Здравоохранение в Пакистане - Healthcare in Pakistan

Пакистанские врачи оперируют раненую в Музафарабаде в 2005 году.
Система предоставления медицинских услуг Пакистана [1][2]

В здравоохранение система доставки Пакистан сложен, потому что он включает подсистемы здравоохранения федеральные правительства и провинциальные правительства конкурируя с формальным и неформальным частный сектор системы здравоохранения.[3][2] Здравоохранение предоставляется в основном с помощью вертикально управляемых механизмов борьбы с конкретными заболеваниями. Различные учреждения, которые несут ответственность за это, включают: областные и районные департаменты здравоохранения, полугосударственные организации, учреждения социального обеспечения, неправительственные организации (НПО) и частный сектор.[4] Сектор здравоохранения страны также отличается неравенством между городскими и сельскими районами в предоставлении медицинских услуг и дисбалансом в кадровых ресурсах здравоохранения с недостаточным количеством менеджеров здравоохранения, медсестер, фельдшеров и квалифицированных акушерок в периферийных районах.[5][6] Пакистан валовой национальный доход на душу населения в 2013 г. составлял 5041 доллар США, а общие расходы на здравоохранение на душу населения в 2014 г. составили 129 долларов США, что составляет 2,6% от общих расходов страны. ВВП.[7]

Пакистан стал участником ООН Цели развития тысячелетия (ЦРТ) в 2000 году, приняв 16 целей и 37 показателей, установленных ООН. Декларация тысячелетия для достижения восьми целей к 2015 году.[5] Став участником ЦРТ, правительство Пакистана реструктурировало национальную политику в области здравоохранения в 2001 г. и начало реализацию программ по профилактическим подходам и охране здоровья.[3] Государственный сектор возглавлял Министерство здравоохранения до его отмены в июне 2011 года, когда все обязанности в области здравоохранения (в основном планирование и распределение средств) были переданы провинциальным департаментам здравоохранения.[8] В Министерство национальных правил и служб был воссоздан в апреле 2012 года, восстановив федеральный орган по предоставлению медицинских услуг и реализации политики в области здравоохранения.[9] Сектор общественного здравоохранения состоит из 10 000 медицинских учреждений с базовыми медицинскими пунктами (BHU), обслуживающими около 10 000 человек, и сельскими медицинскими центрами (RHC), обслуживающими от 30 000 до 45 000 человек.[10] Инициативы, реализуемые государством, включая Программу социальных действий и Национальную программу планирования семьи и первичной медико-санитарной помощи, были нацелены на предоставление населению различных услуг, связанных с репродуктивное здоровье, здоровье матери и ребенка, санитарное просвещение, а также направление пациентов из группы высокого риска в специализированные учреждения.[10]

Несмотря на увеличение числа государственных медицинских учреждений, Пакистан рост населения возникла неудовлетворенная потребность в здравоохранении.[11] Государственные учреждения здравоохранения, которые решают критические проблемы со здоровьем, часто расположены только в крупных городах. Из-за отсутствия этих учреждений и затрат, связанных с транспортом, бедные люди, живущие в сельских и отдаленных районах, как правило, обращаются к частным врачам.[5] Исследования показали, что система здравоохранения Пакистана в частном секторе превосходит систему здравоохранения государственного сектора с точки зрения качества услуг и удовлетворенности пациентов, при этом 70% населения обслуживается частным сектором здравоохранения.[4] Частный сектор здравоохранения работает через систему оплаты за услуги нерегулируемых больниц, врачей общей практики, врачи-гомеопаты, хакемы, и другие духовные целители.[11] В городских районах существуют некоторые партнерства между государственным и частным секторами для предоставления торговых точек в частном секторе по франшизе и содействия общему предоставлению услуг.[12] Существует очень мало механизмов для регулирования качества, стандартов, протоколов, этики или цен в частном секторе здравоохранения, что приводит к неравенству в медицинских услугах.[11]

Лечение рака

Информация о раке в Пакистане [13] Примерно один из каждых 9 Пакистанские женщины с большой вероятностью страдает раком груди, который является одним из самых высоких показателей заболеваемости в Азии.[14]

Основные онкологические центры в Пакистане включают Мемориальная онкологическая больница и научный центр имени Шаукат Ханум в Карачи, Лахоре и Пешаваре, Больница Университета Ага Хана в Карачи и Национальный институт болезней крови (NIBD) в Карачи.

Ожирение

Основная статья: Ожирение в Пакистане

Ожирение в Пакистане - это проблема здравоохранения, которая вызывала беспокойство у Моаза только в последние несколько лет. Урбанизация и нездоровая, высококалорийная диета (высокое содержание масла и жиров в Пакистанская кухня ), а также изменение образа жизни являются одними из основных причин, способствующих ожирение в стране. Согласно списку «самых толстых стран мира», опубликованному на Forbes, Пакистан занимает 165-е место (из 194 стран) по количеству населения с избыточным весом, при этом 22,2% людей старше 15 лет переступают порог ожирения. Это соотношение примерно соответствует другим исследованиям, в которых указывается, что каждый четвертый взрослый пакистанец имеет избыточный вес.

Исследования показывают, что люди, живущие в крупных городах Пакистана, больше подвержены риску ожирения по сравнению с людьми, живущими в сельской местности. Естественно, что женщины страдают ожирением чаще, чем мужчины. В Пакистане также самый высокий процент людей с сахарный диабет в Южная Азия.

Согласно одному исследованию, жир более опасен для жителей Южной Азии, чем для кавказцев, потому что жир имеет тенденцию прилипать к таким органам, как печень, а не к коже.[15]

Недоедание

Недоедание является одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в Пакистане, особенно среди дети. Согласно с ЮНИСЕФ, около половины детей хронически недоедают.[16] Национальные опросы показывают, что на протяжении почти трех десятилетий уровень задержка роста острая недостаточность питания у детей в возрасте до пяти лет оставалась неизменной - 45 процентов и 16 процентов, соответственно.[17] Кроме того, на национальном уровне почти 40% этих детей имеют недостаточный вес ... и около 9% [страдают] тратить », Болезни, при которых мышечные и жировые ткани дегенерируют в результате неправильного питания.[18] Точно так же риску подвержены и женщины, примерно половина из которых страдает от анемия, что обычно вызвано дефицитом железа.[19]

Важным фактором, способствующим возникновению этой проблемы, является отсутствие продовольственной безопасности; В Мировая продовольственная программа по оценкам, почти каждый второй пакистанец находится под угрозой отсутствия продовольственной безопасности.[20] Это, в свою очередь, может быть отчасти связано с быстрым урбанизация и массовые миграции, вызванные Великими Раздел Индии и Пакистан, и возникающие проблемы с инфраструктурой и правительством, а также другими факторами.

Например, загрязнение источников воды влияет на водную и продовольственную безопасность, а также в течение длительного времени способствует задержке роста и снижению веса, вызванному нехваткой питательных веществ, теряемых из-за диареи, дизентерия и другие болезни, передающиеся через воду.[21]

Некоторые ограничения вмешательств и помощи связаны с ограничениями в рецензируемой литературе по этой конкретной теме. По словам директора программы диетологии Пакистанского университета медицинских наук Доу (DUHS) и президента Пакистанского общества питания и диетологии (PNDS) д-ра Сафдара, «в период с 1965 года в Пакистане было опубликовано только 99 статей об исследованиях в области питания. и 2003 ».[22]

Курение

Основная статья: Курение в Пакистане

Курение табака в Пакистане является законным, но при определенных обстоятельствах запрещено. Если рассчитывать на дневной основе, то в 2014 финансовом году было потреблено 177 миллионов сигарет в день. Согласно данным обследования демографического состояния здоровья Пакистана, 46 процентов мужчин и 5,7 процента женщин курят табак. Эта привычка в основном встречается у молодежи Пакистана и у фермеров.[нужна цитата], и считается, что он несет ответственность за различные проблемы со здоровьем и смерти в стране. Курение вызывает множество проблем со здоровьем у курильщиков. В Пакистане самое высокое потребление табака в Южная Азия.[23]

Наркотическая зависимость

Основная статья: Наркомания в Пакистане

За последние несколько десятилетий наркомания в Пакистане выросла в геометрической прогрессии. Большинство запрещенных наркотиков поступает из соседних Афганистан. По оценке ООН, 8,9 миллиона человек в стране употребляют наркотики. Каннабис это наиболее часто используемый препарат. Уровень злоупотребления инъекционными наркотиками также значительно вырос в Пакистане, что вызывает опасения по поводу эпидемии ВИЧ.

Хотя рост проблемы вызывает тревогу, реакция правительства в лучшем случае была минимальной. В стране действует несколько программ помощи наркоманам и контрабанде, а доступность наркотиков в стране практически не контролируется.

Сила по борьбе с наркотиками это государственное агентство, ответственное за борьбу с контрабандой и употреблением наркотиков в Пакистане.[24]

Самоубийство

Основная статья: Самоубийство в Пакистане

Уровень самоубийств в Пакистане ниже среднемирового. В 2015 году глобальный показатель составлял 6,1 на 100 000 человек (в 2008 году - 11,6). Самоубийства составляют около 0,9% всех смертей.

Уровень смертности в Пакистане, по данным Всемирный банк, составляет 7,28 на 1000 человек в 2016 г. (самый низкий показатель за период 2006-2018 гг.). В 2015 году уровень самоубийств в Пакистане составлял примерно 1,4 смертей на 100 000 жителей, что составляет одну седьмую от среднемирового показателя. Точно так же самоубийства составляют лишь ~ 1,2% всех смертей.[25]

Рак

Среди Страны Азии, Пакистан имеет самые высокие показатели грудь и рак яичников. Генетические данные показывают, что BRCA мутация (BRCA1 и BRCA2 ) мутации составляют значительную долю наследственного рака груди / яичников и раннего начала грудь и яичник случаи рака в Пакистане.[26] Рак молочной железы является наиболее распространенным раком в Пакистане, поскольку различные исследования показывают, что ежегодно от него умирают около 40 000 женщин.[27] Согласно с Всемирная организация здоровья (ВОЗ), заболеваемость раком груди ухудшается, и это не щадит даже более молодую возрастную группу.[28]

Репродуктивное здоровье и права

Введение

Репродуктивное здоровье подвергаясь стигматизации через социокультурные нормы, остается одним из наиболее плохо развитых сегментов система здравоохранения в Пакистане. Согласно Фонд народонаселения ООН неудовлетворенный доступ к сексуальному и репродуктивному здоровью лишает женщин права делать важный выбор в отношении своего тела и будущего и влияет на благосостояние семьи. Плохое репродуктивное здоровье подростки приводит к раннему деторождению и отцовству, осложнениям беременности, материнской смертности и инвалидности. Согласно исследованию Совет по народонаселению, Пакистан[29] подростки и молодежь в Пакистане подвержены риску ухудшения репродуктивного здоровья, что имеет ряд негативных последствий для подростков и молодежи, а также для общества в целом.

Знание репродуктивного здоровья и прав

Пакистан не имеют конкретных образовательных программ по репродуктивному здоровью, ориентированных на молодое население. Юноши и девушки в молодости больше осведомлены о своих правах, но мало знают о своих правах. Права на репродуктивное здоровье. Подростки и молодежь сталкиваются с препятствиями в доступе к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, например, с необходимостью сопровождения старшего члена семьи. Социокультурное происхождение страны также не способствует обсуждению репродуктивного здоровья, что затрудняет половое воспитание и осведомленность о заболевания, передающиеся половым путем. Согласно последним Обзор демографии и здравоохранения Пакистана, 2017–2018 гг. доля молодых женатых мужчин и женщин, которые слышали о ВИЧ / СПИДе или имеют всесторонние знания о нем, довольно низка. Более того, медицинские учреждения в основном ориентированы на лечение, а не на профилактику.

Процент мужчин и женщин, слышавших о ВИЧ / СПИДе в Пакистане (источник )
ПолВозрастПроцент
мужчина15-19лет22.3
женский15-19лет13.2
мужчина20-24 года51.8
женский20-24 года21.5
мужчина25-29лет63.3
женский25-29лет34.7

Здоровье молодых матерей и их детей

По сравнению с матерями более старшего возраста, матери подросткового возраста в Пакистан в три раза чаще страдают анемией и имеют более низкий индекс массы тела до беременности.[30] В результате их новорожденные более склонны к Преждевременные роды низкий вес при рождении и повышенный риск неонатальной смерти.[31]

Планирование семьи

Хотя использование противозачаточных средств и других современных методов контрацепции увеличивается в последние годы, но все же Пакистан имеет высокий коэффициент рождаемости. Уровень Планирование семьи уровень знаний неуклонно растет с возрастом: от примерно 91 процента женщин в возрастной группе от 15 до 19 лет до почти 99 процентов среди женщин от 25 до 29 лет. Но уровень знаний сильно различается в разных регионах страны, где Белуджистан и Синд имеют самый низкий процент женщин, знающих методы контрацепции и удивительно в федеральные племенные территории очень высокая доля женщин даже выше, чем Пенджаб и Исламабад знать хотя бы об одном методе контрацепции.[32]

Душевное здоровье

Введение

Душевное здоровье это наиболее заброшенная область в Пакистане, где 10-16% населения, более 14 миллионов, страдает от легкой до умеренной психическое заболевание, большинство из которых - женщины. Цифры, вероятно, не включают большое количество людей, которые никогда не видели психиатр и которые категорически отрицают необходимость консультации психиатра.[33]

Законодательство и политика

Когда Пакистан был создан в 1947 году., вновь созданное государство продолжило Закон о безумии 1912 года, которые были на месте в Британская Индия. В центре внимания акта было содержание под стражей, а не лечение, а также прогресс в лечении, особенно введение психотропные препараты необходимо было обновленное законодательство, но только в 2001 году Закон о безумстве 1912 года был заменен Постановление о психическом здоровье 2001 г..[34] После 18-я поправка к конституции Пакистана, здоровье стало провинциальным, а не федеральным. 8 апреля 2010 года Федеральное управление по психическому здоровью было распущено, и его обязанности были переданы провинциям, и их задачей стало принятие соответствующего законодательства в области психического здоровья через свои собрания. Только провинции Синд и Пенджаб есть закон о психическом здоровье, и существует острая необходимость в аналогичных законодательных рамках в других провинциях для защиты прав людей с психическими заболеваниями.[34]

Последний раз политика Пакистана в области психического здоровья пересматривалась в 2003 г. Последний раз план готовности к стихийным бедствиям / чрезвычайным ситуациям для психического здоровья пересматривался в 2006 г.[35] Нет политики, защищающей права людей, которые были осуждены, но психически больны. Недавно верховный суд Пакистана постановил, что шизофрения не подпадает под его юридическое определение психических расстройств, открывая путь для казни психически больного человека, осужденного за убийство.[36][37]

Услуги по охране психического здоровья

Выделенный бюджет психического здоровья составляет 0,4% от общих расходов на здравоохранение.[38] Расчетные расходы на психическое здоровье на душу населения составляют 0,01 доллара США.[35] В Пакистане всего 5 психиатрических больниц.[35]

Количество психиатрических амбулаторий - 4 356 и количество дневных психиатрических лечебных учреждений - 14.[35] В стране действует 18 НПО, которые занимаются индивидуальной деятельностью по оказанию помощи, такой как консультирование, предоставление жилья или группы поддержки.[39] Общее количество кадровых ресурсов, работающих в психиатрических учреждениях или частных клиниках, на 100 000 человек составляет 87 023 человека, из которых 342 - психиатры, что означает, что на 500 000 человек приходится примерно один психиатр. Из них 45% работают в государственных психиатрических учреждениях, 51% работают с неправительственными организациями и другими частными учреждениями, а 4% работают в обоих секторах.[40][33][41]

Бремя болезней психического здоровья

Бремя психических расстройств с точки зрения Годы жизни с поправкой на инвалидность (на 100 000 населения) - 2430 человек.[35] Общие проблемы психического здоровья были выявлены как у сельского, так и у городского населения, что, по-видимому, имеет положительную связь с социально-экономические невзгоды, проблемы в отношениях и отсутствие Социальная поддержка. Депрессивный и тревожные расстройства кажутся самыми высокими, за ними следует биполярное расстройство, шизофрения, психосоматические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство и пост-травматическое стрессовое растройство.[42]

Процент DALYS распространенных психических расстройств в Пакистане
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВАДАЛИС
Шизофрения0.36%
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя0.47%
Расстройства, связанные с употреблением наркотиков0.70%
Депрессивные расстройства1.28%
Биполярные расстройства0.27%
Тревожные расстройства0.89%
Расстройства пищевого поведения0.06%
Аутистический спектр0.33%
СДВГ0.01%
Расстройства поведения0.26%
Интеллектуальная недееспособность0.21%
Другие психические расстройства.0.32%

Депрессия часто начинается в молодом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин.[43] Одна или две матери из 10 после родов страдают депрессией. Депрессия также ограничивает способность матери заботиться о своем ребенке и может серьезно повлиять на его рост и развитие. Исследование показало, что материнские психические расстройства связаны с: недоедание у 9-месячных младенцев в городах Пакистана.[44]

Пакистан - одна из тех стран, где родители не относятся серьезно к психическому здоровью детей. Согласно недавней статистике, опубликованной одним новостным веб-сайтом, почти 36% людей в Пакистане страдают от тревоги и депрессии.[45] Основная причина этих психических заболеваний - плохие отношения с друзьями и семьей. Более того, из-за недавней пандемии бедность и безработица также увеличивают уровень депрессии, беспокойства и самоубийств.[46]

Почти 18000 человек в Пакистане ежегодно кончают жизнь самоубийством, в то время как количество самоубийство попыток почти в четыре раза больше этих цифр.[47] Уровень самоубийств в Пакистане составляет 9,3 человека на 100 000 человек.[35]

Согласно с Управление ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) технический сводный отчет 2012 года об употреблении наркотиков в Пакистане, годовая распространенность оценивается в 5,8 процента, или 6,45 миллиона человек в Пакистане в возрасте от 15 до 64 лет, употреблявших наркотики в 2012 году. Каннабис является наиболее часто употребляемым наркотиком, его распространенность составляет 3,6 процента или около четырех миллионов человек в год. За каннабисом следует седативное средство и транквилизаторы, такие как бензодиазепины, героин, опиум и другие опиаты.[39]

Осведомленность о психическом здоровье

Проблемы и необходимые действия

Стигма против психических заболеваний широко распространена в Пакистане. Он поддерживается популярной верой в духовные лекарства - изгнание злых духов, эксперименты с лекарственными травами - и недостаточной осведомленностью о причинах, симптомах и методах лечения психических заболеваний. Даже когда пациенты распознают свои симптомы, преодолевают стигму, получают поддержку своих семей и начинают обращаться за медицинской помощью, психиатрических учреждений недостаточно.[48][33]

Сделан вывод о том, что ответные меры системы здравоохранения в Пакистане недостаточны для решения текущих задач и что необходимы изменения в политике. Психиатрическая помощь должна быть включена в качестве основной услуги первичной медико-санитарной помощи и поддерживаться специализированными службами.[42] Политическая приверженность, адекватные человеческие и финансовые ресурсы и пропаганда необходимы для интеграции психического здоровья в ПМСП в Пакистане.[49]

Существует острая необходимость в обеспечении надлежащей подготовки врачей общей практики и последипломного обучения специалистов в области психического здоровья для удовлетворения текущих потребностей. Сеть сотрудничества между заинтересованными сторонами в государственном и частном секторе, а также неправительственные организации требуются, которые способствуют охране психического здоровья и выступают за изменения в политике в области психического здоровья.[34][42]

Текущие программы

Правительство Пакистана разработало ряд новаторских программ по развитию местных моделей ухода, таких как «Программа психического здоровья на уровне общины» и «Программа психического здоровья в школах». Эти программы оказались эффективными в снижении стигмы и повышении осведомленности о психических заболеваниях среди взрослых и детей, живущих в сельской местности.[50]

Недавно, КТО запустил Программа действий в области психического здоровья (mhGAP). Это потребует усиления политических обязательств и помощи в разработке политики и законодательной инфраструктуры для обеспечения комплексного медицинского обслуживания.[47]

В Британские базовые потребности Международная неправительственная организация по охране психического здоровья с глобальным охватом, охватывающая 14 стран, начала формировать партнерские отношения с пакистанскими некоммерческими организациями в 2013 году, уже обслужила 12 000 человек, нуждающихся в психиатрической помощи. Помимо создания лагерей, где пациенты могут посещать врачей, получать рецепты на лекарства и заниматься терапией, программа обучает граждан распознавать симптомы и побочные эффекты психических заболеваний.[51][48]

Ресурсы

Персонал (источник )
Врачи (2009)139,555
Стоматологи (2009)9,822
Медсестры (2009)69,313
Акушерки (2009)26,225
Посетители здоровья (2009 г.)10,731
Зарегистрированные ветеринары (2009 г.)4,800
Медицинские учреждения в 2009 г. (источник )
Всего медицинских учреждений13,937103 708 кроватей
Больницы96884 257 кроватей
Диспансеры4,8132845 кроватей
Сельские центры здоровья5729612 кроватей
Туберкулезная клиника293184 кровати
Основные единицы здоровья5,3456555 кроватей
M.C.H. центры906256 кроватей

Персонал

По официальным данным, в стране 127 859 врачей и 12 804 медицинских учреждения, обслуживающих более 170 миллионов человек.[52]

Многие пакистанские врачи и медицинские работники предпочитают мигрировать в другие страны, внося свой вклад в утечка мозгов и хроническая нехватка навыков в стране. Только в Соединенных Штатах насчитывается более 17 000 врачей пакистанского происхождения.[53] Пакистан - четвертый по величине источник Выпускник международного медицинского факультета врачи в США[54] а также четвертый по величине источник иностранных стоматологов, имеющих лицензию в Соединенных Штатах.[55]

Услуги

Профессиональные институты

По состоянию на 2007 год в стране было 48 медицинских колледжей и 21 стоматологический колледж.[56]

Сервисы

Уход

Основная статья: Сестринское дело в Пакистане

По словам доктора Шейха Танвира Ахмеда, медсестринское дело является важным компонентом здравоохранения в Пакистане. Тема была предметом обширных исторических исследований,[57] по состоянию на 2009 год серьезная проблема в этой стране,[58] и был предметом многочисленных научных дискуссий среди ученых и практиков.[59] В 2009 году правительство Пакистана заявило о своем намерении улучшить сестринский уход в стране.[60]

Стоматология

Основная статья: Стоматология в Пакистане

В настоящее время в Пакистане насчитывается более 70 стоматологических школ (государственных и частных), согласно данным Пакистанский медицинский и стоматологический совет в государственном регулирующем органе зарегистрировано более 11500 стоматологов. Четырехлетнее обучение завершается достижением Бакалавр стоматологической хирургии (BDS) степень, которая требует еще одного года обязательной стажировки, чтобы стать зарегистрированным стоматологом в Пакистане.

Аптека

Основная статья: Фармацевтическая промышленность в Пакистане

Фармацевтическая промышленность Пакистана выросла за последние десятилетия. Во время независимость Пакистана в 1947 году в стране было несколько производственных единиц. В настоящее время в Пакистане насчитывается более 800 крупных предприятий по производству фармацевтических препаратов, в том числе под управлением 25 транснациональных корпораций, присутствующих в стране. Почти все сырье, используемое для изготовления лекарств, поступает из-за границы. Около 50 процентов из них импортируется из Индия.

Фармацевтическая промышленность Пакистана удовлетворяет около 90% потребности страны в готовых лекарственных формах и 4% потребности страны в готовых лекарственных формах. Активные ингредиенты. Специализированные готовые лекарственные формы, такие как мягкие желатиновые капсулы, парентеральные жировые эмульсии и Дозированные ингаляторы продолжают импортироваться. Есть только несколько оптовых лекарств Активный ингредиент производители и Пакистан в основном зависят от импорта оптовых лекарств для своих рецептурных потребностей, что приводит к частой нехватке лекарств. Политические беспорядки и обвинения в занижении счетов-фактур усиливают неопределенность импорта, а столкновения с таможенными и налоговыми органами являются обычным явлением.

Национальная фармацевтическая промышленность показывает рост на протяжении многих лет, особенно за последнее десятилетие. Отрасль пытается модернизироваться, и сегодня большая часть отрасли следует местным законам о надлежащей производственной практике (GMP), а некоторые - в соответствии с международными рекомендациями. В настоящее время промышленность может производить множество традиционных продуктов, от простых таблеток до капсул, мазей и сиропов.

В 2017 г. Всемирная организация здоровья аккредитовать первый в истории пакистанский препарат, созданный Getz Pharma.[61]

Медицинский туризм

Основная статья: Медицинский туризм в Пакистане

Медицинский туризм в Пакистане рассматривается как неиспользованный рынок, который может быть превращен в огромные возможности, если правительство «сосредоточится на ключевых вопросах». По мнению пакистанских медицинских экспертов, Пакистан имеет «огромный потенциал» стать региональным центром медицинского туризма, сравнимым со многими другими странами в его окрестностях. Медицинский туризм в Пакистане организовывает потенциальные поездки для многих медицинских процедур и ухода. Ряд современных больничные помещения существуют в крупных городах, таких как Исламабад, Карачи и Лахор которые полностью оборудованы и оснащены новейшими медицинскими технологиями. Многие врачи и хирурги в пакистанских больницах, как правило, имеют иностранную квалификацию. Тем не менее, проблемы безопасности и общая инфраструктура здравоохранения ниже номинала препятствовали росту отрасли.[62]

Ветеринария

Основная статья: Ветеринария в Пакистане

Ветеринарная медицина широко практикуется как под профессиональным контролем, так и без него. Профессиональную помощь чаще всего возглавляет ветеринарный врач (также известный как ветеринар, ветеринарный врач или ветеринарный врач), но также параветеринарные работники например, ветеринарные медсестры или техники. Это может быть дополнено другими парапрофессионалами со специальными специальностями, такими как животные. физиотерапия или стоматология, и соответствующие виды ролей, такие как кузнецы.[63]

Общественная медицина

Правительство Пакистана взяло на себя обязательство сделать свое население более здоровым, о чем свидетельствует его поддержка Программы социальных действий (SAP) и новое видение здоровья, питания и населения, изложенное в Руководящих принципах национальной политики здравоохранения. Национальная политика в области здравоохранения содержит руководящие принципы для провинций по улучшению инфраструктуры здравоохранения и медицинских услуг, сохраняя при этом роль федерального правительства в координации ключевых программ, таких как борьба с инфекционными заболеваниями.[5] Инициирован в 1992 г. Народная партия Пакистана (ГЧП) Программа социальных действий направлена ​​на достижение прогресса в четырех социальных секторах: начальное образование, первичное здравоохранение, водоснабжение и санитария, а также планирование семьи.[64] Цели программы - реформирование институтов и увеличение финансирования социальных услуг в этих секторах. SAP в значительной степени финансируется внешними организациями, такими как Всемирный банк, Азиатский банк развития, правительство Нидерландов и Агентство зарубежного развития Великобритании.[64]

В 1994 году правительство Пакистана запустило Национальную программу планирования семьи и первичного здравоохранения.Основная цель программы - предоставить первичную медико-санитарную помощь малообеспеченным слоям населения, особенно женщинам и детям, через службы планирования семьи.[3] С момента своего создания программа стала одной из крупнейших программ здравоохранения в мире, предоставляя услуги первичной медико-санитарной помощи 80 миллионам человек, в основном в сельской местности.[65] Одна из основных инициатив программы, Программа работниц здравоохранения для женщин, обучает женщин работать в качестве поставщиков медицинских услуг в общинах по всей стране и оказалась многообещающей. работник здравоохранения на уровне общины программа. Медицинские работники - это местные грамотные женщины, которые после приема на работу проходят примерно 15 месяцев обучения. После завершения обучения медицинские работницы обслуживают от 100 до 150 домов, посещая 5-7 домов ежедневно.[65] Основные обязанности медицинских работников - проводить обследование беременных женщин и при необходимости направлять их в клинические службы, раздавать презервативы и противозачаточные таблетки, принимать меры по устранению неполноценного питания, например консультировать по вопросам питания, и лечить общие заболевания с помощью специальных наборов лекарств.[66][67] В настоящее время около 96 000 женщин работают медработниками. По сравнению с общинами, не обслуживаемыми женщинами-медработниками, общины, имеющие доступ к этой инициативе, на 11% чаще используют современные семейные методы, на 13% чаще проходят вакцинацию столбнячным анатоксином, на 15% чаще проходят медицинское обследование в рамках данной инициативы. 24 часа после рождения, и на 15% больше вероятность иммунизации детей в возрасте до трех лет.[68]

Несмотря на сильные стороны программы Lady Health Worker Programme, исследование, проведенное в 2002 году в Карачи, показало, что многие медицинские работники считают, что их зарплата слишком мала, а выплата слишком нерегулярна.[69] Медицинские работники женского пола не классифицируются как постоянные государственные служащие и, следовательно, не получают государственных пособий. Контрактный характер их работы - постоянная угроза и источник беспокойства. Другие возможные улучшения включают возможности повышения квалификации и карьерного роста для медицинских работников женского пола и более сильную систему направления пациентов в рамках программы.[69]

Национальная программа здравоохранения премьер-министра

Национальная программа премьер-министра в области здравоохранения была запущена 31 декабря 2015 года.[70][71] Это была государственная программа медицинского страхования. Основная цель программы - помочь гражданам Пакистана, живущим за чертой бедности. Федеральный министр здравоохранения был назначен для наблюдения за процессом.

Первоначально программа охватывала 15 районов Пенджаба, Белуджистана, а также федеральные племенные территории, а также Исламабад.[71] Правительства Синда и Хайбер-Пахтунхвы отказались участвовать в этой схеме.[71] Предлагалось бесплатное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, Бирма.[требуется разъяснение ] и RTA (лечение, спасающее жизнь и конечности, имплантаты, протезы).[70] Он также включает лечение терминальной стадии почечных заболеваний и диализ, хронических инфекций (гепатит), органной недостаточности (печеночной, почечной, сердечно-легочной) и лечение рака (химиотерапия, лучевая терапия и хирургия).[70]

На данный момент в этой программе зарегистрировано 3227113 человек.[72] Кроме того, 3 января 2018 года программа была расширена на 38 районов, включая Гилгит-Балтистан, Азад Джамму и Кашмир, а также другие.[73]

Появление цифрового здравоохранения

В последнее десятилетие Пакистан подвергся массовой цифровизации в различных секторах экономики. Внедрение технологий 3G / 4G, растущее проникновение в Интернет и развивающаяся экосистема стартапов вызвали новую волну инноваций. Технологии привели к ряду положительных изменений в оказании медицинской помощи.

Сегодня в Пакистане насчитывается более 12 стартапов, которые работают в различных сферах обслуживания, от оказания услуг до поиска подходящего врача. Эти медицинские компании привлекли не только местную аудиторию, но и иностранные инвестиции.[74] 60 миллионов пакистанцев имеют смартфон,[75] и они могут получить медицинскую информацию, записаться на прием к врачам, заказать лекарства и запросить лабораторные анализы со своих смартфонов. Появление цифровых платформ для здравоохранения упрощает для людей доступ к нужному врачу и позволяет им пользоваться лучшими медицинскими услугами прямо у порога.

В последнее время в Пакистане процветает культура стартапов, и многие игроки пытаются изменить и сектор здравоохранения.[76][77][78][79][80] Эти стартапы помогают пациентам покупать лекарства в Интернете, заказывать лабораторные анализы и собирать образцы на дому, а также вести медицинские записи, чтобы все данные и история пациентов хранились в одном месте. Помимо всего этого, эти стартапы также предоставляют услуги онлайн-аудио и видео консультаций.

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Джавед, Саад Ахмед; Лю, Шифэн (2018-10-08). «Оценка амбулаторной удовлетворенности и качества обслуживания проектов здравоохранения Пакистана». Серые системы: теория и применение. 8 (4): 462–480. Дои:10.1108 / gs-04-2018-0018. ISSN  2043-9377.
  2. ^ а б Джавед, Саад Ахмед; Лю, Сифэн; Махмуди, Амин; Наваз, Мухаммад (30 августа 2018 г.). «Удовлетворенность пациентов и качество услуг здравоохранения в государственном и частном секторах в Пакистане: применение подходов к анализу« серых »решений». Международный журнал планирования и управления здравоохранением. 34 (1): e168 – e182. Дои:10.1002 / ч. 2629. ISSN  0749-6753. PMID  30160783.
  3. ^ а б c Курджи, Зохра (2016). «Анализ системы здравоохранения Пакистана: извлеченные уроки и дальнейшие шаги». Журнал Медицинского Колледжа Аюб Абботтабад. 28 (3): 601–604. PMID  28712245.
  4. ^ а б Акбари, Атер (лето 2009 г.). «Спрос на общественное здравоохранение в Пакистане». Обзор развития Пакистана. 48 (2): 141–153. Дои:10.30541 / v48i2pp.141-153.
  5. ^ а б c d Акрам, Мухаммад (2007). «Медицинские услуги и государственные расходы в Пакистане». Пакистанский институт экономики развития Исламабад: 1–25.
  6. ^ «Стратегии и краткие обзоры странового сотрудничества ВОЗ» (PDF).
  7. ^ «ВОЗ | Пакистан». КТО. Получено 2019-04-25.
  8. ^ Ништар, Саня (май 2013 г.). «Реформа здравоохранения в Пакистане: призыв к действию». Ланцет. 381 (9885): 2291–2297. Дои:10.1016 / с0140-6736 (13) 60813-2. PMID  23684259.
  9. ^ "Министерство национальных служб здравоохранения, правил и координации". Министерство национальных служб здравоохранения, правил и координации Правительство Пакистана. Получено 30 марта, 2019.
  10. ^ а б Гаффар, Абдул (октябрь 1999 г.). «Системы здравоохранения в переходный период III. Пакистан, часть I. Обзор системы здравоохранения в Пакистане». Журнал медицины общественного здравоохранения. 22: 38–42. Дои:10.1093 / pubmed / 22.1.38. PMID  10774902.
  11. ^ а б c Шейх, Бабар (2015). «Частный сектор в предоставлении медицинских услуг: реальность и вызовы в Пакистане». J Ayub Med Coll Abbottabad. 27: 496–498. PMID  26411151.
  12. ^ Шейх, Бабар (2005). «Поведение при обращении за здоровьем и использование медицинских услуг в Пакистане: вызовы политикам». Журнал общественного здравоохранения. 27: 49–54. Дои:10.1093 / pubmed / fdh207. PMID  15590705.
  13. ^ [1] Рак в Пакистане
  14. ^ Колледж врачей и хирургов Пакистанский журнал, редакция 2007 г. http://www.cpsp.edu.pk/jcpsp/ARCHIEVE/JCPSP-2007/dec07/Editorial1.pdf
  15. ^ «Ожирение в Пакистане», Википедия, 2020-03-31, получено 2020-05-01
  16. ^ «Борьба с недоеданием в Пакистане с помощью детей за рубежом». ЮНИСЕФ. Получено 2018-02-21.
  17. ^ «Пакистан | Уменьшение голода в Азии | Действия против голода». actionagainsthunger.org. 2011-07-07. Получено 2018-03-14.
  18. ^ «Профили стран в области питания: сводка по Пакистану». fao.org. Получено 2018-03-14.
  19. ^ «Недоедание в Пакистане - самое серьезное в регионе: отчет». thenews.com.pk. Получено 2018-03-14.
  20. ^ «Мировая продовольственная программа ООН». Получено 2018-03-14.
  21. ^ Азизулла, Азизулла; Хаттак, Мухаммад Насир Хан; Рихтер, Питер; Хедер, Донат-Петер (2011). «Загрязнение воды в Пакистане и его влияние на здоровье населения - обзор». Environment International. 37 (2): 479–497. Дои:10.1016 / j.envint.2010.10.007. PMID  21087795.
  22. ^ Юсуф, Сухайль (01.07.2013). «Симпозиум призывает к дополнительным исследованиям в области диеты и питания». DAWN.COM. Получено 2018-03-14.
  23. ^ «Курение в Пакистане», Википедия, 2020-01-14, получено 2020-05-01
  24. ^ «Наркомания в Пакистане», Википедия, 2020-04-23, получено 2020-05-01
  25. ^ «Самоубийство в Пакистане», Википедия, 2020-04-14, получено 2020-05-01
  26. ^ Рашид М.Ю., Заиди А., Торрес Д., Султан Ф., Беннер А., Накви Б., Шакоори А.Р., Зайдель-Ренкерт А., Фарук Х., Народ С., Амин А., Хаманн Ю. (2006). «Распространенность мутаций BRCA1 и BRCA2 у пакистанских пациентов с раком груди и яичников». Int J Рак. 119 (12): 2832–9. Дои:10.1002 / ijc.22269. PMID  16998791.
  27. ^ «Пакистан является лидером по смертности от рака груди в Азии». Нация. 2018-10-03. Получено 2019-07-02.
  28. ^ Репортер, А (25 октября 2014 г.). «В Пакистане самый высокий уровень заболеваемости раком груди в Азии».
  29. ^ Камран, Ирам; Ниази, Рехан; Хан, Кирен; Аббас, Фейсал (1 января 2019 г.). «Ситуационный анализ репродуктивного здоровья подростков и молодежи в Пакистане». Репродуктивное здоровье: 1. Дои:10.31899 / rh11.1025.
  30. ^ Мубин, Киран; Байг, Марина (2016). «Подростковая беременность: пример Пакистана». Журнал азиатских акушерок. 3 (2): 71.
  31. ^ Прадхан, Рина; Винтер, Карен; Фишер, Джейн (1 сентября 2015 г.). «Факторы, связанные с беременностью среди подростков в странах с низким доходом и доходом ниже среднего: систематический обзор». J Epidemiol Общественное здравоохранение. 69 (9): 918–924. Дои:10.1136 / jech-2014-205128. ISSN  0143-005X.
  32. ^ Камран, Ирам; Ниази, Рехан; Хан, Кирен; Аббас, Фейсал (1 января 2019 г.). «Ситуационный анализ репродуктивного здоровья подростков и молодежи в Пакистане». Репродуктивное здоровье: 15. Дои:10.31899 / rh11.1025.
  33. ^ а б c Башир, Алия (1 июня 2018 г.). «Состояние психического здоровья в Пакистане». Ланцет. Психиатрия. 5 (6): P471. Дои:10.1016 / S2215-0366 (18) 30191-3. PMID  29857845.
  34. ^ а б c Амина, Тарин (1 августа 2016 г.). «Закон о психическом здоровье в Пакистане». BJPsych International. 13 (3): 67–69. Дои:10.1192 / S2056474000001276. ЧВК  5618880. PMID  29093907.
  35. ^ а б c d е ж «Атлас психического здоровья ВОЗ, профиль страны, 2014 г.» (PDF).
  36. ^ «Шизофрения - не психическое заболевание, - заявил Верховный суд Пакистана». 21 октября 2016 г.
  37. ^ «Игнорирование психических заболеваний - один из неуместных приоритетов Пакистана».
  38. ^ Мухаммад Гадит, Амин А. «Есть ли в Пакистане видимая политика в области психического здоровья?». Журнал Пакистанской медицинской ассоциации.
  39. ^ а б Справочник Рутледжа по психиатрии в Азии.
  40. ^ "50 миллионов человек с психическими расстройствами в Пакистане'". 9 октября 2016.
  41. ^ «Отчет ВОЗ о системе психического здоровья в Пакистане» (PDF).
  42. ^ а б c Халили, Мухаммад Тахир (2011). «Проблемы психического здоровья в пакистанском обществе как следствие насилия и травм: аргумент в пользу лучшей интеграции помощи». Int J Integr Care. 11 (4): e128. Дои:10.5334 / ijic.662. ЧВК  3225239. PMID  22128277.
  43. ^ Издательство, Harvard Health. «Женщины и депрессия». Гарвардское Здоровье. Получено 2019-07-02.
  44. ^ Рахман, А. (15 декабря 2003 г.). «Психическое здоровье матери и рост ребенка: исследование случай-контроль из Равалпинди, Пакистан». Ребенок: уход, здоровье и развитие. 30 (1): 21–27. Дои:10.1111 / j.1365-2214.2004.00382.x. PMID  14678308.
  45. ^ "Тревожные факты о психическом здоровье в Пакистане | Политическая экономия | thenews.com.pk". www.thenews.com.pk. Получено 2020-11-11.
  46. ^ Mamun, Mohammed A .; Улла, Ирфан (2020). «Самоубийства в связи с COVID-19 в Пакистане, умирающие не от страха COVID-19, а от бедности? - Грядущие экономические проблемы для развивающейся страны». Мозг, поведение и иммунитет. 87: 163–166. Дои:10.1016 / j.bbi.2020.05.028. ISSN  0889-1591. ЧВК  7212955. PMID  32407859.
  47. ^ а б «Всемирный день здоровья, пропаганда психического здоровья в глобальной повестке дня в области развития». 8 сентября 2018.
  48. ^ а б «Проблема психического здоровья Пакистана». 7 октября 2015.
  49. ^ Хуссейн, Сайед С. (2018). «Интеграция психического здоровья в первичную медико-санитарную помощь» (PDF). EMHJ. 24.
  50. ^ С., Карим (2004). «Профиль страны в области психического здоровья Пакистана». Int Rev Psychiatry. 16 (1–2): 83–92. Дои:10.1080/09540260310001635131. PMID  15276941.
  51. ^ "Основные потребности".
  52. ^ «Здравоохранение в Пакистане слишком дорогое, чтобы позволить себе». Owsa.
  53. ^ «США должны извиниться перед Пакистаном, НАТО выплатит репарации солдатам: конгрессмен Кусинич». 2011-12-06.
  54. ^ «IMG по стране происхождения».
  55. ^ Стоматологи, получившие образование за рубежом, имеют лицензию в США. Дата обращения 07.08.2011
  56. ^ «Факты о здоровье». Министерство здравоохранения Пакистана. Получено 7 сентября 2010.
  57. ^ История сестринского дела в Пакистане ищите в Google. Доступ 10 декабря 2009 г.
  58. ^ Поиск в Google "Сестринское дело в Пакистане". Доступ 10 декабря 2009 г.
  59. ^ Поиск по теме "Сестринское дело в Пакистане" в Google Scholar. Доступ 10 декабря 2009 г.
  60. ^ «Отдел пресс-информации». Правительство Пакистана. Получено 2009-12-12.
  61. ^ «Фармацевтическая промышленность в Пакистане», Википедия, 2020-04-09, получено 2020-05-01
  62. ^ «Медицинский туризм в Пакистане», Википедия, 2020-02-19, получено 2020-05-01
  63. ^ "Ветеринария", Википедия, 2020-04-25, получено 2020-05-01
  64. ^ а б Candland, Кристофер (2001). Институциональные препятствия на пути человеческого развития в Пакистане. Пэлгрейв Макмиллан. С. 264–283.
  65. ^ а б Вазир, Мохаммад (2013). «Национальная программа планирования семьи и первичной медико-санитарной помощи Пакистана: SWOT-анализ». Репродуктивное здоровье. 10 (1): 60. Дои:10.1186/1742-4755-10-60. ЧВК  3842797. PMID  24268037.
  66. ^ Фарук, Шуджаат; ., Дурр-э-Найаб; Ариф, Г. М. (01.06.2014). «Влияние программы женщин-медработников на благосостояние в Пакистане». Обзор развития Пакистана. 53 (2): 119–143. Дои:10.30541 / v53i2pp.119-143. ISSN  0030-9729.CS1 maint: числовые имена: список авторов (ссылка на сайт)
  67. ^ Хан, Айша (июль 2011 г.). «Работницы здравоохранения и социальные изменения в Пакистане». Экономический и политический еженедельник. 46: 28–31.
  68. ^ «Внешняя оценка Национальной программы планирования семьи и первичного здоровья» (PDF). Oxford Policy Management. 2009. Получено 30 марта, 2019.
  69. ^ а б Афсар, Хабиб (2005). «Рекомендации по усилению роли женщин-медработников в национальной программе планирования семьи и первичной медико-санитарной помощи в Пакистане: взгляд работников здравоохранения». Журнал Медицинского Колледжа Аюб. 17 (1): 48–53. PMID  15929528.
  70. ^ а б c «Премьер-министр запускает Национальную программу здравоохранения». Трибуна. 31 декабря 2015 года.
  71. ^ а б c Джунаиди, Икрам (01.01.2016). «PM запускает программу здравоохранения для бедных». DAWN.COM. Получено 2019-02-04.
  72. ^ "Индекс /". pmhealthprogram.gov.pk. Получено 2019-02-04.
  73. ^ Джунаиди, Икрам (03.01.2018). «Программа здоровья PM охватит еще 15 районов». DAWN.COM. Получено 2019-02-04.
  74. ^ Новости (21 февраля 2018 г.). «MyDoctor.pk привлекает финансирование в размере 1,1 миллиона долларов и переименовывается в oladoc.com». Пакистан сегодня. Получено 11 декабря 2018.
  75. ^ «Индикаторы Телеком». pta.gov.pk. PTA. Получено 11 декабря 2018. Проверить значения даты в: | дата = (Помогите)
  76. ^ «Найдите врачей в Пакистане с помощью мобильного приложения Marham». Пропакистанский. 29 июня 2018 г.. Получено 24 марта 2018.
  77. ^ «MyDoctor.pk привлекает 1,1 миллиона долларов в качестве финансирования от Glowfish Capital». Бизнес-регистратор. 28 февраля 2018 г.. Получено 24 марта 2018.
  78. ^ «MyDoctor.pk привлекает финансирование в размере 1,1 миллиона долларов и переименовывается в oladoc.com». Пакистан сегодня. 21 февраля 2018 г.. Получено 24 марта 2018.
  79. ^ «Сехат Кахани, стартап, нацеленный на расширение возможностей женщин-врачей в Пакистане, собирает 500 000 долларов в виде начального финансирования». Рассвет. 24 марта 2018 г.. Получено 24 марта 2018.
  80. ^ «Пакистанская компания Healthwire закрывает инвестиции в размере 700 000 долларов США в свою платформу цифрового здравоохранения». 6 октября 2020 г.

внешние ссылки