Реактивное заболевание дыхательных путей - Reactive airway disease

"РАДС" перенаправляется сюда. Для использования в других целях см. РАДС (значения).
Реактивное заболевание дыхательных путей
СпециальностьПульмонология  Отредактируйте это в Викиданных

Реактивное заболевание дыхательных путей (RAD) - неофициальный ярлык, который врачи применяют к пациентам с симптомами, аналогичными симптомам астма.[1] Точного определения состояния не существует.[1][2] Люди, у которых обычно отмечается РРП, обычно имеют в анамнезе хрипы, кашель, одышка, и производство мокроты, которая может быть вызвана или не вызвана астмой. Симптомы могут также включать, помимо прочего, кашель, одышку, избыток слизи в бронхах, опухшие слизистые оболочки в бронхах и / или гиперчувствительность бронхов.[3] Врачи чаще всего называют пациентов с РАБ, если они не решаются официально поставить диагноз пациенту с астмой, которая наиболее распространена в педиатрической практике. Хотя некоторые врачи могут использовать РАД и астма как синоним, есть разногласия по поводу этого использования.

В более общем плане существуют разногласия по поводу использования RAD в качестве ярлыка в медицинских учреждениях, в основном из-за неоднозначного определения этого термина.[1][4] Поскольку RAD не признается реальным клиническим диагнозом, его значение очень противоречиво и может вызвать путаницу и неправильный диагноз в медицинском сообществе.[1] Среди врачей также есть опасения по поводу чрезмерного и недостаточного лечения РРП, так как с этикеткой мало формальностей.[1] Другие проблемы, с которыми сталкиваются медицинские работники при использовании этикетки RAD, включают ее исключение в Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, что может привести к проблемам с выставлением счетов в больницах и других медицинских учреждениях, а также к созданию сфабрикованного чувства безопасности при использовании его для постановки диагноза.[1]

RAD можно спутать с синдромом реактивной дисфункции дыхательных путей, астматическим расстройством, которое возникает в результате сильного воздействия паров, дыма и / или дыма. В отличие от RAD, синдром реактивной дисфункции дыхательных путей признан многими обществами как реальный клинический синдром, включая Американское торакальное общество и Американский колледж грудных врачей.[1]

Терминология

Часто RAD неправильно используется как синоним астмы.

Период, термин реактивное заболевание дыхательных путей Первоначально начали появляться в медицинской литературе в 1980-х годах в отношении пациентов с астмой с гиперактивными дыхательными путями, что является общим признаком астмы. Эта особенность характеризуется повышенным бронхоспазм реакции в ответ на раздражители, которые не должны вызывать такой сильной реакции. Эти стимулы могут включать: метахолин, гистамин, и дистиллированная вода. Однако, хотя изначально этот термин был введен именно так, РАД вскоре стали использоваться как синонимы термина астма сам по себе, что привело к нынешним спорам о его месте в медицинских диагнозах.[3][4]

Чаще всего RAD в настоящее время в основном используется врачами, когда они не решаются поставить диагноз пациенту с астмой. Это наиболее заметно в педиатрической практике по разным причинам. Хотя младенцы, как правило, хрипят чаще, чем взрослые, только треть из них в конечном итоге действительно заболевает астмой. Астма и вирусный бронхиолит также могут быть почти идентичны друг другу у очень маленьких детей, поскольку оба они состоят из свистящего дыхания, кашля и заложенности носа. Кроме того, типичные тесты, используемые для точной диагностики астмы у детей, такие как бронхиальный провокационный тест, не считаются точными для детей младше пяти лет. Это может происходить из-за того, что очень маленькие дети отказываются сотрудничать.[4][5] Диагностика астмы у ребенка также имеет определенный негативный оттенок, что вызывает сомнения у некоторых врачей. Все эти факторы побуждают врачей навешивать ярлык на маленьких детей с РАП вместо астмы, поскольку болезнь часто только подозревается и не может быть подтверждена педиатрическими пациентами.[2]

Врачи обычно называют взрослого с РЗП, если у него нет предшествующего диагноза или истории астмы, но при этом проявляются симптомы свистящего дыхания, выделения мокроты и / или использования ингалятора.[2] Симптомы могут также включать, но не ограничиваются ими, кашель, одышку, избыток слизи в бронхах, опухшие слизистые оболочки бронхов и / или гиперчувствительность бронхов.[3] Чтобы поставить официальный диагноз астмы у взрослых пациентов, необходимо иметь документацию о гиперреактивности дыхательных путей или какой-либо обратимой обструкции дыхательных путей. Если ни один из этих симптомов не присутствует в истории болезни или документации взрослого пациента, врач может обозначить пациента как RAD вместо астмы, чтобы указать на наличие проблемы с дыхательными путями без официального диагноза.[1]

Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей

Хотя аббревиатуры схожи, реактивное заболевание дыхательных путей (RAD) и синдром реактивной дисфункции дыхательных путей (RADS) - это не одно и то же.[1]

Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей был впервые выявлен Стюарт М. Брукс и его коллегами в 1985 году как астматический синдром, развивающийся после однократного воздействия высоких уровней раздражающего пара, дыма или дыма.[1][6] Это может проявляться у взрослых при воздействии высоких уровней хлор, аммиак, уксусная кислота, или же Диоксид серы, вызывая такие симптомы, как астма.[7] Эти симптомы могут варьироваться от легких до смертельных и даже могут вызвать долговременное повреждение дыхательных путей, в зависимости от количества воздействия и концентрации хлора. Пациенты, которым был поставлен диагноз RADS, вероятно, будут иметь гиперреактивность дыхательных путей на метахолин, однако другие тесты, которые также измеряют легочные функции, могут показаться нормальными.[1] Некоторые специалисты классифицируют РАДС как профессиональную астму. Те, кто подвергается воздействию сильно раздражающих веществ, должны проходить лечение для смягчения вредных последствий.[8] Лечение РАДС аналогично лечению других заболеваний, возникающих в результате острого вдыхания. Существовавшие ранее аллергии могут быть фактором риска развития РАДС.[9]

Основное различие между RAD и RADS заключается в том, что RADS может возникнуть после одного воздействия ингалянтов и без какой-либо предварительной сенсибилизации. Кроме того, хотя симптомы РАДС очень похожи на симптомы астмы, они могут исчезнуть. Хотя некоторые врачи утверждают, что RADS также не является настоящим клиническим синдромом, он более широко признается в законных ассоциациях, чем RAD. Эти ассоциации включают Американское торакальное общество и Американский колледж грудных врачей.[1]

Споры по поводу использования

Первая страница МКБ 2010 г.

Остается спорным использование RAD в качестве неофициального диагноза. Поскольку теперь его использование не только ограничивается клинической лексикой, но и переходит на клиническую литературу, все больше врачей все больше не одобряют его использование в медицинских учреждениях.[1]

Одна из самых больших проблем с использованием RAD в качестве диагностической метки заключается в двусмысленности его значения, поскольку RAD не имеет истинного клинического определения.[1] Его либо нет в списке, либо он перенаправляет на «астму» во всех крупных медицинских журналах или на веб-сайтах. Кроме того, он также не признается в Американская академия педиатрии; Американское торакальное общество; или Национальный институт сердца, легких и крови.[4] Кроме того, лечение астмы, хронического бронхита, эмфиземы или пневмонии не может быть назначено под ярлыком реактивного заболевания дыхательных путей.[1] Напротив, некоторые врачи также опасаются чрезмерного лечения РАД, поскольку пациентам могут назначать ингаляции. бета-агонисты или вдыхал кортикостероиды - лекарства, применяемые при астме. Если у человека с РРП нет астмы, нет никаких доказательств того, что это лечение полезно.[1] Из-за того, что он занимает неоднозначное место в области медицины, симптомы, используемые для его характеристики, часто противоречивы и могут привести к путанице в медицинских учреждениях. Это беспокоит многих врачей, поскольку лечение может быть более сложным; многие пациенты с РРП в конечном итоге не страдают астмой, а у большинства пациентов с РРР никогда официально не измеряли реактивность дыхательных путей.[1]

Помимо несоответствий в маркировке, в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, или в ICD, отсутствует указание на счет за RAD, что может создать проблемы для медицинских учреждений. Поиск в МКБ указывает на содержание, относящееся к астме.[4] Некоторые медицинские работники утверждают, что использование RAD в качестве диагноза только усложнит исследования астмы в контексте клинических исследований и эпидемиологии. Существует также спор о том, что, давая врачам возможность маркировать пациента с РРП, это дает им сфабрикованное чувство уверенности в том, что они поставили диагноз, хотя реальный опознаваемый диагноз еще не установлен.[1]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Фахи, Джон В .; О'Бирн, Пол М. (15 марта 2001 г.). "'Реактивное заболевание дыхательных путей ». Ленивый термин неопределенного значения, от которого следует отказаться ". Американский журнал респираторной медицины и реанимации. 163 (4): 822–823. Дои:10.1164 / ajrccm.163.4.2005049. ISSN  1073-449X. PMID  11282751.
  2. ^ а б c «Определение реактивного заболевания дыхательных путей».
  3. ^ а б c «Реактивное заболевание дыхательных путей: определение, симптомы и лечение». Линия здоровья. Получено 2018-12-04.
  4. ^ а б c d е Дуглас, Линдси С.; Федер, Кэтрин Дж. (01.01.2017). "RAD: реактивное заболевание дыхательных путей или действительно астма?". Педиатрия. 139 (1): e20160625. Дои:10.1542 / peds.2016-0625. ISSN  0031-4005. PMID  28031454.
  5. ^ «Реактивное заболевание дыхательных путей: это астма?». Клиника Майо. Получено 2018-11-30.
  6. ^ С.М. Брукс; М.А. Вайс; I.L. Бернштейн (1985). «Синдром реактивной дисфункции дыхательных путей (RADS): синдром стойкой астмы после воздействия высоких уровней раздражителя». Грудь. Сундук, Том 88, 1985, 376-384. 88 (3): 376–84. Дои:10.1378 / сундук.88.3.376. PMID  4028848.
  7. ^ Shakeri, M. S .; Дик, Ф. Д .; Эйрес, Дж. Г. (2008-05-01). «Какие агенты вызывают синдром реактивной дисфункции дыхательных путей (RADS)? Систематический обзор». Медицина труда. 58 (3): 205–211. Дои:10.1093 / occmed / kqn013. ISSN  0962-7480. PMID  18308694.
  8. ^ Аслан, Сахин; Кандиш, Хаяти; Акгун, Метин; Чакыр, Зейнеп; Inandı, Tacettin; Гёргюнер, Метин (2006). «Эффект распыленного NaHCO3 лечение на «РАДС» при вдыхании газообразного хлора ». Ингаляционная токсикология. 18 (11): 895–900. Дои:10.1080/08958370600822615. PMID  16864407.
  9. ^ Брукс, С.М.; Хаммад, Y; Ричардс, я; Джовинко-Барбас, Дж .; Дженкинс, К. (январь 1998 г.). «Спектр астмы, вызываемой раздражителями: внезапное и не очень внезапное начало и роль аллергии». Грудь. 113 (1): 42–9. Дои:10.1378 / сундук.113.1.42. PMID  9440566.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы