Инстилляционный аборт - Instillation abortion

Инстилляционный аборт
Фон
Тип абортаХирургический
Первое использование1934
Последнее использованиеС 1970-х годов их использование в США снизилось.
Беременность16-24 недели
использование
Соединенные Штаты0.9% (2003)
Ссылки на инфобоксы

Инстилляционный аборт редко используемый метод поздний аборт, выполняемый путем введения раствора в матка.

Процедура

Инстилляционный аборт производится путем инъекции химический решение состоящий из физиологический раствор, мочевина, или же простагландин сквозь брюшная полость и в амниотической мешок. В шейка матки является расширенный перед инъекцией, и химический раствор вызывает маточные сокращения которые изгоняют плод.[1] Иногда расширение и выскабливание Процедура необходима для удаления любых оставшихся тканей плода или плаценты.[2]

Методы инстилляции могут потребовать госпитализация от 12 до 48 часов.[2] В одном исследовании, когда ламинария были использованы для расширения шейки матки в течение ночи, время между инъекцией и завершением было сокращено с 29 до 14 часов.[3]

использование

Метод инстилляционного аборта впервые был разработан в 1934 г. Евгений Абурель.[4] Чаще всего он используется между 16 и 24 неделями беременность, но скорость его использования резко снизилась за последние годы.[2] В 1968 году аборты путем инстилляции физиологического раствора составляли 28% легальных процедур, проводимых в США. Сан - Франциско, Калифорния.[5] Внутриматочные инстилляции (всех видов) снизились с 10,4% всех легальных абортов в США в 1972 году до 1,7% в 1985 году.[6] упала до 0,8% от общего числа искусственных абортов в США в 2002 г.,[7] и 0,1% в 2007 году.[8]

В 1998 году Институт Гутмахера опрос, отправлен в больницы в Онтарио, Канада, 9% из них больницы в провинции, которая предлагала услуги по прерыванию беременности, применяли инстилляции солевого раствора, 4% использовали мочевину и 25% использовали простагландин.[9] Исследование объектов в 1998 г. Нигерия которые обеспечивают прерывание беременности, выяснили, что только 5% от общего числа в стране используют физиологический раствор.[10]

Осложнения

Когда-то в обычной практике прерывание беременности путем внутриматочной инстилляции перестало быть популярным из-за его связи с серьезными заболеваниями. побочные эффекты и его замена процедурами, которые требуют меньше времени и вызывают меньший физический дискомфорт.[11]

Физиологический раствор в целом более безопасен и эффективен, чем другие внутриматочные растворы, потому что он, вероятно, подействует в одной дозе. Простагландин быстродействующий, но часто требует второй инъекции и вызывает больше побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, и понос.[2]

Инстилляция физиологического раствора или простагландина связана с более высоким риском немедленных осложнений, чем хирургическое вмешательство. ОКРУГ КОЛУМБИЯ.[12] Расширение и эвакуация также считается более безопасным, чем методы закапывания.[13] Одно исследование показало, что риск осложнений, связанных с инъекцией комбинации мочевины и простагландин в амниотическая жидкость было в 1,9 раза больше, чем у D&E.[13]

Скорость смертность сообщается в Соединенные Штаты с 1972 по 1981 год - 9,6 на 100 000 для методов инстилляции. Для сравнения: 4,9 на 100 000 для D&E и 60 на 100 000 для абортов по гистеротомия и гистерэктомия.[13]

Было задокументировано как минимум два случая неудачных инстилляционных абортов, в результате которых родились живые дети.[14]


Рекомендации

  1. ^ Джеймс, Дениз. (2006). Терапевтический аборт. Проверено 24 февраля 2009 года.
  2. ^ а б c d Медицинский музей UIHC. (2006) Факты из жизни: изучение репродуктивного здоровья. Проверено 14 августа 2006 года.
  3. ^ Стаблфилд, Филлип Г., Карр-Эллис, Сачин и Боргатта, Линн. (2004). Методы искусственного прерывания беременности В архиве 2008-02-27 на Wayback Machine. Акушерство и гинекология, 104 (1), 174–185. Проверено 14 августа 2006 года.
  4. ^ Поттс Д.М. (январь 1970 г.). «Прерывание беременности». Br. Med. Бык. 26 (1): 65–71. Дои:10.1093 / oxfordjournals.bmb.a070745. PMID  4904688.
  5. ^ Гольдштейн П., Стюарт Г. (май 1972 г.). «Тенденции терапевтических абортов в Сан-Франциско». Am J Public Health. 62 (5): 695–9. Дои:10.2105 / AJPH.62.5.695. ЧВК  1530244. PMID  5024298.
  6. ^ Лоусон, Гершель В., Атраш, Хани К., Сафтлас, Одри Ф., Кунин, Лиза М., Рамик, Меррелл и Смит, Джек К. (1989). Эпиднадзор за абортами, США, 1984-1985 гг.. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Проверено 14 августа 2006 года.
  7. ^ Штраус, Лило Т., Херндон, Джой, Чанг, Джини, Паркер, Уайлда Й., Боуэнс, Соня В., Берг, Синтия Дж. Центры по контролю и профилактике заболеваний. (2005-11-15). Эпиднадзор за абортами - США, 2002 г.. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Проверено 20 февраля 2006.
  8. ^ Пазол, Карен, Зейн, Сюзанна Б., Паркер, Уайлда Й., Холл, Лаура Р., Гэмбл, Соня Б., Хамдан, Саид, Берг, Синтия, Кук, Дуглас А., Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр Профилактика хронических заболеваний и укрепление здоровья, Центры по контролю заболеваний. (2011-02-25). Эпиднадзор за абортами - США, 2007 г.. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Проверено 24 августа 2011.
  9. ^ Феррис Л.Е., МакМейн-Кляйн М, Айрон К (1998). «Факторы, влияющие на предоставление услуг по прерыванию беременности в Онтарио: описательное исследование». Fam Plann Perspect. 30 (3): 134–8. Дои:10.2307/2991628. JSTOR  2991628. PMID  9635262.
  10. ^ Хеншоу, Стэнли К., Сингх, Сушила, Ой-Адениран, Бонифас А., Адеволе, Исаак Ф., Ивер, Нгози и Кука, Иветт П. (1998). «Заболеваемость искусственными абортами в Нигерии». Перспективы международного планирования семьи. 24 (4): 156–64. Дои:10.2307/2991973. JSTOR  2991973.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  11. ^ Трупин, Сюзанна Р. (2006). Аборт. Проверено 14 августа 2006 года.
  12. ^ Феррис Л. Е., Макмейн-Кляйн М., Колодни Н., Товарищи Г. Ф., Ламонт Дж. (Июнь 1996 г.). «Факторы, связанные с немедленными осложнениями аборта». CMAJ. 154 (11): 1677–85. ЧВК  1487918. PMID  8646655.
  13. ^ а б c Граймс Д.А., Шульц К.Ф. (июль 1985 г.). «Заболеваемость и смертность от абортов во втором триместре». J Reprod Med. 30 (7): 505–14. PMID  3897528.
  14. ^ Эллиотт, Джейн. "'Я пережила попытку аборта'. »(6 декабря 2005 г.) Новости BBC. Проверено 26 апреля 2007 года.
    П. Кларк; Дж. Смит; Т. Келли; MJ Робинсон (январь 2005 г.). «Младенец, переживший аборт и неонатальную интенсивную терапию». Журнал акушерства и гинекологии. 25 (1): 73–4. Дои:10.1080/01443610400025945. HDL:10019.1/36962. PMID  16147706.