Здравоохранение в Индонезии - Healthcare in Indonesia

За последнее десятилетие в Индонезии значительно улучшилось здравоохранение. Государственные расходы на здравоохранение составили около 3,1% от общей суммы. валовой внутренний продукт в 2018 году.[1]

Недавно сертифицированные акушерки в Южный Сулавеси, Индонезия

Обеспечение

По состоянию на 2019 год в Индонезии насчитывается 2813 больниц, 63,5% из которых находятся в ведении частных организаций.[2] В 2012 г., по данным Министерство здравоохранения Индонезии По стране насчитывалось 2 454 больницы на 305 242 коек, что составляет 0,9 койки на 1000 жителей. Большинство больниц находится в городских районах.[3][4] По данным Всемирного банка за 2012 г., 0,2 врачи на 1000 человек, 1,2 медсестры и акушерки на 1000 человек в Индонезии.[4] Из всех 2454 больниц в Индонезии 20 были аккредитованы Объединенной международной комиссией (JCI) по состоянию на 2015 год.[5] Кроме того, имеется 9718 финансируемых государством Пускесма (Общественный центр здоровья), внесенный в список Министерство здравоохранения Индонезии, которые обеспечивают комплексную медицинскую помощь и вакцинацию населения на субрайонном уровне. Используются как традиционные, так и современные оздоровительные практики.

Индонезия с здоровье общества система разделена на три уровня: вверху диаграммы находится Общественный центр здоровья (Пускесмас), за которыми следуют подцентры здравоохранения на втором уровне и объединенные посты на уровне села на третьем уровне.[6]

Всеобщий охват услугами здравоохранения

По оценкам, в 2010 г. 56% индонезийцев, в основном государственные служащие, лица с низким доходом и лица с частным страхованием, имели какую-либо форму медицинского страхования. Ожидается, что к 2019 году показатель достигнет 100%,[нуждается в обновлении ] после внедрения системы всеобщего социального медицинского страхования, которая была запущена в 2014 году. Цель заключалась в предоставлении бесплатных услуг для всех госпитализаций на базовом уровне (больничные койки 3 класса).[7]

Оказание медицинской помощи в Индонезии традиционно было фрагментировано: частное страхование предоставлялось тем, кто может себе это позволить, наряду с основным государственным страхованием для наиболее бедных слоев общества и населения. НПО работают в специализированных областях, предоставляя услуги тем, кто не охвачен государственными или частными схемами. В январе 2014 года правительство запустило Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), схему реализации всеобщее здравоохранение. Ожидалось, что расходы на здравоохранение будут увеличиваться на 12% в год и к 2019 году достигнут 46 миллиардов долларов США в год.[8][нуждается в обновлении ]

В рамках JKN все индонезийцы получат покрытие для ряда видов лечения через медицинские услуги от государственных поставщиков, а также от тех частных организаций, которые решили присоединиться к схеме. Официально работающие по найму платят премию в размере 5% от своей заработной платы, из которых 1% выплачивается работником, а 4% - работодателем. Неформальные работники и самозанятые платят фиксированный ежемесячный взнос в размере от 25 500 до 59 500. IDR (1,34–3,12 фунта стерлингов). Однако эту схему критиковали за чрезмерную амбициозность, недостаточную компетентность в администрировании и неспособность удовлетворить потребность в улучшении инфраструктуры здравоохранения в отдаленных районах. Должностное лицо управляющей организации программы - агентства социального обеспечения. Бадан Пеньеленгара Джаминан Сосиал Кесехатан (BPJS), заявил, что JKN превысил свою цель по привлечению членов в первый год (зарегистрировав 133,4 миллиона членов по сравнению с целевым показателем в 121,6 миллиона) и что, согласно независимому опросу, уровень удовлетворенности клиентов составил 81%, осведомленность о JKN составила 95%, и жалобы разрешались в среднем в течение полутора дней. Ожидается, что JKN будет внедряться поэтапно. Когда первые этапы вступили в силу в январе 2014 года, было охвачено 48% населения страны. По состоянию на апрель 2018 года в схеме было 195 миллионов участников (75% населения).[9] Ожидается, что в 2019 году будет охвачено все население.[10][11]

В 2016 году дефицит программы BPJS составил более шести триллионов индонезийских рупий. Однако всего за три года дефицит увеличился до 32 триллионов.[12] В ответ правительство издало политику, которая увеличивает ежемесячную плату за доступ от 80 до 100%. Некоторые считают, что этот шаг ложится бременем на граждан с низким и средним уровнем доходов.[13][14][15]

Душевное здоровье

Одиннадцать процентов населения страны страдают психическими расстройствами,[16] с более чем 19 миллионами людей в возрасте 15 лет и старше.[17] По оценкам, на психоневрологические расстройства в Индонезии приходится 10,7% бремени болезней.[18] В отделе психического здоровья определенно есть пробелы, которые нельзя игнорировать, многие из них характерны для пробелов в области психического здоровья в Юго-Восточной Азии в целом. Последний раз политика в области психического здоровья в Индонезии была пересмотрена в 2001 году. С тех пор нация претерпела огромные изменения во всех аспектах как страна. Экономика Индонезии стабильно росла в последнее десятилетие. Что касается здоровья, Индонезия пережила многочисленные вспышки H5N1, при этом зарегистрировано самое большое количество случаев заболевания людей этим вирусом в мире.[19] Нация сильно пострадала от трагедия цунами в 2004 году. По-прежнему существует множество факторов, которые изменили жизнь индонезийцев, которые в конечном итоге существенно повлияли на состояние психического здоровья людей с 2001 года, что требует более актуальной политики в области психического здоровья.

На психическое здоровье выделяется крошечный объем средств. Общие расходы на здравоохранение составляют 2,36%, и менее 1% из них идет на психическое здоровье.[18] В законодательстве Индонезии в области психического здоровья есть те же проблемы, о которых говорилось выше, и с которыми сталкивается Юго-Восточная Азия как регион. Закон далек от того, что можно считать полным и справедливым, а содержащиеся в нем статьи не очень хорошо практикуются и не подкрепляются. В 1966 году Индонезия значительно опередила другие страны региона, поскольку у нее был закон о психическом здоровье, отделенный от общих законов о здоровье, что обеспечило потенциал для расширения системы психического здоровья. Однако в 1993 году закон был отменен и включен в общие законы о здравоохранении.[20] Психическое здоровье сейчас занимает только четыре статьи в действующем законе о здравоохранении.[21] Статьи слишком широки, что затрудняет применение и реализацию. Статья 26 гласит, что почти любой может запросить лечение и госпитализацию для людей с психическим расстройством, но при этом не упоминается о согласии человека. Поступая таким образом, статья 26 создает впечатление, что психически больные люди обычно считаются опасными для общества, поскольку их необходимо принудительно лечить.[21] Эта ситуация сопровождается негативными предрассудками, связанными с психическими расстройствами, и более подробно рассматривается в этой статье. Кроме того, в статье 27 говорится, что правительство издало бы указ президента о регулировании и управлении психическим здоровьем, но ничего не было сделано.[21]

Есть также проблемы с доступностью и качеством психиатрической помощи. Официальное обучение без отрыва от производства широко не предоставляется специалистам первичной медико-санитарной помощи. В 2011 году ВОЗ сообщает, что в период с 2006 по 2011 год большинство врачей и медсестер первичного звена не проходили такой подготовки. Также существует только одна психиатрическая больница на пять миллионов человек и один психиатр, работающий в секторе психического здоровья на десять миллионов человек.[18] Помимо несбалансированного количества психиатров среди населения, психиатры также не очень хорошо распределены по стране. Вплоть до 2011 года в сельской местности не было психиатров, половина из них сосредоточена в столице страны Джакарте, а остальные - в Джокьякарте и втором по величине городе Сурабае.[22] Эта ситуация создает барьер для пациентов с психическим здоровьем, обращающихся за официальной помощью.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «ВОЗ - Индонезия». Who.int. Получено 22 декабря 2018.
  2. ^ «Министр здравоохранения обещает ускорить выдачу разрешений на выдачу разрешений в частные больницы». Джакарта Глобус. Получено 6 ноября 2019.
  3. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2015-09-12. Получено 2015-11-15.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  4. ^ а б «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2015-11-09. Получено 2015-11-15.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  5. ^ "JCI Indonesia". Jointcommissioninternational.org. Получено 22 декабря 2018.
  6. ^ «Индонезия - ЗДОРОВЬЕ». Countrystudies.us. Получено 22 декабря 2018.
  7. ^ «Анализ: Индонезия: здоровье нации». The Jakarta Post. Получено 22 декабря 2018.
  8. ^ Бритнелл, Марк (2015). В поисках идеальной системы здоровья. Лондон: Палгрейв. п. 47. ISBN  978-1-137-49661-4.
  9. ^ Хереянто, Девина (7 апреля 2018 г.). «Q&A BPJS Kesehatan, здоровье для всех индонезийцев». Thejakartapost.com. Получено 10 мая 2018.
  10. ^ Разави, Лорен (15 мая 2015 г.). «Универсальная система здравоохранения Индонезии: год спустя, каков вердикт?». Theguardian.com. Получено 15 мая 2015.
  11. ^ «Индонезия запускает крупнейшую в мире систему медицинского страхования». Christian Science Monitor. 10 марта 2014 г.. Получено 22 декабря 2018.
  12. ^ https://nasional.kompas.com/read/2019/09/08/22350731/tunggakan-iuran-capai-15-triliun-peserta-mandiri-bpjs-kesehatan-diharapkan?page=all
  13. ^ https://kumparan.com/kumparannews/bpjs-watch-soal-kenaikan-iuran-bukan-solusi-justru-membebani-rakyat-1sAtBegRilG
  14. ^ https://nasional.okezone.com/read/2019/09/07/337/2101757/kenaikan-iuran-bpjs-kesehatan-solusi-mudah-yang-membebani-rakyat
  15. ^ https://www.suara.com/news/2019/09/06/190250/soal-bpjs-naik-gerindra-mentang-mentang-menang-sekarang-bebani-rakyat
  16. ^ «Борьба с Пасунгом среди душевнобольных в Индонезии». HuffPost Canada. 13 августа 2011 г.. Получено 22 декабря 2018.
  17. ^ Почта, Джакарта. «Психически больных часто обращают к традиционным практикующим». The Jakarta Post. Получено 22 декабря 2018.
  18. ^ а б c Атлас психического здоровья ВОЗ (2011 г.). «Департамент психического здоровья и токсикомании». Всемирная организация здоровья
  19. ^ Адисасмито, В. и др. (2013). «Человеческий грипп A H5N1 в Индонезии: задержки в начале лечения, связанные с медицинскими услугами». BMC Public Health, 13, 571. Дои:10.1186/1471-2458-13-571
  20. ^ Полс, Х. (2006). «Развитие психиатрии в Индонезии: от колониализма до современности». Международное обозрение психиатрии, 18(4), 363-370
  21. ^ а б c Ирмансях И., Прасетьо Ю.А. И Минас, Х. (2009). «Права человека лиц с психическими заболеваниями в Индонезии: требуется больше, чем закон». Международный журнал систем психического здоровья. 3, 14. Дои:10.1186/1752-4458-3-14
  22. ^ Почта, Джакарта. «В Индонезии не хватает психиатров». The Jakarta Post. Получено 22 декабря 2018.