Застойная гепатопатия - Congestive hepatopathy

Застойная гепатопатия
Другие имена	Печень мускатного ореха и Хроническая пассивная гиперемия печени
	Микрофотография из застойная гепатопатия демонстрируя перисинусоидальный фиброз и центрилобулярная (зона III) синусоидальная дилатация. Печень биопсия. Пятно трихрома.
Специальность	Гастроэнтерология, гепатология

Застойная гепатопатия, является печень дисфункция из-за венозного застоя, обычно из-за хроническая сердечная недостаточность. В грубая патология печень, пораженная хроническим пассивным застоем, выглядит «пятнистой», как тертый мускатный орех ядро; темнота пятна представляют собой расширенные и перегруженные печеночные венулы и мелкие печеночные вены. Более светлые участки окружающей ткани печени не затрагиваются. В тяжелых и длительных случаях заложенность печени может привести к фиброз; если застойные явления вызваны правожелудочковой недостаточностью, это называется сердечной недостаточностью. цирроз.^[1]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы во многом зависят от первичных поражений, вызвавших заболевание. Помимо симптомов со стороны сердца или легких, справа будет ощущение полноты и нежности. ипохондрическая область. Желудочно-кишечный тракт катар обычно присутствует, и рвота кровью может возникнуть. Обычно более или менее желтуха. Из-за закупорки портала, асцит возникает, а затем - генерализованный отек. Стул светлый или глиняный, а моча окрашена в желчь. При пальпации обнаруживается печень увеличенный и нежная, иногда на несколько дюймов ниже реберный край ребер.^{[нужна цитата ]}

Патофизиология

КТ-изображение печени при застойной гепатопатии, иногда называемой мускатной печенью. Из-за застоя контрастное вещество не проходит через печень обычным образом. Аксиальные и корональные изображения в портальной венозной фазе.

Повышенное давление в сублобулярных ветвях печеночные вены вызывает набухание венозной крови, чаще всего из-за хронической сердечной недостаточности. поражения, особенно те, которые затрагивают право сердце (например, правосторонний сердечная недостаточность ), кровь попадает обратно в нижняя полая вена и печеночные вены. Центральные области долек печени красно-коричневые и выделяются на фоне незагущенных, загар окрашенная печень. Возникает центрилобулярный некроз.

Макроскопически печень имеет бледный и пятнистый вид на пораженных участках, так как застой крови вызывает перицентральный гепатоциты (клетки печени, окружающие центральную венулу), чтобы дезоксигенироваться по сравнению с относительно лучше оксигенированными перипортальными гепатоцитами, прилегающими к печеночной артериолы. Это замедление кровотока также происходит при поражениях легких, таких как хронические интерстициальная пневмония, плевральный выпот, и внутригрудные опухоли.

Диагностика

Диагностируется при лабораторных исследованиях, в том числе функциональные пробы печени, и радиологические изображения, в том числе ультразвук.^[2]

Уход

Лечение в основном направлено на устранение причины или, где это невозможно, на изменение последствий сердечной недостаточности.^[3] Таким образом, терапия, направленная на улучшение функции правых отделов сердца, также улучшит застойную гепатопатию. Истинная печень мускатного ореха обычно является вторичной по отношению к левосторонней сердечной недостаточности, вызывающей застойную правостороннюю сердечную недостаточность, поэтому варианты лечения ограничены.

Смотрите также

Ишемический гепатит

внешняя ссылка

[1] Гиаллуракис CC, Розенберг PM, Фридман LS (2002). «Печень при сердечной недостаточности». Clin Liver Dis. 6 (4): 947–67, viii – ix. Дои:10.1016 / S1089-3261 (02) 00056-9. PMID 12516201.

[2] Альварес, Алисия М .; Мукерджи, Дебабрата (2011). «Нарушения печени при сердечных заболеваниях и сердечной недостаточности». Международный журнал ангиологии. 20 (3): 135–142. Дои:10.1055 / с-0031-1284434. ЧВК 3331650. PMID 22942628.

[3] «Застойная гепатопатия - заболевания печени и желчевыводящих путей». Руководства Merck Professional Edition. Получено 7 января 2020.

[1]

[2]

[3]