Психическое здоровье в Австралии - Mental health in Australia

Программы психического здоровья в Австралии, управляемая правительством Австралии, претерпела огромные изменения за последние 50 лет, поскольку изменилось отношение общества. Развитие фармакологии и других методов лечения, таких как психологические методы, привело к тому, что общественности стали доступны новые методы лечения. По данным Австралийского статистического бюро, 20% австралийцев переживают один или несколько эпизодов психического здоровья в течение своей жизни.^[1] В Австралии используется смешанная система здравоохранения, включающая как государственные, так и частные системы здравоохранения. Государственная система включает управляемую государством схему страхования под названием Medicare, который покрывает определенные услуги по охране психического здоровья. Правительство каждого штата Австралии имеет свои собственные дополнительные планы управления лечением психических заболеваний, однако общая национальная система и расходы остаются прежними.^[2]Австралия была отмечена как «лидер» в разработке политики и управлении психическим здоровьем. Поскольку Австралия прошла через строгий процесс разработки своей политики в области психического здоровья с богатой историей и рядом изменений.^[3]

История

Австралия имеет зарегистрированный опыт управления психическим здоровьем с тех пор, как в 1788 году прибыл первый флот. Когда прибыли осужденные, всех тех, кого считали «сумасшедшими», поместили в закрытое место поблизости. Первое психиатрическое учреждение в Австралии появилось в 1811 году, раньше людей с психическими заболеваниями помещали вместе с осужденными и преступниками. С появлением психиатрического отделения впервые психически больные были выделены отдельно.^[4]

Одним из ключевых моментов в истории психического здоровья Австралии стала ее деинституционализация в 1992 году. Это произошло после того, как был опубликован отчет Ричмонда, в котором исследовались слухи о жестоком обращении и несправедливости по отношению к пациентам этих учреждений. Однако прошло более десяти лет, прежде чем это изменение было внесено, и даже тогда споры о том, принесло ли это изменение пользу, остались.^[5]

Первый план охраны психического здоровья, который был реализован в масштабах всей страны, был введен в 1992 году, в настоящее время существует 5 национальных планов охраны психического здоровья. Каждая стратегия охраны психического здоровья изменяется каждые несколько лет, например, самые последние планы имели место в 2012 и 2017 годах. Это подчеркивает сильную осведомленность правительств об этих текущих проблемах и их желание.

Текущий

Австралия считается мировым лидером в области реформ в области психического здоровья и управлении, несмотря на это, правительство продолжает работать над улучшением столько, сколько они могут. Спрос на медицинское обслуживание в сельской местности также растет быстрыми темпами, при этом продолжается борьба за поиск специалистов по лечению для этих районов.^[2]

Несмотря на то, что Австралия славится своими сложными системами управления психическим здоровьем, в рамках этих систем все еще существует широкий спектр проблем. Австралийская медицинская ассоциация сообщила в обзоре психического здоровья 2018 года, что «в настоящее время в Австралии отсутствует всеобъемлющая« архитектура »психического здоровья. Не существует согласованного национального дизайна или структуры, которая способствовала бы профилактике или надлежащему уходу за людьми с психическими заболеваниями ». ^[6] В то время как организация отмечает, что психическое здоровье молодежи является достаточно успешным, они считают, что статус лечения для взрослых крайне недостаточен. AMA утверждает, что у австралийского правительства нет структурного плана управления психическим здоровьем, и что будущее лечения психических заболеваний в Австралии находится в опасном положении.

Что касается расходов, то в 2017 году правительство Австралии потратило 9,1 миллиарда долларов на услуги, связанные с психическим здоровьем. В среднем это составляет 375 долларов на человека, что на 359 долларов больше, чем годом ранее. Правительство Австралии ежегодно выделяет больше средств на услуги, связанные с психическим здоровьем, в 2016-2017 гг. На эти цели пошло 7,4% государственных расходов на здравоохранение. Ожидается, что в течение следующих нескольких лет расходы будут продолжать расти, чтобы идти в ногу с растущими тенденциями психических заболеваний.^[2]^[1] Несмотря на это финансирование, критики потребовали увеличения финансирования, утверждая, что текущий бюджет психического здоровья слишком мал. Отмечая, что в 2015 г. на психическое здоровье приходилось 5,2% от общего годового бюджета здравоохранения, хотя психическое здоровье составляло 12% от общего бремени болезней.^[7]

Демография

Круговая диаграмма, показывающая долю австралийского населения, страдавшего психическим расстройством в течение своей жизни^[1]

Отсутствие психических расстройств на всю жизнь (55%)

Психическое расстройство в течение 12 месяцев и менее (25%)

Психическое расстройство более 12 месяцев (20%)

Другое (0%)

Подсчитано, что 45% австралийских, примерно 8,6 миллиона взрослых, будут испытывать психическое расстройство в течение своей жизни. Кроме того, 3,2 миллиона австралийцев страдают психическим расстройством, которое длится более 12 месяцев. При этом наиболее распространенными психическими расстройствами были: тревожные расстройства, аффективные расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Наиболее частым обнаруженным расстройством были тревожные расстройства, от которых страдают 14,4% населения Австралии. И чаще встречается у женщин. За аффективными расстройствами следуют 6,2% населения Австралии, и они имеют равный гендерный баланс. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, затронули 5,1% населения, причем у мужчин этот показатель был значительно выше (7,7% для мужчин и 3,3% для женщин).^[1] Психические заболевания поражают не только взрослых, Австралийский институт здоровья и благополучия сообщил в 2015 году, что 14% (560 000) детей и подростков страдали психическими расстройствами.^[8]

Что касается других психических расстройств, биполярное | расстройство, по оценкам, затрагивает около 1% населения и биполярное расстройство || расстройство гораздо более распространено, затрагивая примерно 5% населения. Биполярным расстройством страдают 33% мужчин в течение жизни, однако, по оценкам экспертов, это число намного выше из-за большой доли недиагностированных случаев.^[9] Кроме того, расстройства настроения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин: 7,1% и 5,3%.^[1]

Отчет о службах психического здоровья за 2018 год, опубликованный Австралийским институтом здравоохранения и социального обеспечения, содержит широкий спектр новых статистических данных о населении Австралии. В течение 2017-2018 гг. 4,2 миллиона человек или 16,5% населения получали рецепты, связанные с психическим здоровьем, 70% рецептов составили антидепрессанты. В штате Тасмания самая высокая доля этих рецептов - 22%, а наименьшая - на Северной территории - 9%.

Что касается общей практики, в 2015-2016 гг. 12,4% всех консультаций были связаны с психическим здоровьем. Сообщается, что депрессия является наиболее частым диагнозом, связанным с психическим здоровьем, на консультациях терапевта, который оценивается у каждого третьего человека. Кроме того, лечение было наиболее распространенной рекомендацией - 61% обращений.^[2]

Кроме того, отчеты, опубликованные Австралийским институтом здоровья и благополучия, показали, что каждый третий коренной житель испытывает высокий или очень высокий уровень психологического стресса. В нем также сообщается, что лица из числа коренного населения находятся под наблюдением врачей общей практики в 1,3 раза по сравнению с другими лицами из Австралии.^[10]

Распространенность депрессии и перинатальной депрессии среди матерей в Австралии была отмечена организациями здравоохранения как довольно высокая. При депрессии, наблюдаемой у 20% матерей с детьми в возрасте 24 месяцев или младше, перинатальная депрессия была обнаружена у половины из этих 20%. Эти цифры равняются 110 000 матерей с депрессией и 56 000 - перинатальной депрессией. Однако в отчете также было обнаружено, что большинство матерей обращались за лечением к терапевту или психиатрической организации / лечащему врачу.^[11]

Самоубийство

В 2015 году количество самоубийств достигло 13-летнего максимума: 3027 австралийцев покончили с собой. Мужчины совершают самоубийство в три раза чаще, чем женщины. Доля смертей от общей численности населения составляет менее 2%, хотя это причина смерти номер 1 среди людей в возрасте от 15 до 44 лет.^[12] Кроме того, Австралийское статистическое бюро сообщает, что ежедневно в Австралии около 8 человек совершают самоубийства. ^[13]

Уход

Подход Австралии к лечению психических заболеваний получил высокую оценку за доступность. Правительство выделило финансирование на широкий спектр программ и вариантов лечения, чтобы удовлетворить широкий круг пациентов. Таким образом, существует широкий спектр конкретных программ, которые отвечают различным потребностям и желаниям людей, и этот подход известен своим успехом.

За последние 10 лет в Австралии был внесен ряд улучшений в лечение психических заболеваний. В 2006 году Medicare скорректировала план льгот, сделав приоритетным лечение психических расстройств, что привело к значительному увеличению доли прописываемых планов лечения. С 1,3 миллиона планов лечения психических заболеваний, прописанных терапевтами, и 4,95 миллиона услуг психолога.^[2] Кроме того, с 1997 по 2007 год доля людей, обратившихся за психиатрической помощью, удвоилась.

Основная стратегия Австралии в области планирования психического здоровья сводится к следующему: первое контактное лицо. Поставщики психиатрической помощи и лечащие врачи сосредоточены на том, чтобы первое контактное лицо было наиболее значимым / эффективным. Следовательно, основная рекомендация, предлагаемая государственными организациями здравоохранения, - это посещение пациентом своего терапевта. Целью этого является предотвращение дальнейшего вреда или ущерба, причиняемого пациенту, и возможность составить индивидуальный план лечения психического здоровья для отдельного пациента.

Государственные лечебные учреждения

Направляйтесь в Здоровье это онлайн-служба и горячая линия, предназначенная для оказания помощи людям, страдающим психическим здоровьем, все лица, оказывающие помощь, являются обученными специалистами в области здравоохранения. Head to Health также предоставил более 408 ресурсов для людей, которые испытывают трудности, включая веб-сайты, онлайн-программы, приложения, форумы и службы горячей линии.^[14]

Вольно - это организация, направленная на помощь ветеранам и семьям ветеранов с психическими травмами, предоставление помощи и ресурсов. At Ease управляется Департаментом по делам ветеранов (DVA) и запускает ряд онлайн-программ для удовлетворения различных потребностей людей.^[15]

BeyondBlue это организация, которая работает с людьми, которые борются с широким спектром проблем психического здоровья, в основном: расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессивные расстройства и расстройства, связанные с тревогой. Они нацелены на просвещение австралийской общественности о психическом здоровье и обучение навыкам его защиты. Миссия BeyondBlue гласит: «Мы работаем для всех в Австралии - на работе, дома, в школе, университете, в Интернете и в сообществах по всей стране».^[16]

Логотип Headspace Australia

Свободное пространство направлена на помощь подросткам (12-25 лет) с проблемами, связанными с психическим здоровьем, Headspace предлагает консультационные услуги в качестве основного пункта лечения. Ключевым направлением деятельности Headspace является раннее вмешательство, чтобы предотвратить психические заболевания, оказывающие долгосрочное влияние на жизнь людей. Headspace - одна из ведущих в Австралии организаций по охране психического здоровья, имеющая более 100 офисов по всей стране, и все они доступны либо бесплатно, либо по низкой цене. Headspace также выступила с новой инициативой, направленной на оказание помощи студентам, поддержку студентов Headspace, отметив, что дети и молодые люди должны уделять особое внимание психическому здоровью.^[17]

KidsMatter это организация психического здоровья, деятельность которой направлена на предотвращение проблем и поддержание благополучия детей в области психического здоровья. Их видение заключается в следующем: «Каждое обучающееся сообщество является позитивным, инклюзивным и устойчивым - местом, где каждый ребенок, молодой человек, педагог и семья могут достичь наилучшего возможного психического здоровья».^[18]

LifeLine Австралия является основной горячей линией по предотвращению самоубийств в Австралии и зарегистрированной благотворительной организацией, предоставляющей услуги поддержки и принимающей звонки 24/7. Lifeeline получает новый звонок каждую минуту откуда-то из Австралии, люди звонят в Lifeline по поводу ряда проблем психического здоровья, включая: тревогу, стресс, депрессию и суицидальные мысли. Основной номер Lifeline: 13 11 14 ^[19]

Расстройства психического здоровья в Health Direct служит порталом, предоставляющим информацию об австралийских службах психического здоровья и общую информацию о психических заболеваниях. Главный портал Health Direct помогает направлять людей к различным справочным службам и ресурсам. В подкатегории «Психические расстройства» Health Direct связан с рядом других австралийских организаций, предназначенных для удовлетворения широкого круга потребностей пациентов.^[20]

Национальная комиссия по психическому здоровью - это организация, которая сообщает о текущем состоянии системы поддержки психического здоровья в Австралии. Национальная комиссия по психическому здоровью является первой в Австралии, ее ключевая цель для организации - определить, что работает, а что нет в службах психического здоровья Австралии. Миссия Национальной комиссии по психическому здоровью заключается в следующем: «уделять внимание психическому здоровью и профилактике самоубийств на национальном уровне, влиять на реформы и помогать людям жить, внося свой вклад, сообщая, консультируя и сотрудничая».^[21]

Фонд ОзХелп - это некоммерческая организация, ориентированная на промышленность и рабочие места, деятельность которой направлена на профилактику психических заболеваний и улучшение психического здоровья сотрудников. Миссия OzHelp Foundation заключается в следующем: «OzHelp продолжает стремиться к улучшению психического здоровья и благополучия людей, работающих и общества в целом».^[22]