Почечнокаменная болезнь - Kidney stone disease - Wikipedia

Почечнокаменная болезнь
Другие именаМочекаменная болезнь, почечный камень, почечный камень, нефролит, мочекаменная болезнь,[1]
Цветная фотография камня в почках длиной 8 миллиметров.
Камень в почках размером 8 миллиметров (0,3 дюйма) в диаметр
СпециальностьУрология, нефрология
СимптомыСильная боль в пояснице или животе, кровь в моче, рвота, тошнота[2]
ПричиныГенетический и факторы окружающей среды[2]
Дифференциальная диагностикаАневризма брюшной аорты, дивертикулит, аппендицит, пиелонефрит[3]
ПрофилактикаПитьевые жидкости, при которых выделяется более двух литров мочи в день.[4]
УходБолеутоляющее средство, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия, чрескожная нефролитотомия[2]
Частота22,1 миллиона (2015)[5]
Летальные исходы16,100 (2015)[6]

Почечнокаменная болезнь, также известный как нефролитиаз или же мочекаменная болезнь, это когда твердый кусок материала (камень в почках) развивается в мочеиспускательный канал.[2] Камни в почках обычно образуются в почка и покинуть тело с потоком мочи.[2] Небольшой камень может пройти, не вызывая симптомов.[2] Если размер камня превышает 5 миллиметров (0,2 дюйма), это может вызвать закупорку мочеточник, в результате чего сильная боль в пояснице или животе.[2][7] Камень может также вызвать кровь в моче, рвоту или болезненное мочеиспускание.[2] Примерно у половины людей, перенесших камень в почках, в течение десяти лет будет другой.[8]

Большинство камней образуются при сочетании генетика и факторы окружающей среды.[2] Факторы риска включают: высокий уровень кальция в моче; ожирение; определенные продукты; некоторые лекарства; добавки кальция; гиперпаратиреоз; подагра и не пьете достаточно жидкости.[2][8] Камни в почках образуются при минералы в моча находятся в высокой концентрации.[2] В диагноз обычно основывается на симптомах, анализ мочи, и медицинская визуализация.[2] Анализы крови также может быть полезно.[2] Камни обычно классифицируют по их расположению: нефролитиаз (в почках), уретеролитиаз (в почках). мочеточник ), цистолитиаз (в мочевой пузырь ) или из чего они сделаны (оксалат кальция, мочевая кислота, струвит, цистин ).[2]

У тех, у кого были камни, профилактика заключается в питье такой жидкости, при которой в день выделяется более двух литров мочи.[4] Если это недостаточно эффективно, тиазидный диуретик, цитрат, или же аллопуринол можно взять.[4] Рекомендуется безалкогольные напитки, содержащие фосфорная кислота (обычно колы ) избегать.[4] Когда камень не вызывает никаких симптомов, нет лечения необходим,[2] иначе обезболивание обычно первая мера с использованием таких лекарств, как нестероидные противовоспалительные препараты или же опиоиды.[7][9] Более крупные камни могут пройти с помощью лекарств. тамсулозин[10] или могут потребоваться такие процедуры, как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия, или же чрескожная нефролитотомия.[2]

От 1% до 15% людей во всем мире в какой-то момент своей жизни страдают от камней в почках.[8] В 2015 г. произошло 22,1 млн случаев,[5] в результате погибло около 16 100 человек.[6] Они стали более распространенными в западный мир с 1970-х гг.[8] Как правило, мужчины страдают чаще, чем женщины.[2] Камни в почках поражали людей на протяжении всей истории, и описания операций по их удалению датируются 600 годом до нашей эры.[1]

Признаки и симптомы

Схема, показывающая типичное расположение почечная колика, ниже грудной клетки чуть выше таз

Отличительным признаком камня, закрывающего мочеточник или почечную лоханку, является мучительная периодическая боль, которая распространяется от бока к паху или к внутренней стороне бедра.[11] Эта боль, известная как почечная колика, часто описывается как одно из самых сильных болевых ощущений.[12] Почечная колика, вызванная камнями в почках, обычно сопровождается: срочное мочеиспускание, беспокойство, гематурия, потливость, тошнота и рвота. Обычно это происходит волнами продолжительностью от 20 до 60 минут, вызванными: перистальтический сокращения мочеточника при попытке изгнать камень.[11]

В эмбриологический связь между мочевыводящими путями, генитальная система, а желудочно-кишечный тракт является основой излучения боли в гонады, а также тошнота и рвота, которые также часто встречаются при мочекаменной болезни.[13] Постренальная азотемия и гидронефроз может наблюдаться после затруднения оттока мочи через один или оба мочеточника.[14]

Боль в нижнем левом квадранте иногда можно спутать с дивертикулит поскольку сигмовидная кишка перекрывает мочеточник, и может быть трудно определить точное место боли из-за близости этих двух структур.

Факторы риска

Обезвоживание от низкого потребления жидкости является основным фактором образования камней.[11][15] Люди, живущие в теплом климате, подвергаются более высокому риску из-за повышенной потери жидкости.[16] Ожирение, неподвижность и малоподвижный образ жизни - другие ведущие факторы риска.[16]

Высокая диета животного белок,[11] натрий, сахара, включая мед, рафинированные сахара, фруктоза и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы,[17] и чрезмерное употребление фруктовых соков может увеличить риск образования камней в почках из-за повышенного мочевая кислота экскреция и повышенная оксалат в моче уровни (тогда как чай, кофе, вино и пиво могут снизить риск).[16][15]

Камни в почках могут возникнуть в результате основного метаболического состояния, например: дистальный почечный тубулярный ацидоз,[18] Болезнь Дента,[19] гиперпаратиреоз,[20] начальный гипероксалурия,[21] или же спинномозговая губчатая почка. 3–20% людей, у которых образуются камни в почках, имеют губчатую мозговую почку.[22][23]

Камни в почках чаще встречаются у людей с болезнь Крона;[24] болезнь Крона связан с гипероксалурией и нарушением всасывания магния.[25]

Человек с рецидивирующими камнями в почках может пройти обследование на наличие таких нарушений. Обычно это делается с помощью 24-часового сбора мочи. Моча анализируется на признаки, способствующие камнеобразованию.[14]

Оксалат кальция

Камень в почках (желтый), состоящий из оксалата кальция.
Спикуляция, напоминающая голову Утренняя звезда, можно увидеть на камнях моногидрата оксалата кальция. Выступы на мочевая кислота камни обычно меньше.

Кальций является одним из компонентов наиболее распространенного типа камней в почках человека, оксалат кальция. Некоторые исследования[который? ] предложить людям, принимающим кальций или Витамин Д как пищевая добавка имеют более высокий риск развития камней в почках. в Соединенные Штаты, образование камней в почках использовалось как индикатор избыточного потребления кальция Эталонное суточное потребление комитет по кальцию у взрослых.[26]

В начале 1990-х годов исследование, проведенное для Инициатива женского здоровья в США обнаружили, что женщины в постменопаузе, которые потребляли 1000 мг дополнительного кальция и 400международные единицы из Витамин Д в день в течение семи лет имели на 17% более высокий риск развития камней в почках, чем субъекты, принимавшие плацебо.[27] В Исследование здоровья медсестер также показали связь между дополнительным потреблением кальция и образованием камней в почках.[28]

В отличие от дополнительного кальция, высокое потребление кальция с пищей, по-видимому, не вызывает образования камней в почках и может фактически защитить от их развития.[28][27] Возможно, это связано с ролью кальция в связывании проглоченного оксалата в желудочно-кишечном тракте. Когда количество потребляемого кальция уменьшается, количество оксалата, доступного для всасывания в кровоток, увеличивается; этот оксалат затем выводится в больших количествах с мочой почками. В моче оксалат - очень сильный стимулятор осаждения оксалата кальция - примерно в 15 раз сильнее, чем кальций.

Исследование 2004 года показало, что диета с низким содержанием кальция связана с более высоким общим риском образования камней в почках.[29] Для большинства людей другие факторы риска образования камней в почках, такие как высокое потребление оксалатов с пищей и низкое потребление жидкости, играют большую роль, чем потребление кальция.[30]

Прочие электролиты

Кальций - не единственный электролит что влияет на образование камней в почках. Например, повышая выведение кальция с мочой, высокое содержание натрия в рационе может увеличить риск образования камней.[28]

Питьевой фторированная водопроводная вода может увеличивать риск образования камней в почках по аналогичному механизму, хотя необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования, чтобы определить, связан ли фторид в питьевой воде с увеличением частоты образования камней в почках.[31] Высокое диетическое потребление калий снижает риск камнеобразования, поскольку калий способствует выведению с мочой цитрат, ингибитор образования кристаллов кальция.[32]

Камни в почках с большей вероятностью разовьются и станут больше, если у человека низкий диетический магний. Магний препятствует камнеобразованию.[33]

Белок животного происхождения

Диеты в западных странах обычно содержат большую долю животный белок. Употребление в пищу животного белка создает кислотную нагрузку, которая увеличивает выведение с мочой кальция и мочевой кислоты и снижает содержание цитрата. Выведение с мочой избытка сернистого аминокислоты (например., цистеин и метионин ), мочевая кислота и другие кислые метаболиты из животного белка подкисляет мочу, что способствует образованию камней в почках.[34] Низкое выведение цитрата с мочой также обычно наблюдается у людей с высоким потреблением животного белка с пищей, в то время как вегетарианцы, как правило, имеют более высокий уровень экскреции цитрата.[28] Низкий уровень цитрата в моче также способствует камнеобразованию.[34]

Витамины

Доказательства, связывающие Витамин С добавки с повышенной частотой камней в почках неубедительны.[35][36] Избыточное потребление витамина С с пищей может увеличить риск образования камней из оксалата кальция.[37] Связь между потреблением витамина D и камнями в почках также незначительна. Чрезмерный прием витамина D может увеличить риск камнеобразования за счет увеличения кишечной абсорбции кальция; исправления недостатка нет.[28]

Другой

Нет убедительных данных, демонстрирующих причинно-следственную связь между алкогольный напиток чахотка и камни в почках. Однако некоторые люди предположили, что определенное поведение связано с частыми и запой может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, может привести к развитию камней в почках.[38]

В Американская урологическая ассоциация прогнозировал, что глобальное потепление приведет к увеличению числа случаев образования камней в почках в Соединенных Штатах за счет расширения «пояса камней в почках» юг США.[39]

В одном исследовании люди с лимфопролиферативными / миелопролиферативными расстройствами, которые лечились химиотерапия в 1,8% случаев появлялись симптомы камней в почках.[40]

Патофизиология

В почках образуются мелкие кристаллы. Чаще всего кристаллы состоят из оксалата кальция и обычно имеют размер 4–5 мм. Камни в почках оленьего рога значительно крупнее. 1. Кальций и оксалат соединяются, образуя кристаллическое ядро. Перенасыщение способствует их комбинации (как и ингибирование). 2. Продолжающееся отложение в почечных сосочках приводит к росту камней в почках. 3. Камни в почках растут и собирают мусор. В случае, если камни в почках блокируют все пути к почечным сосочкам, это может вызвать серьезный дискомфорт. 4. Полностью формируется и сохраняется форма оленьего рога. Твердые частицы меньшего размера, которые отламываются, могут попасть в мочевые железы, вызывая дискомфорт. 5. Смещенные камни проходят по мочеточнику. Если их невозможно сломать, их должен физически удалить хирург.

Гипоцитратурия

Гипоцитратурия или низкая экскреция цитрата с мочой (определяемая как менее 320 мг / день) могут вызывать камни в почках примерно в 2/3 случаев. Защитная роль цитрата связана с несколькими механизмами; цитрат снижает перенасыщение мочи солями кальция за счет образования растворимых комплексов с ионами кальция и ингибирования роста и агрегации кристаллов. Терапия с цитрат калия или цитрат магния-калия обычно назначают в клинической практике для увеличения содержания цитрата в моче и уменьшения скорости камнеобразования.[41]

Перенасыщение мочи

Когда моча становится перенасыщенный (когда моча растворитель содержит больше растворенные вещества чем он может удержать решение ) с одним или несколькими калькулогенными (кристаллообразующими) веществами, затравочный кристалл может образоваться в процессе зарождение.[22] Гетерогенное зародышеобразование (когда есть твердая поверхность, на которой может расти кристалл) происходит быстрее, чем гомогенное зародышеобразование (где кристалл должен расти в жидкой среде без такой поверхности), потому что для этого требуется меньше энергии. Прилипание к клеткам на поверхности почечный сосочек, затравочный кристалл может расти и объединяться в организованную массу. В зависимости от химического состава кристалла процесс камнеобразования может протекать быстрее, если pH мочи необычно высокий или низкий.[42]

Перенасыщение мочи по отношению к калькулогенному соединению зависит от pH. Например, при pH 7,0 растворимость мочевой кислоты в моче составляет 158 мг / 100 мл. Снижение pH до 5,0 снижает растворимость из мочевая кислота до менее 8 мг / 100 мл. Для образования камней мочевой кислоты требуется сочетание гиперурикозурия (высокий уровень мочевой кислоты в моче) и низкий pH мочи; Сама по себе гиперурикозурия не связана с образованием камней из мочевой кислоты, если pH мочи щелочной.[43] Перенасыщение мочи - необходимое, но не достаточное условие для развития любого мочевого камня.[22] Перенасыщение, вероятно, является основной причиной мочевой кислоты и цистин камни, но камни на основе кальция (особенно оксалат кальция камни) могут иметь более сложную причину.[44]

Ингибиторы камнеобразования

Нормальная моча содержит хелатирующий агенты, такие как цитрат, которые ингибируют зарождение, рост и агрегацию кальцийсодержащих кристаллов. Другой эндогенный ингибиторы включают кальгранулин (ан Кальций-связывающий белок S-100 ), Белок Тамма – Хорсфалла, гликозаминогликаны, уропонтин (форма остеопонтин ), нефрокальцин (кислая гликопротеин ), протромбин Пептид F1 и бикунин (белок, богатый уроновой кислотой). Биохимические механизмы действия этих веществ до конца не выяснены. Однако, когда эти вещества становятся ниже своих нормальных пропорций, камни могут образовываться из скопления кристаллов.[45]

Достаточное диетическое потребление магний и цитрат подавляет образование камней оксалата кальция и фосфата кальция; Кроме того, магний и цитрат действуют синергетически, подавляя камни в почках. Эффективность магния в подавлении образования и роста камней очевидна. дозозависимый.[28][33][46]

Диагностика

Диагностика камней в почках производится на основании информации, полученной из анамнеза, физического осмотра, анализа мочи и рентгенологических исследований.[47] Клинический диагноз обычно ставится на основании локализации и силы боли, которая обычно носит колический характер (приходит и уходит скачкообразными волнами). Боль в спине возникает, когда камни вызывают непроходимость почки.[48] Физикальное обследование может выявить жар и болезненность в реберно-позвоночном углу на стороне поражения.[47]

Визуальные исследования

Людям с камнями в анамнезе, лицам младше 50 лет и имеющим симптомы камней без каких-либо тревожных признаков, не требуется спиральная компьютерная томография визуализация.[49] КТ также обычно не рекомендуется детям.[50]

В противном случае неконтрастная спиральная компьютерная томография с 5 миллиметрами (0,2 дюйма) сечения является диагностическим методом, который используется для обнаружения камней в почках и подтверждения диагноза почечнокаменной болезни.[13][47][51][52][7] На КТ-сканировании можно обнаружить почти все камни, за исключением тех, которые состоят из остатков определенных лекарств в моче,[53] например, из индинавир. Кальцийсодержащие камни относительно радиоплотный, и их часто можно обнаружить с помощью традиционной рентгенограммы брюшной полости, которая включает почки, мочеточники и мочевой пузырь (КУБ фильм).[53] Около 60% всех почечных камней рентгеноконтрастны.[51][54] В целом, наибольшая плотность имеют камни из фосфата кальция, за ними следуют камни из оксалата кальция и фосфата магния и аммония. Цистиновые камни слабо выражены радиоплотный, пока мочевая кислота камни обычно полностью рентгенопрозрачный.[55]

Если компьютерная томография недоступна, внутривенная пиелограмма может быть выполнено для подтверждения диагноза мочекаменной болезни. Это включает внутривенную инъекцию контрастный агент а затем фильм KUB. Уролиты присутствие в почках, мочеточниках или мочевом пузыре может быть лучше определено с помощью этого контрастного вещества. Камни также можно обнаружить по ретроградная пиелограмма, где аналогичный контрастный агент вводится непосредственно в дистальное отверстие мочеточника (где мочеточник оканчивается, когда он входит в мочевой пузырь).[51]

УЗИ почек иногда может быть полезен, потому что он дает подробную информацию о наличии гидронефроз, что свидетельствует о том, что камень блокирует отток мочи.[53] Рентгенопрозрачные камни, которые не появляются на KUB, могут обнаруживаться при ультразвуковых исследованиях. К другим преимуществам УЗИ почек можно отнести низкую стоимость и отсутствие облучение. Ультразвуковая визуализация полезна для обнаружения камней в ситуациях, когда рентген или компьютерная томография не рекомендуется, например, у детей или беременных женщин.[56] Несмотря на эти преимущества, УЗИ почек в 2009 г. не считалось заменой неконтрастной спиральной компьютерной томографии при первоначальной диагностической оценке мочекаменной болезни.[52] Основная причина этого заключается в том, что, по сравнению с КТ, ультразвуковое исследование почек чаще не позволяет обнаружить мелкие камни (особенно камни мочеточника) и другие серьезные нарушения, которые могут вызывать симптомы.[11] Исследование 2014 года подтвердило, что ультразвуковая эхография скорее, чем CT в качестве первоначального диагностического теста приводит к меньшему облучению и не обнаруживает каких-либо серьезных осложнений.[57]

Лабораторное обследование

Струвит кристаллы найдены на микроскопическое исследование мочи

Обычно выполняемые лабораторные исследования включают:[47][52][53][58]

Сочинение

Тип почечного камнячисленность населенияОбстоятельстваЦветЧувствительностьПодробности
Оксалат кальция80%когда моча кислая (пониженный pH)[59]Черный / темно-коричневыйРентгеноконтрастныйЧасть оксалата в моче вырабатывается организмом. Кальций и оксалат в рационе играют определенную роль, но не единственные факторы, влияющие на образование камней из оксалата кальция. Диетический оксалат содержится во многих овощах, фруктах и ​​орехах. Кальций из костей также может играть роль в образовании камней в почках.
Фосфат кальция5–10%когда моча щелочная (высокий pH)Грязно-белыйРентгеноконтрастныйРастет в щелочной моче, особенно при наличии протейных бактерий.
Мочевая кислота5–10%когда моча постоянно кислаяЖелтый / красновато-коричневыйРентгенопрозрачныйРацион, богатый животными белками и пуринами: веществами, которые естественным образом содержатся во всех продуктах питания, но особенно в мясных субпродуктах, рыбе и моллюсках.
Струвит10–15%инфекции в почкахГрязно-белыйРентгеноконтрастныйПрофилактика струвитных камней зависит от отсутствия инфекции. Не было доказано, что диета влияет на образование струвитных камней.
Цистин1–2%[60]редкое генетическое заболеваниеРозовый / желтыйРентгеноконтрастныйЦистин, аминокислота (один из строительных блоков белка), проникает через почки в мочу с образованием кристаллов.
Ксантин[61]Невероятно редкийКрасный кирпичРентгенопрозрачный
Сканирующая электронная микрофотография поверхности почечного камня, показывающая тетрагональные кристаллы Ведделлит (дигидрат оксалата кальция), выходящий из аморфной центральной части камня (длина рисунка по горизонтали составляет 0,5 мм фигурного оригинала)
Множественные камни в почках, состоящие из мочевая кислота и небольшое количество оксалат кальция
Линзовидный камень в почках, выделяется с мочой

Кальцийсодержащие камни

Безусловно, самый распространенный тип камней в почках во всем мире содержит кальций. Например, кальцийсодержащие камни составляют около 80% всех случаев в США; они обычно содержат оксалат кальция либо отдельно, либо в сочетании с фосфат кальция в виде апатит или же брушит.[22][45] Факторы, способствующие осадки кристаллов оксалата в моче, таких как первичная гипероксалурия, связаны с развитием камней из оксалата кальция.[21] Образование камней из фосфата кальция связано с такими состояниями, как гиперпаратиреоз[20] и почечный канальцевый ацидоз.[62]

Оксалурия увеличивается у пациентов с определенными желудочно-кишечными расстройствами, включая воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, или у пациентов, перенесших резекцию тонкой кишки или процедуры обходного анастомоза тонкой кишки. Оксалурия также увеличивается у пациентов, которые потребляют повышенное количество оксалатов (содержащихся в овощах и орехах). Первичная гипероксалурия - редкое аутосомно-рецессивное заболевание, которое обычно проявляется в детстве.[63]

Кристаллы оксалата кальция в моче под микроскопом выглядят как «конверты». Они также могут образовывать «гантели».[63]

Струвитовые камни

Около 10–15% мочевых камней состоят из струвит (фосфат аммония, магния, NH4MgPO4· 6H2О).[64] Струвитные камни (также известные как «инфекционные камни») уреаза, или тройные фосфатные камни) чаще всего образуются при наличии инфекции путем расщепления мочевины бактерии. Используя фермент уреазу, эти организмы метаболизировать мочевина в аммиак и углекислый газ. Этот ощелачивает моча, в результате чего создаются благоприятные условия для образования струвитных камней. Протей мирабилис, Proteus vulgaris, и Морганелла моргания являются наиболее распространенными изолированными организмами; менее распространенные организмы включают Уреаплазма уреалитикум и некоторые виды Providencia, Клебсиелла, Серратия, и Энтеробактер. Эти инфекционные камни обычно наблюдаются у людей, у которых есть факторы, предрасполагающие их к инфекция мочеиспускательного канала, например, с повреждение спинного мозга и другие формы нейрогенный мочевой пузырь, отведение мочи по подвздошному каналу, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, и обструктивные уропатии. Они также часто наблюдаются у людей с основными метаболическими нарушениями, такими как идиопатический гиперкальциурия, гиперпаратиреоз, и подагра. Камни инфекции могут быстро расти, образуя большую чашечку оленьего рога (рог -образные) камни, требующие инвазивного хирургического вмешательства, такого как чрескожная нефролитотомия, для окончательного лечения.[64]

Камни струвита (тройной фосфат / фосфат магния-аммония) при микроскопии имеют морфологию «крышки гроба».[63]

Камни мочевой кислоты

Около 5–10% всех камней образуются из мочевой кислоты.[18] Людям с определенными метаболическими нарушениями, в том числе: ожирение,[28] может производить камни мочевой кислоты. Они также могут образовываться в связи с условиями, вызывающими гиперурикозурия (чрезмерное количество мочевой кислоты в моче) с или без гиперурикемия (чрезмерное количество мочевой кислоты в сыворотка ). Они также могут образовываться в связи с нарушениями кислотно-основного обмена, когда моча чрезмерно кислая (низкая pH ), в результате чего выпадают кристаллы мочевой кислоты. Диагноз мочевой кислоты мочекаменной болезни подтверждается наличием рентгенопрозрачный камень на фоне стойкой кислотности мочи в сочетании с обнаружением кристаллов мочевой кислоты в свежих образцах мочи.[65]

Как отмечалось выше (раздел о камнях из оксалата кальция), люди с воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона, язвенный колит ) склонны к гипероксалурии и образованию оксалатных камней. У них также есть склонность к образованию уратных камней. Уратные камни особенно распространены после резекция толстой кишки.

Камни мочевой кислоты выглядят как плеоморфные кристаллы, обычно ромбовидные. Они также могут выглядеть как поляризуемые квадраты или стержни.[63]

Другие типы

Люди с некоторыми редкими врожденные нарушения обмена веществ склонны накапливать кристаллообразующие вещества в моче. Например, те, у кого цистинурия, цистиноз, и Синдром Фанкони может образовывать камни, состоящие из цистин. Образование цистиновых камней можно лечить подщелачиванием мочи и ограничением белка в пище. Люди, страдающие ксантинурия часто производят камни, состоящие из ксантин. Люди, страдающие дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы может произвести 2,8-дигидроксиаденин камни[66] алкаптонурики производить гомогентизиновая кислота камни и иминоглицинурия производить камни из глицин, пролин, и гидроксипролин.[67][68] Также отмечалось, что мочекаменная болезнь возникает в условиях применения терапевтических лекарств, при этом кристаллы лекарства образуются в почечных путях у некоторых людей, которые в настоящее время лечатся такими агентами, как индинавир,[69] сульфадиазин,[70] и триамтерен.[71]

Место расположения

Иллюстрация камней в почках

Мочекаменная болезнь - это камни, образующиеся в любом месте мочевыделительной системы, включая почки и мочевой пузырь.[13] Нефролитиаз относится к наличию таких камней в почках. Камни чашечки являются агрегатами либо в незначительный или же большая чашечка части почки, по которым моча попадает в мочеточник (трубка, соединяющая почки с мочевым пузырем). Состояние называется уретеролитиазом, когда камень находится в мочеточнике. Камни также могут образовываться или попадать в мочевой пузырь, состояние, называемое камни в мочевом пузыре.[72]

Размер

Рентгенограмма показывает большой конкремент оленьего рога, вовлекающий основные чашечки и почечная лоханка у человека с тяжелым сколиоз

Камни диаметром менее 5 мм (0,2 дюйма) проходят самопроизвольно до 98% случаев, в то время как камни диаметром от 5 до 10 мм (0,2-0,4 дюйма) проходят самопроизвольно менее чем в 53% случаев.[73]

Камни, достаточно большие, чтобы заполнять чашечки почек, называются камни из оленьего рога, и состоят из струвит в подавляющем большинстве случаев, который формируется только при наличии уреазообразующие бактерии. Другие формы, которые могут вырасти и превратиться в камни оленьего рога, состоят из цистина, моногидрата оксалата кальция и мочевой кислоты.[74]

Профилактика

Профилактические меры зависят от типа камней. У людей с кальциевыми камнями употребление большого количества жидкости, тиазид мочегонные средства цитрат и аллопуринол эффективны при высоком уровне мочевой кислоты в крови или моче.[75][76]

Диетические меры

Смотрите также: Гипоцитратурия

Специфическая терапия должна быть адаптирована к типу пораженных камней. Диета может повлиять на развитие камней в почках. Профилактические стратегии включают некоторую комбинацию диетических модификаций и лекарств с целью снижения экскреторной нагрузки калькулогенных соединений на почки.[29][77][78] Диетические рекомендации для сведения к минимуму образования камней в почках включают:

  • увеличение общего потребления жидкости до более чем двух литров диуреза в день;[79]
  • ограничение колы, включая безалкогольные напитки с сахаром;[75][79][80] до менее одного литра в неделю.[81]
  • ограничение потребления животного белка не более чем двумя приемами пищи в день (связь между животными белок и рецидив камней в почках был показан у мужчин;)[82]
  • увеличение потребления лимонной кислоты, в том числе из сока лимона и лайма.[83]

Поддержание разбавленной мочи с помощью интенсивной инфузионной терапии полезно при всех формах камней в почках, поэтому увеличение объема мочи является ключевым принципом предотвращения образования камней в почках. Потребление жидкости должно быть достаточным для поддержания диуреза не менее 2 раз. литры (68 Жидкая унция США ) в день.[76] Высокое потребление жидкости было связано с 40% снижением риска рецидива.[52] Однако качество доказательств этого очень низкое.[76][84]

Кальций связывается с доступным оксалатом в желудочно-кишечном тракте, тем самым предотвращая его всасывание в кровоток, а уменьшение всасывания оксалата снижает риск образования камней в почках у восприимчивых людей.[85] Из-за этого некоторые врачи рекомендуют жевать таблетки кальция во время еды, содержащей оксалатные продукты.[86] Добавки цитрата кальция можно принимать во время еды, если содержание кальция в рационе невозможно увеличить другими способами. Для людей с риском камнеобразования предпочтительной добавкой кальция является цитрат кальция, поскольку он помогает увеличить выведение цитрата с мочой.[78]

Помимо обильной гидратации полости рта и употребления большего количества кальция с пищей, другие стратегии профилактики включают отказ от больших доз дополнительных Витамин С и ограничение продуктов, богатых оксалатами, таких как листовые овощи, ревень, соевые продукты и шоколад.[87] Однако не было проведено рандомизированных контролируемых испытаний ограничения оксалатов для проверки гипотезы о том, что ограничение оксалатов снижает образование камней.[86] Некоторые свидетельства указывают магний потребление снижает риск симптоматических камней в почках.[87]

Подщелачивание мочи

Основным методом лечения камней мочевой кислоты является ощелачивание (повышение pH) мочи. Камни мочевой кислоты являются одними из немногих типов, которые поддаются терапии растворением, называемой хемолизом. Хемолиз обычно достигается с помощью пероральных препаратов, хотя в некоторых случаях можно проводить внутривенное введение или даже закапывание определенных ирригационных средств непосредственно на камень с использованием антеградного метода. нефростомия или же ретроградный мочеточниковый катетеры.[43] Ацетазоламид это лекарство, подщелачивающее мочу. В дополнение к ацетазоламиду или в качестве альтернативы доступны определенные пищевые добавки, которые вызывают аналогичное ощелачивание мочи. К ним относятся бикарбонат натрия, цитрат калия, цитрат магния и Bicitra (комбинация моногидрата лимонной кислоты и дигидрата цитрата натрия).[88] Помимо ощелачивания мочи, эти добавки обладают дополнительным преимуществом в виде повышения уровня цитрата в моче, что помогает уменьшить агрегацию камней из оксалата кальция.[43]

Повышение pH мочи примерно до 6,5 обеспечивает оптимальные условия для растворение камней мочевой кислоты. Повышение pH мочи до значения выше 7,0 увеличивает риск образования камней из фосфата кальция. Периодически анализируйте мочу с нитразин бумага может помочь обеспечить поддержание pH мочи в оптимальном диапазоне. При таком подходе можно ожидать, что скорость растворения камня составит около 10 мм (0,4 дюйма) радиуса камня в месяц.[43]

Диуретики

Одним из признанных лечебных методов предотвращения образования камней является тиазид и тиазидоподобные диуретики, Такие как хлорталидон или же индапамид. Эти препараты подавляют образование кальцийсодержащих камней за счет уменьшения выведения кальция с мочой.[11] Ограничение натрия необходимо для клинического эффекта тиазидов, так как избыток натрия способствует выведению кальция. Тиазиды лучше всего работают при гиперкальциурии почечной недостаточности (высокий уровень кальция в моче), состоянии, при котором высокий уровень кальция в моче вызван первичным дефектом почек. Тиазиды полезны для лечения абсорбтивной гиперкальциурии, состояния, при котором высокое содержание кальция в моче является результатом избыточного всасывания из желудочно-кишечного тракта.[45]

Аллопуринол

Людям с гиперурикозурией и кальциевыми камнями аллопуринол является одним из немногих методов лечения, которое снижает рецидивы камней в почках. Аллопуринол препятствует выработке мочевой кислоты в печень. Препарат также применяют людям с подагра или гиперурикемия (высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке).[89] Дозировка корректируется для поддержания пониженного выведения мочевой кислоты с мочой. Уровень мочевой кислоты в сыворотке на уровне 6 мг / 100 мл или ниже) часто является терапевтической целью. Гиперурикемия не обязательна для образования камней мочевой кислоты; гиперурикозурия может возникать при нормальных или даже низкий уровень мочевой кислоты в сыворотке. Некоторые практикующие врачи рекомендуют добавлять аллопуринол только людям, у которых гиперурикозурия и гиперурикемия сохраняются, несмотря на использование мочи.подщелачивающий агент такие как бикарбонат натрия или цитрат калия.[43]

Уход

Размер камня влияет на скорость самопроизвольного отхождения камней. Например, до 98% мелких камней (менее 5 мм (0,2 дюйма) в диаметре) могут спонтанно проходить через мочеиспускание в течение четырех недель с момента появления симптомов.[7] но для более крупных камней (от 5 до 10 мм (от 0,2 до 0,4 дюйма) в диаметре) скорость самопроизвольного прохождения снижается до менее 53%.[73] Первоначальное расположение камня также влияет на вероятность самопроизвольного отхождения камня. Частота повышается с 48% для камней, расположенных в проксимальном отделе мочеточника, до 79% для камней, расположенных в пузырно-мочеточниковом соединении, независимо от размера камня.[73] Предполагая, что в мочевыводящих путях не обнаружено серьезной обструкции или ассоциированной инфекции, а симптомы относительно легкие, можно использовать различные нехирургические меры для стимулирования прохождения камня.[43] Лицам, образующим повторные камни, полезно более интенсивное лечение, включая надлежащий прием жидкости и использование определенных лекарств, а также тщательный мониторинг.[90]

Контроль над болью

Для купирования боли часто требуется внутривенное введение НПВП или опиоиды.[11] НПВП выглядят несколько лучше, чем опиоиды или парацетамол у лиц с нормальной функцией почек.[91] При менее сильном дискомфорте часто эффективны пероральные лекарства.[56] Использование спазмолитики не имеет дополнительной пользы.[9]

Лечебная экспульсивная терапия

Использование лекарств для ускорения самопроизвольного прохождения камней в мочеточнике называется лечебной изгнанием.[92][93] Несколько агентов, в том числе альфа-адреноблокаторы (Такие как тамсулозин ) и блокаторы кальциевых каналов (Такие как нифедипин ), может быть эффективным.[92] Альфа-блокаторы, вероятно, приведут к тому, что больше людей передадут свои камни, и они могут передать свои камни за более короткое время.[93] Альфа-адреноблокаторы более эффективны для более крупных камней (более 5 мм), чем для более мелких.[93] Комбинация тамсулозина и кортикостероид может быть лучше, чем один тамсулозин.[92] Эти методы лечения также могут быть полезны в дополнение к литотрипсии.[7]

Литотрипсия

А литотриптор машина с мобильная рентгеноскопическая система ("С-образная дуга") видна в операционная комната; другое оборудование видно на заднем плане, включая наркозный аппарат.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) - это неинвазивный техника удаления камней в почках. В большинстве случаев ДУВЛ проводится, когда камень находится рядом с почечная лоханка. ESWL предполагает использование литотриптора для доставки наложенных извне сфокусированных импульсов высокой интенсивности ультразвуковая энергия вызвать фрагментацию камня в течение 30–60 минут. После внедрения в Соединенных Штатах в феврале 1984 г. ЭУВЛ быстро и широко стала применяться в качестве альтернативы лечению камней в почках и мочеточнике.[94] В настоящее время он используется при лечении неосложненных камней, расположенных в почке и верхнем мочеточнике, при условии, что совокупное количество камней (размер и количество камней) составляет менее 20 мм (0,8 дюйма) и анатомия пораженной почки является нормальной.[95][96]

Для камня больше 10 миллиметров (0,39 дюйма) ESWL может не помочь сломать камень за одну обработку; вместо этого могут потребоваться два или три лечения. Около 80-85% простых почечных камней можно эффективно лечить с помощью ДУВЛ.[7] На его эффективность может влиять ряд факторов, включая химический состав камня, наличие аномальной анатомии почек и конкретное расположение камня в почке, наличие гидронефроза, индекс массы тела, и расстояние камня от поверхности кожи.[94] Общие побочные эффекты ДУВЛ включают острые травма, Такие как синяк в месте введения шока и повреждения сосудов почек.[97][98] Фактически, подавляющее большинство людей, которых лечат стандартной дозой ударных волн с использованием принятых в настоящее время настроек лечения, вероятно, испытают некоторую степень острая травма почек.[94]

Острое повреждение почек, вызванное ДУВЛ, зависит от дозы (увеличивается с увеличением общего количества введенных ударных волн и с настройкой мощности литотриптора) и может быть тяжелым,[94] включая внутреннее кровотечение и субкапсулярный гематомы. В редких случаях в таких случаях может потребоваться переливание крови и даже привести к острым почечная недостаточность. Частота гематом может быть связана с типом используемого литотриптора; Сообщалось о частоте гематом от менее 1% до 13% для различных литотрипторов.[98] Недавние исследования показывают уменьшение острого повреждения тканей, когда протокол лечения включает короткую паузу после начала лечения, а также улучшение разрушения камней и уменьшение травм, когда ДУВЛ выполняется при низкой скорости ударной волны.[94]

В дополнение к вышеупомянутой возможности острого повреждения почек, исследования на животных показывают, что эти острые повреждения могут прогрессировать до образования рубцов, что приводит к потере функционального объема почек.[97][98] Недавний проспективные исследования также указывают на то, что пожилые люди имеют повышенный риск развития гипертонии, впервые возникшей после ДУВЛ. Кроме того, ретроспективное исследование случай-контроль опубликовано исследователями из Клиника Майо в 2006 году обнаружил повышенный риск развития сахарный диабет и гипертония у людей, прошедших ДУВЛ, по сравнению с людьми того же возраста и пола, которые прошли нехирургическое лечение. Перерастет ли острая травма в долгосрочные последствия или нет, вероятно, зависит от множества факторов, включая дозу ударной волны (например, количество нанесенных ударных волн, скорость доставки, настройки мощности, акустические характеристики конкретного литотриптора и частоту повторного лечения. ), а также некоторые внутренние предрасполагающие патофизиологические факторы риска.[94]

Чтобы решить эти проблемы, Американская урологическая ассоциация учредил Целевую группу по ударно-волновой литотрипсии для предоставления экспертного заключения по безопасности и соотношение риска и пользы ESWL. Целевая группа опубликовала белая бумага изложив свои выводы в 2009 году. Они пришли к выводу, что соотношение риска и пользы остается благоприятным для многих людей.[94] К преимуществам ДУВЛ относится его неинвазивный характер, тот факт, что с технической точки зрения легко лечить большинство камней в верхних мочевых путях, и что, по крайней мере, в острой форме, это хорошо переносимый, малоэффективный метод.болезненность лечение для подавляющего большинства людей. Однако они рекомендовали снизить частоту возникновения ударной волны со 120 импульсов в минуту до 60 импульсов в минуту, чтобы снизить риск повреждения почек и увеличить степень фрагментации камня.[94]

Хирургия

Трехмерная реконструированная компьютерная томография изображение мочеточниковый стент в левой почке (обозначена желтой стрелкой), с камнем в нижней почке почечная лоханка (самая высокая красная стрелка) и один в мочеточник рядом со стентом (нижняя красная стрелка)
Камень в почках на кончике ультразвуковой аппарат для дезинтеграции камня

Большинство камней размером менее 5 мм (0,2 дюйма) проходят самопроизвольно.[29][7] Тем не менее, срочное хирургическое вмешательство может потребоваться людям с одной работающей почкой, двусторонними непроходимыми камнями, инфекцией мочевыводящих путей и, следовательно, предположительно инфицированной почкой или трудноизлечимой болью.[99] Начиная с середины 1980-х годов, стали применяться менее инвазивные методы лечения, такие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. уретероскопия, и чрескожная нефролитотомия начали заменять открытую хирургию как метод выбора хирургического лечения мочекаменной болезни.[7] Совсем недавно гибкая уретероскопия была адаптирована для облегчения создания ретроградной нефростомии для чрескожной нефролитотомии. Этот подход все еще исследуется, хотя первые результаты благоприятны.[100] Чрескожная нефролитотомия или, реже, анатрофическая нефролитотомия, является предпочтительным методом лечения крупных или сложных камней (например, камней из чашечки оленьего рога) или камней, которые нельзя удалить с помощью менее инвазивных процедур.[47][7]

Уретероскопическая хирургия

Уретероскопия становится все более популярным как гибкий и жесткий оптоволокно уретероскопы стали меньше. Один из уретероскопических методов включает установку мочеточниковый стент (небольшая трубка, идущая от мочевого пузыря вверх по мочеточнику в почку), чтобы обеспечить немедленное облегчение закупорки почки. Установка стента может быть полезна для сохранения почки, подверженной риску постренальная острая почечная недостаточность за счет повышенного гидростатического давления, припухлость и инфекция (пиелонефрит и пионефроз ) вызвано препятствующим камнем. Мочеточниковые стенты различаются по длине от 24 до 30 см (от 9,4 до 11,8 дюйма), и большинство из них имеют форму, которую обычно называют «двойной J» или «двойной пигтейл» из-за загиба на обоих концах. Они предназначены для того, чтобы моча могла проходить через непроходимость мочеточника. Они могут оставаться в мочеточнике в течение нескольких дней или недель по мере разрешения инфекции и растворения или фрагментации камней с помощью ДУВЛ или другого лечения. Стенты расширяют мочеточники, что может облегчить инструментальную обработку, а также они обеспечивают четкий ориентир, помогающий визуализировать мочеточники и любые связанные с ними камни при рентгенографических исследованиях. Наличие постоянно установленных мочеточниковых стентов может вызывать дискомфорт от минимального до умеренного, частое или неотложное недержание мочи, а также инфекцию, которая обычно проходит после удаления. Большинство мочеточниковых стентов можно удалить цистоскопически во время визита в офис местная анестезия после разрешения мочекаменной болезни.[101]

Более точные уретероскопические методы извлечения камня (вместо простого обхода непроходимости) включают извлечение корзины и ультразвуковую уретеролитотрипсию. Лазерная литотрипсия это еще один метод, который предполагает использование гольмий:иттрий-алюминиевый гранат (Ho: YAG) лазер для фрагментации камней в мочевом пузыре, мочеточниках и почках.[102]

Уретероскопические методы, как правило, более эффективны, чем ДУВЛ для лечения камней, расположенных в нижнем отделе мочеточника, с показателем успеха 93–100% при использовании Ho: YAG-лазерной литотрипсии.[73] Хотя многие врачи традиционно предпочитают ЭУВЛ для лечения камней, расположенных в верхнем мочеточнике, недавний опыт показывает, что уретероскопические методы предлагают явные преимущества при лечении камней верхних отделов мочеточника. В частности, общий уровень успеха выше, требуется меньше повторных вмешательств и послеоперационных посещений, а затраты на лечение ниже после уретероскопического лечения по сравнению с ДУВЛ. Эти преимущества особенно очевидны для камней диаметром более 10 мм (0,4 дюйма). Однако, поскольку уретероскопия верхнего мочеточника намного сложнее, чем ДУВЛ, многие урологи по-прежнему предпочитают использовать ДУВЛ в качестве лечения первой линии при камнях размером менее 10 мм и уретероскопию для камней диаметром более 10 мм.[73] Уретероскопия является предпочтительным методом лечения у беременных и людей с патологическим ожирением, а также у людей с нарушения свертываемости крови.[7]

Эпидемиология

СтранаСамая ранняя распространенность (лет)[103]Последняя распространенность (лет)[103]
Соединенные Штаты2.6% (1964–1972)5.2% (1988–1994)
Италия1.2% (1983)1.7% (1993–1994)
Шотландия3.8% (1977)3.5% (1987)
Испания0.1% (1977)10.0% (1991)
индюкн / д14.8% (1989)
СтранаНовых случаев на 100000 (год)[103]Тренд
Соединенные Штаты116 (2000)уменьшение
Германия720 (2000)увеличение
Япония114.3 (2005)увеличение
Испания270 (1984)уменьшение
Швеция200 (1969)увеличение
Смертность от мочекаменной болезни на миллион человек в 2012 г.
  0–0
  1–1
  2–2
  3–3
  4–20

Камни в почках поражают все географические, культурные и расовые группы. В риск жизни составляет около 10-15% в развитых странах, но может достигать 20-25% в Средний Восток. Повышенный риск обезвоживания в жарком климате в сочетании с диетой, содержащей на 50% меньше кальция и на 250% больше оксалатов по сравнению с западными диетами, составляет более высокий чистый риск на Ближнем Востоке.[104] На Ближнем Востоке камни из мочевой кислоты встречаются чаще, чем камни, содержащие кальций.[22] Число смертей от камней в почках оценивается в 19000 в год, что довольно стабильно в период с 1990 по 2010 год.[105]

В Северной Америке и Европе ежегодный количество новых случаев в год камней в почках составляет примерно 0,5%. В Соединенных Штатах частота мочекаменной болезни среди населения увеличилась с 3,2% до 5,2% с середины 1970-х до середины 1990-х годов.[18] В Соединенных Штатах около 9% населения страдали камнями в почках.[2]

Общие затраты на лечение мочекаменной болезни в 2003 году составили 2 миллиарда долларов США.[53] Около 65–80% людей с камнями в почках - мужчины; большинство камней у женщин возникают из-за метаболических дефектов (например, цистинурия ) или инфекции в случае струвитные камни.[64][106][16] Расстройства, связанные с камнями мочевыводящих путей, чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Мужчины чаще всего испытывают свой первый эпизод в возрасте от 30 до 40 лет, тогда как у женщин возраст первого обращения несколько позже.[64] Возраст начала показывает бимодальное распределение у женщин с пиком эпизодов в 35 и 55 лет.[53] Частота рецидивов оценивается в 50% в течение 10 лет и 75% в течение 20 лет.[18] с некоторыми людьми, которые переживают десять или более эпизодов в течение жизни.[64]

В обзоре 2010 г. сделан вывод о росте заболеваемости.[103]

История

Смотрите также: Список образователей камней в почках

Существование камней в почках было впервые зарегистрировано тысячи лет назад, и литотомия Удаление камней - одна из самых ранних известных хирургических процедур.[107] В 1901 году камень был обнаружен в таз древнего египтянина Мама датируется 4800 годом до нашей эры. Медицинские тексты из древних Месопотамия, Индия, Китай, Персия, Греция, и Рим все упомянутые калькулезные болезни. Часть Клятва Гиппократа предполагает, что в Древней Греции были практикующие хирурги, которым врачи должны были доверять литотомии. Римский медицинский трактат De Medicina к Авл Корнелий Цельс содержал описание литотомии,[108] и эта работа служила основой для этой процедуры до 18 века.[109]

Примеры людей с почечнокаменной болезнью включают: Наполеон Я, Эпикур, Наполеон III, Петр Великий, Людовик XIV, Георг IV, Оливер Кромвель, Линдон Б. Джонсон, Бенджамин Франклин, Мишель де Монтень, Френсис Бэкон, Исаак Ньютон, Сэмюэл Пепис, Уильям Харви, Герман Бурхааве, и Антонио Скарпа.[110]

Новые методы литотомии начали появляться с 1520 года, но операция оставалась рискованной. После Генри Джейкоб Бигелоу популяризировал технику литолапаксия в 1878 г.,[111] то смертность упал с 24% до 2,4%. Однако другие методы лечения продолжали приводить к высокому уровню смертности, особенно среди неопытных урологов.[109][110] В 1980 г. Дорнье Медтех представила экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию для дробления камней с помощью акустических импульсов, и с тех пор этот метод получил широкое распространение.[94]

Этимология

Период, термин почечный камень из латинский rēnēs, что означает «почки», и исчисление, что означает «камешек». Литиаз (камнеобразование) в почках называется нефролитиазом (/ˌпɛжрoʊлɪˈθаɪəsɪs/), из нефро -, что означает почка, + -лит, что означает камень, и -иаз, что означает беспорядок. Различие между нефролитиазом и мочекаменной болезнью можно провести, потому что не все мочевые камни (уролиты) образуются в почках; они также могут образовываться в мочевом пузыре. Но различие часто не имеет клинического значения (при одинаковом процессе заболевания и лечении в любом случае), и поэтому слова часто используются как синонимы.

Дети

Хотя камни в почках не часто встречаются у детей, заболеваемость растет.[112] Эти камни находятся в почках в двух третях зарегистрированных случаев, а в почках мочеточник в остальных случаях. Дети более старшего возраста подвергаются большему риску, независимо от того, являются они мужчиной или женщиной.[113]

Как и у взрослых, большинство камней в почках у детей преимущественно состоят из оксалат кальция; струвит и фосфат кальция камни встречаются реже. Камни из оксалата кальция у детей связаны с высоким содержанием кальция, оксалата и магния в кислой моче.[114]

Исследование

Метаболический синдром и связанные с ним заболевания ожирением и диабетом как общие факторы риска почечнокаменной болезни находятся в стадии исследования, чтобы определить, выше ли экскреция с мочой кальция, оксалатов и уратов, чем у людей с нормальным или недостаточным весом, и имеют ли роли диета и физическая активность.[115][116] Факторы питания, потребления жидкости и образа жизни остаются основными темами для исследований по профилактике камней в почках по состоянию на 2017 год.[117]

У животных

Среди жвачные животные, уролиты чаще вызывают проблемы у мужчин, чем у женщин; сигмовидный изгиб мочевыводящих путей самцов жвачных с большей вероятностью затруднит прохождение. Раннее кастрированные мужчины подвергаются большему риску из-за меньшего диаметра уретры.[118]

Низкое соотношение потребления Ca: P способствует образованию фосфатных (например, струвитных) уролитов.[118] Заболеваемость среди ягнят можно свести к минимуму, поддерживая соотношение потребления Ca: P с пищей 2: 1.[118][119]

Щелочной (высший) pH способствует формированию карбонатные и фосфатные камни. Для домашних жвачных животных диетический баланс катионов и анионов иногда корректируют для обеспечения слегка кислого pH мочи для предотвращения образования зубного камня.[118]

Можно найти различные обобщения относительно влияния pH на образование силикатных уролитов.[118][120] В этой связи можно отметить, что в некоторых случаях карбонат кальция сопровождает кремнезем в кремнистых уролитах.[121]

Гранулированный корм может способствовать образованию фосфатных уролитов из-за повышенной экскреции фосфора с мочой. Это связано с более низким образованием слюны при кормлении гранулированными рационами, содержащими мелко измельченные компоненты. Чем меньше фосфатов в крови выделяется в слюну, тем больше выводится с мочой.[122] (Большая часть фосфатов слюны выводится с фекалиями.[123])

Оксалатные уролиты могут встречаться у жвачных животных, хотя такие проблемы из-за проглатывания оксалатов могут быть относительно редкими. Сообщалось о мочекаменной болезни жвачных, связанной с приемом оксалатов.[124] Однако не было обнаружено повреждения почечных канальцев или видимого отложения кристаллов оксалата кальция в почках у годовалых овец, которых кормили рационами, содержащими растворимый оксалат в количестве 6,5% сухого вещества в течение примерно 100 дней.[125]

Условия, ограничивающие потребление воды, могут привести к образованию камней.[126]

Различные хирургические вмешательства, например ампутация уретрального отростка у его основания возле головки полового члена у самцов жвачных животных, перинеальная уретростомия или трубочная цистостомия могут быть рассмотрены для облегчения обструктивного мочекаменного заболевания.[126]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Шульсингер Д.А. (2014). Почечнокаменная болезнь: скажи камням НЕТ!. Springer. п. 27. ISBN  9783319121055. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s «Камни в почках у взрослых». Февраль 2013. Архивировано с оригинал 11 мая 2015 г.. Получено 22 мая 2015.
  3. ^ Knoll T, Pearle MS (2012). Клиническое лечение мочекаменной болезни. Springer Science & Business Media. п. 21. ISBN  9783642287329. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  4. ^ а б c d Казим А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М. и др. (Ноябрь 2014 г.). «Диетическое и фармакологическое лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины. 161 (9): 659–67. Дои:10.7326 / M13-2908. PMID  25364887.
  5. ^ а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Соавторы исследования ГББ 2015 по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015». Ланцет. 388 (10053): 1545–1602. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. ЧВК  5055577. PMID  27733282.
  6. ^ а б Вос Т., Аллен С., Арора М., Барбер Р.М., Бхутта З.А., Браун А. и др. (Соавторы исследования ГББ 2015 по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм) (октябрь 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года». Ланцет. 388 (10053): 1459–1544. Дои:10.1016 / с0140-6736 (16) 31012-1. ЧВК  5388903. PMID  27733281.
  7. ^ а б c d е ж грамм час я j Миллер Н.Л., Лингеман Дж. Э. (март 2007 г.). «Лечение камней в почках». BMJ. 334 (7591): 468–72. Дои:10.1136 / bmj.39113.480185.80. ЧВК  1808123. PMID  17332586.
  8. ^ а б c d Морган М.С., Перл М.С. (март 2016 г.). «Медикаментозное лечение почечных камней». BMJ. 352: i52. Дои:10.1136 / bmj.i52. PMID  26977089. S2CID  28313474.
  9. ^ а б Афшар К., Джафари С., Маркс А.Дж., Эфтехари А., МакНейли А.Э. (июнь 2015 г.). «Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и неопиоиды при острой почечной колике». Кокрановская база данных систематических обзоров. 6 (6): CD006027. Дои:10.1002 / 14651858.CD006027.pub2. PMID  26120804.
  10. ^ Ван Р., Смит-Биндман Р., Уитакер Е., Нейлсон Дж., Аллен И. Е., Столлер М. Л., Фахими Дж. (Март 2017 г.). «Влияние тамсулозина на отхождение камней для камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ». Анналы неотложной медицины. 69 (3): 353–361.e3. Дои:10.1016 / j.annemergmed.2016.06.044. PMID  27616037.
  11. ^ а б c d е ж грамм Премингер GM (2007). «Глава 148: Камни в мочевыводящих путях». В Cutler RE (ред.). Руководство Merck по медицинской информации, домашнее издание (3-е изд.). Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Корпорация Merck Sharp and Dohme.
  12. ^ Нефролитиаз ~ Обзор в eMedicine § Фон.
  13. ^ а б c Перл М.С., Калхун Э.А., Курхан Г.К. (2007). "Глава 8: Мочекаменная болезнь" (PDF). В Litwin MS, Saigal CS (ред.). Урологические заболевания в Америке (публикация NIH № 07–5512). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здоровья, Служба общественного здравоохранения США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. С. 283–319. В архиве (PDF) из оригинала 18 октября 2011 г.
  14. ^ а б Кавендиш М (2008). «Заболевания почек». Заболевания и расстройства. 2 (1-е изд.). Тарритаун, Нью-Йорк: Marshall Cavendish Corporation. С. 490–3. ISBN  978-0-7614-7772-3.
  15. ^ а б Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Spiegelman D, et al. (Февраль 1996 г.). «Проспективное исследование употребления напитков и риска образования камней в почках» (PDF). Американский журнал эпидемиологии. 143 (3): 240–7. Дои:10.1093 / oxfordjournals.aje.a008734. PMID  8561157.
  16. ^ а б c d Льюис, Шэрон Мантик, автор. (2017). Медико-хирургическое сестринское дело: оценка и решение клинических проблем. ISBN  978-0-323-32852-4. OCLC  944472408.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  17. ^ Рыцарь Дж., Ассимос Д. Г., Истер Л., Холмс Р. П. (ноябрь 2010 г.). «Метаболизм фруктозы в оксалат и гликолят». Гормоны и метаболические исследования. 42 (12): 868–73. Дои:10.1055 / с-0030-1265145. ЧВК  3139422. PMID  20842614.
  18. ^ а б c d Мо О.В. (январь 2006 г.). «Камни в почках: патофизиология и лечение» (PDF). Ланцет. 367 (9507): 333–44. Дои:10.1016 / S0140-6736 (06) 68071-9. PMID  16443041. S2CID  26581831. В архиве (PDF) из оригинала 15 августа 2011 г.
  19. ^ Таккер Р.В. (март 2000 г.). «Патогенез болезни Дента и родственных синдромов Х-сцепленного нефролитиаза» (PDF). Kidney International. 57 (3): 787–93. Дои:10.1046 / j.1523-1755.2000.00916.x. PMID  10720930. В архиве (PDF) из оригинала от 5 ноября 2012 г.
  20. ^ а б Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям (2006). «Гиперпаратиреоз (Публикация NIH № 6–3425)». Информация об эндокринных и метаболических заболеваниях: список тем и названий от А до Я. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинал 24 мая 2011 г.. Получено 27 июля 2011.
  21. ^ а б Хоппе Б., Лангман CB (октябрь 2003 г.). «Опрос США по диагностике, лечению и исходам первичной гипероксалурии». Детская нефрология. 18 (10): 986–91. Дои:10.1007 / s00467-003-1234-х. PMID  12920626. S2CID  23503869.
  22. ^ а б c d е Рейли РФ, Гл. 13: «Нефролитиаз». В Рейли младший и Перазелла 2005 С. 192–207.
  23. ^ Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (2008 г.). «Медуллярная губчатая почка (публикация NIH № 08–6235)». Заболевания почек и урологические заболевания: список тем и названий от А до Я. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинал 7 августа 2011 г.. Получено 27 июля 2011.
  24. ^ Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (2006). «Болезнь Крона (публикация NIH № 06–3410)». Заболевания органов пищеварения: список тем и названий от А до Я. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения США, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинал 9 июня 2014 г.. Получено 27 июля 2011.
  25. ^ Фермер Р.Г., Мир-Маджлесси С.Х., Кисер В.С. (1974). «Выведение с мочой оксалатов, кальция, магния и мочевой кислоты при воспалительном заболевании кишечника». Cleveland Clinic Quarterly. 41 (3): 109–17. Дои:10.3949 / ccjm.41.3.109. PMID  4416806.
  26. ^ "Резюме". В Комитет по пересмотру рекомендованных диетических норм витамина D и кальция, 2011 г., стр. 1–14.
  27. ^ а б «Верхний допустимый уровень потребления: кальция и витамина D». В Комитет по пересмотру рекомендованных диетических норм витамина D и кальция, 2011 г. С. 403–56.
  28. ^ а б c d е ж грамм Джонри Н., Купер Б., Робертсон В., Чунг С. и др. (2010). «Обновленное и практическое руководство по лечению почечных камней». Клиническая практика нефрона. 116 (3): c159-71. Дои:10.1159/000317196. PMID  20606476.
  29. ^ а б c Parmar MS (июнь 2004 г.). "Камни в почках". BMJ. 328 (7453): 1420–4. Дои:10.1136 / bmj.328.7453.1420. ЧВК  421787. PMID  15191979.
  30. ^ Либман М., Аль-Вахш И.А. (май 2011 г.). «Пробиотики и другие ключевые факторы, определяющие абсорбцию оксалатов с пищей» (PDF). Достижения в области питания. 2 (3): 254–60. Дои:10.3945 / ан.111.000414. ЧВК  3090165. PMID  22332057. В архиве (PDF) из оригинала 16 января 2016 г.
  31. ^ Комитет по фторидам в питьевой воде Национальной академии наук (2006 г.). «Глава 9: Влияние на почечную систему». Фтор в питьевой воде: научный обзор стандартов EPA. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. С. 236–48. ISBN  978-0-309-65799-0. В архиве из оригинала 30 июля 2011 г.
  32. ^ Ферраро П.М., Мандель Е.И., Курхан Г.К., Гамбаро Г., Тейлор Е.Н. (октябрь 2016 г.) «Диетический белок и калий, чистая кислотная нагрузка, зависящая от диеты, и риск возникновения камней в почках». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 11 (10): 1834–1844. Дои:10.2215 / CJN.01520216. ЧВК  5053786. PMID  27445166.
  33. ^ а б Райли Дж. М., Ким Х., Аверч Т. Д., Ким Х. Дж. (Декабрь 2013 г.). «Влияние магния на связывание ионов кальция и оксалата». Журнал эндоурологии. 27 (12): 1487–92. Дои:10.1089 / конец.2013.0173. ЧВК  3883082. PMID  24127630.
  34. ^ а б Негри А.Л., Спиваков FR, Del Valle EE (2013). «[Диета при лечении почечного литиаза. Патофизиологические основы]». Medicina. 73 (3): 267–71. PMID  23732207.
  35. ^ Гудвин Дж. С., Тангум М. Р. (ноябрь 1998 г.). «Борьба с шарлатанством: отношение к добавкам микронутриентов в американской академической медицине». Архивы внутренней медицины. 158 (20): 2187–91. Дои:10.1001 / archinte.158.20.2187. PMID  9818798.
  36. ^ Traxer O, Pearle MS, Gattegno B, Thibault P (декабрь 2003 г.). «[Витамин С и риск камней. Обзор литературы]». Progres en Urologie. 13 (6): 1290–4. PMID  15000301.
  37. ^ Ферраро, Пьетро Мануэль; Curhan, Gary C .; Гамбаро, Джованни; Тейлор, Эрик Н. (март 2016 г.). «Общее, диетическое и дополнительное потребление витамина С и риск возникновения камней в почках». Американский журнал болезней почек. 67 (3): 400–407. Дои:10.1053 / j.ajkd.2015.09.005. ISSN  1523-6838. ЧВК  4769668. PMID  26463139.
  38. ^ Родман Дж. С., Сейдман С. (1996). "Глава 8: Нарушители диеты". В Rodman JS, Seidman C, Jones R (ред.). Больше никаких камней в почках (1-е изд.). Нью-Йорк: John Wiley & Sons, Inc., стр. 46–57. ISBN  978-0-471-12587-7.
  39. ^ Брауэр М.К., Макаров Д.В., Партин А.В., Рёрборн К.Г., Никель Дж.С., Лу Ш., Йошимура Н., канцлер МБ, Ассимос Д.Г. (2008). «Лучшее из ежегодного собрания AUA 2008 года: основные моменты ежегодного собрания Американской урологической ассоциации 2008 года, 17-22 мая 2008 года, Орландо, Флорида». Отзывы в урологии. 10 (2): 136–56. ЧВК  2483319. PMID  18660856.
  40. ^ Мирхейдар Х.С., Банапур П., Массуди Р., Палацци К.Л., Джабаджи Р., Рид Э.Г., Миллард Ф.Е., Кейн С.Дж., Сур Р.Л. (декабрь 2014 г.). «Какова частота образования камней в почках после химиотерапии у пациентов с лимфопролиферативными или миелопролиферативными заболеваниями?». Международный бразильский журнал урологии. 40 (6): 772–80. Дои:10.1590 / S1677-5538.IBJU.2014.06.08. PMID  25615245.
  41. ^ Caudarella R, Vescini F (сентябрь 2009 г.). «Цитрат в моче и почечно-каменная болезнь: профилактическая роль лечения цитратом щелочи». Итальянский архив урологии, Андрология. 81 (3): 182–7. PMID  19911682.
  42. ^ Перацелла М.А., Гл. 14: «Анализ мочи». В Рейли младший и Перазелла 2005 С. 209–26.
  43. ^ а б c d е ж Кнудсен Б.Е., Бейко Д.Т., Денштедт Д.Д., Гл. 16: «Мочево-кислотная мочекаменная болезнь». В Столлер и Мэн 2007 С. 299–308.
  44. ^ Нефролитиаз ~ Обзор в eMedicine § Патофизиология.
  45. ^ а б c Коу, Флорида, Эван А., Вустер Э. (октябрь 2005 г.). «Почечнокаменная болезнь». Журнал клинических исследований. 115 (10): 2598–608. Дои:10.1172 / JCI26662. ЧВК  1236703. PMID  16200192.
  46. ^ дель Валле Э. Э., Спиваков FR, Негри А. Л. (2013). «[Цитратные и почечные камни]». Medicina. 73 (4): 363–8. PMID  23924538.
  47. ^ а б c d е Аноя Э.Дж., Пайк М.Л., Резник М.И. (2009). «Глава 7: Анатрофическая нефролитомия». В Graham SD, Keane TE (ред.). Урологическая хирургия Гленна (7-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 45–50. ISBN  978-0-7817-9141-0.
  48. ^ Уивер Ш., Дженкинс П. (2002). "Глава 14: Почечная и урологическая помощь". Иллюстрированное руководство по сестринской практике (3-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN  978-1-58255-082-4.
  49. ^ Американский колледж врачей неотложной помощи (27 октября 2014 г.). «Десять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты». Мудрый выбор. В архиве из оригинала 7 марта 2014 г.. Получено 14 января 2015.
  50. ^ «Американская урологическая ассоциация | Выбор с умом». www.choosingwisely.org. Архивировано из оригинал 23 февраля 2017 г.. Получено 28 мая 2017.
  51. ^ а б c Смит Р.К., Варанелли М. (июль 2000 г.). «Диагностика и лечение острого уретеролитиаза: КТ - правда». AJR. Американский журнал рентгенологии. 175 (1): 3–6. Дои:10.2214 / ajr.175.1.1750003. PMID  10882237.
  52. ^ а б c d Фанг Л. (2009). «Глава 135: Подход к пациенту с почечнокаменной болезнью». В Goroll AH, Mulley AG (ред.). Первичная медицина: офисная оценка и ведение взрослого пациента (6-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 962–7. ISBN  978-0-7817-7513-7.
  53. ^ а б c d е ж Пьетроу П.К., Кареллас М.Э. (июль 2006 г.). «Медицинское лечение обычных мочевых камней» (PDF). Американский семейный врач. 74 (1): 86–94. PMID  16848382. В архиве (PDF) из оригинала от 23 ноября 2011 г.
  54. ^ Бушинский Д., Коу Флорида, Мо О. В. (2007). "Глава 37: Нефролитиаз". В Бреннер Б.М. (ред.). Бреннер и Ректор Почка. 1 (8-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. С. 1299–349. ISBN  978-1-4160-3105-5. Архивировано из оригинал 8 октября 2011 г.
  55. ^ Смит Р.К., Левин Дж., Розенфельд А.Т. (сентябрь 1999 г.). «Спиральная компьютерная томография камней мочевыводящих путей. Эпидемиология, происхождение, патофизиология, диагностика и лечение». Радиологические клиники Северной Америки. 37 (5): 911–52, т. Дои:10.1016 / S0033-8389 (05) 70138-X. PMID  10494278.
  56. ^ а б Семинс, Мишель; Матлага, Брайан (2013). «Ведение мочекаменной болезни при беременности». Международный журнал женского здоровья. 5: 599–604. Дои:10.2147 / ijwh.s51416. ISSN  1179-1411. ЧВК  3792830. PMID  24109196.
  57. ^ Смит-Биндман Р., Обен С., Бейлитц Дж., Бенгиамин Р.Н., Камарго Калифорния, Корбо Дж. И др. (Сентябрь 2014 г.). «Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз» (PDF). Медицинский журнал Новой Англии. 371 (12): 1100–10. Дои:10.1056 / NEJMoa1404446. PMID  25229916.
  58. ^ Национальный информационный центр по почкам и урологическим заболеваниям (2007 г.). «Камни в почках у взрослых (публикация NIH № 08–2495)». Заболевания почек и урологические заболевания: список тем и названий от А до Я. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинал 26 июля 2011 г.. Получено 27 июля 2011.
  59. ^ Беккер К.Л. (2001). Принципы и практика эндокринологии и обмена веществ (3-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания [u.a.]: Lippincott, Williams & Wilkins. п. 684. ISBN  978-0-7817-1750-2. В архиве из оригинала от 8 сентября 2017 г.
  60. ^ «Цистиновые камни». Своевременно. В архиве из оригинала 26 февраля 2014 г.. Получено 20 февраля 2014.
  61. ^ Bailey & Love's / 25 января 1296 г.
  62. ^ Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям (2008 г.). "Почечный тубулярный ацидоз (публикация NIH № 09–4696)". Заболевания почек и урологические заболевания: список тем и названий от А до Я. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинал 28 июля 2011 г.. Получено 27 июля 2011.
  63. ^ а б c d Де Маис Д. (2009). Краткий справочник по клинической патологии ASCP (2-е изд.). Чикаго: ASCP Press.
  64. ^ а б c d е Вайс М, Ляпис Х, Томашевский Й.Э., Аренд Л.Дж. (2007). «Глава 22: Пиелонефрит и другие инфекции, рефлюкс-нефропатия, гидронефроз и нефролитиаз». В Jennette JC, Olson JL, Schwartz MM, Silva FG (ред.). Патология почек Гептинстолла. 2 (6-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 991–1082. ISBN  978-0-7817-4750-9.
  65. ^ Халабе А., Сперлинг О. (1994). «Мочево-кислотный нефролитиаз». Метаболизм минералов и электролитов. 20 (6): 424–31. PMID  7783706.
  66. ^ Каматани Н. (декабрь 1996 г.). «[Дефицит аденинфосфорибозилтрансферазы (APRT)]». Нихон Риншо. Японский журнал клинической медицины (на японском языке). 54 (12): 3321–7. PMID  8976113.
  67. ^ Розенберг Л. Е., Дюрант Дж. Л., Эльзас Л. Дж. (Июнь 1968 г.). «Семейная иминоглицинурия. Врожденная ошибка почечного канальцевого транспорта». Медицинский журнал Новой Англии. 278 (26): 1407–13. Дои:10.1056 / NEJM196806272782601. PMID  5652624.
  68. ^ Джошкун Т., Озалп И., Токатли А. (1993). «Иминоглицинурия: доброкачественный тип наследственной аминоацидурии». Турецкий журнал педиатрии. 35 (2): 121–5. PMID  7504361.
  69. ^ Мерк Шарп; Dohme Corporation (2010). «Информация для пациентов о Криксиване для лечения ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)» (PDF). Криксиван® (индинавир сульфат) Капсулы. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corporation. В архиве (PDF) из оригинала 15 августа 2011 г.. Получено 27 июля 2011.
  70. ^ Шлоссберг Д., Самуэль Р. (2011). «Сульфадиазин». Руководство по антибиотикам: руководство по широко используемым противомикробным препаратам (1-е изд.). Шелтон, Коннектикут: Народное медицинское издательство. С. 411–12. ISBN  978-1-60795-084-4.
  71. ^ Карр М.С., Прин Э.Л., Бабаян Р.К. (декабрь 1990 г.). «Триамтереновый нефролитиаз: требуется повышенное внимание». Журнал урологии. 144 (6): 1339–40. Дои:10.1016 / S0022-5347 (17) 39734-3. PMID  2231920.
  72. ^ МакНатт У. Ф. (1893 г.). «Глава VII: Пузырные камни (цистолитиаз)». Болезни почек и мочевого пузыря: Учебное пособие для студентов-медиков.. IV: Заболевания мочевого пузыря. Филадельфия: компания JB Lippincott. С. 185–6.
  73. ^ а б c d е Gettman MT, Segura JW (март 2005 г.). «Лечение камней мочеточника: проблемы и противоречия». BJU International. 95 Дополнение 2 (Дополнение 2): 85–93. Дои:10.1111 / j.1464-410X.2005.05206.x. PMID  15720341. S2CID  36265416.
  74. ^ Сегура, Джозеф В. (1997). «Олений рог». Урологические клиники Северной Америки. 24 (1): 71–80. Дои:10.1016 / S0094-0143 (05) 70355-4. ISSN  0094-0143. PMID  9048853.
  75. ^ а б Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э., Гаримелла П.С. и др. (Апрель 2013). «Медицинское лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: систематический обзор клинических рекомендаций Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины. 158 (7): 535–43. Дои:10.7326/0003-4819-158-7-201304020-00005. PMID  23546565.
  76. ^ а б c Казим А., Даллас П., Форсиа М.А., Старки М., Денберг Т.Д. (ноябрь 2014 г.). «Диетическое и фармакологическое лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины. 161 (9): 659–67. Дои:10,7326 / м 13-2908. PMID  25364887.
  77. ^ Гольдфарб Д.С., Коу, Флорида (ноябрь 1999 г.). «Профилактика рецидивирующего нефролитиаза». Американский семейный врач. 60 (8): 2269–76. PMID  10593318. В архиве с оригинала от 22 августа 2005 г.
  78. ^ а б Финкельштейн В.А., Гольдфарб Д.С. (май 2006 г.). «Стратегии предотвращения камней из оксалата кальция». CMAJ. 174 (10): 1407–9. Дои:10.1503 / cmaj.051517. ЧВК  1455427. PMID  16682705. В архиве из оригинала 15 октября 2008 г.
  79. ^ а б Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Э., Гаримелла П.С., Макдональд Р., Руткс И.Р., Брасур М., Кейн Р.Л., Монга М. (июль 2012 г.). «Рецидивирующий нефролитиаз у взрослых: сравнительная эффективность профилактических медицинских стратегий». PMID  22896859. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  80. ^ Ферраро, Пьетро Мануэль; Тейлор, Эрик Н .; Гамбаро, Джованни; Курхан, Гэри С. (2013). «Газированные напитки и другие напитки и риск образования камней в почках». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 8 (8): 1389–1395. Дои:10.2215 / CJN.11661112. ISSN  1555-9041. ЧВК  3731916. PMID  23676355.
  81. ^ "Что такое камни в почках?". kidney.org. Архивировано из оригинал 14 мая 2013 г.. Получено 19 августа 2013.
  82. ^ Тейлор Э. Н., Курхан Г. К. (сентябрь 2006 г.). «Диета и рецепт жидкости при каменной болезни». Kidney International. 70 (5): 835–9. Дои:10.1038 / sj.ki.5001656. PMID  16837923.
  83. ^ Гуль, З., и Монга, М. (2014). Лечебная и диетическая терапия для профилактики камней в почках. Корейский журнал урологии, 55 (12), 775–779. https://doi.org/10.4111/kju.2014.55.12.775
  84. ^ Бао, Йиге; Ту, Сян; Вэй, Цян (11 февраля 2020 г.). «Вода для профилактики мочевых камней». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2: CD004292. Дои:10.1002 / 14651858.CD004292.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  7012319. PMID  32045491.
  85. ^ Хини Р.П. (март 2006 г.). «Питание и хронические заболевания» (PDF). Труды клиники Мэйо. 81 (3): 297–9. Дои:10.4065/81.3.297. PMID  16529131. Архивировано из оригинал (PDF) 16 июля 2011 г.
  86. ^ а б Тиселиус Х.Г. (май 2003 г.). «Эпидемиология и лечение каменной болезни». BJU International. 91 (8): 758–67. Дои:10.1046 / j.1464-410X.2003.04208.x. PMID  12709088. S2CID  28256459.
  87. ^ а б Тейлор Э. Н., Стампфер М. Дж., Курхан Г. К. (декабрь 2004 г.). «Факторы питания и риск возникновения камней в почках у мужчин: новые идеи после 14 лет наблюдения» (PDF). Журнал Американского общества нефрологов. 15 (12): 3225–32. Дои:10.1097 / 01.ASN.0000146012.44570.20. PMID  15579526.
  88. ^ Cicerello E, Merlo F, Maccatrozzo L (сентябрь 2010 г.). «Подщелачивание мочи для лечения мочекислого нефролитиаза». Итальянский архив урологии, Андрология. 82 (3): 145–8. PMID  21121431.
  89. ^ Кэмерон Дж. С., Симмондс HA (июнь 1987 г.). «Использование и злоупотребление аллопуринолом». Британский медицинский журнал. 294 (6586): 1504–5. Дои:10.1136 / bmj.294.6586.1504. ЧВК  1246665. PMID  3607420.
  90. ^ Macaluso JN (ноябрь 1996 г.). «Ведение каменной болезни - несение бремени». Журнал урологии. 156 (5): 1579–80. Дои:10.1016 / S0022-5347 (01) 65452-1. PMID  8863542.
  91. ^ Патан С.А., Митра Б., Камерон ПА (апрель 2018 г.). «Систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и парацетамола в лечении острой почечной колики». Европейская урология. 73 (4): 583–595. Дои:10.1016 / j.eururo.2017.11.001. PMID  29174580.
  92. ^ а б c Зейтц К., Лиатцикос Э., Порпилья Ф., Тизелиус Х.Г. и др. (Сентябрь 2009 г.). «Лечебная терапия для облегчения прохождения камней: какие доказательства?». Европейская урология. 56 (3): 455–71. Дои:10.1016 / j.eururo.2009.06.012. PMID  19560860.
  93. ^ а б c Campschroer T, Zhu X, Vernooij RW, Lock MT (апрель 2018 г.). «Альфа-адреноблокаторы как лечебная экспульсивная терапия при камнях мочеточника». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD008509. Дои:10.1002 / 14651858.CD008509.pub3. ЧВК  6494465. PMID  29620795.
  94. ^ а б c d е ж грамм час я Целевая группа по ударно-волновой литотрипсии (2009 г.). «Современные взгляды на побочные эффекты при ударно-волновой литотрипсии» (PDF). Клинические рекомендации. Линтикум, Мэриленд: Американская урологическая ассоциация. Архивировано из оригинал (PDF) 18 июля 2013 г.. Получено 13 октября 2015.
  95. ^ Лингеман Дж. Э., Матлага Б. Р., Эван А. П. (2007). «Хирургическое лечение литиаза мочевыводящих путей». In Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA (ред.). Кэмпбелл-Уолш Урология. Филадельфия: В. Б. Сондерс. С. 1431–1507.
  96. ^ Премингер Г.М., Тизелиус Х.Г., Ассимос Д.Г., Алкен П., Бак К., Галуччи М., Нолл Т., Лингеман Дж. Э., Накада С.Ю., Перл М.С., Сарика К., Тюрк С., Вольф Дж. «Руководство 2007 года по лечению камней мочеточника». Журнал урологии. 178 (6): 2418–34. Дои:10.1016 / j.juro.2007.09.107. PMID  17993340.
  97. ^ а б Эван А. П., Макатир Дж. А. (1996). «Глава 28: Q-эффекты ударно-волновой литотрипсии». В Coe FL, Favus MJ, Pak CY, Parks JH, Preminger GM (ред.). Камни в почках: медикаментозное и хирургическое лечение. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен. стр.549 –60.
  98. ^ а б c Эван А. П., Уиллис Л. Р. (2007). "Глава 41: Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия: осложнения". В Smith AD, Badlani GH, Bagley DH, Clayman RV, Docimo SG (ред.). Учебник Смита по эндоурологии. Гамильтон, Онтарио, Канада: B. C. Decker, Inc., стр. 353–65.
  99. ^ Молодой JG, Кили FX, Гл. 38: «Показания к хирургическому удалению, включая бессимптомные камни». В Рао, Премингер и Кавана 2011 С. 441–54.
  100. ^ Винберг Дж. Б., Борин Дж. Ф., Висена Дж. З., Ханнош В., Салмон С. А. (октябрь 2012 г.). «Гибкая ретроградная нефростомия, направленная на уретероскопию для чрескожной нефролитотомии: описание методики». Журнал эндоурологии. 26 (10): 1268–74. Дои:10.1089 / конец.2012.0160. PMID  22563900.
  101. ^ Лам Дж. С., Гупта М, Гл. 25: «Стенты мочеточника». В Столлер и Мэн 2007 С. 465–83.
  102. ^ Маркс AJ, Qiu J, Milner TE, Chan KF, Teichman JM, Гл. 26: «Физика лазерной литотрипсии». В Рао, Премингер и Кавана 2011 С. 301–10.
  103. ^ а б c d Ромеро В., Акпинар Х., Ассимос Д.Г. (2010). «Камни в почках: общая картина распространенности, заболеваемости и связанных факторов риска». Отзывы в урологии. 12 (2–3): e86-96. ЧВК  2931286. PMID  20811557.
  104. ^ Лиске Дж. К., Сегура Дж. В. (2004). «Глава 7: Оценка и лечение камней в почках». В Potts JM (ред.). Эссенциальная урология: руководство по клинической практике (1-е изд.). Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. стр.117 –52. ISBN  978-1-58829-109-7.
  105. ^ Лозано Р., Нагави М., Форман К., Лим С. и др. (Декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет. 380 (9859): 2095–128. Дои:10.1016 / S0140-6736 (12) 61728-0. HDL:10536 / DRO / DU: 30050819. PMID  23245604. S2CID  1541253. Архивировано из оригинал 19 мая 2020 г.
  106. ^ Виндус Д. (2008). Консультация специалиста по нефрологии Вашингтонского руководства (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins Health. п. 235. ISBN  978-0-7817-9149-6. В архиве из оригинала от 9 сентября 2016 г.
  107. ^ Экноян, Г (2004). «История мочекаменной болезни». Клинические обзоры костного и минерального метаболизма. 2 (3): 177–85. Дои:10.1385 / BMM: 2: 3: 177. ISSN  1534-8644. S2CID  71156397.
  108. ^ Celsus AC (1831). «Книга VII, Глава XXVI: Об операции, необходимой для подавления мочеиспускания и литотомии». В Collier GF (ред.). Перевод восьми книг Аула. Кукуруза. Цельс по медицине (2-е изд.). Лондон: Симпкин и Маршалл. С. 306–14. В архиве из оригинала от 8 июля 2014 г.
  109. ^ а б Шах Дж., Уитфилд Х.Н. (май 2002 г.). «Мочекаменная болезнь сквозь века». BJU International. 89 (8): 801–10. Дои:10.1046 / j.1464-410X.2002.02769.x. PMID  11972501. S2CID  44311421.
  110. ^ а б Эллис Х (1969). История камня мочевого пузыря. Оксфорд, Англия: Научные публикации Блэквелла. ISBN  978-0-632-06140-2.
  111. ^ Бигелоу HJ (1878). Литолапаксия или быстрая литотрификация с эвакуацией. Бостон: А. Уильямс и компания. п. 29.
  112. ^ Dwyer ME, Krambeck AE, Bergstralh EJ, Milliner DS, Lieske JC, Rule AD (июль 2012 г.). «Временные тенденции заболеваемости почечнокаменной болезнью среди детей: 25-летнее популяционное исследование». Журнал урологии. 188 (1): 247–52. Дои:10.1016 / j.juro.2012.03.021. ЧВК  3482509. PMID  22595060.
  113. ^ «Диета и определение камней в почках, почечных камней». Архивировано из оригинал 17 ноября 2007 г.. Получено 11 октября 2013.
  114. ^ Кирейчик Дж. К., Поровски Т., Филонович Р., Казберук А., Стефанович М., Василевска А., Дебек В. (февраль 2014 г.). «Связь между составом камней в почках и нарушениями обмена веществ в моче у детей». Журнал детской урологии. 10 (1): 130–5. Дои:10.1016 / j.jpurol.2013.07.010. PMID  23953243.
  115. ^ Ауне, Дагфинн; Махамат-Салех, Яхья; Норат, Тереза; Риболи, Элио (31 июля 2018 г.). «Ожирение, диабет, физическая активность и риск образования камней в почках: систематический обзор и метаанализ когортных исследований». Европейский журнал эпидемиологии. 33 (11): 1033–1047. Дои:10.1007 / s10654-018-0426-4. ISSN  0393-2990. ЧВК  6208979. PMID  30066054.
  116. ^ Тринкьери, Альберто; Кроппи, Эмануэле; Монтанари, Эмануэле (3 августа 2016 г.). «Ожирение и мочекаменная болезнь: свидетельства региональных влияний». Мочекаменная болезнь. 45 (3): 271–278. Дои:10.1007 / s00240-016-0908-3. ISSN  2194-7228. PMID  27488444. S2CID  4585476.
  117. ^ Зисман, Анна Л. (22 августа 2017 г.). «Эффективность методов лечения рецидива камней в почках». Клинический журнал Американского общества нефрологов. 12 (10): 1699–1708. Дои:10.2215 / cjn.11201016. ISSN  1555-9041. ЧВК  5628726. PMID  28830863.
  118. ^ а б c d е Пью Д.Г., Бэрд Н. (27 мая 2012 г.). Лекарство для овец и коз - электронная книга. Elsevier Health Sciences. ISBN  978-1-4377-2354-0.
  119. ^ Бушман Д.Х., Эмерик Р.Дж., Эмбри Л.Б. (декабрь 1965 г.). «Экспериментально индуцированный фосфатный мочекаменный заболевание овец: взаимосвязь, включающая пищевой кальций, фосфор и магний». Журнал питания. 87 (4): 499–504. Дои:10.1093 / jn / 87.4.499. PMID  5841867.
  120. ^ Стюарт С.Р., Эмерик Р.Дж., Притчард Р.Х. (1991). «Влияние хлорида аммония в рационе и вариации соотношения кальция и фосфора на кремнеземную мочекаменную болезнь у овец» (PDF). J. Anim. Наука. 69 (5): 2225–2229. Дои:10,2527 / 1991,6952225x. PMID  1648554. S2CID  10130833.
  121. ^ Форман С.А., Уайтинг Ф., Коннелл Р. (1959). «Кремнеземная мочекаменная болезнь крупного рогатого скота. 3. Химический и физический состав уролитов». Может. J. Comp. Med. 23 (4): 157–162. ЧВК  1581990. PMID  17649146.
  122. ^ Скотт Д., Бучан В. (1988). «Влияние кормления гранулированным кормом, приготовленным из грубого или тонко измельченного сена, на баланс фосфора и на разделение экскреции фосфора между мочой и фекалиями у овец». Q. J. Exp. Физиол. 73 (3): 315–322. Дои:10.1113 / expphysiol.1988.sp003148. PMID  3399614.
  123. ^ Браво Д., Совант Д., Богерт С., Меши Ф (2003). «III. Количественные аспекты экскреции фосфора у жвачных животных» (PDF). Размножение, питание, развитие. 43 (3): 285–300. Дои:10.1051 / номер: 2003021. PMID  14620634.
  124. ^ Уолтнер-Тэйвз, Д. и Д. Х. Медоуз. 1980. История болезни: Мочекаменная болезнь в стаде крупного рогатого скота, связанная с приемом оксалатов. Может. Вет. J. 21: 61-62
  125. ^ Джеймс Л. Ф., Мясник Дж. Э. (1972). «Галогетонное отравление овец: эффект от приема высоких доз оксалатов». J. Animal Sci. 35 (6): 1233–1238. Дои:10.2527 / jas1972.3561233x. PMID  4647453.
  126. ^ а б Кан, К. М. (ред.) 2005. Ветеринарное руководство Merck. 9-е изд. Merck & Co., Inc., Станция Уайтхаус.

Примечания

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы