Здравоохранение в Израиле - Healthcare in Israel

Больница Бейлинсон в Петах-Тиква, Израиль
Детская больница Сафра в Тель-ха-Шомер

Здравоохранение в Израиле является универсальный и участие в плане медицинского страхования обязательно. Все Израильский жители имеют право на базовое медицинское обслуживание как одно из основных прав. Система здравоохранения Израиля основана на Законе о национальном медицинском страховании от 1995 года, который обязывает всех граждан, проживающих в стране, присоединиться к одной из четырех официальных организаций медицинского страхования, известных как Купат Холим (קופת חולים - "Больничные фонды"), которые работают как некоммерческие организации и которым по закону запрещено отказывать в членстве резидентам Израиля. Израильтяне могут расширить свое медицинское страхование и улучшить свои возможности, приобретя частную медицинскую страховку.[1] В обзоре 48 стран в 2013 г. система здоровья занимала четвертое место в мире по эффективности, а в 2014 году занимала седьмое место из 51.[2] В 2015 году Израиль занял шестое место в рейтинге самых здоровых стран мира по версии Bloomberg.[3] и занимает восьмое место с точки зрения продолжительности жизни.

История

Аптека в Петах-Тиква, 1930-е гг.
Хадасса студенты-медсестры, 1948 г.
Маген Давид Адом скорая помощь, 1948 г.

Османская эпоха

Вовремя Османская эпоха, здравоохранение в регион Палестины был бедным и слаборазвитым. Большинство медицинских учреждений находилось в ведении христианских миссионеров, которые привлекали малоимущих, предлагая им бесплатную помощь. В конце девятнадцатого века, когда Ишув, догосударственная еврейская община, начала расти вслед за Первая алия, евреи пытались создать свою собственную медицинскую систему. В 1872 г. Макс Сандречки, немецкий врач-христианин, поселился в Иерусалим и открыла первую в стране детскую больницу Marienstift, куда принимали детей всех конфессий.[4] Еврейские сельскохозяйственные поселения при финансовой поддержке Барон Эдмон де Ротшильд нанял врача, который путешествовал между общинами и открыл аптеку в Яффо который он посещал дважды в неделю.[5]

В 1902 году первая еврейская больница, Шаарей Цедек, открытый в Старый город из Иерусалим. Дополнительные еврейские больницы были построены в Иерусалиме и Яффо. В 1911 году Фонд здоровья рабочих Иудеи, который позже превратился в Медицинские услуги Клалит, была создана как первая сионистская касса страхования здоровья в стране.

В течение Первая Мировая Война Османские власти закрыли еврейские больницы в Иерусалиме и Яффо. Османская армия захватила медицинское оборудование и призвала большинство врачей. После окончания войны и британского завоевания Палестины ишув остался без эффективной больничной системы. В 1918 г. Женская сионистская организация Америки "Хадасса" основал Американское сионистское медицинское подразделение (АЗМУ) для восстановления медицинской системы ишува. При помощи АЗМУ и иностранной помощи еврейские больницы были вновь открыты, и новая была открыта в Яффо. В 1919 г. были открыты больницы в г. Цфат и Тверия, а в г. Хайфа в 1922 г. АЗМУ был преобразован в Медицинскую федерацию Хадасса, которая курировала систему здравоохранения Ишува.[6]

Британский мандат

С началом британского правления были приняты меры по улучшению здоровья населения в этом районе. Они начались во время британского военного правления и продолжали расти с установлением Британский мандат в 1922 году. Иерусалим убраны скопившиеся свалки, установлены общественные урны; все население было вакцинировано против оспа, а бассейны и цистерны были покрыты репеллентом от комаров в рамках кампании по искоренению малярия.[7] В 1929 г. Сионистская комиссия и британские власти отправили еврейского эпидемиолога Гидеон Мер к Рош Пинна создать лабораторию по исследованию малярии. Лаборатория Мера сыграла важную роль в искоренении болезни.[8] Кампанию против малярии возглавляла Хадасса до 1927 года, когда организация передала ответственность властям. Администрация Мандата также содержала Департамент здравоохранения, в котором находились собственные больницы, клиники и лаборатории. Департамент здравоохранения в первую очередь заботился о британском персонале, дислоцированном в Израиле, и оказывал медицинские услуги арабскому населению. Мало что было вложено в здоровье евреев, поскольку предполагалось, что ишув способен управлять своей собственной системой здравоохранения.

С расширением ишува через В третьих и Четвертая алия росло количество новых еврейских медицинских учреждений. Число больничных коек Хадасса утроилось. Были также открыты новые еврейские больницы и фонды медицинского страхования. Другим крупным поставщиком медицинских услуг, помимо Хадасса, был Гистадрут трудовая федерация, учредившая свою больничную кассу, Купат Холим Клалит, а к 1946 г. действовали две больницы и сотни клиник и медицинских центров. Кроме того, были созданы некоторые частные медицинские центры и фонды здравоохранения.[6]

Организации медицинского страхования и медицинских услуг ишува, известные как Купат Холим (пл. Купот Холим) были созданы по образцу медицинских общества взаимопомощи которые были сформированы в Германии после Социальное законодательство Отто фон Бисмарка конца 19 века. Период, термин Купат Холим это буквальный перевод немецкого слова на иврит Krankenkasse. Хотя с тех пор они претерпели значительные реформы, по сей день они являются неотъемлемой частью универсальной системы здравоохранения Израиля (как и в сегодняшних немецкоязычных странах).

Государство Израиль

Система здравоохранения ишува легла в основу израильской системы здравоохранения с созданием государства Израиль в 1948 году. Правительство Израиля заменило департамент здравоохранения под британским мандатом на министерство здравоохранения и учредило региональные бюро здравоохранения и эпидемиологическую службу. Больничные учреждения, ранее находившиеся в ведении британских властей, были переданы государству, и были открыты новые больницы и клиники. В конце 1948 года только 53% еврейского населения Израиля были застрахованы, около 80% из них были застрахованы. Клалит, а остаток страхуют несколько небольших фондов здравоохранения. В последующие годы система здравоохранения Израиля была расширена, и в течение десятилетия около 90% были застрахованы.[9][10]

Бейт Хабриют Штраус, Иерусалим, 1927 г. постройки

В 1973 году был принят закон, обязывающий всех работодателей участвовать в медицинском страховании своих рабочих путем прямых выплат в планы страхования своих рабочих. Обязанность участия была изменена и уменьшена в 1991 году.

До принятия Закона о национальном медицинском страховании в 1995 году система здравоохранения Израиля основывалась на добровольном членстве израильских граждан в одной из четырех независимо действующих больничных касс, известных как Купот Холим, которые несут ответственность за оказание медицинской помощи своим членам. Самый большой Купат Холим был Медицинские услуги Клалит, который принадлежал Гистадрут федерация труда. Первоначально было шесть других Купот Холим, но их число сократилось до четырех в 1970-х годах после слияния двух из них. Существовало несколько государственных больниц, из которых в 1987 году правительство находилось в ведении 29. «Клалит» принадлежало несколько больниц, а также клиники практически в каждом городе, поселке, деревне и кибуце. Были и другие организации, которые содержали свои собственные медицинские учреждения и финансировали госпитализацию своих клиентов в государственные больницы. Для медицинского страхования люди должны были платить взносы, которые варьировались в зависимости от дохода. Правительство также субсидировало фонды здравоохранения. Наконец, было несколько частных врачей и очень мало частных больниц, а некоторые очень дорогие планы медицинского страхования покрывали частное здравоохранение.[11] Уровень медицинского страхования в Купот Холим варьировался. Более того, Клалит была единственной, кто не ограничивал вхождение новых членов на основании возраста, ранее существовавших условий или других факторов, хотя членство в профсоюзе Гистадрут было предварительным условием для членства в Клалит. Это означало, что люди, которые не имели (или не могли) быть связаны с Гистадрутом и не могли присоединиться к другой больничной кассе, не имели медицинского страхования. Тем не менее, к началу 1990-х годов примерно 95% населения было застраховано четырьмя фондами.

В 1988 году правительство назначило Национальную комиссию по расследованию эффективности и действенности израильской системы здравоохранения, которую возглавил Шошана Нетаньяху. Комиссия представила окончательный отчет в 1990 году. Основная рекомендация этого отчета заключалась в принятии закона о национальном медицинском страховании, который упростил бы управление, предоставление и государственное финансирование медицинских услуг в стране и гарантировал бы минимальный уровень медицинского страхования для всех граждан. . Рекомендация была продвинута министром здравоохранения. Хаим Рамон и Закон о национальном медицинском страховании был принят Кнессет в 1994 г. и вступил в силу 1 января 1995 г.[12] После принятия закона 1995 года членство в одном из четырех Купот Холим стало обязательным, в то время как принятие в любой из них было юридически гарантировано, связь Клалит с Гистадрутом была разорвана, и жители Израиля получили право на ту же минимальную базовую корзину услуг независимо от к какому фонду они принадлежали, и им было разрешено переключаться между фондами один раз в год.

В конце 2000-х годов возникла проблема нехватки врачей и медсестер в будущем, поскольку количество врачей, заканчивающих израильские медицинские школы ежегодно, упало до 300, на 200 человек меньше, чем необходимо, и многие советские врачи-иммигранты и медсестры начали выходить на пенсию. По оценкам, это число в конечном итоге вырастет до 520 с открытием пятой медицинской школы, но все еще ниже 900 выпускников, которые потребуются в 2022 году. Это вызвало обеспокоенность нехваткой медицинского персонала, что поставило бы под угрозу качество и скорость медицинского обслуживания. забота на даче. В результате Израиль начал предлагать еврейским врачам стимулы для эмиграции из-за границы и медицинской практики в Израиле. Изначально всего около 100 врачей из бывший Советский Союз иммигрировали по этой программе каждый год, но сейчас программа привлекает врачей из Северная Америка и западная Европа. Следственный комитет, изучающий этот вопрос, также призвал предложить стимулы для израильских студентов-медиков, которые не были приняты в Израиле и уехали изучать медицину за границу, чтобы вернуться в Израиль, а также для программы, в которой участвуют 150 иностранных студентов, изучающих медицину в Израиле. быть закрытым. Кроме того, министерство здравоохранения Израиля объявило о запуске новой профессии младших медсестер и расширении программ обучения медсестер в колледжах. Израиль также начал программу, в рамках которой врачи из Восточная Европа работают в Израиле в таких областях, как педиатрия и внутренняя медицина.[13][14][15]

Система медицинского страхования

Закон о национальном медицинском страховании

Расходы на здравоохранение в Израиле в процентах от ВВП
Смотрите также: Универсальное здравоохранение в Израиле

Согласно Закону о национальном медицинском страховании, членство в одной из четырех следующих медицинских касс, или Купот Холим (Фонды пациентов) является обязательным для всех жителей Израиля: Клалит, Маккаби, Меухедет и Леумит. Клалит - самый крупный из четырех, на его долю приходится около половины населения. Четыре Купот Холим обязаны предоставлять единый перечень медицинских услуг, известный как «Корзина здоровья» (סל בריאות; Сал Бриут ) для всех участников - список медицинских услуг и процедур, которые каждый Купат Холим должен финансировать для своих участников. Закон установил систему прямого надзора за купот холим со стороны государства, и некоторые службы находятся в прямом управлении государства, обычно через Министерство здравоохранения.

Корзина здоровья покрывает все расходы на медицинскую диагностику и лечение в области семейной медицины, госпитализации (общей, материнской, психиатрической и хронической), профилактической медицины, хирургии (включая плановые операции), трансплантации, лечения наркомании и алкоголизма, медицинского оборудования. и бытовая техника, первая помощь и транспортировка в медицинское учреждение, акушерство и лечение бесплодия, лекарства, одобренные в рамках Национальной корзины здравоохранения (которая обновляется ежегодно), лечение хронических заболеваний и парамедицинские услуги, такие как физиотерапия и трудотерапия, а также психиатрическая помощь.[16][17][18] Лекарства от серьезных заболеваний, входящие в официальную «корзину лекарств» формуляр (который является большим и регулярно обновляется, но не включает все лекарства), хотя пациенты должны частично оплачивать эти лекарства с доплатой: лекарства, включенные в корзину, покрываются по ставкам, которые варьируются от 50% до 90%.[19] ЭКО также оплачиваются лечение первых двух детей в возрасте до 45 лет и аборты.

Комитет, назначаемый министерством здравоохранения, ежегодно проверяет содержимое корзины медицинских услуг и определяет, какие новые виды лечения будут добавлены к ней в рамках ограничений годового бюджета, выделяемого на корзину правительством.[20]

В общем, каждый Купат Холим позволяет участникам выбирать лечащий врач и специалисты из списка поставщиков медицинских услуг, связанных с фондом.[19] Доступность услуг зависит от местоположения, поскольку каждая из этих организаций имеет собственные медицинские учреждения, в том числе частные больницы.

Хотя Купот Холим обычно покрывает лечение в Израиле, они могут финансировать медицинские процедуры за границей, если данная процедура не может быть проведена в Израиле. Существует ограничение в размере 250 000 долларов без доплаты для финансирования лечения за границей, хотя генеральный директор Министерства здравоохранения может от него отказаться.[21]

Члены каждого Купат Холима могут переходить на другой один раз в год. Есть шесть определенных дат, в которые люди могут переходить, в зависимости от того, когда они подписались на предыдущую. В особых случаях можно подать прошение в Министерство здравоохранения об отмене изменения или регистрации раньше официальной даты.[19]

Закон о национальном медицинском страховании устанавливает систему государственного финансирования медицинских услуг посредством прогрессивного налога на здравоохранение, администрируемого Битуах Леуми, или Институт национального страхования, израильская организация социального обеспечения, которая переводит финансирование в Kupot Holim в соответствии с капитация формула, основанная на количестве членов в каждом фонде, возрастном составе членов и ряде других показателей. Kupot Holim также получает прямое государственное финансирование. Правительство предоставляет Kupot Holim относительно широкую свободу действий в определении того, как потратить это финансирование, с условием, что Kupot Holim должен гарантировать предоставление лечения, указанного в корзине здоровья, в качестве минимальной услуги для своих членов.

Что касается налога на здравоохранение, наемные работники и самозанятые должны платить от 3,1% своей ежемесячной заработной платы до 60% от средней преобладающей рыночной заработной платы (прибл. Шекелей 6300 в 2020 году) и 5% от всего, что заработано сверх этого.[22] Работодатели по закону обязаны удерживать страховые взносы из заработной платы своих сотрудников, в то время как самозанятые лица должны самостоятельно организовывать выплаты. У пенсионеров вычитаются взносы из пенсии, как и у получающих пособие по безработице. Те, кто не работает, но имеют доход, должны платить 5% от своего дохода в виде налога на здоровье, а те, кто не работает и не имеет дохода, должны платить. Шекелей 104 в месяц. Только несколько избранных категорий людей освобождены от уплаты страховых взносов. Несовершеннолетние иждивенцы освобождаются от уплаты налогов. Неработающие домохозяйки освобождаются от уплаты налога, если они не получают пенсию или их супруги не получают надбавки к пенсии.[23] Кроме того, люди, которые иммигрируют в Израиль по Закон о возвращении, а также граждане Израиля, родившиеся за границей или оставшиеся несовершеннолетними и поселившиеся в Израиле, имеют право на один год бесплатной медицинской страховки, если они не работают, за некоторыми исключениями.

В то время как подавляющее большинство услуг общественного здравоохранения покрывается «Купот холим» в соответствии с Законом о национальном медицинском страховании, услуги дородового, послеродового и гериатрического ухода находятся в ведении непосредственно Министерства здравоохранения.[24]

Государственные расходы на здравоохранение составляют около 60% от общей суммы, что значительно ниже среднего показателя по странам ОЭСР (72%).[25]

Хотя большинство жителей охвачены Законом о национальном медицинском страховании, некоторые исключения применяются к людям, которые получают государственное медицинское обслуживание другими способами. Все военнослужащие, за исключением тех, кто был признан непригодным для службы по медицинским показаниям, но поступили добровольцем, не покрываются купат-холимом во время службы в армии, но получают медицинскую помощь через систему здравоохранения военнослужащих. Уходя из армии, солдаты возвращаются в прежний Купат Холим. Ветераны-инвалиды прикрываются Министерством обороны. Кроме того, некоторые инвалиды Вторая Мировая Война Ветераны и жертвы нацистов имеют право на определенные виды медицинских льгот от Министерства финансов. Новые иммигранты, которые еще не зарегистрировались в программе «Купат холим» и срочно нуждаются в медицинской помощи, могут подать заявление на получение страхового покрытия у государственного омбудсмена Министерства здравоохранения.[26][19]

Права в соответствии с Законом о национальном медицинском страховании

Министерство здравоохранения опираясь на Яффская дорога, Иерусалим
  • Каждый гражданин Израиля имеет право на получение медицинских услуг в соответствии с Законом о национальном медицинском страховании.
  • Каждый житель имеет право зарегистрироваться в качестве члена Купат Холим по своему выбору, без каких-либо предварительных условий или ограничений, вытекающих из его возраста или состояния его / ее здоровья.
  • Каждый житель имеет право получать через Купат Холим, участником которого он или она является, все услуги, включенные в корзину медицинских услуг, по усмотрению врача и с разумным уровнем качества в течение разумного периода времени. и на разумном расстоянии от его дома.
  • Каждый участник имеет право на получение медицинских услуг при сохранении его достоинства, частной жизни и медицинской конфиденциальности.
  • Каждый житель Израиля имеет право переходить с одного Купат Холим на другой.
  • Каждый участник имеет право выбирать поставщиков услуг, таких как врачи, лица, обеспечивающие уход, терапевты, больницы и институты, из списка поставщиков услуг, которые заключили соглашение с Kupat Holim, к которому принадлежит участник, и в рамках договоренностей. для выбора поставщиков услуг, которые время от времени публикует Kupat Holim.
  • Каждый участник имеет право знать, какие больницы и институты, а также другие поставщики услуг имеют соглашения об оказании услуг с Kupat Holim и каковы процессы выбора поставщиков в Kupat Holim.
  • Каждый участник имеет право ознакомиться с правилами Купат Холим и получить их копию.
  • Каждый житель имеет право получить от Kupat Holim полную информацию об условиях оплаты медицинских услуг с Kupat Holim, а также о планах дополнительного страхования Kupat Holim.
  • Каждый член имеет право подать жалобу уполномоченному по общественным расследованиям в медицинском институте, который лечил члена, лицу, ответственному за расследование жалоб членов в Купат Холим, членом которого он / она является, или уполномоченному по жалобам для Закон о национальном медицинском страховании в Министерстве здравоохранения.
  • Каждый член имеет право подать иск в окружной суд по трудовым спорам.[27]

Дополнительное страхование и частное страхование

Жители Израиля могут дополнять свое медицинское страхование сверх того, что предоставляется корзиной услуг, финансируемых государством, двумя основными способами: дополнительное страхование, предлагаемое фондами здравоохранения, и покрытие частного медицинского страхования, предоставляемое коммерческими страховыми компаниями.

Дополнительное покрытие

Четыре фонда здравоохранения предлагают своим членам возможность приобретения дополнительных планов страхования, которые обеспечивают покрытие услуг, не включенных в корзину услуг, или обеспечивают покрытие на более высоком уровне. Эти дополнительные планы обычно предлагаются с двумя или тремя уровнями покрытия и включают или предоставляют скидки на такие услуги и продукты, как: второе мнение от медицинских специалистов, операции и другие медицинские процедуры, выполняемые частными врачами и в частных или получастных учреждениях в Израиле и за рубежом, стоматологическое и ортодонтическое покрытие для взрослых, скидки на лекарства, не включенные в государственную «корзину лекарств», расширенный уход за беременными, дополнительные прививки и медицинские тесты, альтернативная медицина и многое другое. Стоимость этих дополнительных планов относительно невелика (их стоимость составляет от 10 до 35 долларов США в месяц для взрослого в зависимости от возрастной группы и уровня покрытия в 2019 году). Фондам здоровья запрещено законом отказывать в участии любого члена в дополнительном плане медицинского страхования, и они не могут взимать различные взносы из-за ранее существующих условий, хотя обычно они устанавливают первоначальный взнос. Период ожидания до вступления в силу дополнительного покрытия. Дополнительные планы активно продвигаются фондами здравоохранения, и по состоянию на 2017 год более трех четвертей всех израильтян подписались на них.[28]

Частное страхование

Существуют частные планы медицинского страхования, в которых граждане могут участвовать в дополнение к обязательному участию в одном из четырех национальных фондов здравоохранения. Все крупные израильские коммерческие страховые компании предлагают планы медицинского страхования. Эти планы обеспечивают покрытие дополнительных вариантов лечения. Например, в области плановой хирургии участник частной страховки может выбрать хирурга, анестезиолога и больницу в любой точке Израиля или по всему миру. В области трансплантации доступно неограниченное финансирование, чтобы гарантировать, что донор найден, и процедура выполняется без необходимости одобрения правительства. Что касается лекарств от серьезных заболеваний, то частные страховые компании предоставляют доступ к более широкому спектру, чем официальная «корзина лекарств», поскольку правительство Израиля финансово не способно покрыть все лекарства. По сравнению с медицинским страхованием в других странах, частное медицинское страхование в Израиле считается сравнительно недорогим, но страховые взносы зависят от возраста, пола и, в отличие от дополнительного покрытия, предлагаемого фондами здравоохранения, также зависят от ранее существовавших заболеваний и предыдущей истории болезни.[29]

По состоянию на 2017 год примерно одна треть израильтян приобрела частную медицинскую страховку определенного уровня.[28] Часто это покрытие, по крайней мере, частично перекрывается с дополнительным покрытием, предлагаемым фондами здравоохранения, что означает, что некоторые подписчики платят дважды за одно и то же покрытие (и которое, как правило, дешевле, если его получить через дополнительные планы фондов здравоохранения). Это побудило израильского комиссара по страхованию ввести более жесткие правила на рынке частного медицинского страхования. Некоторые страховые компании предлагают частное страхование здоровья, специально разработанное для дополнения дополнительных планов, предлагаемых фондами здравоохранения, чтобы избежать ситуации с двойным страхованием.

Поставщики медицинских услуг и учреждения

Провайдеры в Израиле система здравоохранения состоят из смеси частных, получастных и государственных структур. В общем, семья и начальный медицинские учреждения находятся в ведении непосредственно Клалит для его членов, в то время как другие Kupot Holim управляют своими собственными семейными клиниками в крупных городах и заключают контракты с частными семейными клиниками в небольших общинах. Как и в случае первичной практики, «Клалит» имеет тенденцию оказывать специализированную и амбулаторную помощь в своих клиниках, в то время как другие фонды здравоохранения обычно заключают контракты с внешними частными врачами и учреждениями для оказания такого рода услуг. В дополнение к этому министерство здравоохранения совместно с различными местными органами власти также управляет сетью общественных и медицинских учреждений. пренатальный и детские клиники по всей стране.

Частные медицинские учреждения

По всей стране есть частные больницы и клиники. Хотя медицинское обслуживание в государственных и частных больницах равноценно по качеству, частные больницы предлагают превосходный уход за пациентами и удобства для государственных больниц, такие как отдельные комнаты, спроектированные как гостиничные номера, доступ к Интернету и телевидению, еда ресторанного качества и дополнительные кровати для посетителей. переночевать.[30]

Безопасность и качество

В Израиле одна из самых технологически продвинутых и высококачественных систем здравоохранения в мире. Больницы в Израиле оснащены современным оборудованием и высококачественной медицинской техникой. Медицинский персонал очень хорошо обучен.

Здравоохранение в Израиле также оказывается очень эффективным. По данным 2013 года, Израиль занимает четвертое место по эффективности системы здравоохранения в мире.[31] В исследовании, проведенном в августе 2014 года, Израиль занял седьмое место по эффективности системы здравоохранения в мире.[2]

Семь израильских больниц получили аккредитацию от Совместная комиссия, организация, устанавливающая стандарты безопасности при оказании медицинской помощи: Медицинский центр Сорока в Беэр-Шева, Медицинский центр Ха-Эмек в Афула, Больница Меир в Кфар-Саба, Медицинский центр Рабина в Петах-Тиква, Медицинский центр Каплан в Реховот, Медицинский центр Кармель в Хайфа и Медицинский центр Ассута в Тель-Авив.[32]

В 2019 и 2020 годах Newsweek журнал включал крупнейшую больницу Израиля, Медицинский центр Шиба в Тель-ха-Шомер в списке десяти лучших больниц мира.[33]

Врачи

Типичный Маген Давид Адом скорая помощь

В 2013 году в Израиле приходилось 3,1 профессионально активных врача на 1000 населения, что выше, чем в таких странах, как США и Япония. По состоянию на конец 2014 года в Израиле насчитывалось 34 231 зарегистрированного врача, 25 637 моложе 65 лет, 30 683 моложе 75 лет. В Израиле еще более 10 000 врачей, которые имеют лицензию, но не практикуют (работают в других областях, вышли на пенсию). . Около сорока процентов израильских врачей - женщины.[34] В период с 2000 по 2009 год ОЭСР сообщает об отсутствии роста количества врачей на душу населения в Израиле по сравнению со среднемировым ростом в 1,7% в развитых странах.[35] Также существует острая нехватка врачей по конкретным специальностям, таким как анестезия, общая хирургия, гериатрия и первичная медико-санитарная помощь. [36]

В Израиле есть пять университетских медицинских школ, которые обычно следуют европейской модели 6-летнего обучения. Однако медицинская школа при Университет Бар-Илан следует четырехлетней программе, аналогичной американской. Тель-авивский университет также предлагает четырехлетнюю программу, аналогичную американской системе, для студентов, имеющих степень бакалавра в некоторых биологических науках. Требования к поступающим в различные медицинские школы строгие: все студенты должны иметь аттестат зрелости со средней оценкой выше 100 и психометрический оценка выше 740.

В 2008 году только 35% врачей в Израиле родились там, и почти 50% были иммигрантами, особенно из Аргентины и Восточной Европы, особенно из бывшего Советского Союза. Кроме того, многие израильтяне изучают медицину за рубежом, причем израильские студенты-медики особенно популярны в европейских университетах.[37][38] Для практики в Израиле врачи, прошедшие обучение за рубежом, должны сдать лицензионный экзамен, чтобы убедиться, что их медицинское образование соответствует израильским стандартам. Врачи-иммигранты, окончившие медицинскую школу в США, Великобритании, Канаде, Франции, Австралии, Новой Зеландии или Южной Африке, освобождаются от уплаты налога при условии, что они имеют 14-летний опыт работы, включая проживание, и проходят шестимесячный период адаптации, аналогичный стажировке. "в Израиле.[39][40]

Медсестры

По состоянию на 2011 год в Израиле насчитывалось 37 300 активно практикующих медсестер или 4,81 медсестер на 1000 населения по сравнению со средним показателем по ОЭСР, составляющим 8,7 медсестер на 1000 населения, что делает Израиль одной из стран с самым низким показателем медсестер в развитом мире после Греции, Мексики и США. Индюк.[34] Это представляет собой снижение на 14% количества медсестер в Израиле на душу населения по сравнению с 2001 годом.[34]Медсестринское образование похоже на образование в других развитых странах. Существует множество программ для зарегистрированных медсестер, академических программ бакалавриата по медсестринскому делу и несколько школ для получения ученых степеней. Степень бакалавра является обязательным условием для получения сертификатов высшего уровня и клинических курсов.[41][42]Лицензированные программы практических медсестер закончились, но недавно были повторно одобрены как решение проблемы нехватки медсестер в Израиле. Хотя практикующие медсестры были легализованы в Израиле в ноябре 2013 года,[43] Только практикующие медсестры, прошедшие обучение в Израиле, имеют право работать. Хотя закон предусматривает признание практикующих медсестер, получивших образование за границей, для этого не существует никакой процедуры. На данный момент к работе разрешено работать только практикующим гериатрическим, паллиативным и неонатальным медсестрам, хотя существуют планы по другим специальностям НП. Все курсы НП на сегодняшний день предоставлены Министерством здравоохранения и являются курсами для получения сертификата магистратуры, продолжительность которых составляет несколько месяцев. По сравнению со стандартами западных стран и Международным советом медсестер, практикующие медсестры Израиля имеют относительно ограниченный объем практики и независимость.

Помощники врача

Одним из хорошо зарекомендовавших себя решений растущей нехватки медицинского персонала, которая наблюдается также в Израиле, является подготовка практикующих врачей среднего уровня, например практикующих медсестер и фельдшеров. Развитие помощников врача в Израиле было предметом постоянных дебатов в течение многих лет, пока в 2013 году комитет, назначенный Генеральным директором Министерства здравоохранения, не рекомендовал разработку израильской версии помощников врача в пяти областях, которые в настоящее время очень нужны: , Хирургия, анестезиология, неотложная медицина и патология. По законодательным причинам и в целях быстрого внедрения Министерство здравоохранения решило не создавать новую общую профессию, как в США, а расширить возможности и полномочия существующих медицинских профессий, тем самым создав новые «роли» для этих профессий в качестве врача. Помощники.[44] Первый курс помощников врача по неотложной медицинской помощи стартовал 15 мая 2016 года, в нем приняли участие около 35 человек, большинство из которых были фельдшерами со значительным опытом и очень немногими докторами медицинских наук из международных университетов (за пределами Израиля), которые не смогли сдать экзамен правительства Израиля, поэтому они не имеет лицензию на медицинскую практику в Израиле.[45] В ближайшее время министерство здравоохранения Израиля намерено открыть аналогичные курсы по направлениям анестезиологии и патологии.

Аварийные службы

Передвижное бронированное отделение интенсивной терапии Magen David Adom

Скорая медицинская помощь в Израиле предоставляются Маген Давид Адом (MDA) организация, в которой работает около 1200 человек. техники скорой медицинской помощи, парамедики, и врачи скорой помощи, и 10 000 волонтеров. В управлении организации 95 станций и парк машин скорой помощи, насчитывающий более 700 человек. Большая часть флота состоит из базовое жизнеобеспечение машины скорой помощи. Есть также меньшее количество расширенное жизнеобеспечение машины скорой помощи и мобильные отделения интенсивной терапии. За скорая помощь услуг, MDA полагается в первую очередь на Отряд 669 из ВВС Израиля. Также есть четыре MBB Bo 105 вспомогательные вертолеты, укомплектованные фельдшерами MDA, принадлежащими Lahak Aviation, которые работают в качестве санитарных самолетов по всей стране. Неэкстренные и репатриационные услуги санитарной авиации обычно предоставляются частными чартерными перевозчиками.

Маген Давид Адом в некоторых областях дополняется Hatzalah, сеть служб скорой помощи, обслуживающая еврейские общины по всему миру, и ЗАКА, серия общественные группы аварийного реагирования укомплектованы ортодоксальными евреями, которые, помимо оказания медицинских услуг и эвакуации, также помогают в идентификации жертв терроризма и собирают пролитую кровь и части тел для захоронения. В Общество Красного Полумесяца Палестины также предоставляет услуги арабским кварталам в Иерусалим. Он получил доступ в Иерусалим после подписания в 2005 году Меморандума о взаимопонимании с Маген Давид Адом.

Система скорой помощи, по большей части, соответствует франко-германской модели оказания неотложной помощи, и присутствие врачей в неотложных случаях не является редкостью. Кроме того, службы скорой помощи поддерживаются различными частными перевозчиками, которым поручено только перемещение между пунктами обслуживания.

Медицинский туризм

Основная статья: Медицинский туризм в Израиле
Клалит клиника в Бедуин Арабская деревня Туба-Зангарийе
Газы жителей переводят на лечение в Израиль через Erez Crossing

Израиль становится популярным местом для медицинских туристов.[46] В 2006 году 15 000 иностранцев приехали в страну для прохождения медицинских процедур, что принесло доход в размере 40 миллионов долларов.[46] По состоянию на 2010 год до 30 000 иностранцев ежегодно приезжают в Израиль для лечения, в основном из России.[47]

Некоторые медицинские туристы приезжают в Израиль, потому что процедуры, которые они ищут, недоступны в их странах. Другие, особенно из США, выбирают Израиль, потому что они могут получить высококачественное лечение, такое как хирургическое вмешательство и экстракорпоральное оплодотворение, по гораздо более низкой цене. Многие медицинские туристы приезжают в Израиль для лечения в Мертвое море, всемирно известный лечебный курорт.[46] Министерство туризма Израиля и поставщики профессиональных медицинских услуг работают над повышением осведомленности об этой нише в Израиле.[48]

According to a report in 2013, the number of patients from Eastern Europe, Cyprus and the United States seeking treatment at Israel's public and private hospitals is growing. Income from medical tourism was assessed at about $140 million in 2012.[49]

Palestinian medical tourism

A significant number of residents of the Территории Палестины seek medical treatment in Israel, often for sophisticated tests or treatments not available at Palestinian hospitals.[50] Their treatment is paid for under a financial arrangement with the Палестинская администрация, or in some cases, at their own expense. Medical treatment for сектор Газа residents is paid for by the Palestinian Authority or organizations such as the Центр мира Переса.[51]

Palestinians who apply for medical treatment in Israel must obtain a humanitarian entry permit from Israel, of which thousands are issued annually. In January 2009, during the Война в Газе, the Palestinian Authority temporarily canceled financial coverage for all medical care for Palestinians in Israeli hospitals, including coverage for the chronically ill and those in need of complex care not available in the Palestinian territories. Palestinian officials stated that they wished to send the patients to neighboring Arab countries instead, accusing Israeli officials of using Palestinian patients, some injured in Israeli airstrikes, in PR campaigns to improve Israel's tarnished image during the Война в Газе.[52][53] In 2012, The Palestinian Authority's Ministry of Health reported spending approximately $42 million in 2011 to finance medical coverage of Palestinians in Israeli hospitals and the Arab World.[54] Арабские граждане Израиля belong to the same health care system as that of all other citizens of the country.

Gaza Strip resident giving birth to quadruplets at an Israeli hospital, 2008

The quality of medical care in Israel is significantly better than anywhere in the West Bank and Gaza. Irwin Mansdorf, a member of Task Force on Medical and Public Health Issues, Scholars for Peace in the Middle East wrote about routine care that Palestinians continue to receive in Israeli hospitals and from Israeli physicians.[55]

Saving Children, established by the Peres Peace Center, enables hundreds of Palestinian children to receive free medical care, in particular cardiac surgery, from Israeli surgeons.[56]

"Save a Child's Heart" is a program in which any child with heart problems can receive free medical attention and surgery from select doctors and hospitals within Israel. From 1996 to 2007, 4,591 children had been examined worldwide, of the 1848 children treated 828 (45%) were Palestinian.[57]

Гуманитарная помощь

As of August 2013, Israeli hospitals have provided treatment to scores of Syrian citizens injured in the Сирийская гражданская война. Since late March, some 100 Syrians have been treated at two hospitals in Galilee. The patients arrive by military ambulance and the hospital calls the army to transport them back when they are released. The Israeli military also operates a field hospital and mobile medical teams along the Syrian frontier.[58]

Uninsured populations

One of the great achievements of the National Health Insurance Law in 1995 was that practically all the Israeli population was insured and thus entitled to the services included in the 'health basket'. Nevertheless, as of 2016, there are roughly 250,000 non-tourists that stay in Israel for long periods that are not entitled to the benefits of the National Health Insurance Law. About 100,000 of them are foreign workers who entered Israel legally and have a mandatory private health insurance that is paid by their employer. Another 100,000 are people who entered Israel legally (as tourists or as foreign workers) but became illegal residents after overstaying their visas. The remaining 50,000 are work immigrants, asylum seekers and refugees, mainly from Eritrea and Sudan, who entered Israel illegally through the Egyptian border (prior to the construction of the Барьер Египет – Израиль ).[59] For those illegal residents that are working full-time, there is a mandatory health insurance by the employer. This insurance is limited as it is dependent on the continued work and payments subtracted from salary, thus becoming ineffective and practically expires as the insured becomes unemployed from health reasons.

For those 'illegal residents' that don't have effective health insurance and are protected from deportation to their countries of origin (because of the ongoing conflicts or forced recruitment), a few services were developed either by the Israel Ministry of Health or by local NGOs and international aid organizations. The most important services include free access to Emergency Rooms and hospitalization services when needed for urgent care, primary care clinics,[60] and a psychiatric clinic. There is a Public Health Clinic in Tel Aviv jointly run by the Terem organization and the Israeli Health Ministry which provides emergency care, specialist services in a number of fields, and dental care to people who do not qualify for coverage under the National Health Insurance Law and have no other source of coverage, aside from tourists. Eritrean and Sudanese asylum seekers make up a large part of its client base.[61]

Медицинское оборудование

Смотрите также: Список больниц в Израиле

In the end of 2014, there were 85 hospitals in Israel: 44 general hospitals, 12 mental health hospitals, 29 specialized hospitals (geriatric and rehabilitation centers), as well as 278 residential long-term facilities.[62] Only 11 of the general hospitals are government-owned and operated by the Ministry of Health, 9 owned by Clalit, and the rest are private, such as Медицинский центр Герцлии. Most of the private hospitals in Israel belong to некоммерческий или же благотворительный организации.

Public clinics and pharmacies, along with other medical facilities, are operated by the four Kupot Holim, each of which operates its own chain. Clalit has the largest network of medical facilities, with about 1,400 clinics and 420 pharmacies. Leumit operates 320 clinics and 150 pharmacies. Maccabi operates 150 clinics, 43 pharmacies, and 20 diagnostic and therapeutic centers. Meuhedet operates 250 clinics and 40 pharmacies.[63][64][65][66][67][68] In addition, there are hundreds of private clinics and pharmacies, some of which contract with the Kupot Holim to provide services to their members.

Public satisfaction with hospital care is considerably less than with other aspects of the healthcare system. There are 3.1 beds per 1000 population, compared with an OECD average of 4.8. Occupancy runs at 96%. The average length of stay is 4.3 days, compared with the OECD average of 6.5. There are long waiting lists which has led more than 75% of the population to take out secondary health insurance.[69]

Медицинские исследования

Israel is a world leader in medical and paramedical research, and биоинженерия возможности. Биотехнологии, медицинский, и клинические исследования account for over half of Israel's scientific publications, and the industrial sector uses this extensive knowledge to develop new pharmaceuticals, medical equipment, and treatment therapies.[70] Among other areas of medicine, Israel is a leader in стволовая клетка research, with the largest number of articles, patents and research studies per capita,[71] as well as research into regenerative medicine and medical marijuana.[72]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Sharon Segel. "Can universal healthcare work? A look at Israel's successful model". Physicians News Digest. Получено 3 августа 2015.
  2. ^ а б "Most Efficient Health Care 2014: Countries - Bloomberg Best (and Worst)". Блумберг. 25 августа 2014 г.. Получено 3 августа 2015.
  3. ^ "Singapore ranked world's healthiest country, UK fails to make top 20". Независимый. 31 октября 2015 г.
  4. ^ Shemuel Nissan and Petra Martin (August 1998). "Max Sandreczky: A Pediatric Surgeon in 19th-Century Jerusalem" (PDF). Журнал детской хирургии. 33 (8): 1187–93. Дои:10.1016/s0022-3468(98)90148-8. PMID  9721984. Получено 24 ноября 2015.
  5. ^ "B'nai B'rith-Sha'ar Zion Hospital in Jaffa (1891–1921): The First Jewish Community Hospital in Palestine".
  6. ^ а б Shvarts, Shifra: The Workers' Health Fund in Eretz Israel: Kupat Holim, 1911–1937
  7. ^ "Life throughout the ages in a holy city".
  8. ^ Colin Miller. "Galilee cornerstone". "Джерузалем пост". Архивировано из оригинал on 8 June 2013.
  9. ^ "The Health Care System in Israel: An Historical Perspective".
  10. ^ "Nathan Straus Presents Health Center in Jerusalem to Hadassah". Еврейское телеграфное агентство.
  11. ^ "Israel's Health Care System Seen by Many As Sick Itself - Jewish Telegraphic Agency". www.jta.org.
  12. ^ "Can Universal Healthcare Work? A Look at Israel's Successful Model".
  13. ^ Yossi Nachemi (8 March 2013). "Countdown to coalition". The Times of Israel. Получено 3 августа 2015.
  14. ^ Jusdy Siegel-Itzkovich (7 June 2010). "Panel decries nurse, doctor shortages". "Джерузалем пост". Получено 3 августа 2015.
  15. ^ "Israel looks for cure to doctor shortage". Торговая площадка. 26 февраля 2008 г.. Получено 3 августа 2015.
  16. ^ "history of Israel health care".
  17. ^ "Cabinet expands free basic dental care to children aged 13 and 14". "Джерузалем пост" - JPost.com.
  18. ^ Efrati, Ido (2 July 2015). "Israel Launches Privatization of Mental Health Care" – via Haaretz.
  19. ^ а б c d "משרד העלייה והקליטה". GOV.IL.
  20. ^ https://www.health.gov.il/Services/Committee/vsal
  21. ^ http://www.health.gov.il/English/Topics/RightsInsured/RightsUnderLaw/ServicesAbroad/Pages/default.aspx
  22. ^ Maltz, Judy (17 April 2017). "Cheaper Israeli Health Care Proves a Draw for U.S. Immigrants" – via Haaretz.
  23. ^ «Запрос отклонен». www.btl.gov.il.
  24. ^ adva.org (Note: Mental health services were run by the Health Ministry at the time of this article's publication, hence them being mentioned as a service run by that miniatry, but responsibility has since shifted to the Kupot Holim)
  25. ^ Бритнелл, Марк (2015). In Search of the Perfect Health System. Лондон: Палгрейв. п. 70. ISBN  978-1-137-49661-4.
  26. ^ Julie Stahl (13 April 2010). "Israeli Pro-Life Group Helps Women Cope". CBN Новости. Получено 3 августа 2015.
  27. ^ "Rights of the Insured under the National Health Insurance Law". Архивировано из оригинал on 13 May 2012.
  28. ^ а б "לקט נתונים בנושא ביטוחי בריאות ומידע בנושא בריאות, מתוך הסקר החברתי 2017" [Selected Data on Health Insurances and Health Information From the 2017 Social Survey] (PDF) (на иврите). Центральное статистическое бюро Израиля. 3 февраля 2019 г.. Получено 2 марта 2020.
  29. ^ "Public and Private Health Insurance". Архивировано из оригинал 25 сентября 2013 г.
  30. ^ "Israel Guide: Hospitals, Israeli hospitals and medical centres: There are over 45 hospitals and medical". Just Landed. 4 июля 2014 г.
  31. ^ "Israel ranks 4th globally in health care efficiency".
  32. ^ "Seven hospitals receive prestigious international safety accreditation". Архивировано из оригинал 23 июля 2011 г.
  33. ^ "The 10 Best Hospitals in the World". Newsweek. 3 марта 2020 г.. Получено 3 июн 2020.
  34. ^ а б c "OECD Health Statistics 2013".
  35. ^ "Health at a Glance 2011: OECD Indicators". Получено 3 августа 2015.
  36. ^ Afek, A., Toker, A., Berlovitz, Y., & Shamiss, A. (2011). Hitmodidut im hamakhsor birofim biYisrael Coping with the physician shortage in Israel. Harefuah, 150, 212-215
  37. ^ "Israel Losing Needed Doctors to Foreign Schools". Haaretz.com.
  38. ^ Linder-Ganz, Ronny (8 April 2013). "Pioneering Study - More Than One in 10 Israeli Doctors Working Abroad, Study Shows" – via Haaretz.
  39. ^ "Cabinet to vote on recognizing foreign medical degrees". Гаарец.
  40. ^ "With oleh dentistry reform complete, Elkin looks ahead". The Jerusalem Post.
  41. ^ [1]
  42. ^ http://www.old.health.gov.il/Download/pages/tnaiim040511.pdf
  43. ^ "The Knesset - Rishumot kovetz Hatakanot 7307 (File of Legal Records 7307) Jerusalem, Israel". old.justicce.gov.il. 21 ноября 2013 г.
  44. ^ Berkowitz, Oren; Jacobson, Eyal; Fire, Gil; Afek, Arnon (1 December 2014). "Physician assistants in Israel". Journal of the American Academy of Physician Assistants. 27 (12): 7–8. Дои:10.1097/01.JAA.0000456577.54756.e8. PMID  25373394.
  45. ^ "Physician Assistants - Israel Ministry of Health Website".
  46. ^ а б c "Welcoming the world's ills". Haaretz. 7 февраля 2008 г.
  47. ^ Dan Even (18 November 2010). "Health Ministry to probe Israel medical tourism industry following Haaretz exposé". Гаарец. Получено 21 января 2010.
  48. ^ "Medical Tourism". www.thinkisrael.com. Архивировано из оригинал 7 ноября 2011 г.. Получено 18 июля 2010.
  49. ^ Kate Shuttleworth, Special for USA TODAY (11 November 2013). "Medical tourism in Israel hurting Israelis?". США СЕГОДНЯ.
  50. ^ "Israeli hospital confirms that it treated Haniyeh's daughter". "Джерузалем пост" - JPost.com.
  51. ^ "Israel's hospitals continue to treat Gazan patients". "Джерузалем пост" - JPost.com.
  52. ^ "Palestinians Stop Paying Israeli Hospitals for Gaza and West Bank Patients". Нью-Йорк Таймс. 10 февраля 2009 г.
  53. ^ «Врачи за права человека - Израиль и правозащитные организации в совместном документе с изложением позиции о решении прекратить покрытие медицинского обслуживания палестинцев в Израиле». ReliefWeb. Архивировано из оригинал 11 марта 2009 г.
  54. ^ "canada.com - Страница не найдена" – via Canada.com. Cite использует общий заголовок (помощь)
  55. ^ BMJ journal Derek Summerfield article in reply to Simon Fellerman
  56. ^ "Palestinian health: the truth, the lies, and the statistics". bmjjournals.com.
  57. ^ Save a Child's Heart.com В архиве 11 декабря 2008 г. Wayback Machine Показатели успеха
  58. ^ "Across Forbidden Border, Doctors in Israel Quietly Tend to Syria's Wounded". Нью-Йорк Таймс. 6 августа 2013 г.
  59. ^ Illegal immigration from Africa to Israel
  60. ^ Врачи за права человека - Израиль
  61. ^ "טרם | Emergency Medical Centers - סניף "טרם מלב אל לב"". www.terem.com.
  62. ^ "Inpatient Institutions and Day Care Units in Israel 2014" (PDF).
  63. ^ "Maccabi Healthcare Services (Kupat Holim Maccabi) - Opisoft Care".
  64. ^ "Clalit - Medical service in clinics". form.co.il.
  65. ^ "Clalit - Pharmacies". form.co.il.
  66. ^ http://lang.meuhedet.co.il/
  67. ^ com), Gal Nitzan (gal at beyondo dot. "Meuhedet and its services - Meuhedet". lang.meuhedet.co.il. Архивировано из оригинал 7 июня 2011 г.. Получено 1 мая 2017.
  68. ^ בריאות, לאומית שירותי. "About Leumit Health Services". www.leumit.co.il.
  69. ^ Бритнелл, Марк (2015). In Search of the Perfect Health System. Лондон: Палгрейв. п. 71. ISBN  978-1-137-49661-4.
  70. ^ "SCIENCE AND TECHNOLOGY: Medical R&D". GxMSDev.
  71. ^ Netta Ahituv (27 December 2012). "Stem cell tourism prepares for take-off". Haaretz.com.
  72. ^ "UK, Israel launch regenerative medicine projects". The Jerusalem Post.

внешняя ссылка