Бешенство на Гаити - Rabies in Haiti

Бешенство на Гаити
Клиника на Гаити, где солнечная энергия используется для охлаждения вакцины против бешенства.jpg
Клиника на Гаити, где солнечная энергия используется для охлаждения вакцины против бешенства
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыЛихорадка, боязнь воды, спутанность сознания[1]
ПричиныВирус бешенства
ПрофилактикаВакцина против бешенства, контроль животных, иммуноглобулин против бешенства[1]
ПрогнозПочти всегда смерть[1]
Летальные исходы17,400 (2015)[2]

Бешенство это вирусное заболевание что существует в Гаити и во всем мире. Часто приводит к летальному исходу. воспаление головного мозга у людей и других млекопитающие, например собаки и мангусты на Гаити.[1] Термин «бешенство» происходит от латинского слова, которое означает «гневаться»;[3] бешеные животные иногда кажутся сердитыми. Ранние симптомы могут включать жар и покалывание в месте воздействия,[1] сопровождаемый одним или несколькими из следующих симптомов: резкие движения, неконтролируемое возбуждение, боязнь воды, неспособность двигать частями тела, спутанность сознания и потеря сознания.[1] Как только появляются симптомы, почти всегда наступает смерть.[1] Период времени между заражением болезнью и проявлением симптомов обычно составляет от одного до трех месяцев; однако этот период времени может варьироваться от менее недели до более года.[1] Время между схваткой и появлением симптомов зависит от расстояния, которое вирус должен пройти, чтобы достичь Центральная нервная система.[1][4]

Гаити - одна из пяти оставшихся стран Северной и Южной Америки, где собачье бешенство все еще является проблемой. Здесь самый высокий уровень смертности от бешенства среди людей в западном полушарии: по оценкам, две смерти каждую неделю. Органы здравоохранения ежегодно сообщают лишь о семи случаях смерти из-за плохого эпиднадзора, ограниченного диагностического потенциала, а также отсутствия осведомленности и образования о болезни среди гаитян.[5]

Эпидемиология

Ежегодно во всем мире от бешенства умирают 59 000 человек. Это эквивалентно тому, что каждые девять минут умирает один человек, причем половина людей, умирающих от бешенства, моложе 15 лет.[3] Панамериканская организация здравоохранения (PAHO) и Панамериканский центр ящура (PANAFTOSA) возглавили миссию по ликвидации к 2015 году бешенства, опосредованного собаками, в американском регионе. Эти организации осведомлены о региональном контроле бешенства. ПАОЗ и PANAFTOSA посетили Гаити в начале декабря 2013 г., и цели миссии заключались в оценке состояния программы борьбы с бешенством в Гаити, представленной Министерством сельского хозяйства, природных ресурсов и развития сельских районов (MARNDR) и Министерством здравоохранения ( МСПП). Миссия заключалась в поиске возможностей для сотрудничества между Гаити, Бразилией и Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Гаити.[4]

Даже в 2017 году бешенство на Гаити по-прежнему считается национальной проблемой, даже если предлагается ПКП.[6]

Уход

Смотрите также: Вакцина против бешенства

В органы здравоохранения Гаити сообщается о нескольких случаях человеческого бешенства.[7] В 2016 году сообщение о женщине, которая за три месяца до этого заразилась бешенством и у которой проявлялись симптомы, была доставлена ​​в больницу, где ей не проводили лечения. Даже после того, как о ней сообщили как в CDC, так и в Национальный департамент эпидемиологии и лабораторных исследований (DELR), как того требует программа наблюдения Гаити, женщина в конечном итоге скончалась. Это свидетельствует об отсутствии коммуникации и эффективности в уходе за людьми на Гаити, и постоянное внимание уделяется полной ликвидации бешенства, опосредованного собаками.[7]

Человек диплоидная клетка культура вакцина против бешенства (HDCV ) и очищенный культура клеток куриного эмбриона вакцина против бешенства (PCEC ) используются для лечения постконтактной иммунизации против инфекции бешенства человека.[8][9] Рекомендации по лечению даются государственными организациями здравоохранения и в медицинской литературе. Медицинским работникам рекомендуется вводить четыре дозы по 1 мл вакцины HDCV или PCEC. Согласно CDC, эти инъекции следует вводить внутримышечно людям, которые еще не были вакцинированы от бешенства.[9]

Тем, кто не был вакцинирован, первая из четырех доз вводится сразу после контакта с вирусом бешенства. Дополнительные дозы вводятся через три, семь и четырнадцать дней после первой вакцинации. Воздействие обычно означает укус бешеного животного.[9]

На индивидуальном уровне пациента постконтактная профилактика (ПКП) состоит из местной обработки раны, вакцинации и, при необходимости, введения иммуноглобулина [3]. На уровне программы критически важны несколько компонентов, в том числе: адекватное и быстрое признание потребности в ПКП общественностью, если она раскрыта, и должностными лицами здравоохранения, быстрое и достаточное наличие высококачественной ПКП и адекватное последующее наблюдение за ПКП использовать. Осведомленность органов здравоохранения о необходимости ПКП после укуса собаки может быть достигнута только в том случае, если о воздействии на нее немедленно позаботятся и о ней будет эффективно сообщать.[10]

Лечение животных

Вакцинация собак наиболее эффективна для борьбы с бешенством, опосредованным собаками. Это можно увидеть во всем американском регионе, где медицинские власти добились контроля над бешенством.

В Гаити CDC в основном занимается лечением бешенства, опосредованного собаками. В частности, в сотрудничестве с неправительственной организацией «Христианская ветеринарная миссия» CDC на сегодняшний день обучил более 20 сотрудников лаборатории MARNDR методам диагностики бешенства (прямые флуоресцентные антитела [DFA] и прямой быстрый иммуногистохимический тест [dRIT]). Организации также улучшили диагностическую лабораторию в Порт-о-Пренсе, снабдив ее современным оборудованием. Система наблюдения - это модель сообщения об укусах, при которой общественность и медицинские работники сообщают о случаях укусов сотрудникам службы контроля бешенства. Кроме того, более 30 полевых ветеринаров и медицинских работников прошли обучение по надзору за бешенством в поддержку этих усилий.[10]

В 2011 году CDC вместе с MARNDR инициировали пятилетнюю программу улучшения инфраструктуры борьбы с бешенством, которая была сосредоточена на надзоре, диагностике и обучении. Программа MSPP также помогла, улучшив просвещение населения по вопросам бешенства. Поскольку валовой национальный доход Гаити на душу населения составляет 1035 долларов США, это единственная страна в американском регионе, которая входит в группу стран с низким уровнем доходов. Всемирный банк классифицировал 33 страны Африки и Азии с низким уровнем дохода, где бешенство, вызванное собаками, является серьезной проблемой и приводит к тысячам смертей ежегодно. Сохранение собачьего бешенства связано с ограниченными ресурсами и слабым управлением.[10]

При проведении оценки на бешенство сотрудники по борьбе с бешенством пытаются найти животное-нарушитель. Животных, укусивших жертву, либо усыпляют и проверяют, либо помещают в карантин на 14 дней, пока они остаются в доме хозяина. Кроме того, тестируются животные, у которых проявляются признаки бешенства, независимо от воздействия на человека. Эта программа наблюдения ограничена двумя из десяти географических департаментов страны (Западный и Артибонит) по соображениям безопасности. В этом районе проживает около 50 процентов населения Гаити. CDC и НПО «Христианская ветеринарная миссия» поддерживают миссию, поддерживая четырех гаитянских сотрудников в Западном департаменте и трех в департаменте Артибонит, соответственно. Результаты этой миссии показали уровень занижения сведений о собачьем бешенстве. В частности, в начале декабря 2012 года в стране было зарегистрировано шесть случаев бешенства собак.[10]

В течение первых девяти месяцев миссии по наблюдению 42 бешеных собаки были выявлены всего в трех общинах Порт-о-Пренса в течение первых девяти месяцев 2012 года. При этом лабораторного наблюдения за популяцией людей, подвергшихся воздействию, не существует. бешенству, и все диагнозы основываются на истории болезни. Это связано с отсутствием лабораторного оборудования, что затрудняет выявление доказательств наличия вируса у людей и проливает свет на болезнь в целом для них на Гаити. Также недостаточно патологов для сбора образцов на человеческое бешенство. Существуют и другие методы обнаружения вирусных антигенов, которые заслуживают изучения.[10]

В 2013 году CDC и его партнеры начали программу наблюдения за бешенством животных в нескольких регионах Гаити, и обнаружение бешеных животных увеличилось в 18 раз. В 2015 году CDC оценил программу вакцинации собак против бешенства на Гаити и обнаружил, что только 45 процентов собак были вакцинированы, что намного меньше 70 процентов, необходимых для остановки распространения бешенства среди собак. Кроме того, исследователи обнаружили, что на Гаити было около 1 000 000 собак, в два раза больше, чем считалось ранее.[5]

CDC и его партнеры уже начали испытание вакцинации собак для оценки лучших методов вакцинации собак в Гаити. В рамках этих усилий они вакцинировали 3000 собак всего за четыре дня летом 2016 года и планировали вакцинировать в общей сложности 8000 собак в рамках этой кампании.[5]

Вызовы

На Гаити борьбу с собачьим бешенством возглавляет MARNDR, в то время как MSPP занимается вопросами здравоохранения и профилактики бешенства среди населения. Разделение этих министерств облегчает разделение ответственности между ними. Коммуникация о поиске источника воздействия и применении методов контроля для предотвращения дальнейшей межвидовой передачи также более эффективна. Эта задача достаточно сложна в рамках департаментов одного и того же министерства (например, здравоохранения и эпидемиологии), что можно увидеть из опыта других стран. Вот почему всесторонняя оценка программы борьбы с бешенством на Гаити должна в первую очередь тщательно учитывать затраты и выгоды такого разделения ответственности между двумя министерствами.[10]

Несмотря на запланированную массовую вакцинацию собак в 2013 году, фактически никакой кампании не проводилось. Власти Гаити полагались на средства, пожертвованные Всемирным банком, на закупку примерно 500 000 доз инактивированной инъекционной вакцины (IMRAB от Merial).[11] Хотя средства были выделены в апреле 2013 года, сама вакцина не поступила до 2014 года, когда вакцинация собак, наконец, началась в сентябре 2014 года. Ожидалось, что процесс в целом завершится в январе 2015 года. Для более быстрого внедрения вакцины требовалось нехватка рабочей силы. сделало невозможным завершение кампании менее чем за четыре месяца.[10]

Другой проблемой является неудачная вакцинация, которая обычно приводит к рецидиву бешенства у собак и непоследовательному контролю над болезнью. Сбои, которые мешают проведению ежегодных кампаний или имеют недостаточный охват, например, рассматриваются как основная причина этой проблемы. Еще одним фактором является то, что на Гаити вакцинация собак применяется непоследовательно. Еще в 2012 году, когда последняя массовая вакцинация проводилась MARNDR, было вакцинировано около 400 000 собак. Имея это в виду, учитывая текущую популяцию людей, составляющую приблизительно 10 000 000 человек, соотношение одна собака на десять человек, и стремясь достичь 70 процентов охвата вакцинацией, 700 000 собак должны быть вакцинированы. Оценить эффективность этой кампании вакцинации сложно, потому что данные о популяции собак ненадежны (оценки варьируются от 800 000 до 1 200 000 собак), и хотя общий успех кажется ограниченным.[10]

Количество бешеных собак, обнаруженных MARNDR, MSPP и CDC, представляет собой огромный риск для людей и не отражается точно в цифрах их наблюдения. Хотя международная поддержка является обычным явлением как для технической помощи, так и для пожертвований, она не является всеобъемлющей. Кроме того, MARNDR, MSPP и другие участники не взаимодействуют эффективно из-за ограничений человеческих ресурсов. При этом цель ликвидации к 2015 году в регионе была поставлена ​​под угрозу, и борьба с болезнью еще не могла быть достигнута, несмотря на усилия решительных национальных властей. В заключение, бешенство среди собак по-прежнему остается проблемой и серьезной угрозой для населения Гаити.[10]

[12][1]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j «Бешенство». Всемирная организация здоровья. Получено 7 мая 2017.
  2. ^ ГББ 2015 Смертность и причины смерти, соавторы. (8 октября 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК  5388903. PMID  27733281.
  3. ^ а б "Получите факты - CDC Rabies and Kids". www.cdc.gov. Получено 9 мая 2017. Эта статья включаетматериалы общественного достояния с веб-сайтов или документов Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  4. ^ а б Рупрехт, Чарльз Э; Миллиен, Макс Ф .; Pierre-Louis, Jocelyne B .; Уоллес, Райан; Калдас, Эдуардо; Rwangabgoba, Jean M .; Понселе, Жан Л .; Косиви, Отторино; Дель Рио Вилас, Виктор Дж. (2015). «Борьба с бешенством человека, опосредованным собаками, на Гаити: не время жалеть». PLOS забытые тропические болезни. 9 (6): e0003806. Дои:10.1371 / journal.pntd.0003806. ISSN  1935-2735. ЧВК  4481514. PMID  26110845. Эта статья включает текст из этого источника, который находится в всеобщее достояние.
  5. ^ а б c «Бешенство на Гаити - Всемирный день борьбы с бешенством - CDC». www.cdc.gov. Получено 8 мая 2017. Эта статья включаетматериалы общественного достояния с веб-сайтов или документов Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  6. ^ "В бюллетене за этот месяц" (PDF). Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 95 (3): 165. 2017. Дои:10.2471 / BLT.17.000317. ISSN  0042-9686. ЧВК  5328116.
  7. ^ а б Уоллес, Райан М .; Etheart, Melissa D .; Доти, Джефф; Монро, Бен; Краудис, Келли; Огюстен, Пьер Дилиус; Блэнтон, Джесси; Фенелон, Натаэль (2016). "Смерть человека от бешенства, вызванного собакой, Гаити, 2016 г.". Возникающие инфекционные заболевания. 22 (11): 1963–1965. Дои:10.3201 / eid2211.160826. ЧВК  5088043. PMID  27767911.
  8. ^ Dietzschold, B .; Хупер, Д. К. (1 октября 1998 г.). «Антирабическая вакцина из культуры диплоидных клеток человека (HDCV) и очищенная вакцина против бешенства из культуры клеток куриного эмбриона (PCECV) придают защитный иммунитет против инфекции штаммом вируса бешенства серебристых летучих мышей (SHBRV)». Вакцина. 16 (17): 1656–1659. Дои:10.1016 / s0264-410x (98) 00064-4. PMID  9713943.
  9. ^ а б c "CDC - Медицинская помощь: вакцина против бешенства - Бешенство". Получено 8 мая 2017. Эта статья включаетматериалы общественного достояния с веб-сайтов или документов Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я Миллиен, Макс Ф .; Pierre-Louis, Jocelyne B .; Уоллес, Райан; Калдас, Эдуардо; Rwangabgoba, Jean M .; Понселе, Жан Л .; Косиви, Отторино; Дель Рио Вилас, Виктор Дж. (25.06.2015). «Борьба с бешенством человека, опосредованным собаками, на Гаити: не время жалеть». PLOS забытые тропические болезни. 9 (6): e0003806. Дои:10.1371 / journal.pntd.0003806. ISSN  1935-2727. ЧВК  4481514. PMID  26110845.
  11. ^ «Преимущества IMRAB | IMRAB® - ведущая в мире вакцина против бешенства». imrab.us.merial.com. Получено 2017-11-09.
  12. ^ Fenelon, N .; Dely, P .; Кац, М. А .; Schaad, N.D .; Дисмер, А .; Moran, D .; Laraque, F .; Уоллес, Р. М. (2017). «Знания, отношение и практика в отношении риска заражения бешенством среди членов сообщества и медицинских работников: Петионвиль, Гаити, 2013 г.». Эпидемиология и инфекция. 145 (8): 1624–1634. Дои:10.1017 / S0950268816003125. ISSN  0950-2688. ЧВК  5426290. PMID  28290915.

Эта статья включаетматериалы общественного достояния от Центры по контролю и профилактике заболеваний документ: «Бешенство на Гаити».

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы