Мастоцитома - Mastocytoma

Мастоцитома
Другие именаОпухоль тучных клеток
Цитология опухоли тучных клеток 2.JPG
Цитология опухоли тучных клеток
СпециальностьОнкология

А мастоцитома или опухоль тучных клеток это тип круглоклеточная опухоль состоящий из тучные клетки. Он встречается у людей и многих видов животных; он также может относиться к накоплению или узелок из тучные клетки что напоминает опухоль.

Тучные клетки происходят из Костный мозг и обычно встречаются в соединительная ткань тела как нормальные компоненты иммунная система. Когда они выпускают гистамин, они связаны с аллергические реакции. Тучные клетки также реагируют на ткани травма. Тучная клетка гранулы содержат гистамин, гепарин, фактор активации тромбоцитов, и другие вещества. Распространенный мастоцитоз редко встречается у молодых собак и кошек, в то время как опухоли тучных клеток обычно представляют собой опухоли кожи у старых собак и кошек. Хотя они не всегда являются злокачественными, у них есть потенциал. До 25 процентов опухолей кожи у собак являются опухолями тучных клеток,[1] с аналогичным числом у кошек.[2]

Признаки и симптомы

Люди

Когда мастоцитомы поражают людей, они обычно находятся на коже.[3] Обычно они возникают в виде единичного поражения на туловище или запястье. Мастоцитомы иногда обнаруживаются в легких, хотя это случается редко.[3] Это также может повлиять на детей.[4]

Другие животные

Опухоли тучных клеток известны в ветеринарии. онкологи как «великих претендентов», потому что их внешний вид может быть разнообразным, от бородавка -подобный узелок на мягком подкожном шишке (при пальпации похож на доброкачественный липома ) чтобы изъязвленный кожная масса. Большинство опухолей тучных клеток представляют собой небольшие выпуклые шишки на коже. Они могут быть безволосыми, изъязвленный, или зуд. Обычно они одиночные, но примерно в шести процентах случаев встречаются множественные опухоли тучных клеток.[5] (особенно у боксеров и мопсов).[6]

Манипуляции с опухолью могут привести к покраснению и отеку из-за высвобождения гранул тучных клеток, также известных как Симптом Дарье, и длительное местное кровотечение. В редких случаях присутствует очень злокачественная опухоль, признаки которой могут включать потерю аппетита, рвота, понос, и анемия. Наличие этих признаков обычно указывает на мастоцитоз, который представляет собой распространение тучных клеток по телу. Одновременное высвобождение большого количества гистамина может привести к изъязвлению желудок и двенадцатиперстная кишка (присутствует до 25 процентов случаев)[6] или диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Когда метастаз действительно происходит, это обычно печень, селезенка, лимфатический узел и Костный мозг.

  • Тучноклеточная опухоль на стороне собаки

  • Тучноклеточная опухоль на внутренней стороне бедра собаки

  • Тучноклеточная опухоль лапы

Диагностика

А игольная аспирационная биопсия опухоли обычно показывает большое количество тучных клеток. Этого достаточно, чтобы поставить диагноз опухоли тучных клеток, хотя и плохо. дифференцированный тучные клетки могут иметь немного гранул, и поэтому их трудно идентифицировать. Гранулы тучных клеток окрашиваются от синего до темно-фиолетового цвета с Романовский морилка, и клетки среднего размера.[7] Однако хирургический биопсия требуется найти оценка опухоли. Оценка зависит от того, насколько хорошо дифференцированы тучные клетки, митотический активность, расположение на коже, инвазивность и наличие воспаление или некроз.[8]

  • I степень - хорошо дифференцированные и зрелые клетки с низким потенциалом метастазирования.
  • Степень II - промежуточно дифференцированные клетки с возможностью местной инвазии и умеренным метастатическим поведением.
  • Степень III - недифференцированные незрелые клетки с высоким потенциалом метастазирования.[1]

Тем не менее, существует значительная разница между ветеринарные патологи при присвоении оценок опухолям тучных клеток из-за неточных критериев.[9]

Заболевание также ставится на стадию КТО система:

  • I стадия - единичная кожная опухоль без распространения на лимфатический узел
  • II стадия - единичная кожная опухоль с распространением на лимфатические узлы в окружающей области
  • Стадия III - множественные опухоли кожи или большая опухоль, глубоко проникающая в кожу с поражением лимфатических узлов или без него.
  • IV стадия - опухоль с метастазами в селезенку, печень или костный мозг либо с наличием тучных клеток в крови[10]

Рентгеновские лучи, УЗИ или биопсия лимфатического узла, костного мозга или органа может потребоваться для определения стадии заболевания.

Лечение и прогноз

Удаление опухоли тучных клеток хирургическим путем - это метод выбора. Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, назначаются перед операцией для защиты от воздействия гистамина, выделяемого опухолью. Широкие поля (два-три сантиметра) требуются из-за тенденции к распространению опухолевых клеток вокруг опухоли. Если полное удаление невозможно из-за размера или местоположения, дополнительная обработка, например радиационная терапия или химиотерапия, может быть необходимо. Преднизон часто используется для уменьшения оставшейся части опухоли. Н2-блокаторы, такие как циметидин, защитить желудок от повреждения гистамином. Винбластин и CCNU являются обычными химиотерапевтическими агентами, используемыми для лечения опухолей тучных клеток.[5]

Точераниб и маситиниб, примеры рецепторная тирозинкиназа ингибиторы, применяемые при лечении[11][12] собак тучная клетка опухоли. Оба были недавно одобрены Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)[13][14] как специфический для собакрак наркотики.[15]

Опухоли тучных клеток I или II степени, которые можно полностью удалить, имеют хороший прогноз. Одно исследование показало, что около 23 процентов не полностью удаленных опухолей II степени рецидивировали локально.[16] Любая опухоль тучных клеток, обнаруженная в желудочно-кишечный тракт, лапа или на морде имеет осторожный прогноз. Предыдущие убеждения, что опухоли в паху или промежность худший прогноз были сброшены со счетов.[17] Опухоли, распространившиеся на лимфатические узлы или другие части тела, имеют плохой прогноз. У любой собаки с симптомами мастоцитоза или с опухолью III степени плохой прогноз. У собак породы боксер прогноз выше среднего из-за относительно благоприятного поведения опухолей тучных клеток.[10] Множественные опухоли, которые лечатся аналогично одиночным опухолям, не имеют худшего прогноза.[18]

Опухоли тучных клеток не обязательно следуют гистологическому прогнозу. Дополнительную прогностическую информацию можно получить, окрашивая гистологический или цитологический образец AgNOR.[19] Даже в этом случае есть риск непредсказуемого поведения.

Другие животные

Опухоли тучных клеток - нечастое явление в лошади. Обычно они возникают в виде доброкачественных единичных масс на коже головы, шеи, туловища и ног. Минерализация опухоли обычна.[20] В свиньи и крупный рогатый скот, опухоли тучных клеток встречаются редко. Они, как правило, одиночные и доброкачественные у свиней и множественные и злокачественные у крупного рогатого скота.[6] Опухоли тучных клеток чаще всего обнаруживаются на коже крупного рогатого скота, но это могут быть метастазы из опухолей внутренности.[21] Другие участки у крупного рогатого скота включают селезенку, мышцы, желудочно-кишечный тракт, сальник, и матка.[22]

Собаки

Опухоли тучных клеток в основном возникают у взрослых собак старшего возраста, но, как известно, в редких случаях возникают у щенков. Следующие породы обычно поражаются опухолями тучных клеток:

Кошки

У кошек были идентифицированы два типа опухолей тучных клеток: тип тучных клеток, подобных собакам, и гистиоцитарный тип, который проявляется в виде подкожных узелков и может разрешиться спонтанно. Молодой Сиамские кошки имеют повышенный риск гистиоцитарного типа,[2] хотя тип тучных клеток является наиболее распространенным у всех кошек и считается доброкачественным, когда ограничивается кожей.[6]

Тучноклеточные опухоли кожи обычно располагаются на голове или туловище.[24] Желудочно-кишечные и селезеночный поражение чаще встречается у кошек, чем у собак; В 50 процентах случаев у собак в первую очередь затрагиваются селезенка или кишечник.[25] Опухоли тучных клеток желудочно-кишечного тракта чаще всего встречаются в мышечный слой из тонкий кишечник, но также можно найти в толстая кишка.[26] Это третья по распространенности опухоль кишечника у кошек после лимфома и аденокарцинома.[27]

Диагностика и лечение аналогичны собакам. Случаи, связанные с трудноудаляемыми или множественными опухолями, хорошо поддаются лечению. стронций-90 лучевая терапия как альтернатива хирургическому вмешательству.[28] Прогноз для солитарных опухолей кожи хороший, но осторожный для опухолей других органов. Гистологическая оценка опухолей мало влияет на прогноз.[29]

использованная литература

  1. ^ а б Бриер С. (2002). «Использование обратного подкожного кожного лоскута для удаления тучноклеточной опухоли II степени на задней конечности собаки». Может Ветеринар J. 43 (8): 620–2. ЧВК  339404. PMID  12170840.
  2. ^ а б Джонсон Т., Шульман Ф, Липскомб Т., Янтис Л. (2002). «Гистопатология и биологическое поведение плеоморфных кожных опухолей тучных клеток у пятнадцати кошек». Vet Pathol. 39 (4): 452–7. Дои:10.1354 / вп.39-4-452. PMID  12126148.
  3. ^ а б Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Дж. Л., Лоскальцо Дж., Ред. (2013). «Менее распространенные гематологические злокачественные новообразования». Принципы внутренней медицины Харрисона (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. ISBN  9780071748896.
  4. ^ Гарсиа Иглесиас F, Санчес Гарсия AM, Гарсиа Лара GM. Мастоцитома солитарная. Преподобный Педиатр Атен Примария. 2014; 16: 35-7
  5. ^ а б Мур, Энтони С. (2005). «Кожные опухоли тучных клеток у собак». Материалы 30-го Всемирного конгресса Всемирной ветеринарной ассоциации мелких животных. Получено 2006-08-19.
  6. ^ а б c d е «Кожные опухоли тучных клеток». Ветеринарное руководство Merck. 2006. Получено 2007-01-27.
  7. ^ «Общие результаты цитологии». Ветеринарное руководство Merck. 2006. Получено 2007-01-27.
  8. ^ Ванди, Мария; Кнолл, Джойс С. (март 2007 г.). «Цитологическое исследование кожной опухоли тучных клеток у боксера». Ветеринария. Advanstar Communications. 102 (3): 165–168.
  9. ^ Strefezzi R, Xavier J, Catão-Dias J (2003). «Морфометрия опухолей тучных клеток кожи собак». Vet Pathol. 40 (3): 268–75. Дои:10.1354 / вп.40-3-268. PMID  12724567.
  10. ^ а б c Моррисон, Уоллес Б. (1998). Рак у собак и кошек (1-е изд.). Уильямс и Уилкинс. ISBN  0-683-06105-4.
  11. ^ Лондон, Калифорния, Мальпас ПБ, Вуд-Фоллис С.Л. и др. (Июнь 2009 г.). «Многоцентровое плацебо-контролируемое двойное слепое рандомизированное исследование перорального тоцераниба фосфата (SU11654), ингибитора тирозинкиназы рецепторов, для лечения собак с рецидивирующей (локальной или отдаленной) опухолью тучных клеток после хирургического удаления». Clin Cancer Res. 15 (11): 3856–65. Дои:10.1158 / 1078-0432.CCR-08-1860. PMID  19470739.
  12. ^ Dubreuil P, Letard S, Ciufolini M, Gros L, Humbert M, Castéran N, Borge L, Hajem B, Lermet A, Sippl W, Voisset E, Arock M, Auclair C, Leventhal PS, Mansfield CD, Moussy A, Hermine O (Сентябрь 2009 г.). «Маситиниб (AB1010), мощный и селективный ингибитор тирозинкиназы, нацеленный на KIT». PLoS ONE. 4 (9): e7258. Дои:10.1371 / journal.pone.0007258. ЧВК  2746281. PMID  19789626.
  13. ^ НОВОСТИ FDA
  14. ^ [1]
  15. ^ CBS News FDA одобрило первое в истории лекарство от рака у собак
  16. ^ Сегин Б., Безансон М., Маккаллан Дж., Дью Л., Тенволд М., Вонг Е., Кент М. (2006). «Частота рецидивов, клинический исход и индексы клеточной пролиферации как прогностические индикаторы после неполного хирургического иссечения кожных опухолей тучных клеток II степени: 28 собак (1994–2002 гг.)». J Vet Intern Med. 20 (4): 933–40. Дои:10.1892 / 0891-6640 (2006) 20 [933: RRCOAC] 2.0.CO; 2. PMID  16955819.
  17. ^ Сфилигой Г., Рассник К., Скарлетт Дж., Нортруп Н., Гигер Т. (2005). «Исход собак с опухолями тучных клеток в паховой или промежностной области по сравнению с другими кожными локациями: 124 случая (1990–2001 гг.)». J Am Vet Med Assoc. 226 (8): 1368–74. Дои:10.2460 / javma.2005.226.1368. PMID  15844431.
  18. ^ Маллинз М., Дернелл В., Витроу С., Эрхарт Е., Тамм Д., Лана С. (2006). «Оценка прогностических факторов, связанных с исходом у собак с множественными кожными опухолями тучных клеток, пролеченных хирургическим путем с адъювантным лечением и без него: 54 случая (1998–2004)». J Am Vet Med Assoc. 228 (1): 91–5. Дои:10.2460 / javma.228.1.91. PMID  16426175.
  19. ^ Скейс Т., Эдвардс Д., Миллер Дж., Хенли В., Смит К., Бланден А., Мерфи С. (2006). «Опухоли тучных клеток собак: корреляция маркеров апоптоза и пролиферации с прогнозом». J Vet Intern Med. 20 (1): 151–8. Дои:10.1892 / 0891-6640 (2006) 20 [151: CMCTCO] 2.0.CO; 2. HDL:10871/37694. PMID  16496935.
  20. ^ Коул Р., Чесен А., Пул Р., Уоткинс Дж. (2007). «Визуальный диагноз - опухоль тучных клеток лошади». Ветеринарная радиология УЗИ. 48 (1): 32–4. Дои:10.1111 / j.1740-8261.2007.00200.x. PMID  17236357.
  21. ^ Смит Б., Филлипс Л. (2001). «Врожденные мастоцитомы теленка голштинской породы». Может Ветеринар J. 42 (8): 635–7. ЧВК  1476568. PMID  11519274.
  22. ^ Эймс Т., О'Лири Т. (1984). «Мастоцитома у коровы: история болезни». Может J Comp Med. 48 (1): 115–7. ЧВК  1236018. PMID  6424914.
  23. ^ Миллер Д. (1995). «Возникновение опухолей тучных клеток у молодых шарпейцев». J Vet Diagn Invest. 7 (3): 360–363. Дои:10.1177/104063879500700311. PMID  7578452.
  24. ^ Литстер А, Соренмо К. (2006). «Характеристика сигнальных, клинических и выживаемых характеристик 41 кошки с неоплазией тучных клеток». J Feline Med Surg. 8 (3): 177–83. Дои:10.1016 / j.jfms.2005.12.005. PMID  16476559.
  25. ^ Такахаши Т., Кадосава Т., Нагасе М., Мацунага С., Мочизуки М., Нисимура Р., Сасаки Н. (2000). «Опухоли висцеральных тучных клеток у собак: 10 случаев (1982–1997)». J Am Vet Med Assoc. 216 (2): 222–6. Дои:10.2460 / javma.2000.216.222. PMID  10649758.
  26. ^ «Желудочно-кишечные неоплазии». Ветеринарное руководство Merck. 2006. Получено 2007-01-27.
  27. ^ Мориелло, Карен А. (апрель 2007 г.). «Клинический снимок». Сборник по непрерывному образованию для практикующего ветеринара. Системы ветеринарного обучения. 29 (4): 204.
  28. ^ Туррел Дж., Фаррелли Дж., Пейдж Р., МакЭнти М (2006). «Оценка облучения стронцием 90 при лечении кожных опухолей тучных клеток у кошек: 35 случаев (1992–2002)». J Am Vet Med Assoc. 228 (6): 898–901. Дои:10.2460 / javma.228.6.898. PMID  16536702.
  29. ^ Моландер-МакКрари Х, Генри С., Поттер К., Тайлер Дж., Басс М. (1998). «Кожные опухоли тучных клеток у кошек: 32 случая (1991–1994)». J Am Anim Hosp Assoc. 34 (4): 281–4. Дои:10.5326/15473317-34-4-281. PMID  9657159.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы