Хронический атрофический ринит - Chronic atrophic rhinitis - Wikipedia

«Озаэна» перенаправляется сюда. О роду жужелиц см. Озаена (жук).
Хронический атрофический ринит
СпециальностьОториноларингология  Отредактируйте это в Викиданных

Хронический атрофический ринит, или просто атрофический ринит, является хроническим воспаление из нос характеризуется атрофия из слизистая оболочка носа, включая железы, носовые раковины и нервные элементы, снабжающие нос. Хронический атрофический ринит бывает первичным и вторичным. Особые формы хронического атрофического ринита: передний сухой ринит и озена. Его также можно описать как синдром пустого носа.

Признаки и симптомы

  • Чаще всего встречается у женщин.
  • Об этом сообщают пациенты из низшие социально-экономические группы.[1][2]
  • Носовые полости становятся просторными и заполняются корками с неприятным запахом, черными или темно-зелеными и сухими, что делает выдохание болезненным и затрудненным.
  • Известно, что микроорганизмы размножаются и производят неприятный запах из носа, хотя пациенты могут не осознавать этого, потому что нервные окончания (отвечающие за восприятие запаха) атрофировались. Это называется милосердная аносмия.
  • Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, несмотря на просторную носовую полость, которая может быть вызвана либо закупоркой, вызванной выделениями из носа, либо потерей чувствительности из-за атрофии нервов в носу, поэтому пациент не подозревает об этом. воздушный поток. В случае второй причины ощущение непроходимости субъективно.
  • Кровотечение из носа, также называемое носовым кровотечением, может возникнуть при удалении высохших выделений (корок).
  • Перфорация перегородки и дерматит преддверие носа может случиться. Нос может иметь седловидную деформацию.
  • Атрофический ринит также связан с аналогичными атрофическими изменениями в глотка или же гортань, вызывая симптомы, относящиеся к этим структурам. Нарушение слуха может произойти из-за: евстахиева труба блокировка, вызывающая среднее ухо излияние.

Постоянная потеря обоняния и ухудшение вкуса также могут быть результатом этого заболевания, даже после того, как симптомы исчезнут.

Этиология

Причины можно запомнить по мнемонике ГРЫЖА:

Вторичный атрофический ринит

Специфические инфекции, такие как сифилис, проказа и риносклерома, может вызвать разрушение структур носа, что приведет к атрофическим изменениям. Атрофический ринит также может возникнуть в результате длительного гнойного синусит или же лучевая терапия носа, или как осложнение операции на носовые раковины.[3] Объединенное королевство Национальный центр здоровья заявил, что «большинство случаев атрофического ринита в Великобритании происходит, когда носовые раковины повреждаются или удаляются во время операции».[4] Некоторые авторы называют атрофический ринит вторичным после хирургии носовых пазух. синдром пустого носа.[3]

Односторонний атрофический ринит

Крайнее искривление носовой перегородки может сопровождаться атрофическим ринитом в более широкую сторону.

Патология

  • Мерцательный столбчатый эпителий слизистой оболочки носа замещается многослойным плоским эпителием.
  • Атрофия слизистой оболочки, костей носовых раковин и серомуцинозных желез обычно возникает из-за облитерирующего эндартериита и периартериита, вызывающего снижение кровоснабжения, следовательно, атрофируется питающая область.[5]
  • Задержка развития придаточных пазух носа.

Диагностика

Диагноз ставится на основании истории болезни и обследования. Обследование клиническое, с помощью передней риноскопии и фиброоптики, с помощью назендоскопии. КТ может использоваться для подтверждения диагноза и оценки степени заболевания.

Уход

Лечение атрофического ринита может быть медикаментозным или хирургическим.

Медицинские меры включают:

  • Орошение носа физиологическим раствором[3]
  • Орошение носа и удаление корок щелочными растворами для носа.
  • 25% глюкозы в глицерине можно наносить на слизистую носа для подавления роста протеолитических организмов, которые производят неприятный запах.
  • Местные антибиотики, такие как хлоромицетин.
  • Витамин Д2 .
  • Эстрадиол спрей для регенерации серомуцинозных желез и васкуляризации слизистой оболочки.
  • Системный стрептомицин (1 г / день) против бактерий Klebsiella.
  • Устный йодистый калий для разжижения секрета.
  • Экстракт плаценты вводят в подслизистую основу.[6]
  • Рифампицин 600 мг один раз в сутки в течение 12 недель.[5]

Хирургические вмешательства включают:

  • Операция Юнга.
  • Модифицированная операция Юнга.
  • Сужение носовых полостей, подслизистое введение тефлоновой пасты (операция Вильгельма), рассечение и медиальное смещение боковой стенки носа.
  • Транспозиция околоушного протока на верхнечелюстную пазуху или слизистую носа (операция Виттмака)
  • Полная инверсия слизистой надкостницы антрального отдела верхней челюсти для создания неотурбината (операция Рагхава Шарана)
  • Повторная блокада звездчатого ганглия (операция Сарданы)
  • Вестибулопластика

История

Это заболевание было известно со времен Древнего Египта, почти 4000 лет назад, и его описания можно найти в исторических медицинских папирусах. в Эдвин Смит Папирус (1700 г. до н.э.) для лечения этой болезни было предписано лечение на основе вина и грудного молока.[3] Древнегреческая и индийская цивилизации знали об атрофическом рините.[7]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Датт С.Н., Камесваран М. (ноябрь 2005 г.). «Этиология и лечение атрофического ринита». Дж Ларингол Отол. 119 (11): 843–52. Дои:10.1258/002221505774783377. PMID  16354334.
  2. ^ Буннаг С., Джареончарсри П., Тансуриявонг П., Бхотисуван В., Чантаракул Н. (сентябрь 1999 г.). «Характеристики атрофического ринита у тайских пациентов в больнице Сирирадж». Ринология. 37 (3): 125–30. PMID  10567992.
  3. ^ а б c d деШазо, Ричард Д .; Стрингер, Скотт П. (01.02.2011). «Атрофический риносинусит: прогресс в объяснении нераскрытой медицинской тайны». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии. 11 (1): 1–7. Дои:10.1097 / ACI.0b013e328342333e. ISSN  1473-6322. PMID  21157302. S2CID  27205163.
  4. ^ Выбор, NHS. «Неаллергический ринит - Причины - Выбор NHS». www.nhs.uk. Получено 2017-08-12.
  5. ^ а б Глисон, Майкл; Кларк, Рэй (25 апреля 2008 г.). Оториноларингология Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи 7Ed: набор из 3 томов. CRC Press. ISBN  9781444109832.
  6. ^ Глисон, Майкл; Кларк, Рэй (25 апреля 2008 г.). Оториноларингология Скотта-Брауна: хирургия головы и шеи 7Ed: набор из 3 томов. CRC Press. ISBN  9781444109832.
  7. ^ Шехата М.А. (1996). «Атрофический ринит». Ам Дж Отоларингол. 17 (2): 81–6. Дои:10.1016 / s0196-0709 (96) 90000-9. PMID  8820180.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы