Теория матери холодильника - Refrigerator mother theory

Документальный фильм см. Холодильник Матери.

Теория матери-холодильника это теория, которая аутизм является вызванный недостатком материнского тепла. Текущие исследования показывают, что генетические факторы подозреваются в причина аутизма[1] а также факторы окружающей среды.[2]

Условия холодильник мама и холодильник родители были придуманы около 1950 года как ярлык для матерей детей с диагнозом аутизм или же шизофрения. Когда Лео Каннер Впервые выявив аутизм в 1943 году, он отметил отсутствие теплоты среди родителей аутичных детей. Родителей, особенно матерей, часто обвиняли в нетипичном поведении их детей, в том числе ритуалы, трудности с речью и самоизоляция.

Истоки теории

В своей статье 1943 года, в которой впервые был идентифицирован аутизм, Лео Каннер обратил внимание на то, что ему показалось недостатком тепла среди отцов и матерей аутичных детей.[3] В статье 1949 года Каннер предположил, что аутизм может быть связан с «подлинным недостатком материнского тепла», отметил, что отцы редко уходили, чтобы предаться детской игре, и заметил, что дети «с самого начала подвергались родительской холодности, навязчивости и одержимости. механический тип внимания только к материальным потребностям ... Их аккуратно оставили в холодильниках, которые не размораживали. Их уход, кажется, является актом отказа от такой ситуации в поисках утешения в уединении ".[4] В интервью 1960 года Каннер прямо охарактеризовал родителей детей-аутистов, как «только что разморозился достаточно, чтобы родить ребенка».[5]В оригинальной статье Каннера, однако, только одна группа родителей была описана как «холодная», причем многие члены семьи при внимательном прочтении текста оказывались из того или иного неврологического меньшинства.[6]

Бруно Беттельхайм на Чикагский университет сыграл важную роль в обеспечении его широкого признания как общественностью, так и медицинским учреждением. Беттельхейм был нанят в 1944 году на должность директора Ортогенная школа для проблемных детей в Чикагском университете в качестве стационарного лечения среда для таких детей, которым, по его мнению, может помочь «парентэктомия». Это стало апогеем аутизма, рассматриваемого как расстройство воспитания.[7]

Позже Беттельхейм изложил свои теории об аутизме в своей книге 1967 года «Пустая крепость: инфантильный аутизм и рождение личности».[8]. В нем он сравнил аутизм с заключением в концентрационный лагерь:

Разница между тяжелым положением заключенных в концентрационном лагере и условиями, которые приводят к аутизму и шизофрения у детей, конечно же, заключается в том, что у ребенка никогда раньше не было возможности развить личность.

В 1950-х и 1960-х годах в отсутствие какого-либо биомедицинского объяснения причины аутизма после того, как явные симптомы были впервые описаны учеными, Беттельхеймом, а также некоторыми психоаналитики[нужна цитата ] отстаивал идею о том, что аутизм - это продукт холодных, отстраненных и отвергающих матерей, что лишает их детей возможности «правильно привязаться».

Теория была поддержана лечебное учреждение и до середины 1960-х годов практически не оспаривалась, но ее последствия сохранились до 21 века. Многие статьи и книги, опубликованные в то время, обвиняли аутизм в отсутствии у матери привязанность, но к 1964 г. Бернард Римланд, а психолог у которого был аутичный сын, опубликовал книгу, которая сигнализировала о появлении контробъяснения сложившимся неправильным представлениям о причинах аутизма. Его книга, Детский аутизм: синдром и его значение для нейронной теории поведения, прямо атаковал гипотезу матери холодильника.

В 1969 году Каннер обратился к проблеме матери-холодильника на первом ежегодном собрании того, что сейчас Общество аутизма Америки, заявив:

С самой первой публикации до последней я недвусмысленно говорил об этом состоянии как "врожденный «Но поскольку я описал некоторые характеристики родителей как личности, меня часто неправильно цитировали, поскольку я сказал, что« это все вина родителей ».[9]

Меняющиеся взгляды Лео Каннера

По книге В другом ключе: история аутизма (2016), в оригинальной статье Лео Каннера 1943 года говорилось, что «одиночество ребенка» было очевидно «с самого начала жизни». Кроме того, он провел контраст между аутизмом и шизофрения в том смысле, что аутизм был частью конституции ребенка, тогда как шизофрения развивалась в более позднем возрасте.[10]

Эта первая статья привлекла лишь несколько ссылок в медицинской литературе. Об описанном им состоянии не было сказано ни в одной газетной или журнальной статье. Вдобавок клиницисты в других частях мира не подтверждали то, что видел Каннер, поэтому примерно в 1950 году практически все случаи аутизма диагностировались самим Каннером.[10]

Каннер долго беседовал по почте с Луизой Десперт, психиатром из Нью-Йорка, которого он очень уважал. Каннер защищал свои теории, в то время как Десперт утверждал, что он не наблюдал ничего, кроме детской шизофрении. Когда Каннер в следующий раз пересмотрел свой учебник, он перенес аутизм в категорию шизофрении, хотя и поместил его в подзаголовок.[10]

В статье 2016 г., озаглавленной «Исправление рекорда: Лео Каннер и аутизм», д-р. Джеймс Харрис и Джозеф Пивен утверждают, что у Каннера не было среднего периода, когда он обвинял родителей. Вместо этого Каннер описывал характеристики родителей, которые позже будут рассматриваться как часть более широкого аутизма. фенотип. Например, в статье 1956 года Каннер и соавтор писали: «Если учесть личности родителей, которые были описаны как успешно аутичные, напрашивается вероятность, что они могут представлять более легкие проявления и что дети демонстрируют полное проявление. скрытой структуры ". Кроме того, начало 1940-х годов было еще периодом, когда евгеника пользовались уважением, и в Соединенных Штатах стерилизация людей с умственной отсталостью был законным. Более того, это был период, когда психоанализ с его акцентом на раннем жизненном опыте был доминирующей точкой зрения среди клинического и научного истеблишмента. Кроме того, если аутизм на самом деле был вызван негативным воспитанием, это, казалось бы, дает больше надежды на лечение ребенка и / или семьи.[11]

В 1949 году Каннер опубликовал свою третью крупную статью об аутизме. В соответствии с В другом ключе-А он начал обвинять холодное материнство. В то время как раньше у него были положительные отзывы о Дональд Триплетт мать Мэри, сейчас он нарисовал картину, на которой Мэри предстала «холодной». И он изображал родителей в целом как виноватых хотя бы частично в аутичных характеристиках своих детей.[10]

Обвинение родителей и, в частности, матерей, казалось, находило отклик в обществе в целом. Например, после того, как Каннер обвинил матерей, Время журнал хотел написать об аутизме. Каннер считал 1951 год поворотным моментом для более широкого понимания аутизма. За десять лет было опубликовано пятьдесят две статьи и одна книга самыми разными мыслителями и клиницистами. И аутизм начали диагностировать за границей, сначала в Голландии, а затем и в других странах.[10]

В твердой обложке В другом ключе (2016), авторы Джон Донван и Карен Цукер заявляют, что «Каннер вместо того, чтобы придерживаться своего первоначального убеждения в том, что аутизм является врожденным, он вздрогнул». Авторы далее заявляют, что «миф о матери-холодильнике распространился по миру на долгие годы».[12]

В речи 1969 года на конгрессе в США для родителей с детьми спектр аутизма Каннер сказал: «При этом я официально оправдываю вас как родителей». Однако в издании его учебника 1979 г. Детская психиатрия, он утверждает, что детская шизофрения (фраза, которая часто использовалась для обозначения аутизма до 1970-х годов) была более тесно связана с родительским отношением, чем с генетическим прошлым человека.[13][14]

Другие известные психиатры

За Сильвано Ариети, писавший свои основные произведения с 1950-х по 1970-е годы, термины аутичная мысль и что он назвал палеологическая мысль видимо одно и то же явление. Палеологическая мысль характерна как для современных шизофреников, так и для первобытные люди, тип мышления, основанный на не-Аристотелевская логика. Ребенок, страдающий аутизмом, говорит о себе как о «вас», а нередко о матери как о «я». «Ты» остается «ты» и не трансформируется в «я».[15]

За Маргарет Малер и ее коллеги, аутизм - это защита детей, которые не могут воспринимать мать как живой первичный объект. По их мнению, аутизм - это попытка дедифференцировки и деанимации.[16] Симбиотический аутистический синдром раньше назывался «синдромом Малера», потому что Малер впервые описал его: ребенок не может отличаться от матери.

Ариети предупредил, что склонность к аутизму является признаком своего рода расстройства в процессе социализация, и что когда появляются аутичные выражения, следует предполагать, что между ребенком и его родителями существуют определенные трудности, особенно шизогенная мать. Ариети отмечает, что дети, использующие аутичные выражения, - это дети, которые не могут быть связаны социальными связями.

В Интерпретация шизофрении (1955) Ариети утверждал, что для нормального процесса социализации необходимо, чтобы отношения между родителями и детьми были нормальными. Родительское отношение с любовью или без заботы способствует социализации. Ариети не только утверждал, что отношения между родителями и детьми являются первым социальным актом и главной движущей силой социализации, но и стимулом либо принять, либо отвергнуть общество. Детский себя эта точка зрения является отражением чувств, мыслей и отношения родителей к ребенку. Аутичные дети демонстрируют крайнее социальное расстройство и не хотят никаких отношений с людьми. Они «исключают» людей из их сознания. По мнению Ариети, страх перед родителями распространяется и на других взрослых: склонность прерывать общение с людьми.

Настойчивость теории

В соответствии с Питер Бреггин книга 1991 года Токсическая психиатрияпсихогенная теория аутизма была отвергнута из-за политического давления со стороны родительских организаций, а не по научным причинам. Например, некоторые отчеты о случаях показали, что глубокая институциональная лишения может привести к квазиаутичным симптомам.[17] Клиницист Фрэнсис Тастин посвятила свою жизнь теории. Она написала:

Следует отметить, что аутизм - одно из ряда детских неврологических расстройств психогенного характера, то есть вызванных жестоким и травматическим обращением с младенцами. ... Существует Упорное отрицание американским обществом причин повреждения миллионов детей, которые, таким образом, травмированных и мозга, поврежденных в результате жестокого обращения со стороны родителей, которые в противном случае слишком занят, чтобы любить и заботиться о своих младенцев.[18]

Алиса Миллер, один из самых известных авторов последствий жестокое обращение с ребенком, утверждал, что аутизм психогенный, и этот страх перед правдой о жестоком обращении с детьми является лейтмотивом почти всех известных ей форм аутистической терапии. Когда Миллер посетил несколько терапия аутизма Центрах в Соединенных Штатах, ей стало очевидно, что рассказы о детях «внушают страх как врачам, так и матерям»:

Я провел день, наблюдая, что случилось с группой. Еще я изучала на видео детей крупным планом. С течением времени становилось все яснее и яснее то, что за всеми этими детьми стояли серьезные страдания. Об этом, однако, никогда не упоминалось ... В моих беседах с терапевтами и матерями я спрашивал об историях жизни отдельных детей. Факты подтвердили мою догадку. Однако никто не желал серьезно относиться к этим фактам.[19]

Подобно Ариети и Тастину, Миллер считает, что только чуткое отношение родителей приводит к полному расцвету личности ребенка.

Теория матери-холодильника, от которой в США отказываются, до сих пор пользуется поддержкой во Франции.[20] и Европе, и в Южной Корее многие считают, что это причина аутизма.[21] Академический психолог Тони Хамфрис из Университетский колледж Корка является ведущим ирландским сторонником теории фригидного воспитания, несмотря на осуждение со стороны Психологического общества Ирландии.[22]

Современные альтернативы

Современный консенсус состоит в том, что аутизм имеет прочную генетическую основу, хотя генетика аутизма сложны и недостаточно понятны.[23] Более того, воздействие пестицидов, вирусов и бытовой химии на плода и ребенка также может быть причиной синдрома.[24]

Хотя недавние исследования показали, что родительская теплота, похвала и качество отношений связаны с уменьшением поведенческих проблем у аутичных подростков и взрослых, а критика родителей связана с неадаптивным поведением и симптомами, эти идеи отличаются от гипотезы о матери-холодильнике.[25]

В младенчестве и младенчестве дети с аутизмом в среднем не отличаются по поведению привязанности от других младенцев и малышей. Для подгруппы аутичных младенцев, которые демонстрируют «неорганизованную привязанность», это легче объяснить умственной отсталостью, чем поведением родителей.[26]

Тот факт, что аутизм в первую очередь генетическое заболевание, предполагает Bettelheim наблюдения, возможно, были точными, в то время как его атрибуция была неточной. Один или оба родителя детей с аутизмом чаще страдают аутизмом, чем родители обычных детей. Некоторые характеристики, характерные для людей с аутизмом, некоторые из которых необходимы для постановки диагноза, несовместимы с тем, чтобы быть доброжелательным родителем, предвосхищающим потребности своего младенца. Тем не менее, аутизм у ребенка, скорее всего, связан с генетической предрасположенностью, а не с влиянием родителей с аутизмом. Таким образом, Беттельхейм мог быть наполовину прав. У детей с аутизмом более вероятно, что родитель будет казаться холодным или отстраненным, но это не причина аутизма ребенка.[27]

Документальный фильм

В 2002, Kartemquin Films вышел Холодильник Матери, документальный фильм, в котором рассказывается об американских матерях 1950-х и 1960-х годов и об обвинении со стороны медицинского истеблишмента матерей, вызывающих аутизм их детей. Премьера транслировалась летом 2002 года на канале PBS в США, которую веб-сайт PBS охарактеризовал как «Хотя сегодня он полностью дискредитирован, диагноз« мать-холодильник »обрек тысячи аутичных детей на сомнительные методы лечения, а их матерей - на долгий кошмар. неуверенности в себе и вины. Холодильник Матери, новый фильм Дэвида Э. Симпсона, Дж. Дж. Хэнли и Гордона Куинна, а также производство Kartemquin Educational Films, эти матери впервые рассказывают свою историю ».[28][29][30]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Аутизм».
  2. ^ «Новое исследование: аутизм связан с окружающей средой».
  3. ^ Каннер Л (1943). «Аутичные нарушения аффективного контакта». Nerv Child. 2: 217–50. Перепечатано в Каннер, Л. (1968). «Аутичные нарушения аффективного контакта». Acta Paedopsychiatr. 35 (4): 100–36. PMID  4880460. Обращает на себя внимание еще один факт. Во всей группе очень мало искренних отцов и мам ... Одиночество детей с самого начала жизни не позволяет отнести всю картину исключительно к типу ранних родительских отношений с нашими пациентами.
  4. ^ Каннер Л. (1949). «Проблемы нозологии и психодинамики при раннем детском аутизме». Am J Ортопсихиатрия. 19 (3): 416–26. Дои:10.1111 / j.1939-0025.1949.tb05441.x. PMID  18146742.
  5. ^ «Ребенок - отец». ВРЕМЯ. 1960-07-25. Получено 2007-07-29.
  6. ^ http://garfield.library.upenn.edu/classics1979/A1979HZ31800001.pdf
  7. ^ Миллон, Теодор; Крюгер, Роберт Ф .; Симонсен, Эрик, ред. (2011). Современные направления психопатологии. Научные основы DSM-V и ICD-11. Нью-Йорк: Guilford Press. п.555. ISBN  978-1-60623-533-1.
  8. ^ Беттельхейм, Бруно (1967). Пустая крепость: детский аутизм и рождение себя. Свободная пресса. ISBN  0029031400.
  9. ^ Файнштейн А. "'Мороженое из холодильника должно отправляться в холодное хранилище ". аутизмконнект. Архивировано из оригинал на 2007-09-27. Получено 2007-07-29.
  10. ^ а б c d е В другом ключе: история аутизма, Джон Джозеф Донван, Карен Бренда Цукер, Пингвин Случайный Дом, 2016, страницы 89-91.
  11. ^ Исправление записи: Лео Каннер и аутизм - работа новаторского исследователя была искажена, MedPage Today, Джеймс Харрис, доктор медицины, Джозеф Пивен, доктор медицины, 27 апреля 2016 г.
  12. ^ В другом ключе [Твердый переплет], Донван, Цукер, 2016 г., стр. 92.
  13. ^ Расстройства аутистического спектра под редакцией Дэвида Амарала, Джеральдин Доусон и Дэниела Гешвинда, Oxford University Press, 2011, Введение, «Аутизму исполняется 65 лет: взгляд невролога с высоты птичьего полета», Изабель Рапин.
  14. ^ Сануа, Виктор Д. (1990). «Лео Каннер (1894–1981): человек и ученый». Детская психиатрия и человеческое развитие. 21 (1): 3–23. Дои:10.1007 / BF00709924. PMID  2204518.
  15. ^ Ариети С (1974). Интерпретация шизофрении (2-е изд.). Нортвейл, Нью-Джерси: Аронсон. ISBN  978-1-56821-209-8.
  16. ^ Малер М.С., Фурер М., Сеттладж С.Ф. (1959). «Тяжелые эмоциональные расстройства в детстве: психоз». В Ариети S (ред.). Американский справочник по психиатрии. 1. Основные книги. С. 816–39. OCLC  277737871.
  17. ^ Раттер М., Андерсен-Вуд Л., Беккет С. и др. (1999). «Квазиаутичные паттерны после тяжелой ранней глобальной депривации. Группа изучения английских и румынских приемных детей (ERA)». J Детская психическая психиатрия. 40 (4): 537–49. Дои:10.1017 / S0021963099003935. PMID  10357161.
  18. ^ Тастин Ф (1991). «Пересмотренное понимание психогенного аутизма». Int J Psychoanal. 72 (Pt 4): 585–91. PMID  1797714.
  19. ^ Миллер А (1991). Разрушая стену молчания: освобождающий опыт столкновения с болезненной правдой. Даттон. С. 48–49. ISBN  978-0-525-93357-1.
  20. ^ Heurtevent, Дэвид (2 января 2012 г.). «Введение в аутизм во Франции: действительно глупая психиатрическая система!». Support The Wall - аутизм. Архивировано из оригинал 20 декабря 2012 г.. Получено 25 февраля 2012.
  21. ^ Коэн Д. (2007-01-23). «Разрушая преграды». Хранитель. Получено 2007-07-29.
  22. ^ «Спорный аутизм статья должна быть втянута - психологическое общество Ирландии». The Journal.ie. 2012-02-09.
  23. ^ Абрахамс Б.С., Гешвинд Д.Х. (2008). «Достижения генетики аутизма: на пороге новой нейробиологии». Нат Рев Жене. 9 (5): 341–55. Дои:10.1038 / nrg2346. ЧВК  2756414. PMID  18414403.
  24. ^ «Новое исследование: аутизм связан с окружающей средой».
  25. ^ Смит Л. Е., Гринберг Дж. С., Зельцер М. М., Хонг Дж. (2008). «Симптомы и поведенческие проблемы подростков и взрослых с аутизмом: влияние качества, теплоты и похвалы матери и ребенка». Am J Ment Retard. 113 (5): 387–402. Дои:10.1352/2008.113:387-402. ЧВК  2826841. PMID  18702558.
  26. ^ Дуа V (2008). «Комментарий к разделению, аутизму и лечению в стационаре: использование сильных сторон родителей с РАС». J Can Acad Детская подростковая психиатрия. 17 (1): 28. ЧВК  2247445. PMID  18392164.
  27. ^ Юн †, Сан Хун (31 марта 2020 г.). «Генетическая и эпигенетическая этиология, лежащая в основе расстройства аутистического спектра». Журнал клинической медицины. J. Clin. Med. 2020, 9, 966; DOI: 10.3390 / jcm9040966: 1-27.
  28. ^ "Мамочки-холодильники". kartemquin.com.
  29. ^ Холодильник Матери, PBS, первый показ: 16 июля 2002 г.
  30. ^ itvs, включает список наград за Холодильник Матери в 2002.

дальнейшее чтение

  • "Предубеждение, Беттельхейм и аутизм: повторяется ли история?" Линн Сорая, Дневник Аспергера, Психология сегодня. 10 января 2010 г. «Англоязычным семьям, имеющим право на участие в программе Medicaid, обычно требуется три или четыре визита к врачу для постановки диагноза детям, согласно статье 2002 г. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. Для изученных латиноамериканских семей потребовалось более восьми человек ».