Синдром оральной аллергии - Oral allergy syndrome - Wikipedia

Синдром оральной аллергии (пыльца-пищевая аллергия)
Специальность	Иммунология

Синдром оральной аллергии (ОАГ) является разновидностью пищевая аллергия классифицируется по группе аллергических реакций во рту и горле в ответ на употребление определенных продуктов (обычно свежих) фрукты, орехи, и овощи который обычно развивается у взрослых с Сенная лихорадка.^[1]

ОАГ не является отдельной пищевой аллергией, а скорее представляет собой перекрестную реактивность между удаленными остатками пыльцы деревьев или сорняков, все еще обнаруживаемой в некоторых фруктах и ​​овощах. Следовательно, ОАГ наблюдается только у людей с сезонной аллергией на пыльцу и в основном у людей с аллергией на пыльцу деревьев.^[2] Обычно это ограничивается употреблением сырых фруктов или овощей.^[2]

Другой термин, используемый для этого синдрома, - пищевая аллергия на пыльцу. У взрослых до 60% всех пищевых аллергических реакций вызваны: перекрестные реакции между продуктами питания и ингаляционными аллергенами.^[3]

OAS - это тип 1 или IgE -опосредованный гиперчувствительность, который иногда называют "настоящая аллергия ". Иммунная система организма производит IgE. антитела против пыльца; при OAS эти антитела также связываются (или перекрестно реагируют с) другими структурно схожими белками, обнаруженными в ботанически родственных растениях.

ОАГ может возникать в любое время года, но наиболее распространен в сезон пыльцы. У людей с ОАГ симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после приема пищи.^[4]

Признаки и симптомы

Больные ОАГ могут иметь любую из ряда аллергических реакций, которые обычно возникают очень быстро в течение нескольких минут после употребления в пищу триггерной пищи. Наиболее частая реакция - зуд или жжение в губах, рту, слуховом проходе или глотка. Иногда другие реакции могут быть вызваны в глазах, носу и коже. Отек губ, языка и язычок, может наблюдаться ощущение сдавления в горле. Если больной проглатывает пищу, а аллерген не разрушается кислотами желудка, вероятно, что реакция высвобождения гистамина возникнет позже. желудочно-кишечный тракт. Рвота, понос, суровый несварение желудка, или же судороги может возникнуть.^[4] Редко ОАГ может быть тяжелым и проявляться в виде хрипов, рвоты, крапивницы, низкое кровяное давление,^[5] или же анафилаксия.^[6]

Причины

ОАГ вызывает симптомы, когда больной ест определенные фрукты, овощи и орехи. Некоторые люди могут проявлять аллергию только на одну конкретную пищу, а другие могут проявлять аллергическую реакцию на многие продукты.^[7]

У людей с аллергией на пыльцу деревьев может развиться ОАГ к различным продуктам питания. Хотя аллергия на пыльцу деревьев изучена, пыльца трав еще не изучена. Кроме того, у некоторых людей наблюдаются тяжелые реакции на определенные фрукты и овощи, которые не попадают ни в одну из категорий аллергии. Когда тропические продукты вызывают ОАГ, аллергия на латекс может быть первопричиной.^[8]

Поскольку аллергенные белки, связанные с OAS, обычно разрушаются при приготовлении пищи, большинство реакций вызвано употреблением сырых продуктов. Основными исключениями являются сельдерей и орехи, которые могут вызывать реакцию даже после приготовления.^{[нужна цитата ]}

Перекрестные реакции

Аллергия на конкретную пыльцу обычно связана с реакцией OAS на другие определенные продукты. Например, аллергия на амброзия связан с реакцией ОАГ на банан, арбуз, мускусная дыня, нектар, цуккини, и огурец. Это не означает, что все люди, страдающие аллергией на амброзию, испытают побочные эффекты от всех или даже любого из этих продуктов. Реакции могут быть связаны с одним типом пищи, а новые реакции на другие продукты развиваются позже. Однако реакция на один или несколько продуктов в любой данной категории не обязательно означает, что у человека аллергия на все продукты в этой группе.^{[нужна цитата ]}

• Ольха пыльца: миндаль, яблоки, сельдерей, вишня, фундук, персики, груши, петрушка, малина, клубника
• Береза пыльца: миндаль, яблоки, абрикосы, авокадо, бананы,^[9] морковь, сельдерей, вишня, цикорий,^[10] кориандр, фенхель, Рис,^[11] фундук, киви, нектарины, петрушка, пастернак, персики, груши, перец, сливы, картофель, чернослив, соя, клубника, пшеница; Потенциал: грецкие орехи^[12]
• Пыльца трав: Рис,^[11] дыни, помидоры, апельсины, сельдерей, персик ^[12]
• Полынь пыльца : морковь, сельдерей, кориандр, фенхель, петрушка, перец, подсолнечник
• Амброзия пыльца : банан, мускусная дыня, огурец, зеленый перец, перец, семена подсолнечника / масло, нектар, арбуз, цуккини, эхинацея, Артишок, одуванчики, медовый (если пчелы опыляют пыльцой полевых цветов), гибискус или же ромашка чай
• Возможные перекрестные реакции (на любую из вышеперечисленных): ягоды (черника, малина, так далее.), цитрусовые (апельсины, лимоны, так далее.), виноград, манго, инжир, арахис, ананас, гранаты, арбуз

Диагностика

Пациент обычно уже имеет в анамнезе атопия и атопический семейный анамнез. Часто преобладают экзема, отоларингеальные симптомы сенной лихорадки или астмы, что приводит к появлению неожиданной пищевой аллергии. Правонарушители, употребляющие хорошо приготовленные, консервированные, пастеризованные или замороженные продукты, часто не вызывают реакции из-за денатурация перекрестно реагирующих белков,^[6] вызывая задержку и путаницу в диагностике, поскольку симптомы проявляются только в сырых или полностью созревших свежих продуктах. Правильная диагностика типов аллергенов имеет решающее значение. Больные ОАГ могут иметь аллергию не только на пыльцу. Оральные реакции на пищу часто ошибочно диагностируются пациентами как вызванные пестицидами или другими загрязнителями. Другие реакции на пищу, например непереносимость лактозы и непереносимость, которая возникает из-за того, что пациент не может усваивать естественные химические вещества (например, салицилаты и белки) с пищей, - необходимо отличать от системных симптомов ОАГ.^{[нужна цитата ]}

Тестирование

Многие люди не знают, что у них есть OAS. Однако если припухлость, покалывание или боль возникает при употреблении определенных продуктов, тогда рекомендуется обратиться к специалисту по аллергии. Прежде чем поставить диагноз, ведите дневник питания. Это важно, поскольку врач затем можно провести тест на аллергию. Перед началом тестирования собирается полная история, чтобы избежать случайного тестирования. Диагноз ОАГ может включать кожные пробы, анализы крови, пластыри или оральные проблемы. При подозрении на ОАГ идеальным является устный провокационный тест.^{[нужна цитата ]}

Экзамены

Чтобы подтвердить ОАГ, подозреваемая еда потребляется обычным образом. Срок наблюдения после приема внутрь и симптомы фиксируются. Если требуются другие факторы, такие как комбинированные продукты, это также воспроизводится в тесте. Например, если у человека всегда появляются симптомы после еды с последующими упражнениями, то это воспроизводится в лаборатории.^{[нужна цитата ]}

Уход

ОАГ необходимо лечить в сочетании с другими аллергиями пациента, в первую очередь с аллергией на пыльцу. Степень тяжести симптомов может увеличиваться и уменьшаться с увеличением уровня пыльцы. Опубликованные данные о количестве пыльцы и сезонные диаграммы полезны, но могут оказаться неэффективными в случае сильного ветра или необычной погоды, поскольку пыльца может перемещаться за сотни километров от других мест. Кроме того, пациентам рекомендуется избегать продуктов, вызывающих раздражение, особенно орехов. было показано, что продукты устраняют действие некоторых аллергенов, таких как mal d 1 (яблоко), но не другие, такие как сельдерей или клубника. В случае с такими продуктами, как фундук, которые имеют более одного аллергена, приготовление может устранить один аллерген, но не другой.^{[нужна цитата ]}

Антигистаминные препараты может также облегчить симптомы аллергии, блокируя иммунный путь. Лица с тяжелой анафилактической реакцией в анамнезе могут нести экстренную инъекционную дозу адреналин (например, EpiPen). Также могут быть полезны пероральные стероиды. Иммунотерапия аллергии Сообщалось об улучшении или лечении ОАГ у некоторых пациентов. Иммунотерапия экстрактами, содержащими пыльцу березы, может принести пользу больным ОАГ яблони или лесного ореха, связанным с аллергенами пыльцы березы. Даже в этом случае увеличение переносимого количества яблока / фундука было небольшим (с 12,6 до 32,6 г яблока), и в результате лечение ОАГ пациентом было бы ограниченным.^[13]

Смотрите также

• Экзема
• Иммунодиагностика
• Список аллергий
• Сенная лихорадка
• Токсин
• Непереносимость пищи, неаллергическая пищевая гиперчувствительность
• Эозинофильный эзофагит

Рекомендации

1. «Синдром оральной аллергии». Канадское агентство по надзору за продуктами питания. Январь 2000 г.. Получено 2008-01-25.
2. Papadakis, Maxine A .; Макфи, Стивен Дж .; Рабоу, Майкл В. (2017-09-11). Текущая медицинская диагностика и лечение 2018 г., 57-е издание. McGraw Hill Professional. п. 885. ISBN  9781259861499.
3. Верфель, Томас (2008). "Пищевая аллергия". Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 6 (7): 573–583. Дои:10.1111 / j.1610-0387.2008.06778.x. PMID  18611176.
4. Понг, Энтони Хэм (июнь 2000 г.). «Синдром оральной аллергии». Информационный бюллетень ассоциации аллергии / астмы (AAIA).
5. «Синдром оральной аллергии». oralallergy.net. Архивировано из оригинал на 2012-10-05. Получено 2010-01-26.
6. Мор, Д. (28 апреля 2007 г.). «Синдром оральной аллергии». About.com. Получено 2008-01-25.
7. «Пищевые аллергены OAS». Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов. Получено 2010-01-26.
8. «Синдром оральной аллергии». Американский фонд астмы и аллергии. Архивировано из оригинал на 2015-09-05. Получено 2015-05-26.
9. «Общие сведения о банане». Неформальный. 18 октября 2006 г. Архивировано с оригинал 8 марта 2018 г.. Получено 27 сен 2011.
10. Cadot, P .; Кочуйт, А.-М .; Van Ree, R .; Кеуппенс, Дж. Л. (2003). «Синдром оральной аллергии на цикорий, связанный с аллергией на пыльцу березы». Международный архив аллергии и прикладной иммунологии. 131 (1): 19–24. Дои:10.1159/000070430. PMID  12759485. S2CID  42538679.
11. Antico, A .; Zoccatelli, G .; Marcotulli, C .; Куриони, А. (2003). «Синдром оральной аллергии на фиг». Международный архив аллергии и прикладной иммунологии. 131 (2): 138–142. Дои:10.1159/000070929. PMID  12811022. S2CID  19077935.
12. "Это может быть ваша аллергия". Медицинский центр Университета Раш.
13. Bucher, X .; Pichler, W. J .; Dahinden, C.A .; Хелблинг, А. (декабрь 2004 г.). «Влияние специфической подкожной иммунотерапии пыльцой деревьев на синдром оральной аллергии на яблоки и лесной орех». Аллергия. 59 (12): 1272–1276. Дои:10.1111 / j.1398-9995.2004.00626.x. PMID  15507095.