Ларингит - Laryngitis

Не путать с Фарингит.
Для использования в других целях см. Ларингит (значения).
Ларингит
Ларингит гастрика.jpg
Эндоскопическое изображение воспаления гортани, вызванного: кислотный рефлюкс
Произношение
СпециальностьОториноларингология
СимптомыХриплый голос, лихорадка, боль[1][2]
ПродолжительностьОбычно менее 2 недель[1]
ПричиныВирусные, травматические, бактериальные[1]
Диагностический методНа основании симптомов, обследование через ларингоскопия если беспокоит[1]
Дифференциальная диагностикаЭпиглоттит, рак гортани, круп[1]
УходГолосовой отдых, жидкости[1]
ЧастотаОбщий[1]

Ларингит является воспаление из гортань (Голос окно).[1] Симптомы часто включают: хриплый голос и может включать высокая температура, кашель, боль в передней части шеи и проблемы с глотанием.[1][2] Обычно они длятся менее двух недель.[1]

Ларингит классифицируется как острый если это длится менее трех недель и хронический если симптомы длятся более трех недель.[1] Острые случаи обычно возникают в результате вирусная инфекция верхних дыхательных путей,[1] другие инфекции и травмы, например, от кашля, являются другими причинами.[1] Хронические случаи могут возникать из-за курение, туберкулез, аллергия, кислотный рефлюкс, ревматоидный артрит, или же саркоидоз.[1][3] Основной механизм включает раздражение голосовые связки.[2]

К признакам, которые могут потребовать дальнейшего расследования, относятся: стридор, история радиационная терапия на шею, проблемы с глотанием, продолжительность более трех недель и курение в анамнезе.[1] При наличии подозрительных признаков голосовые связки следует исследовать через ларингоскопия.[1] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают: эпиглоттит, круп, вдыхая инородное тело, и рак гортани.[1][4]

Острая форма обычно проходит без специального лечения.[1] Может помочь отдых для голоса и достаточное количество жидкости.[1] Антибиотики в острой форме обычно бесполезны.[5] Острая форма распространена, а хроническая - нет.[1] Хроническая форма чаще встречается в среднем возрасте и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.[6]

Признаки и симптомы

Первичный симптом ларингита - хриплый голос.[7]:108 Поскольку ларингит может иметь разные причины, другие признаки и симптомы могут различаться.[8] Они могут включать

  • Сухость или боль в горле
  • Кашель (как причинный фактор, так и симптом ларингита)
  • Частое прочищение горла
  • Повышенное производство слюны
  • Дисфагия (затруднение глотания)
  • Ощущение припухлости в областигортань (дискомфорт в передней части шеи)
  • Глобус фарингеус (ощущение комка в горле)
  • Холодный илисимптомы гриппа (что, как и кашель, также может быть причиной ларингита)
  • Вздутыйлимфатический узел в горле, груди или лице
  • Высокая температура
  • Общая мышечная боль (миалгия )
  • Одышка, преимущественно у детей

Качество голоса

Помимо хриплого голоса, при ларингите могут наблюдаться изменения высоты звука и громкости. Громкоговорители могут слышать более низкий или высокий тон, чем обычно, в зависимости от того, опухли их голосовые связки или они жесткие.[1][9] У них также может быть более глубокий голос, поскольку больше воздуха проходит через пространство между голосовыми связками ( голосовая щель ), тише громкость[10] и уменьшенный диапазон.[1]

Причины

Ларингит

Ларингит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. Возникающее в результате воспаление голосовых складок приводит к искажению производимого там звука.[1] Обычно он развивается в ответ на инфекцию, травму голосовых связок или аллергию.[3] Хронический ларингит также может быть вызван более серьезными проблемами, такими как повреждение нервов, язвы, полипы или твердые и толстые уплотнения (узелки ) на голосовых связках.[4]

Острый

Популярный

Бактериальный

Грибковые

  • Ларингит, вызванный грибковой инфекцией, является обычным явлением, но не часто диагностируется согласно обзору BMJ и может составлять до 10% случаев острого ларингита.[1] У пациентов как с функционирующей, так и с ослабленной иммунной системой может развиться грибковый ларингит, который может развиться в результате недавнего приема антибиотиков или ингаляционных кортикостероидов.[1] Некоторые штаммы грибов, которые могут вызывать ларингит, включают: Гистоплазма, Бластомицеты, Candida (особенно у лиц с ослабленным иммунитетом), и Криптококк и Coccidioides.[нужна цитата ]

Травма

  • Часто из-за чрезмерного использования голосовых связок, например, чрезмерного крика, крика или пения. Хотя это часто приводит к повреждению внешних слоев голосовых складок, последующее заживление может привести к изменениям физиологии складок.[1] Другой потенциальной причиной воспаления может быть: злоупотреблять голосовых связок.[5] [6] [7] [8] [9] Травма гортани, в том числе ятрогенный (вызванный эндотрахеальная интубация ), также может вызвать воспаление голосовых связок.[11]

Хронический

Аллергии

  • Неизвестно, может ли астма вызывать симптомы, обычно связанные с ларингитом.[1] Некоторые исследователи утверждают, что аллергические причины ларингита часто ошибочно диагностируются как результат кислотного рефлюкса.[12]

Рефлюкс

  • Одно из возможных объяснений хронического ларингита заключается в том, что воспаление вызывается гастроэзофагеальным рефлюксом, который вызывает последующее раздражение голосовых складок.[13]

Аутоиммунные расстройства

  • Примерно от 30 до 75% людей с ревматоидным артритом сообщают о симптомах ларингита.[1]
  • Симптомы ларингита присутствуют только у 0,5–5% людей с саркоидозом.[1] Согласно метаанализу Silva et al. (2007), это заболевание часто является необычной причиной симптомов гортани и часто ошибочно диагностируется как другое нарушение голоса.[14]

Диагностика

Диагностика различных форм острого ларингита

  • Ларингит после травмы: эту форму ларингита обычно выявляют при получении истории болезни, в которой содержится информация о предыдущих фонотравмах, внутренних травмах, вызванных недавними процедурами, а также любых предыдущих травмах шеи.[1][15]
  • Острый вирусный ларингит: для этой формы ларингита характерны более низкие высота голоса а также охриплость.[1][15] Симптомы этой формы ларингита обычно проявляются менее одной недели, однако они могут сохраняться в течение 3-4 недель.[1] Эта форма ларингита также может сопровождаться симптомами со стороны верхних дыхательных путей, такими как: боль в горле, одинофагия, ринорея, одышка, постназальные выделения и заложенность.[1]
  • Грибковый ларингит: А биопсия и посев аномального поражения может помочь подтвердить грибковый ларингит.[1]

Визуальная диагностика

Сама гортань часто показывает эритема (покраснение) иотек (припухлость). Это можно увидеть с помощью ларингоскопия или же стробоскопия (метод зависит от типа ларингита).[7]:108 Стробоскопия может быть относительно нормальной или может выявить асимметрию, апериодичность и уменьшенные волновые структуры слизистой оболочки.[16]

Другие особенности тканей гортани могут включать:[нужна цитата ]

  • Покраснение тканей гортани (острое)
  • Расширенные кровеносные сосуды (острые)
  • Толстая, но сухая ткань гортани (хроническая)
  • Жесткие голосовые связки
  • Липкие выделения между голосовыми складками и близлежащими структурами (межчелюстная область)

Направления

Некоторые признаки и симптомы указывают на необходимость раннего направления.[1] К ним относятся

  • Затруднение глотания
  • Вокал стридор
  • Боль в ушах
  • Недавняя потеря веса
  • История курения
  • Текущее или недавнее лучевое лечение (в области шеи)
  • Недавняя операция на шее или операция с участием эндотрахеальная трубка
  • Человек - профессиональный голосовой пользователь (учитель, певец, актер, работник call-центра и т. Д.)

Дифференциальная диагностика

Уход

Лечение часто носит поддерживающий характер и зависит от тяжести и типа ларингита (острый или хронический).[1] Общие меры для облегчения симптомов ларингита включают изменение поведения, увлажнение и увлажнение.[1]

Гигиена голоса (уход за голосом) очень важна для облегчения симптомов ларингита. Гигиена голоса включает в себя такие меры, как: дать голосу отдохнуть, выпить достаточное количество воды, снизить потребление кофеина и алкоголя, бросить курить и ограничить откашливание.[1]

Острый ларингит

В основном лечение острого ларингита предполагает гигиену голоса, обезболивающие (анальгетики ), увлажнение и антибиотики.[1][5]

Популярный

Предлагаемое лечение вирусного ларингита включает голосовой покой, болеутоляющее средство, и муколитики при частом кашле.[7] Также могут быть полезны домашние средства, такие как чай и мед.[1] Антибиотики не применяют для лечения вирусного ларингита.[1][17]

Бактериальный

Антибиотики может быть назначен при бактериальном ларингите, особенно при наличии симптомов инфекции верхних дыхательных путей.[7] Однако использование антибиотиков при остром ларингите вызывает большие споры. Это относится к вопросам эффективности, побочных эффектов, стоимости и возможности формирования устойчивости к антибиотикам. В целом, антибиотики не очень эффективны при лечении острого ларингита.[5]

В тяжелых случаях бактериального ларингита, таких как супраглоттит или эпиглоттит, повышается риск закупорки дыхательных путей.[7] Необходимо срочно обратиться к специалисту по лечению проходимости дыхательных путей.[1] Лечение может включать увлажнение, кортикостероиды, внутривенные антибиотики и распыленный адреналин.[7]

Грибковые

Грибковый ларингит можно лечить пероральными противогрибковыми таблетками и противогрибковыми растворами.[1][7] Обычно они используются до трех недель, и, возможно, потребуется повторить лечение, если грибковая инфекция вернется.[7]

Травма

Ларингит, вызванный чрезмерным или неправильным использованием голоса, можно лечить с помощью мер гигиены голоса.[нужна цитата ]

Хронический ларингит

Рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс лечение в первую очередь включает в себя управление поведением и прием лекарств.[1][7] Поведенческое управление включает такие аспекты, как:

  • Ношение свободной одежды
  • Ешьте меньше и чаще
  • Отказ от определенных продуктов (например, кофеина, алкоголя, острой пищи)[7]

Антирефлюксные препараты могут быть назначены пациентам с признаками хронического ларингита и охрипшим голосом.[18] Если антирефлюксная терапия не приводит к уменьшению симптомов, следует изучить другие возможные причины.[1] Безрецептурные препараты для нейтрализации кислот (антациды ) и кислотные подавители (Блокаторы H-2 ) может быть использовано.[7] Антациды часто обладают коротким действием, и их может быть недостаточно для лечения.[7] Ингибиторы протонной помпы являются эффективным лекарством.[7] Их следует назначать только в течение определенного периода времени, после чего следует проанализировать симптомы.[1] Ингибиторы протонной помпы работают не на всех. Для некоторых может быть более подходящим физический барьер от рефлюкса (например, гевискон жидкость).[1] Антисекреторные препараты могут иметь несколько побочных эффектов.[1]

При необходимости некоторым людям может помочь антирефлюксная хирургия.[1]

Воспалительный

При лечении аллергического ларингита местные назальные стероиды и иммунотерапия были признаны эффективными для аллергический ринит.[7] Антигистаминные препараты также может быть полезным, но может вызвать сухость в гортани.[7] При длительном применении ингаляционных стероидов могут возникнуть проблемы с гортань и голосом.[7]

Аутоиммунный

Пемфигоид слизистой оболочки можно управлять с помощью лекарств (циклофосфамид и преднизолон ).[1]

Гранулематозный

Саркоидоз обычно лечится системные кортикостероиды. Реже используются инъекции в очаг поражения или лазерная резекция.[1]

Прогноз

Острый

Острый ларингит может сохраняться, но обычно проходит самостоятельно в течение двух недель.[1] Выздоровление может быть быстрым, если пациент будет следовать плану лечения.[19] При вирусном ларингите симптомы могут сохраняться в течение длительного периода, даже когда воспаление верхних дыхательных путей разрешено.[17]

Хронический

Ларингит, который продолжается более трех недель, считается хронический.[1] Если симптомы со стороны гортани сохраняются более трех недель, следует направить пациента на дополнительное обследование, в том числе на прямое. ларингоскопия.[1] Прогноз хронического ларингита варьируется в зависимости от причины ларингита.[19]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac объявление ае аф аг ах ай эй ак аль являюсь ан ао ap водный ар в качестве в au средний ау топор ай az ба bb до н.э bd быть парень Вуд, Джон М .; Афанасиадис, Теодор; Аллен, Жаки (9 октября 2014 г.). "Ларингит". BMJ. 349: g5827. Дои:10.1136 / bmj.g5827. ISSN  1756-1833. PMID  25300640. S2CID  216101435. В архиве из оригинала 13 ноября 2016 г.. Получено 21 ноября 2016.
  2. ^ а б c «Ларингит - Национальная медицинская библиотека». PubMed Здоровье. В архиве с оригинала 10 сентября 2017 г.. Получено 9 ноября 2016.
  3. ^ а б Дворкин, Джеймс Пол (апрель 2008 г.). «Ларингит: виды, причины и методы лечения». Отоларингологические клиники Северной Америки. 41 (2): 419–436. Дои:10.1016 / j.otc.2007.11.011. PMID  18328379.
  4. ^ Ферри, Фред Ф. (2016). Клинический консультант Ферри 2017: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. п. 709. ISBN  9780323448383. В архиве из оригинала 10 ноября 2016 г.
  5. ^ а б c Reveiz, L; Кардона, AF (23 мая 2015 г.). «Антибиотики при остром ларингите у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 5 (5): CD004783. Дои:10.1002 / 14651858.CD004783.pub5. ЧВК  6486127. PMID  26002823.
  6. ^ Dhingra, P.L .; Дхингра, Шрути (2014). Заболевания уха, носа и горла (6 изд.). Elsevier Health Sciences. п. 292. ISBN  9788131236932. В архиве из оригинала 10 ноября 2016 г.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Colton, Raymond H .; Каспер, Янина К .; Леонард, Ребекка (2011). Понимание проблем с голосом (4-е изд.). Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 308–309. ISBN  978-1-60913-874-5.
  8. ^ Вердолини, Катерина; Розен, Кларк А .; Бранкси, Райан К., ред. (2006). Руководство по классификации нарушений голоса-I. Американская ассоциация речи, языка и слуха. Махва, штат Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум.
  9. ^ Takahashi, H .; Койке, Ю. (1976). «Некоторые измерения восприятия и акустические корреляты патологических голосов». Acta Oto-Laryngologica Supplementum (338): 1–24.
  10. ^ Шипп, Томас; Хантингтон, Дороти А. (1 ноября 1965 г.). «Некоторые акустические и перцепционные факторы при острой ларингитической охриплости». Журнал нарушений речи и слуха. 30 (4): 350–9. Дои:10.1044 / jshd.3004.350. ISSN  0022-4677. PMID  5835492.
  11. ^ Rieger, A .; Hass, I .; Гросс, М .; Грамм, HJ; Эйрих, К. (1996). «Интубационная травма гортани - обзор литературы с особым акцентом на вывих черпаловидного хряща». Анастезиол Интенсивмед Нефалмед Шмерцтер. 31 (5): 281–287. Дои:10.1055 / с-2007-995921. PMID  8767240.
  12. ^ Брук, Кристофер; Платт, Майкл; Риз, Стивен; Нордзий, Питер (январь 2016 г.). «Полезность тестирования аллергии у пациентов с хроническими ларингофарингеальными симптомами: это аллергический ларингит?». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 154 (1): 41–45. Дои:10.1177/0194599815607850. PMID  26428475. S2CID  24593040.
  13. ^ Йониау, Сандер; Брэдшоу, Энтони; Эстерман, Адриан; Карни, А. Саймон (май 2007 г.). «Рефлюкс и ларингит: систематический обзор». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 136 (5): 686–692. Дои:10.1016 / j.otohns.2006.12.004. PMID  17478199. S2CID  24123158.
  14. ^ Сильва, Леонардо; Дамроуз, Эдвард; Байрао, Фернанда; Нина, Майра; Младший, Джеймс; Коста, Энрике (июнь 2008 г.). «Инфекционный гранулематозный ларингит: ретроспективное исследование 24 случаев». Европейский архив оторино-ларингологии. 265 (6): 675–680. Дои:10.1007 / s00405-007-0533-4. PMID  18060554. S2CID  19082413.
  15. ^ а б c House, SA (декабрь 2017 г.). «Охриплость голоса у взрослых». Am Fam Врач. 11 (11): 720–728. PMID  29431404.
  16. ^ а б c d е Гупта Г., Махаджан К. (2020). «Острый ларингит». Statpearls. PMID  30521292.CC-BY icon.svg Текст был скопирован из этого источника, который доступен под Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0.
  17. ^ а б Домингес, Л. М .; Симпсон, К. Б. (декабрь 2015 г.). «Вирусный ларингит». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи. 23 (6): 454–458. Дои:10.1097 / мес.0000000000000203. PMID  26397458. S2CID  10954996.
  18. ^ Schwartz, Seth R .; Коэн, Сет М .; Дейли, Сет Х .; Розенфельд, Ричард М .; Deutsch, Ellen S .; Гиллеспи, М. Бойд; Граньери, Эвелин; Hapner, Edie R .; Кимбалл, К. Ив (1 сентября 2009 г.). «Рекомендации по клинической практике охриплости голоса (дисфонии)». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 141 (3 доп.): S1 – S31. Дои:10.1016 / j.otohns.2009.06.744. ISSN  0194-5998. PMID  19729111. S2CID  14655786. Архивировано из оригинал 9 июля 2015 г.. Получено 20 ноября 2016.
  19. ^ а б Йонас, Нико (2007). «Лечение ларингита». Журнал современной фармации. 14 (5): 44.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы