Отклонение носовой перегородки - Nasal septum deviation

Искривленная перегородка
Другие именаИскривленная носовая перегородка (DNS)
МРТ-изображение, показывающее врожденно искривленную перегородку носа
An МРТ изображение, показывающее врожденно искривленную перегородку носа
СпециальностьОториноларингология

Отклонение носовой перегородки это физическое расстройство нос, включая смещение носовая перегородка. Некоторое перемещение является обычным явлением, затрагивая 80% людей, в основном без их ведома.[1]

Признаки и симптомы

Только более тяжелые случаи искривления перегородки вызывают симптомы затрудненного дыхания и требуют лечения.[1] Симптомы искривления перегородки включают: инфекции из синус и апноэ во сне, храп, повторяющийся чихание, лицевая боль, кровотечение из носа, дыхание через рот, трудности с дыхание и от легкой до тяжелой потери способности запах.[1][2]

В носовая перегородка это кость и хрящ в носу, который разделяет носовая полость в два ноздри. Хрящ называют четырехугольный хрящ и кости, составляющие перегородку, включают верхнечелюстной гребень, сошник и перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости. В норме перегородка расположена по центру, поэтому носовые ходы симметричны.[3] Искривленная перегородка - это ненормальное состояние, при котором верхняя часть хрящевого гребня наклоняется влево или вправо, вызывая закупорку пораженного носового прохода. Это состояние может привести к плохому дренированию носовых пазух. Люди также могут жаловаться на трудности дыхание, головные боли, кровь из носа или нарушения сна, такие как храп или апноэ во сне.[3]

Носовые перегородки часто отходят от точной средней линии; перегородка считается отклоненной только в том случае, если смещение является значительным или вызывает проблемы.[4] Многие люди с отклонениями не подозревают об этом, пока некоторые боль производится. Само по себе искривление перегородки может оставаться незамеченным в течение многих лет и, следовательно, не требует коррекции.[4]

Причины

Чаще всего это вызвано ударная травма, например, ударом по лицо.[4] Это также может быть врожденное заболевание, вызванные сдавлением носа во время родов.[4] Искривление перегородки связано с генетическими нарушениями соединительной ткани, такими как Синдром Марфана, Гомоцистинурия и Синдром Элерса-Данлоса.[5]

Диагностика

Отклонение носовой перегородки - наиболее частая причина заложенности носа.[6] Часто имеет место травма носа в анамнезе, в том числе родовая травма или микропереломы.[6] Медицинский работник, такой как оториноларинголог (врач по ушам, носу и горлу) обычно ставит диагноз после тщательного сбора анамнеза у пострадавшего и проведения физического осмотра.[6] Визуализация носа иногда также используется для постановки диагноза.[6]

лечение

Лечебная терапия с использованием назальных спреев, включая противоотечные средства, антигистаминные препараты, или носовой кортикостероид спреи обычно сначала пробуют, прежде чем рассматривать хирургический подход к исправлению отклонения носовой перегородки.[6] Лекарства временно снимают симптомы, но не исправляют основное состояние. Немедицинское облегчение также может быть получено с помощью носовые полоски.

Незначительная хирургическая процедура, известная как септопластика может вылечить симптомы, связанные с отклонением перегородки. Операция длится примерно один час и не приводит к косметическим изменениям или внешним рубцам. Заложенность носа, боль,[7] дренаж или отек могут появиться в течение первых нескольких дней после операции.[8] Восстановление после процедуры может занять от 2 дней до 4 недель.[нужна цитата ] Септальные кости никогда не вырастают заново. Если симптомы появляются снова, они не связаны с отклонениями. Повторное появление симптомов может быть связано с: слизистая оболочка метаплазия носа.[нужна цитата ]

В настоящее время самым щадящим и эффективным лечением является лазерная септографияхондропластика для перегородочный хрящ деформация сегмента и УЗИ септопластика - эффективна при деформации перегородочного хряща и костей.[нужна цитата ]

Осложнения септопластики

  • Перфорация носовой перегородки[6] из-за двусторонней травмы мукоперихондриальных лоскутов друг напротив друга.
  • Неполная коррекция при стойких носовых симптомах[6]
  • Наружная деформация носа[6]
  • Септал гематома[6] и септальный абсцесс.
  • Рубцы в носу и носовое кровотечение[6]
  • Спайки и синехии между слизистой оболочкой перегородки и боковой стенкой носа
  • Седловидный нос из-за чрезмерной резекции дорсальной стенки перегородочный хрящ
  • Опущенный кончик носа из-за резекции каудального края

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c Робинсон, Дженнифер (11 декабря 2016 г.). "Что такое искривленная перегородка?". WebMD.
  2. ^ «Нарушения обоняния и вкуса». Американское ринологическое общество. 17 февраля 2015 г. Архивировано с оригинал 26 декабря 2017 г.. Получено 19 мая 2012.
  3. ^ а б Американская академия отоларингологии, Информационный бюллетень: искривленная перегородка, получено 2009-02-04
  4. ^ а б c d Метсон, Ральф; Мардон, Стивен (2005-04-05), Руководство Гарвардской медицинской школы по исцелению носовых пазух, McGraw-Hill Professional, стр.159–161, ISBN  978-0-07-144469-9
  5. ^ Ребенок, AH (ноябрь 2017 г.). «Внесердечные проявления синдрома Марфана». Анналы кардиоторакальной хирургии (Обзор). 6 (6): 599–609. Дои:10.21037 / acs.2017.10.02. ЧВК  5721104. PMID  29270372.
  6. ^ а б c d е ж г час я j Феттман, Н; Сэнфорд, Т; Синдвани, Р. (апрель 2009 г.). «Хирургическое лечение искривленной перегородки: методы септопластики». Отоларингологические клиники Северной Америки. 42 (2): 241–52. Дои:10.1016 / j.otc.2009.01.005. PMID  19328889.
  7. ^ Фудзивара, Такаши; Курияма, Акира; Като, Юми; Фукуока, Тосио; Ота, Эрика (23.08.2018). Кокрановская группа ЛОР (ред.). «Периоперационная местная анестезия для уменьшения боли после операции на перегородке». Кокрановская база данных систематических обзоров. 8: CD012047. Дои:10.1002 / 14651858.CD012047.pub2. ЧВК  6513247. PMID  30136717.
  8. ^ «Септопластика: восстановление и перспективы». my.clevelandclinic.org. Кливлендская клиника.

внешние ссылки

Классификация