
  11. ^ Этьен, Кизи А .; Гилле, Джон; Хилсабек, Реми; Schupp, Jim M .; Колман, Ребекка; Локхарт, Шон Р .; Гаде, Лалита; Томпсон, Элизабет Н .; Sutton, Deanna A .; Неблетт-Фанфэр, Робин; Парк, Бенджамин Дж .; Турабелидзе, Георгий; Кейм, Пол; Брандт, Мэри Э .; Деак, Эстер; Энгельталер, Дэвид М .; Джордан, И. Кинг (27 ноября 2012 г.). «Типирование последовательности всего генома для исследования Апофизомицеты Вспышка после торнадо в Джоплине, штат Миссури, 2011 г. ". PLoS ONE. 7 (11): e49989. Дои:10.1371 / journal.pone.0049989. ЧВК  3507928. PMID  23209631.
  12. ^ а б c Джонсон, Малкольм Д. Ричардсон, Элизабет М. (2006). Карманный справочник по грибковой инфекции (2-е изд.). Оксфорд: паб Blackwell. стр.75 –82. ISBN  1405122188.
  13. ^ Чандер, Дж; Каур, Дж; Аттри, А; Мохан, Х (июнь 2010 г.). «Первичный кожный зигомикоз из центра третичной медицинской помощи на северо-западе Индии». Индийский журнал медицинских исследований. 131: 765–70. PMID  20571164.

внешняя ссылка