Улинастатин - Ulinastatin

Улинастатин
Клинические данные
Торговые наименованияMiraclid
AHFS /Drugs.comМеждународные названия лекарств
Маршруты
администрация		Внутривенное вливание
Код УВД
Идентификаторы
Количество CAS
DrugBank
UNII
КЕГГ
Панель управления CompTox (EPA)

Улинастатин, как ингибитор трипсина в моче (ИМП), является гликопротеин что изолировано от здорового человека моча или произведен синтетическим путем и имеет молекулярную массу 25-25 кДа. Высокоочищенный улинастатин клинически применялся для лечения острый панкреатит, хронический панкреатит, Синдром Стивенса-Джонсона, ожоги, септический шок, и токсический эпидермальный некролиз (ДЕСЯТЬ).

Препарат применяется в Япония, где его торговая марка Miraclid, а также в Южной Корее, Китае и Индии. В Индии, где он одобрен для лечения тяжелого сепсиса и острого панкреатита, он продается под торговыми марками Ulinase и U-Tryp. Он также известен под названиями Бикунин и Уринастатин. В Китае, где он одобрен для лечения острого панкреатита, хронического рецидивирующего панкреатита и острой недостаточности кровообращения, он продается под торговой маркой Techpool Roan.

Эффективность

Улинастатин доступен в таких странах, как Китай, Япония и Индия для лечения сепсиса и острого панкреатита.

В Японии он клинически используется для лечения эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) -индуцированный панкреатит. Исследования, проведенные в Японии, подтвердили снижение заболеваемости ERCP -индуцированный панкреатит при применении улинастатина. В одном исследовании частота гиперферментемии и панкреатита была значительно ниже в группе улинастатина, чем в группе. плацебо группа.[1] В другом исследовании улинастатин снижал уровень сывороточной, дренажной амилазы и частоту послеоперационного панкреатита. панкреатодуоденэктомия.[2]

Исследование, проведенное в Индии, показало, что смертность от всех причин в течение 22 дней у субъектов с тяжелым панкреатитом была ниже среди тех, кто получал улинастатин, чем среди тех, кто получал плацебо (2,8% против 18,8%; p = 0,048), что привело к абсолютному снижению на 16% риск смерти и относительное снижение на 85%. Результаты показали, что в этой популяции будет спасена одна жизнь на каждые 6,25 субъектов, получавших улинастатин. Дисфункция нового органа наблюдалась у 12 пациентов с тяжелым панкреатитом, получавших улинастатин, и у 29 пациентов, получавших плацебо (p = 0,0026).[3]

Механизм действия

Улинастатин - кислотостойкий ингибитор протеазы обнаруживается в моче человека и высвобождается из высокомолекулярного предшественника I альфа T1. Он инактивирует многие сериновые протеазы, включая трипсин, химотрипсин, калликреин, плазмин, гранулоцит эластаза, катепсин, тромбин, а также факторы IXa, Xa, XIa и XlIa. Однако, хотя улинастатин является ингибитором протеаз, его активность в отношении различных протеаз относительно слаба.

Белок улинастатин обнаружен в головном мозге, печени, почках, желудочно-кишечном тракте, хрящ, плазма, яичник фолликулярная жидкость, амниотическая жидкость, и моча. Его мРНК обнаружен только в печени, почках, сердце, легких и поджелудочная железа. Присутствие улинастатина в некоторых тканях, по-видимому, связано с диффузионным захватом и удерживанием на поверхности клеток. Улинастатин также усиливает местную антипротеолитическую активность в отношении внеклеточный матрикс (ECM) во время ремоделирования тканей, возможно, через нековалентное связывание к ТСГ-6.

Его секреция усиленный провоспалительным цитокины, включая Ил-6, ИЛ-1бета, и TNF-альфа. Эти цитокины также усиливают синтез внутриклеточных белков I альфа Т1 и улинастатина, регулируемого IL-1beta. Улинастатин участвует в подавлении или подавлении продукции проММП-1 и проММП, простагландин Н2 синтаза-2, урокиназа, Хемокин CXC, провоспалительные цитокины, индуцибельная синтаза оксида азота, тканевый фактор, Р-селектин, молекула межклеточной адгезии-1, фосфорилирование внеклеточного сигнала, регулируемого протеинкиназы, и NF-kappaB активация.

Улинастатин также подавляет накопление и активность нейтрофилов. Гены и белки, регулируемые улинастатином, участвуют в воспалительный процесс. Следовательно, улинастатин является не только ингибитором протеазы, но также может предотвращать воспаление и цитокин-зависимые сигнальные пути. В доклинических и клинических исследованиях улинастатин защищал от острого повреждения легких, трансплантата. ишемия /реперфузионная травма, почечная недостаточность после сердечно-легочный обход, тяжелая ожоговая травма, септический шок, преждевременные роды, инвазия опухоли и метастаз. Его антиметастатические свойства могут происходить из-за ингибирования связанной с клеткой активности плазмина. Улинастатин также предотвращает прогрессирование опухоли, частично ингибируя катепсин B Мероприятия. В частности, считается, что улинастатин ингибирует CD44 димеризация и подавить MAP киназа сигнальный каскад, таким образом предотвращая деградацию ECM, инвазию опухолевых клеток и ангиогенез.

В целом, улинастатин играет важную роль не только в защите органов от повреждения во время тяжелого воспаления, но и в подавлении инвазии и метастазирования опухоли.[4][5]

Дозировка и администрирование

Пациентам обычно дают одну или две дозы по 100 000 МЕ. флаконы с улинастатином (восстановленным в 100 мл декстроза 5% или 100 мл 0,9% нормально физиологический раствор ) к внутривенная инфузия в течение одного часа от одного до трех раз в день в течение трех-пяти дней. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от возраста пациента и тяжести симптомов.[6]

Рекомендации

  1. ^ Цуджино Т., Комацу Й, Исаяма Х, Хирано К., Сасахира Н., Ямамото Н., Тода Н., Ито Й, Накаи Й, Тада М., Мацумура М. (апрель 2005 г.). «Улинастатин при панкреатите после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: рандомизированное контролируемое исследование». Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 3 (4): 376–83. Дои:10.1016 / S1542-3565 (04) 00671-8.
  2. ^ Уэмура К., Мураками Ю., Хаясидани Ю., Судо Т., Хашимото Ю., Охге Х., Суэда Т. (октябрь 2008 г.). «Рандомизированное клиническое испытание для оценки эффективности улинастатина при послеоперационном панкреатите после панкреатодуоденэктомии». Журнал хирургической онкологии. 98 (5): 309–13. Дои:10.1002 / jso.21098. PMID  18548482.
  3. ^ Журнал ассоциации врачей Индии • Август 2013 • ТОМ. 61: 15-18
  4. ^ Сигэтоми Х, Оноги А., Кадзивара Х, Йошида С., Фурукава Н., Харута С., Танасе Й, Канаяма С., Ногути Т., Ямада Й, Ой Х, Кобаяши Х (сентябрь 2010 г.). «Противовоспалительное действие ингибиторов сериновых протеаз, содержащих домен Куница». Исследование воспаления: Официальный журнал Европейского общества исследования гистамина ... [и др.] 59 (9): 679–87. Дои:10.1007 / s00011-010-0205-5. PMID  20454830.
  5. ^ Иноуэ К., Такано Х., Янагисава Р., Йошикава Т. (ноябрь 2008 г.). «Защитные эффекты ингибитора трипсина в моче на системную воспалительную реакцию, вызванную липополисахаридом». Журнал клинической биохимии и питания. 43 (3): 139–42. Дои:10.3164 / jcbn.2008059. ЧВК  2581759. PMID  19015747.
  6. ^ «Улинастатин для инъекций: информация по назначению» (PDF). Bharat Serums and Vaccines Ltd.