Начало споров о беременности - Beginning of pregnancy controversy

Точка зрения, что беременность или хотя бы морально значимая человеческая жизнь, начинается именно в тот момент, когда взаимодействие сперматозоидов и яйцеклеток является весьма спорным, хотя обычно его придерживаются такие группы, как Римская католическая церковь и многие традиционно религиозный отдельные лица и другие альтернативные точки зрения.[1]

Споры по поводу начало беременности встречается в разных контекстах, особенно когда это обсуждается в дебаты об абортах в Соединенных Штатах. Поскольку аборт определяется как прекращение установленной беременности, а не как уничтожение оплодотворенной яйцеклетки, в зависимости от того, когда считается наступлением беременности, некоторые методы контроль рождаемости а также некоторые методы лечение бесплодия можно классифицировать как вызывая аборты.

Противоречие не является в первую очередь научным вопросом, поскольку знания о воспроизводстве и развитии человека стали очень утонченными; лингвистические вопросы остаются дискуссионными по другим причинам. Проблема имеет более серьезные социальные, правовые, медицинские, религиозные, философские и политические разветвления, потому что некоторые люди, например Обеспокоенные женщины для Америки, приравняем начало беременности к началу жизни отдельного человека.[1] Многие из этих аргументов связаны с движение против абортов. Таким образом, если беременность еще не началась, прекращать процесс нельзя. аборт и, следовательно, не может содержать никаких моральных проблем, связанных с абортом, но если это беременность, то ее прекращение является морально значимым действием.

Основная сложность заключается в том, что идеологические и религиозные концепции, такие как "одушевление "(независимо от того, перешел ли человек от простой материи к духовная сущность внутри) и "личность "(независимо от того, является ли человек отдельным человеком с врожденным права человека по сравнению с другими) существуют вне научный анализ, и поэтому многие люди утверждали, что начало беременности не может быть определено строго с помощью одних только вещественных доказательств. Нет (или не может быть) экспериментов по измерению духовность объекта или живого существа точно так же, как можно изучить высоту, температуру, вес и т. д.

Вообще говоря, в некоторых идеологических и религиозных комментариях утверждается, что беременность следует указывать как начало в первый, точный момент зачатия, в который человеческая сперма поддерживает полный контакт с яйцеклетка. Напротив, в других комментариях утверждается, что срок беременности начинается в какой-то другой момент, например, когда процесс оплодотворения заканчивается (когда существует новая независимая клетка, генетически отличная от предыдущей яйцеклетки и сперматозоидов) или когда происходит имплантация (когда новый набор клеток прижимается к стенке матки, позволяя ей быстро расти). Последствия двусмысленности означают, что, несмотря на то, что научное сообщество способно подробно описать физические процессы, решение о том, что следует называть "аборт "и что следует называть"контрацепция "или предотвращение беременности не согласованы.[1]

Определение начала беременности

Традиционно врачи измеряли беременность из ряда удобных пунктов, включая день последнего менструация, овуляция, оплодотворение, имплантация и химическое обнаружение.[нужна цитата ] Это привело к некоторой путанице в отношении точной продолжительности беременности человека, поскольку каждая точка измерения дает разные цифры.[нужна цитата ]

На своем Ежегодном собрании 2004 г. Американская медицинская ассоциация приняли решение о создании «Плана Б» экстренная контрацепция доступны без рецепта, и одним из требований резолюции было то, что гормональная контрацепция которые могут повлиять на имплантацию, «не могут прервать установленную беременность».[2] Точно так же Британская медицинская ассоциация определила «установленную беременность» как начало имплантации.[3] Юридическое определение в Соединенном Королевстве неясно.[4]

Существуют и другие определения. Американское наследие Стедмана Медицинский словарь определяет «беременность» как «от зачатия до рождения».[5] Подобные определения могут сбить с толку непрофессионала, поскольку «зачатие» в научном контексте может быть определено как оплодотворение,[6][7] в медицинском контексте может означать оплодотворение[8][9] или имплантация[10] но в мирских терминах может означать и то, и другое.[11]

Относится ли зачатие к оплодотворению или имплантации, казалось бы, даже повлияет на "установленную беременность", такую ​​как внематочная беременность. Если зачатие определяется как при имплантации, внематочная беременность не может называться беременностью. Однако некоторые медицинские работники, выступающие против контроля рождаемости,[12] таких как Уолтер Ларимор из Сосредоточьтесь на семье группа, утверждали, что медицинское определение зачатия должно включать оплодотворение.[13]

Наконец, стандартный исторический метод подсчета срок беременности начинается с последней менструации, и это остается обычным явлением для врачей, больниц и медицинских компаний.[14] Эта система удобна тем, что ее легко определить, когда была последняя менструация, а оплодотворение и имплантация происходят вне поля зрения. Интересным следствием является то, что срок беременности, измеренный таким образом, начинается за две недели до овуляции.

Хотя многие антиаборт их сторонники утверждали, что и беременность, и статус отдельной человеческой жизни, начинающейся с оплодотворения, существуют также несколько примеров, когда люди в рамках этих движений придерживаются альтернативных взглядов. Например, врач и общественный деятель. Бернард Натансон написал в своей работе 1979 года Отмена Америки что подтвержденный момент имплантации следует рассматривать как точку, в которой существует отдельный человек. Он специально заявил (обратите внимание, что «альфа» - это его стенография для организованной группы клеток): «Биохимически, это когда альфа объявляет о своем присутствии как части человеческого сообщества посредством своих гормональных сообщений, которые теперь у нас есть технология для получения ... зная биохимически, что это независимый организм, отличный от матери ».[15]

Правовые последствия

В августе 2008 г. Министерство здравоохранения и социальных служб США предложили постановление, защищающее определенные действия медицинских работников: отказ в предоставлении пациентам услуг, которые, по мнению медицинских работников, вызывают абортивное средство. Запрет на дискриминацию этих сотрудников будет применяться ко всем организациям, получающим гранты от HHS. В предварительном варианте, просочившемся в июле, федеральное правительство США определило аборт как «прекращение [человеческой] жизни ... до ... имплантации». Официальное предложение отказалось от определения аборта, вместо этого предоставив возражающему человеку самому определять аборт. Группы по обе стороны от этого противоречия считают, что запрет направлен на то, чтобы позволить медицинским работникам отказываться от выдачи ВМС и гормональных контрацептивов, включая средства экстренной контрацепции. Он вызвал широкую критику со стороны основных медицинских и медицинских групп.[16][17][18]

История

В прошлом беременность определялась с точки зрения зачатия. Например, Словарь Вебстера определил «беременность» (или «беременность») как «забеременевшую» (или «состояние женщины, которая зачала») в своих изданиях 1828 и 1913 годов.[19] Однако из-за отсутствия точного понимания человеческого развития ранние представления о сроках и процессе зачатия часто были расплывчатыми.

Издания 1828 и 1913 гг. Словарь Вебстера сказал, что «зачать» означает «получить в утробу и ... начать формирование зародыша».[19] Однако в большинстве источников говорится, что только в 1875 г. Оскар Хертвиг обнаружил, что оплодотворение включает проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Таким образом, термин «концепция» использовался задолго до подробностей оплодотворение были обнаружены. К 1966 г. более точное значение слова «концепция» можно было найти в словарях общего пользования: формирование жизнеспособного зигота.[20]

В 1959 году доктор Бент Бовинг предположил, что слово «зачатие» следует связывать с процессом имплантации, а не оплодотворения.[21] Некоторые размышляли о возможных социальных последствиях, о чем свидетельствует заявление Бовинга о том, что «социальное преимущество того, что считается, что он предотвращает зачатие, а не разрушает установленную беременность, может зависеть от чего-то столь простого, как благоразумная манера речи». В 1965 г. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) принял определение Бовинга: «зачатие - это имплантация оплодотворенной яйцеклетки».[22]

Определение ACOG 1965 года было неточным, потому что к моменту имплантации эмбрион уже называется бластоциста,[23] так в 1972 году было разъяснено: «Зачатие - это имплантация бластоцисты».[24] Некоторые словари продолжают использовать определение зачатия как образования жизнеспособной зиготы.[25]

Контроль рождаемости - механизм действия

Смотрите также: Комбинированные оральные противозачаточные таблетки § Механизм действия

Методы контроля рождаемости обычно предотвращают оплодотворение. Это нельзя рассматривать как абортивное средство потому что по любому из вышеперечисленных определений беременность не наступила. Однако некоторые методы могут иметь вторичный эффект предотвращения имплантации, что позволяет проэмбрион умереть. Те, кто впоследствии определяют беременность от оплодотворения, могут сделать вывод, что следует рассмотреть препараты. абортивные средства.

Спекуляции о механизмах после оплодотворения широко распространены, они даже появляются на вкладышах с информацией для пациентов о гормональной контрацепции, но клинической поддержки нет. Одно небольшое исследование с участием четырнадцати женщин можно рассматривать как доказательство такого эффекта для ВМС.[26] и изучение комбинированные оральные противозачаточные таблетки было предложено.[27]

Возможно затронутые методы

  • Гормональная контрацепция, включая экстренная контрацепция, как известно, эффективно предотвращают овуляцию. Некоторые ученые считают, что гормональные методы могут иметь вторичный эффект, препятствуя имплантации эмбрионов.[нужна цитата ]
  • Внутриматочные средства Доказано, что (ВМС) обладают сильным спермицидным и овицидным действием;[28][29] Текущий медицинский консенсус состоит в том, что это единственный способ, которым они работают.[30] Тем не менее, некоторые врачи предположили, что они могут иметь вторичный эффект, препятствуя развитию предварительно имплантированных эмбрионов;[26] этот вторичный эффект считается более вероятным, когда ВМС используется в качестве экстренная контрацепция.[31]
  • В метод лактационной аменореи работает в первую очередь, предотвращая овуляцию, но, как известно, вызывает дефект лютеиновой фазы (LPD). Полагают, что LPD мешает имплантации эмбрионов.[32]
  • Методы естественного планирования семьи (NFP) предназначены для предотвращения оплодотворения путем недопущения полового акта в период фертильности. Люк Бовенс утверждает, что при предположении, что возраст гамет влияет на жизнеспособность эмбриона, ошибки в методе NFP приводят к появлению эмбрионов с более низкой жизнеспособностью. Это задумано как этический мысленный эксперимент; Бовенс заявляет, что его предположение «не подтверждается эмпирическими данными, но имеет определенную правдоподобность».[33] Его аргумент противоречив.[34] Было показано, что возраст гамет на момент оплодотворения в большинстве случаев не влияет на частоту выкидышей, но является значительным фактором риска, когда выкидыш в анамнезе имел место.[35] Было показано, что возраст гамет на момент оплодотворения не влияет на низкий вес при рождении или преждевременные роды.[36]

Жизнеспособность и установленная беременность

Связанный с этим вопрос, который поднимается в этой дискуссии, - как часто оплодотворение приводит к установившейся жизнеспособная беременность.[нужна цитата ] Исследования на пациентах с экстракорпоральным оплодотворением показывают, что оплодотворенные эмбрионы не могут имплантироваться от 30% до 70% времени, хотя неизвестно, соответствует ли этот показатель изначально низкой частоте имплантации человека (при естественном зачатии) или измененному физиологическому состоянию.[37][38] Из тех, кто имплантирует, около 25% терпят преждевременное прерывание беременности к шестой неделе. LMP (после последнего менструального цикла женщины) и еще 7% выкидышей или мертворожденных.[39] В результате даже без использования контроль рождаемости, от 50% до 70% зиготы никогда не приводят к установленной беременности, тем более к родам.

Этика предотвращения имплантации

Намерение женщины предотвратить беременность является важным фактором, определяющим, считают ли некоторые контрацептив абортивным. антиаборт группы. Гормональные контрацептивы могут предотвращать имплантацию бластоцисты, как обсуждалось ранее. Использование этих препаратов с целью предотвращения беременности рассматривается некоторыми группами, выступающими против абортов, как аморальное. Это из-за возможности вызвать конец новой человеческой жизни.[40]

Однако гормональные противозачаточные средства также можно использовать для лечения различных заболеваний. Когда профилактика имплантации непреднамеренно вызывается как побочный эффект лечения, такие группы, выступающие за лайф, не считают эту практику аморальной, ссылаясь на биоэтические принцип двойного действия.[41] Аналогичным образом, когда гормональные противозачаточные средства используются с целью предотвращения оплодотворения, предполагаемое сокращение числа неудачных имплантаций, выкидышей и смертей от деторождения может перевесить вероятность того, что этот метод может вызвать некоторые неудачи имплантации.[нужна цитата ]

Связанное с этим применение принципа двойного эффекта: кормление грудью. Грудное вскармливание сильно подавляет овуляцию, но со временем выходит яйцеклетка. Дефект лютеиновой фазы, вызванный грудным вскармливанием, делает слизистую оболочку матки враждебной для имплантации и, как таковой, может препятствовать имплантации после оплодотворения.[32] Некоторые группы сторонников выбора выразили озабоченность тем, что движение за признание гормональные контрацептивы как абортивное средство также заставит грудное вскармливание считаться методом аборта.[42][43]

Выявляемая беременность

Белок под названием фактор ранней беременности (EPF) обнаруживается в крови женщины в течение 48 часов после овуляции, если произошло оплодотворение. Однако тестирование на EPF занимает много времени и дорого; большинство тестов на раннюю беременность обнаруживают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, который не секретируется до имплантации. Таким образом, определение беременности как начало имплантации делает беременность легко проверяемым состоянием.[нужна цитата ]

Философские вопросы

Различие в этическая ценность между существующими лицами и потенциальные будущие люди был допрошен.[44] Впоследствии утверждалось, что противозачаточные средства и даже решение вообще не иметь потомства могут рассматриваться как аморальные на том же основании, что и аборт.[45] В этом смысле начало беременности не обязательно приравнивается к тому, когда с этической точки зрения правильно или неправильно помогать или вмешиваться.[нужна цитата ] В консеквенциалистский С точки зрения оказания помощи или вмешательства может рассматриваться как в основном эквивалентное, независимо от того, выполняется ли оно до, во время или после создания человека, потому что конечный результат в основном будет таким же, то есть существование или несуществование этого человека.[нужна цитата ]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ а б c «Значение определения того, когда женщина беременна». Отчет Гутмахера о государственной политике. Май 2005 г., том 8, номер 2.
  2. ^ Отказ FDA от статуса безрецептурных таблеток для экстренной контрацепции Американская медицинская ассоциация Палата делегатов Разрешение: 443. Проверено 30 апреля 2007 г.
  3. ^ BMA (Май 2005 г.). «Сроки аборта: информационный документ Британской медицинской ассоциации». Архивировано из оригинал на 2006-08-27. Получено 2006-07-31. «Термин« аборт »используется в этой статье для обозначения искусственного прерывания установленной беременности (то есть после имплантации)».
  4. ^ Хоуп Т. и Савулсеку Дж. «Раздаточный материал 3: Краткое изложение юридических позиций в Англии и Уэльсе». Учебные материалы по медицинской этике и праву: прерывание беременности. Оксфордский центр этики и коммуникации в практике здравоохранения Оксфордского университета. С. Приложение 3: Некоторые ключевые положения закона об абортах и ​​порче плода. Архивировано из оригинал 23 марта 2006 г. - «Обычно предполагается, что когда в Законе говорится, что« беременность не превысила 24 недели », это означает 24 недели с первого дня последней менструации женщины. Но это не ясно, особенно если есть доказательства того, что зачатие произошло. место на следующий день после этого ... Генеральный прокурор сказал в 1983 году (см. Brazier 1992, стр. 293-4), что беременность не наступит до имплантации. Это убедительный, но не обязательный приоритет ». «Раздаточный материал по прерыванию беременности (pdf)» (PDF).
  5. ^ Медицинский словарь Американского наследия Стедмана, 2002 г.
  6. ^ Hellweg, Пол (2011). Научный словарь американского наследия. Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. п. 137. ISBN  9780547470924. Архивировано из оригинал на 2013-06-22. Получено 2013-10-06.
  7. ^ Мартин, Элизабет А. (2012). Словарь наук. Издательство Оксфордского университета. п.185. ISBN  978-0199561469.
  8. ^ Мосби (2012). Медицинский словарь Мосби. Elsevier Health Sciences. п. 415. ISBN  0323085415.
  9. ^ Дорланд (2011). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. Сондерс. п. 355. ISBN  1416062572.
  10. ^ «Выбор пола» (PDF). ACOG. Февраль 2007. Архивировано с оригинал (PDF) 10 июня 2015 г.
  11. ^ «Зачатие». Мерриам-Вебстер.
  12. ^ Ларимор, Уолтер. «Этические вопросы, касающиеся гормональных контрацептивов». Правда о контроле над рождаемостью. Получено 14 марта 2011.
  13. ^ Ларимор, Уолтер Л; и другие. (2004). «Ответ: начинается ли беременность при оплодотворении?» (PDF). Семейная медицина.
  14. ^ Врач:Джордж П. Петтит, доктор медицины (2002). «Калькулятор срока платежа».
    Больница:Северо-западный мемориальный госпиталь (2006). "Что такое триместр?". Архивировано из оригинал на 2005-11-04.
    Медицинская компания:Медицинская онлайн-библиотека руководств Merck (2003 г.). «Этапы развития: беременность».
  15. ^ Натансон, Бернард Н.; Остлинг, Ричард Н. (1979). Отмена Америки. Книги жизненного цикла. п. 216. ISBN  9780919225008.
  16. ^ Стейн, Роб (31.07.2008). «Свобода вероисповедания рабочих против прав пациентов». Вашингтон Пост. стр. A01. Получено 2008-08-05.
  17. ^ Шапиро, Джозеф (22 августа 2008 г.). «HHS поддерживает защиту врачей, выступающих против абортов». Вашингтон Пост. Получено 2008-08-24.
  18. ^ Стейн, Роб (22 августа 2008 г.). «Набор средств защиты для медицинских работников, препятствующих аборту». Вашингтон Пост. стр. A01. Получено 2008-08-24.
  19. ^ а б Пересмотренный полный словарь Вебстера В архиве 2012-07-10 в Archive.today (1913 и 1828) через проект ARTFL. См. Определения понятий «беременная» и «беременность».
  20. ^ Третий новый международный словарь Вебстера (1966), определяющий зачатие как «акт забеременеть (образование жизнеспособной зиготы); состояние зачатия; то, что зачато (эмбрион, плод) ...», цитируется у Маллетта Шелли, Зачатие культуры В архиве 2006-08-30 на Wayback Machine, п. 284 (Университет штата Мичиган, 2003 г.).
  21. ^ Бовинг, Б.Г., «Механизмы имплантации», в Механика связана с концепцией. Хартман, К.Г., изд. (Pergamon Press 1963), стр. 386.
  22. ^ Терминологический бюллетень Американского колледжа акушеров и гинекологов. Термины, используемые в отношении плода. № 1. Филадельфия: Дэвис, сентябрь 1965 г.
  23. ^ Биггерс, Дж., "Двусмысленность концепции слова: последствия, если будет принят С. 158", Приложение к закону о человеческой жизни, слушания в Подкомитете по разделению властей Комитета по судебной власти Сената США, п. 281-288 (1982).
  24. ^ Хьюз, E.C. "Гаметогенез и оплодотворение", в Акушерско-гинекологическая терминология. Филадельфия: Дэвис, 1972: 299–304.
  25. ^ Dictionary.com.
  26. ^ а б Стэнфорд Дж, Миколайчик Р. (2002). «Механизмы действия внутриматочных спиралей: актуализация и оценка постфертилизационных эффектов». Am J Obstet Gynecol. 187 (6): 1699–708. Дои:10.1067 / моб.2002.128091. PMID  12501086., который цитирует:
    Смарт Y, Фрейзер I, Клэнси Р., Робертс Т., Криппс А. (1982). «Фактор ранней беременности как монитор оплодотворения у женщин, носящих внутриматочные спирали». Fertil Steril. 37 (2): 201–4. Дои:10.1016 / S0015-0282 (16) 46039-5. PMID  6174375.
  27. ^ Ллойд Дж. ДюПлантис-младший (2001). «Фактор ранней беременности». Pharmacists for Life, Intl. Получено 2007-01-01. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  28. ^ «Механизмы противозачаточного действия гормональных средств и внутриматочных средств (ВМС)». Family Health International. 2006. В архиве из оригинала 17 июня 2006 г.. Получено 2006-07-05.
  29. ^ Келлер, Сара (зима 1996 г.). «ВМС блокируют оплодотворение». Сеть. Family Health International. В архиве из оригинала 23 июня 2006 г.. Получено 2006-07-05.
  30. ^ Граймс, Дэвид (2007). «Внутриматочные средства (ВМС)». В Hatcher, Robert A .; и другие. (ред.). Противозачаточные технологии (19-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. п.120. ISBN  0-9664902-0-7.
  31. ^ Трассел, Джеймс; Элизабет Г. Раймонд (сентябрь 2010 г.). «Экстренная контрацепция: последний шанс предотвратить нежелательную беременность» (PDF). Управление популяционных исследований Принстонского университета и Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья. В архиве (PDF) из оригинала 23 сентября 2010 г.. Получено 2010-10-27. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  32. ^ а б Диас С., Карденас Х., Брандейс А., Миранда П., Сальватьерра А., Кроксатто Н. (1992). «Относительный вклад ановуляции и дефекта лютеиновой фазы в снижение частоты наступления беременности у кормящих женщин». Fertil Steril. 58 (3): 498–503. PMID  1521642.
  33. ^ Люк Бовенс (2006). «Метод ритма и гибель эмбриона». Журнал медицинской этики. 32 (6): 355–356. Дои:10.1136 / jme.2005.013920. ЧВК  2563373. PMID  16731736.
  34. ^ «Метод ритма и гибель эмбриона». Получено 10 июля 2013. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  35. ^ Грей Р.Х., Симпсон Д.Л., Камбич Р.Т. (май 1995 г.). «Сроки зачатия и риск самопроизвольного аборта среди беременностей, происходящих при использовании естественного планирования семьи». Американский журнал акушерства и гинекологии. 172 (5): 1567–1572. Дои:10.1016/0002-9378(95)90498-0. PMID  7755073.
  36. ^ Барбато М., Битто А., Грей Р.Х. и др. (Июнь – сентябрь 1997 г.). «Влияние времени зачатия на массу тела при рождении и преждевременные роды у пользователей естественного планирования семьи». Достижения в области контрацепции. 13 (2–3): 215–228. Дои:10.1023 / А: 1006508106197. PMID  9288339.
  37. ^ Кеннеди, Т. Физиология имплантации. 10-й Всемирный конгресс по экстракорпоральному оплодотворению и вспомогательной репродукции. Ванкувер, Канада, 24–28 мая 1997 года.
  38. ^ Смарт Ю., Фрейзер И., Робертс Т., Клэнси Р., Криппс А. (1982). «Оплодотворение и ранняя потеря беременности у здоровых женщин, пытающихся зачать ребенка». Клин Репрод Фертил. 1 (3): 177–84. PMID  6196101.
  39. ^ Уилкокс AJ, Бэрд Д.Д., Вайнберг CR (июнь 1999 г.). «Время имплантации зачатка и потери беременности». Медицинский журнал Новой Англии. 340 (23): 1796–9. Дои:10.1056 / NEJM199906103402304. PMID  10362823.
  40. ^ Финн, Дж. (2005-04-23). ""Противозачаточные таблетки "вызывают преждевременное прерывание беременности". Pro-Life America - Факты об абортах. prolife.com. В архиве из оригинала 19 августа 2006 г.. Получено 2006-08-25.
  41. ^ Разве грудное вскармливание не то же самое, что и таблетки? В архиве 2006-10-15 на Wayback Machine Eternal Perspective Ministries, 2006. По состоянию на май 2006 г.
  42. ^ «Экстренная контрацепция и совесть: христианские правые нападают на противозачаточные средства». About.com Религия и духовность Агностицизм / атеизм. В архиве из оригинала 28 июня 2006 г.. Получено 2006-06-22.
  43. ^ Шорто, Рассел (07.05.2006). «Контрацепция». Журнал New York Times. стр. 4 из 9-страничной онлайн-статьи.
  44. ^ Стр. 212 и 213 в: Аборт и золотое правило Автор Р. М. Харе. Философия и связи с общественностью. Vol. 4, No. 3 (Весна, 1975), стр. 201-222 [1]
  45. ^ Есть ли у потенциальных людей моральные права? Мэри Энн Уоррен. Канадский философский журнал. Vol. 7, No. 2 (июнь 1977 г.), стр. 275-289 [2]