Здравоохранение и ЛГБТ-сообщество - Healthcare and the LGBT community

«Здоровье ЛГБТ» перенаправляется сюда. Об академическом журнале см. LGBT Health (журнал).
Часть серия на
ЛГБТ-темы
      
лесбиянка ∙ гей ∙ бисексуал ∙ трансгендер
Портал LGBT.svg ЛГБТ портал

ЛГБТ-темы в медицине те, которые относятся к лесбиянка, гей, бисексуал, и трансгендер различия в здоровье людей, проблемы и доступ к медицинским услугам. Согласно НАС Медицинская ассоциация геев и лесбиянок (GLMA), кроме ВИЧ /СПИД, проблемы, связанные со здоровьем ЛГБТ, включают грудь и рак шейки матки, гепатит, душевное здоровье, злоупотребление алкоголем или наркотиками, употребление табака, депрессия, доступ к уходу за трансгендерами, вопросы, связанные с брак и семейное признание, конверсионная терапия, законодательство об отказе и законы, направленные на «иммунизацию медицинских работников от ответственности за дискриминацию лиц, которых они не одобряют».[1]

ЛГБТ-люди могут сталкиваться с препятствиями при доступе к медицинскому обслуживанию из-за их сексуальная ориентация и / или гендерная идентичность или выражение. Многие избегают или откладывают оказание помощи или получают неадекватную или низкую помощь из-за предполагаемой или реальной гомофобии или трансфобии и дискриминации со стороны поставщиков медицинских услуг и учреждений;[2] другими словами, негативный личный опыт, предположение или ожидание негативного опыта, основанное на знании истории такого опыта у других ЛГБТ-людей, или того и другого.[3]

Часто указывается, что причина этого гетеросексизм в медицине и исследованиях:[3][4]

«Гетеросексизм может быть целенаправленным (сокращение финансирования или поддержки исследовательских проектов, посвященных сексуальной ориентации) или бессознательным (демографические вопросы в анкетах, которые просят респондента оценить себя как замужнюю, разведенную или незамужнюю). Эти формы дискриминации ограничивают медицинские исследования и отрицательно сказываются на медицинском обслуживании ЛГБ. Это неравенство особенно велико для лесбиянок (по сравнению с гомосексуальными мужчинами), потому что они имеют статус двойного меньшинства и испытывают угнетение за то, что являются одновременно женщинами и гомосексуалистами ».[5]

Особенно в отношении пациентов-лесбиянок их можно разделить по трем параметрам:

  1. Гомофобные установки;
  2. Гетеросуществующие суждения и поведение;
  3. Общий сексизм - сосредоточение внимания в первую очередь на проблемах и услугах мужского здоровья; придание женщинам подчиненных по сравнению с мужчинами ролей в области здравоохранения, как поставщиков услуг, так и получателей услуг.[3]

Проблемы, затрагивающие ЛГБТ в целом

Исследования, проведенные в Великобритании, показывают, что, по-видимому, имеется ограниченное количество имеющихся данных, на основе которых можно сделать общие выводы о здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров, поскольку эпидемиологические исследования не учитывают сексуальность в качестве фактора при сборе данных.[6] Обзор проведенных исследований показывает, что нет различий с точки зрения серьезных проблем со здоровьем между ЛГБТ-людьми и населением в целом, хотя ЛГБТ-люди, как правило, имеют более слабое здоровье, не имея информации об общих и основных заболеваниях, раковых заболеваниях или длительных заболеваниях. срок здоровья.[6] Психическое здоровье среди ЛГБТ выглядит хуже, чем среди населения в целом: депрессия, тревога и суицидальные мысли в 2–3 раза выше, чем среди населения в целом.[6][7] По-видимому, выше уровень расстройств пищевого поведения и членовредительства, но уровень ожирения и домашнего насилия схож с уровнем населения в целом; отсутствие физических упражнений и курение кажутся более значительными, а употребление наркотиков выше, в то время как потребление алкоголя такое же, как и среди населения в целом.[6] Было установлено, что поликистоз яичников и бесплодие чаще встречаются среди лесбиянок, чем среди гетеросексуальных женщин.[6] Исследование указывает на заметные барьеры между ЛГБ-пациентами и медицинскими работниками, а также предполагаемые причины: гомофобия, предположения о гетеросексуальности, недостаток знаний, непонимание и чрезмерная осторожность; Также были выявлены институциональные барьеры из-за предполагаемой гетеросексуальности, ненадлежащего направления к специалистам, отсутствия конфиденциальности пациента, прерывания лечения, отсутствия медицинской помощи ЛГБТ, отсутствия соответствующей психологической и сексуальной подготовки.[6][7] Около 30 процентов всех совершенных самоубийств были связаны с кризисом сексуальной идентичности. Учащиеся, которые также принадлежат к группам геев, бисексуалов, лесбиянок или трансгендеров, сообщают, что в пять раз чаще пропускают школу из-за того, что они чувствуют себя небезопасно после издевательств из-за своей сексуальной ориентации.[8]

Исследования указывают на проблемы, с которыми сталкиваются с раннего возраста, например, на ЛГБТ-людей, на которых издевательства, нападение и дискриминация, как значительный вклад в депрессию, самоубийство и другие проблемы психического здоровья в зрелом возрасте.[9][10][11] Социальные исследования показывают, что ЛГБТ сталкиваются с дискриминационной практикой при доступе к медицинскому обслуживанию.[12][13][14]

Один из способов, которым представители ЛГБ пытались справиться с дискриминационным медицинским обслуживанием, - это поиск «дружественных к гомосексуалистам» поставщиков медицинских услуг.[15]

Причины неравенства в здоровье ЛГБТ

В течение последнего десятилетия Общественное движение ЛГБТ в Соединенные Штаты и во всем мире способствовали растущей тенденции общественного признания и признания сообщества.[16][17] Отчеты Институт медицины, Национальные институты здравоохранения США и другие некоммерческие организации призвали восполнить пробелы в обучении ЛГБТ и образовании для медицинских работников.[18][19] Текущие исследования показывают, что ЛГБТ-люди сталкиваются с неравенством по сравнению с их гетеросексуальный и цисгендер коллег в отношении доступа к медицинским учреждениям, качества и результатов лечения.[20][21][22] Некоторые причины отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию среди ЛГБТ: мнимые или реальные дискриминация, неравенство на рабочем месте и в секторе медицинского страхования,[23] и отсутствие компетентного ухода из-за незначительного обучения ЛГБТ в медицинских школах.[24] В ходе онлайн-опроса 65% врачей слышали негативные комментарии от сверстников, нацеленных на пациентов ЛГБТ, а 35% стали свидетелями дискриминации в отношении людей на рабочем месте.[25] Другое исследование показывает, что более 90% жителей США медицинские школы сообщили о нескольких часах обучения по тематике ЛГБТ в учебной программе в доклинические годы, в то время как только две трети школ сообщили об этом в клинические годы.[26] Студенты-медики с меньшей вероятностью будут подвергать дискриминации ЛГБТ-пациентов, если они могут практиковать сбор анамнеза у ЛГБТ-пациентов.[27] Медицинские работники, которые практически не знают о ЛГБТ-сообществе, могут привести к отсутствию или снижению качества медицинского обслуживания, которое получают эти семьи: «По сути, особые потребности лесбиянок в медицинском обслуживании остаются незамеченными, считаются неважными или просто игнорируются. . "[28] Подобные взгляды приводят к убеждению, что медицинская подготовка может исключить тему, связанную со здоровьем ЛГБТ, и заставить некоторых членов ЛГБТ-сообщества почувствовать, что они могут быть освобождены от медицинской помощи без каких-либо физических последствий.[29]

Проблемой разведки является относительное отсутствие официальных данных по гендерная идентичность это Политика здравоохранения производители могли бы использовать их для планирования, определения стоимости, реализации и оценки политики и программ здравоохранения, направленных на улучшение здоровья трансгендерного населения.[30] Проект «Что мы знаем» проанализировал тысячи рецензируемых исследований и обнаружил тесную связь между дискриминацией и вредом для здоровья ЛГБТ-людей.[31] Результаты показали, что наличие дискриминации, стигмы и предрассудков создает враждебный социальный климат, который увеличивает риск плохого психического и физического здоровья даже для тех, кто непосредственно не подвергается дискриминации. Это создает ситуацию, известную как 'стресс меньшинства 'который включает в себя низкую самооценку и ожидания, страх дискриминации и внутреннюю стигму - все это способствует неравенству в отношении здоровья.

Сети здравоохранения и социальной поддержки ЛГБТ

На результаты здоровья ЛГБТ сильно влияют сети социальной поддержки, сверстники и семья. Один из примеров сети поддержки, доступной сейчас некоторым ЛГБТ-молодежи, включает: Союзы геев и натуралов (GSA), которые представляют собой клубы, которые работают над улучшением климата для ЛГБТ-молодежи в школах и знакомят учащихся и персонал с проблемами, с которыми сталкивается ЛГБТ-сообщество. Чтобы изучить влияние GSA на ЛГБТ-молодежь, 149 студентов колледжа, которые идентифицировали себя как ЛГБТ, прошли опрос, в ходе которого оценили климат в своей средней школе для ЛГБТ-молодежи, а также их текущее состояние здоровья и алкогольной зависимости. Те участники, которые имели GSA в своей старшей школе (GSA + молодежь), сообщили о более высоком чувстве принадлежности, меньшей виктимизации в школе из-за их сексуальной ориентации, более благоприятных результатах, связанных с их поведением, связанным с употреблением алкоголя, и более высоких положительных результатах, связанных с депрессией и общими проблемами. психологический стресс по сравнению с людьми без GSA (GSA - молодежь). Среди других конкурирующих переменных, которые способствовали этим результатам, подавляющее большинство школ, имевших GSA, были расположены в городских и пригородных районах, которые, как правило, более безопасны и более принимают ЛГБТ в целом.[32]

Сети семейной и социальной поддержки также связаны с траекториями психического здоровья среди ЛГБТ-молодежи. Отказ семьи от «выхода» молодого человека иногда приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Фактически, у ЛГБТ-молодежи, отторгнутой от семьи, в 8,4 раза выше вероятность попытки самоубийства, в 5,9 раз выше вероятность испытать повышенный уровень депрессии и в 3,4 раза выше вероятность употребления запрещенных наркотиков, чем у тех ЛГБТ-молодых людей, которых приняли члены семьи.[33] Отказ от семьи иногда приводит к тому, что молодежь либо убегает из дома, либо выгоняется из дома, что связано с высоким уровнем бездомности среди ЛГБТ-молодежи. В свою очередь, бездомность связана с целым рядом неблагоприятных последствий для здоровья, которые иногда возникают из-за того, что бездомные ЛГБТ-молодые люди вовлекаются в проституцию и занимаются сексом для выживания.[34]

Одно лонгитюдное исследование 248 молодых людей в течение 5,5 лет показало, что молодые ЛГБТ, у которых есть сильная семья и поддержка со стороны сверстников, испытывают меньше стресса по всем показателям за все время по сравнению с теми, у кого одинаково низкая поддержка со стороны семьи и сверстников. Со временем психологический стресс, испытываемый молодежью ЛГБТ, уменьшился, независимо от объема поддержки со стороны семьи и сверстников, которую они получали в подростковом возрасте. Тем не менее, уменьшение стресса было больше для молодых людей с низкой поддержкой со стороны сверстников и семьи, чем для участников с высокой поддержкой. В 17 лет те, кому не хватало поддержки со стороны семьи, но имели высокую поддержку со стороны сверстников, демонстрировали самый высокий уровень дистресса, но этот уровень дистресса снизился почти до того же уровня, что и те, кто сообщил о высоком уровне поддержки в течение нескольких лет. Молодежь из числа ЛГБТ, не имеющая поддержки со стороны семьи, но пользующаяся сильной поддержкой со стороны сверстников, сообщила об увеличении поддержки со стороны семьи с годами, несмотря на то, что она сообщила о самой низкой поддержке семьи в возрасте 17 лет.[35]

Аналогичным образом, другое исследование 232 молодых людей из числа ЛГБТ в возрасте от 16 до 20 лет показало, что люди с низкой семейной и социальной поддержкой сообщали о более высоких показателях безнадежности, одиночества, депрессии, тревоги и т. Д. соматизация, суицидальность, глобальная тяжесть и симптомы сильное депрессивное расстройство (MDD), чем те, кто получил сильную семейную и несемейную поддержку. Напротив, те, кто получал только поддержку вне семьи, сообщили о худших результатах по всем измеренным результатам для здоровья, за исключением тревоги и безнадежности, по которым не было разницы.[36]

Некоторые исследования выявили худшие результаты психического здоровья у бисексуал людей, чем геев и лесбиянок, что в некоторой степени объясняется отсутствием признания и признания этого сообщества как внутри, так и за пределами сообщества ЛГБТ. В одном качественном исследовании было опрошено 55 бисексуалов, чтобы определить общие причины более высокого уровня проблем с психическим здоровьем. Отзывы, которые были собраны и сгруппированы по факторам макроуровня (социальная структура), мезоуровня (межличностный) и микроуровня (индивидуального). На уровне социальной структуры бисексуалы отметили, что их постоянно просили объяснить и обосновать свою сексуальную ориентацию, и они испытали бифобия и моносексизм от людей как внутри, так и за пределами ЛГБТ-сообщества. Многие также заявили, что их личность неоднократно унижалась другими, и что они считаются беспорядочными и гиперсексуальными. Во время свиданий с другими людьми, которые не идентифицировали себя как бисексуалы, некоторые видели, как на них нападали и отвергали исключительно на основании своей сексуальной ориентации. Одна участница-бисексуалка заявила, что, идя на свидание с лесбиянкой, «… она была настроена против бисексуальности. Она сказала: «Вы сидите на заборе. Сделайте выбор: гей или натурал »(с. 498). Члены семьи также подвергали сомнению и критике их личность. Один участник вспомнил, что его сестра заявила, что она предпочла бы, чтобы ее брат был геем, а не «... этим распутным человеком, который просто спит со всеми» (стр. 498). На личном уровне многие бисексуалы борются за то, чтобы принять себя из-за негативного социального отношения и убеждений общества о бисексуальности. Чтобы решить проблемы принятия себя, участники рекомендовали заняться духовностью, физическими упражнениями, искусством и другими видами деятельности, которые способствуют эмоциональному здоровью.[37]

Проблемы, касающиеся лесбиянок

Рак молочной железы

По словам Кэтрин А. О’Ханлан, у лесбиянок «самая высокая концентрация факторов риска рака груди [среди всех] женщин в мире». Кроме того, у многих лесбиянок нет рутины маммограммы, делать самообследование груди, или пройти клиническое обследование груди.[38]

Существуют также программные документы как от правительства Великобритании, так и от правительства США, в которых говорится, что, несмотря на недостаточные доказательства, могут быть более высокие показатели рака груди среди лесбиянок и бисексуальных женщин. В отчете от 2009 года Всепартийной парламентской группы Великобритании по расследованию раковых заболеваний и неравенства в отношении рака было заявлено, что «лесбиянки могут иметь более высокий риск рака груди.[39]

Депрессия и тревога

Считается, что депрессия и тревога чаще поражают лесбиянок, чем население в целом, по аналогичным причинам.[38]

Домашнее насилие

Дальнейшая информация: Домашнее насилие в лесбийских отношениях

Домашнее насилие сообщается, что это происходит примерно в 11 процентах домов лесбиянок. Хотя этот показатель составляет примерно половину от 20 процентов, о которых сообщают гетеросексуальные женщины, лесбиянки часто имеют меньше ресурсов для приюта и консультирования.[38]

Ожирение и фитнес

Лесбиянки и бисексуалки чаще страдают избыточным весом или ожирением.[40] Исследования показывают, что в среднем у лесбиянок больше индекс массы тела чем гетеросексуальные женщины.[38]

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Лесбиянки часто употребляют много психоактивных веществ, в том числе рекреационных наркотиков, алкоголя и табака. Исследования показали, что лесбиянки и бисексуалы на 200% чаще курят табак, чем другие женщины.[2]

Репродуктивное и сексуальное здоровье

Лесбиянки, бисексуалки и квир-женщины во многом имеют те же потребности в репродуктивном и сексуальном здоровье, что и гетеросексуальные женщины. Однако квир-женщины сталкиваются с неравенством в вопросах репродуктивного и сексуального здоровья. Частично это может быть связано с более низким социально-экономическим статусом и более низкими страховыми ставками, особенно для бисексуалов.[41] Дополнительно, половое воспитание (в США) в основном гетеронормативный и не может предоставлять информацию, имеющую отношение к ЛГБТК (см. Половое воспитание ЛГБТ ). Поставщики медицинских услуг могут не иметь надлежащего образования в отношении сексуальной ориентации, поэтому могут не предлагать своим пациентам-гомосексуалистам соответствующие и необходимые услуги.[42] Квир-люди также могут сталкиваться с дискриминацией и предвзятостью в медицинских учреждениях (и в обществе в целом), что приводит к снижению качества медицинской помощи или вообще удерживает людей от обращения за помощью. Учитывая эти факторы, квир-женщины имеют особые потребности в репродуктивном и сексуальном здоровье.

Рак шейки матки

Отсутствие скрининга на рак шейки матки является одним из наиболее очевидных и наиболее предотвратимых факторов риска для лесбиянок, бисексуалов и квир-женщин в развитии инвазивного рака шейки матки на поздней стадии.[43] Лесбиянки, бисексуалы и квир-женщины реже проходят соответствующий скрининг на рак шейки матки, чем гетеросексуальные женщины.[44] что приводит к более позднему выявлению рака шейки матки.

Контрацепция

Лесбиянкам, бисексуалам и квир-женщинам нужен доступ к контрацептивам, как для предотвращения беременности, так и для различных неконтрацептивных преимуществ.[45] По оценкам, 3,8 миллиона цисгендерных лесбиянок, бисексуалок и квир-женщин могут использовать противозачаточные средства в Соединенных Штатах.[46] Однако лесбиянки, бисексуалы и квир-женщины реже используют методы контрацепции, даже когда они занимаются сексом, который может привести к беременности.[47][48]

Аборт

Лесбиянки, бисексуалы, гомосексуалисты и женщины, отождествляющие себя с идентичностью сексуального меньшинства, обращаются за медицинской помощью по прерыванию беременности. По оценкам Института Гутмахера, примерно 5% пациенток с абортом в Соединенных Штатах идентифицируют себя как лесбиянки, бисексуалы или квиры.[49] Исследования, основанные на показателях самооценки абортов, показывают, что аборты распространены в жизни квир-женщин. Бисексуальные подростки с большей вероятностью прервут беременность, чем их гетеросексуальные сверстники, и эта разница сохраняется и во взрослой жизни.[50][51] На протяжении всей своей жизни женщины, идентифицирующие себя с идентичностью сексуального меньшинства, чаще, чем гетеросексуальные женщины, переживали нежелательную беременность или прерывали беременность.[52]

Проблемы, касающиеся геев

Депрессия, тревога и самоубийство

Исследования Cochran et al. (2003) и Mills et al. (2004), среди прочего, предполагают, что депрессия и тревога, по-видимому, чаще влияют на геев, чем среди населения в целом.[53][54]

Согласно GLMA, «проблема может быть более серьезной для тех мужчин, которые остаются в шкафу или не имеют адекватной социальной поддержки. Подростки и молодые люди могут подвергаться особенно высокому риску самоубийство из-за этих опасений. Культурно чувствительный службы психического здоровья, специально предназначенные для мужчин-геев, могут быть более эффективными в профилактике, раннем выявлении и лечении этих состояний ".[53] Исследователи из Калифорнийский университет в Сан-Франциско обнаружили, что основные факторы риска депрессии у геев и бисексуалов включают недавний опыт насилие против геев или угрозы, не идентифицирующие себя как геи, или чувство отчужденности от гей-сообщества.[54]

Результаты опроса Stonewall Scotland, опубликованного в начале 2012 года, показали, что 3% геев пытались покончить жизнь самоубийством в течение последнего года.[55] Несмотря на прогресс в защите прав ЛГБТ во всем мире, среди мужчин-геев по-прежнему наблюдается высокий уровень одиночество и депрессия после выхода.[56] Уровень самоубийств среди мужчин в однополых отношениях значительно снизился в Швеции и Дании после легализации однополый брак. Исследователь Аннет Эрлангсен предположила, что, наряду с другими законами о правах геев, однополые браки могут уменьшить чувство социальной стигматизации среди некоторых гомосексуалистов и что «брак защищает от самоубийства».[57]

ВИЧ / СПИД

Основная статья: ВИЧ и мужчины, практикующие секс с мужчинами

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, чаще заражаются ВИЧ на современном Западе, в Японии,[58] Индия,[59] и Тайвань,[60] а также в других развитых странах, чем среди населения в целом,[61] в США в 60 раз чаще, чем среди населения в целом.[62] По оценкам, 62% взрослых и подростков американских мужчин, живущих с ВИЧ / СПИДом, заразились им в результате полового контакта с другими мужчинами.[63]Стигма, связанная с ВИЧ, постоянно и в значительной степени связана с ухудшением физического и психического здоровья ЛЖВ (людей, живущих с ВИЧ).[64] Первое название, предложенное для того, что сейчас известно как СПИД, было иммунодефицит, связанный с геями, или же СЕТКА.[65] Это название было предложено в 1982 году, после того как ученые общественного здравоохранения заметили скопления Саркома Капоши и Пневмоцисты пневмония среди геев в Калифорния и Нью-Йорк.[66]

Другие инфекции, передающиеся половым путем

Соединенные штаты Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует ежегодный скрининг на сифилис, гонорея, ВИЧ и хламидиоз для мужчин, практикующих секс с мужчинами.[2]

Черные геи имеют больший риск заражения ВИЧ и другими ИППП, чем белые геи.[67] Тем не менее, их зарегистрированные показатели незащищенного анального секса аналогичны показателям мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) других этнических групп.[68]

Мужчины, практикующие секс с мужчинами подвержены повышенному риску гепатита, а иммунизация от Гепатит А и Гепатит Б рекомендуется всем мужчинам, практикующим секс с мужчинами. Более безопасный секс в настоящее время является единственным средством профилактики Гепатит С.[53]

Вирус папилломы человека, который вызывает анальные и генитальные бородавки, играет роль в увеличении частоты анальный рак у мужчин-геев, и некоторые специалисты в области здравоохранения теперь рекомендуют рутинный скрининг с анальным мазки Папаниколау для выявления ранних форм рака.[53] У мужчин более высокая распространенность орального ВПЧ, чем у женщин. Инфекция орального ВПЧ связана с ВПЧ-положительный рак ротоглотки.

Расстройства пищевого поведения и образ тела

Геи чаще страдают от расстройства пищевого поведения такие как булимия или нервная анорексия.[69] Причина этой корреляции остается плохо изученной, но предполагается, что она связана с идеалами образа тела, преобладающими в сообществе ЛГБТ.[70] Ожирение, с другой стороны, затрагивает относительно меньшее количество геев и бисексуалов, чем гетеросексуалов.[71]

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Дэвид Макдауэлл из Колумбийский университет, изучавший злоупотребление психоактивными веществами у геев, написал, что клубные наркотики особенно популярны в гей-бары и круговые вечеринки.[72] Исследования показали разные результаты по частоте употребления табака среди геев и бисексуалов по сравнению с гетеросексуальными мужчинами, при этом одно исследование показало, что этот показатель на 50% выше среди мужчин из сексуальных меньшинств.[2] и еще один не обнаруживает различий в сексуальной ориентации.[73]

Проблемы, с которыми сталкиваются бисексуалы

Обычно бисексуалы, их здоровье и благополучие не изучаются независимо от лесбиянок и геев. Таким образом, количество исследований проблем со здоровьем, которые затрагивают бисексуалов, ограничено. Однако проведенное исследование обнаружило разительные различия между бисексуалами и гетеросексуалами, и даже между бисексуалами и гомосексуалистами.

Важно учитывать, что большинство бисексуалов хорошо приспособлены и здоровы, несмотря на то, что у них больше проблем со здоровьем, чем у гетеросексуального населения.[74]

Образ тела и расстройства пищевого поведения

Молодежь, сообщившая о половом акте как с мужчинами, так и с женщинами, подвергается наибольшему риску расстройства пищевого поведения, нездоровой практики контроля веса по сравнению с молодежью, имеющей только половые контакты того же или другого пола.[75] У бисексуальных женщин вероятность пищевого расстройства в два раза выше, чем у лесбиянок, а в случае отсутствия - в два раза выше, чем у гетеросексуальных женщин.[76]

Психическое здоровье и самоубийство

Дальнейшая информация: Суицид среди ЛГБТ-молодежи

Бисексуальные женщины чаще страдают суицидальными намерениями, проблемами с психическим здоровьем и лечением психического здоровья, чем бисексуальные мужчины.[77] По данным исследования, проведенного Stonewall Scotland, 7% бисексуальных мужчин пытались покончить жизнь самоубийством в прошлом году.[55] Бисексуальные женщины в два раза чаще, чем гетеросексуальные женщины, сообщают о суицидальных мыслях, если они раскрыли свою сексуальную ориентацию большинству людей в своей жизни; у тех, кто не разглашается, вероятность в три раза выше.[76] Бисексуалы имеют более высокую распространенность суицидальных мыслей и попыток, чем гетеросексуальные люди, и более самоповреждающее поведение, чем геи и лесбиянки.[78] Опрос 2011 года показал, что 44 процента бисексуалов средней и старшей школы думали о самоубийстве за последний месяц.[79]

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Девушки-подростки, сообщающие о своих отношениях с партнерами того же или другого пола, чаще злоупотребляют алкоголем и психоактивными веществами.[80] Это включает более высокий уровень употребления марихуаны и других запрещенных наркотиков.[81][82][83] Бисексуальные женщины с поведением и самоидентификацией значительно чаще курят сигареты и употребляли наркотики в подростковом возрасте, чем гетеросексуальные женщины.[84]

Рак

Бисексуальные женщины чаще нерожавший, страдающие избыточным весом и ожирением, чаще курят и употребляют алкоголь, чем гетеросексуальные женщины - все это факторы риска рака груди.[85] Бисексуальные мужчины, практикующие рецептивный анальный половой акт, подвергаются более высокому риску рака анального канала, вызванного вирусом папилломы человека (ВПЧ).[86]

ВИЧ / СПИД и сексуальное здоровье

Большинство исследований по ВИЧ / СПИДу сосредоточено на геях и бисексуальных мужчинах, а не на лесбиянках и бисексуальных женщинах. Доказательства для рискованное сексуальное поведение у мужчин, ведущих бисексуальный образ жизни, возник конфликт. Было доказано, что бисексуально активные мужчины с такой же вероятностью, как и геи или гетеросексуалы, используют презервативы.[87] Мужчины, практикующие секс с мужчинами и женщинами, с меньшей вероятностью, чем мужчины, ведущие гомосексуальное поведение, будут ВИЧ-позитивными или будут заниматься незащищенным приемным анальным сексом, но с большей вероятностью, чем мужчины, ведущие гетеросексуальное поведение, будут ВИЧ-позитивными.[88] Хотя подтвержденных случаев передачи ВИЧ от женщины к женщине нет, женщины, практикующие половые контакты как с мужчинами, так и с женщинами, имеют более высокий уровень заражения ВИЧ, чем гомосексуальные или гетеросексуальные женщины.[89]

В общенациональном исследовании 2011 года, проведенном в США, 46,1% бисексуальных женщин сообщили о том, что подвергались изнасилованию, по сравнению с 13,1% лесбиянок и 17,4% гетеросексуальных женщин.[90] фактор риска заражения ВИЧ.

Медицинская помощь при беременности для лесбиянок

Было проведено несколько исследований, в которых обсуждается медицинский опыт беременных лесбиянок. В 2009 году Ларссон и Дайкс провели исследование матерей-лесбиянок в Швеции. Участники хотели, чтобы их медицинские работники подтвердили и признали обоих родителей, а не только биологическую мать. Они также хотели, чтобы их медицинские работники задавали вопросы об их «образе жизни», чтобы продемонстрировать свою открытость в отношении сексуальности.Большинство женщин в исследовании отметили, что у них был хороший опыт в области здравоохранения. Тем не менее, при обучении при рождении, как правило, основное внимание уделялось динамике матери и отца. Формы, которые также использовались, как правило, были гетеросексуальными (см. Гетеросексизм ), только с учетом личности отца и матери.[91] Чтобы учесть эти различия, Сингер создала документ о том, как улучшить дородовой уход за женщинами-лесбиянками в Соединенных Штатах. Она обнаружила, что любопытство к сексуальной ориентации пациента может вытеснить встречу, иногда ставя пациента в ситуацию, когда в конечном итоге ему приходится обучать врача. Чтобы быть инклюзивным, Сингер рекомендовал, чтобы медицинские работники были более открытыми в своих вступительных обсуждениях, сказав: «Итак, расскажите мне историю о том, как вы забеременели». По словам Сингера, медицинские работники должны использовать инклюзивный язык, который можно использовать для всех типов пациентов. Медицинские работники также не знали, сколько стоит услуги по охране репродуктивного здоровья для лесбийских пар, и они должны открыто осознавать эту проблему со своими пациентами-лесбиянками.[92] Фаррис, Буччио, Дотсон и Дэвидсон также предложили, как поддержать лесбийские пары во время беременности. Педагоги по родовспоможению не должны предполагать, что родители являются гетеросексуальными или гетеросексуальными парами. Они рекомендуют использовать нейтральный язык при обсуждении родительских предпочтений. Формы, приложения и другая распространяемая информация должны включать родителей-лесбиянок. Они предлагают использовать такие термины, как «небиологическая мать, второй родитель, социальная мать, другая мать и второй родитель женского пола». Спросить родителей было также предложенным способом выяснить, какой термин следует использовать. Родителям также может потребоваться помощь в навигации по правовым системам в регионе.[93]

Акушерка (жены) и Дула (s) заботились о лесбиянках и беременных парах. В статье в Rewire News обсуждалось, как акушерки и доулы пытаются улучшить общий уход за лесбийскими парами, проходя специальную подготовку, основанную на оказании помощи этим парам, а также на инклюзивных процессах.[94] В исследовании лесбиянок и бисексуальных женщин в Канаде об использовании медицинских услуг исследователи Росс, Стил и Эпштейн обнаружили, что женщины в исследовании любили работать с доулами и акушерками. Акушерки считались полезными защитниками других медицинских работников, с которыми они сталкивались.[95] Акушерки также обсуждают свои точки зрения. В 2009 году Рендаль, Брунер и Линдхе провели исследование опыта лесбийской беременности женщин в Норвегии. Они обнаружили, что именно акушерки несут ответственность за создание пространства для обсуждения сексуальности. Однако акушерки, участвовавшие в исследовании, считали, что у них недостаточно средств коммуникации для создания такого пространства. Кроме того, исследователи обнаружили, что пары лесбиянок отличаются от пар гетеросексуалов. У партнеров есть чувство любви и дружбы. Их различия также были замечены при попытке найти роли для со-матерей-лесбиянок (небиологических матерей), поскольку язык и задаваемые вопросы не соответствовали их ролям. Наконец, исследователи обнаружили, что необходим баланс между заданием вопросов и чрезмерной напористостью. Акушерки могли задавать вопросы о сексуальной ориентации пациентов, но слишком много вопросов вызывали у них дискомфорт.[96]

Проблемы, затрагивающие трансгендеров

Доступ к медицинскому обслуживанию

Смотрите также: Медицинское обслуживание трансгендеров

В Всемирная профессиональная ассоциация здоровья трансгендеров (WPATH) Стандарты ухода предоставить набор необязательных клинических руководств для практикующих врачей, которые лечат пациентов-трансгендеров.[97] Джокьякартские принципы Глобальное предложение в области прав человека утверждает в Принципе 17, что «Государства должны (g) способствовать доступу тех, кто стремится к изменениям тела, связанным с изменением пола, к компетентному, недискриминационному обращению, уходу и поддержке.[98]

Трансгендеры часто неохотно обращаются за медицинской помощью или им отказывают в доступе провайдеры из-за трансфобия /гомофобия или отсутствие знаний или опыта в области здоровья трансгендеров. Кроме того, в некоторых юрисдикциях медицинское обслуживание, связанное с проблемами трансгендеров, особенно терапия смены пола, не покрывается медицинской страховкой.[99]

В Великобритании по закону NHS должна обеспечивать лечение гендерной дисфории.[100] По состоянию на 2018 год Уэльс направляет пациентов в клинику гендерной идентичности (GIC) в Лондоне, но правительство Уэльса планирует открыть клинику гендерной идентичности в Кардиффе.[101]

В Индии в отчете 2004 г. утверждалось, что хиджры «сталкиваются с дискриминацией по-разному» в индийской системе здравоохранения, а операции по смене пола недоступны в государственных больницах Индии.[102]

Согласно отчету о социальной изоляции хиджры, в Бангладеш практически отсутствуют медицинские учреждения, чувствительные к культуре хиджры.[103]

Отказ в медицинской помощи в США

Национальное исследование дискриминации трансгендеров за 2008-2009 гг., Опубликованное Национальная рабочая группа по геям и лесбиянкам и Национальный центр трансгендерного равенства в партнерстве с Национальной коалицией черного правосудия,[104] пролить свет на дискриминацию, с которой трансгендеры и гендерно неконформные люди сталкиваются во многих аспектах повседневной жизни, в том числе в медицинских учреждениях и учреждениях здравоохранения. Опрос показал, что 19% респондентов получили отказ в медицинской помощи со стороны врача или другого поставщика медицинских услуг, потому что они идентифицируют себя как трансгендеры или гендерно неконформные, а цветным трансгендерам было больше шансов получить отказ в медицинской помощи.[105] 36% американских индейцев и 27% мультирасовых респондентов сообщили об отказе в медицинской помощи, по сравнению с 17% белых респондентов. Кроме того, опрос показал, что 28% респондентов заявили, что они подвергались словесным оскорблениям в медицинских учреждениях, а 2% респондентов сообщили о физическом нападении в кабинете врача. Трансгендеры, особенно уязвимые перед нападением в кабинете врача, были те, кто идентифицировал себя как афроамериканцы (6%), те, кто занимался секс-работой, продажей наркотиков или другой подпольной работой (6%), те, кто перешел на другую сторону до 18 лет ( 5%), а также тех, кто идентифицирован как лица без документов или неграждан (4%).

Обновленная версия исследования NTDS, получившая название «Исследование трансгендеров США 2015 года», была опубликована в декабре 2016 года.[106]

Раздел 1557 Закон о доступном медицинском обслуживании содержит положения о недискриминации для защиты трансгендеров. Однако в декабре 2016 года федеральный судья издал судебный запрет, запрещающий исполнение «той части Заключительного правила, которая толкует дискриминацию на основе« гендерной идентичности »и« прерывания беременности ».[107] При администрации Трампа Роджер Северино был назначен директором по гражданским правам Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS). Северино выступает против статьи 1557.[108] и HHS заявила, что «не будет расследовать жалобы на дискриминацию транссексуалов», как пояснил Национальный центр трансгендерного равенства.[109] Когда журналист спросил Северино, могут ли в рамках отдела HHS по вопросам совести и религиозной свободы, о создании которого было объявлено в январе 2018 года, трансгендерам «отказать в медицинской помощи», он сказал: «Я думаю, что отрицание - очень сильное слово» и что медицинские работники которые просто хотят служить людям, которым они служат, в соответствии со своими религиозными убеждениями, "должны иметь возможность делать это, не опасаясь потери федерального финансирования.[110] 24 мая 2019 года Северино объявил о предложении отменить эту часть статьи 1557,[111][112] и по состоянию на 23 апреля 2020 года Министерство юстиции, как сообщается, пересматривало «окончательное правило» администрации Трампа, которое, как признало HHS, отменяет защиту гендерной идентичности, предусмотренную Разделом 1557.[113]

2 апреля 2019 г. законопроект 17 Сената Техаса был принят 19–12 голосами. Это позволит лицензированным государством профессионалам, таким как врачи, фармацевты, юристы и водопроводчики, отказывать в услугах кому-либо, если специалист ссылается на религиозные возражения. Чтобы выявить мотивы законопроекта, противники предложили поправку, запрещающую дискриминацию по признаку сексуальной ориентации или гендерной идентичности; поправка потерпела неудачу 12–19.[114][115]

15 октября 2019 г. федеральный судья Рид О'Коннор отменила часть Закона о доступном медицинском обслуживании, которая защищает трансгендеров. Постановление означает, что финансируемые из федерального бюджета медицинские страховые компании и поставщики могут отказать в лечении или покрытии по признаку пола, гендерной идентичности или прерывания беременности, и что врачи не обязаны оказывать какие-либо услуги трансгендерам, даже если они такие же услуги, предоставляемые нетранссгендерам, даже если они необходимы с медицинской точки зрения.[116]

Страховое покрытие

Хотя они не единственное незастрахованное население в Соединенных Штатах, трансгендеры менее вероятны, чем цисгендер люди должны иметь доступ к медицинскому страхованию, и если они это сделают, их план страхования может не покрывать необходимые с медицинской точки зрения услуги.[117] Национальное исследование дискриминации трансгендеров показало, что 19% респондентов заявили, что у них нет медицинская страховка по сравнению с 15% населения в целом. Кроме того, работодатель реже застраховывал их. Неграждане без документов имели особенно высокие показатели незащищенности (36%), а также афроамериканцы (31%) по сравнению с белыми респондентами (17%).

В то время как большинство страховых полисов США прямо исключают покрытие услуг по уходу за трансгендерами, правила меняются, чтобы расширить охват услугами здравоохранения трансгендеров и гендерно-несовместимых услуг.[117] Ряд частных страховых компаний покрывают медицинское обслуживание трансгендеров по категориям «услуги трансгендеров», «медикаментозное и хирургическое лечение расстройства гендерной идентичности» и «операции по смене пола».[118] В девяти штатах (Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Иллинойс, Массачусетс, Нью-Йорк, Орегон, Вермонт и Вашингтон) и округе Колумбия требуется, чтобы большинство частных страховых планов покрывали медицинскую помощь, необходимую с медицинской точки зрения для трансгендерных пациентов.[119]

В зависимости от того, где они живут, некоторые трансгендеры могут получить доступ к медицинской помощи с учетом гендерной специфики через программы государственного медицинского страхования. Медикейд не имеет федеральной политики в отношении охраны здоровья трансгендеров и оставляет регулирование охвата медицинской помощью с подтверждением пола на усмотрение каждого штата.[120] Пока Medicaid не финансирует операция по смене пола в сорока штатах,[121] несколько, как Нью-Йорк[122] и Орегон,[123] теперь требуется, чтобы Medicaid покрывала (большую часть) услуги трансгендеров.

Рак

Раковые заболевания, связанные с употреблением гормонов, включают рак груди и рак печени. К тому же, транс-мужчины у которых не было удаления матки, яичников или груди, сохраняется риск развития рака этих органов, в то время как транс-женщины оставаться в опасности для рак простаты.[99]

Душевное здоровье

Смотрите также: Трансгендеры § Психическое здоровье

По словам защитника трансгендеров Ребекка Эллисон, транс-люди «особенно склонны» к депрессии и тревоге: «Помимо потери семьи и друзей, они сталкиваются со стрессом на работе и риском безработицы. Транс-люди, не перешедшие на другую сторону и сохраняющие свой пол при рождении, очень склонны к депрессии. и тревога. Самоубийство - это риск как до перехода, так и после него. Одним из наиболее важных аспектов терапевтических отношений трансгендеров является управление депрессией и / или тревогой ».[99]Депрессия существенно коррелирует с опытом дискриминации.[124] В исследовании транс-женщин из Сан-Франциско 62% сообщили о депрессии.[125] В исследовании, проведенном в 2003 году с участием 1093 транс-мужчин и транс-женщин, распространенность клинической депрессии составила 44,1%, а тревожности - 33,2%.[126]

У трансгендеров часто бывают попытки самоубийства. В некоторых трансгендерных группах большинство хотя бы однажды пытались покончить жизнь самоубийством. 41% респондентов Национального исследования дискриминации трансгендеров сообщили, что пытались самоубийство. Эта статистика была даже выше для определенных демографических групп - например, 56% опрошенных трансгендеров из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски пытались покончить жизнь самоубийством. Напротив, 1,6% населения США пытались покончить жизнь самоубийством.[127] В выборке все этнические группы меньшинств (азиаты, латиноамериканцы, чернокожие, американские индейцы и представители смешанной расы) имели более высокую распространенность попыток самоубийства, чем белые люди. Количество попыток суицида также коррелировало с жизненными проблемами - 64% опрошенных, подвергшихся сексуальному насилию, пытались покончить жизнь самоубийством. 76%, подвергшиеся нападению со стороны учителей или других сотрудников школы, предприняли попытку.

В 2012 году Шотландский альянс трансгендеров провел исследование трансментального здоровья. 74% перешедших респондентов сообщили об улучшении психического здоровья после перехода. 53% в какой-то момент причинили себе вред, а в настоящее время - 11%. 55% были диагностированы или имели текущий диагноз депрессия. Еще 33% считают, что у них депрессия в настоящее время или была депрессия в прошлом, но им не поставили диагноз. 5% имели настоящее или прошлое расстройство пищевого поведения диагноз. 19% считали, что страдали от расстройства пищевого поведения или в настоящее время страдают от него, но диагноз им не был поставлен. 84% выборки испытали суицидальные мысли 48% пытались покончить жизнь самоубийством. 3% пытались покончить жизнь самоубийством более 10 раз. 63% респондентов, перешедших в переходный период, меньше думали о самоубийстве и не пытались совершить самоубийство после перехода. Другие исследования показали аналогичные результаты.[127]

Транс-женщины, по-видимому, подвергаются большему риску суицидальной смерти, чем транс-мужчины и население в целом.[128] Однако транс-мужчины более склонны к самоубийству, чем транс-женщины.[129]

Расстройства личности часто встречаются у трансгендеров.[130]

Расстройство половой идентичности в настоящее время классифицируется DSM IV-TR как психическое заболевание.[131] Предстоящий DSM-5 удаляет GID и заменяет его «гендерной дисфорией», которая не классифицируется некоторыми авторитетами как психическое заболевание.[132] До 1970-х годов психотерапия была основным методом лечения РГИ. Однако сегодня протокол лечения включает в себя биомедицинские вмешательства, а психотерапия сама по себе необычна. Существуют разногласия по поводу включения транссексуальности в DSM, одно из утверждений состоит в том, что расстройство гендерной идентичности в детстве было введено в DSM-III в 1980 году как «черный ход» для замены гомосексуализма, который был удален из DSM-II в 1973 году.[133]

Гормоны

Трансгендеры часто принимают гормоны для достижения феминизирующего или маскулинизирующего эффекта. Побочные эффекты от приема гормонов включают повышенный риск свертывание крови, высоко или низкое кровяное давление, повышенный содержание сахара в крови, задержка воды, обезвоживание, электролитные нарушения, повреждение печени, повышенный риск острое сердечно-сосудистое заболевание и Инсульт.[99] Использование незаписанных гормонов является обычным явлением, но мало что известно о связанных с ними рисках.[134] Одна из потенциальных опасностей - передача ВИЧ при совместном использовании игл.[135] Гормоны другого пола могут снизить фертильность.[136]

Силикон для инъекций

Некоторые транс-женщины употребляют инъекционные силикон, иногда применяемые непрофессионалами для достижения желаемого телосложения. Чаще всего вводят в бедро и ягодицы. Это связано со значительными медицинскими осложнениями, включая заболеваемость.[137] Такой силикон может мигрировать, вызывая уродство спустя годы. Силикон немедицинского качества может содержать загрязняющие вещества, и его можно вводить с помощью общей иглы.[99] В Нью-Йорке инъекции силикона происходят достаточно часто, чтобы их можно было назвать «эпидемией»: опрос транс-женщин в Нью-Йорке показал, что 18% получали инъекции силикона от поставщиков «черного рынка».[137]

Инфекции, передающиеся половым путем

Транс люди (особенно транс-женщины) - на самом деле было установлено, что транс-мужчины имеют более низкий уровень заражения ВИЧ, чем население США в целом.[105]) часто вынуждены секс работа чтобы заработать на жизнь, и впоследствии они подвергаются повышенному риску ИППП, включая ВИЧ. Согласно Национальному исследованию дискриминации трансгендеров, 2,64% американских трансгендеров являются ВИЧ-позитивными, а у трансгендерных секс-работников более чем в 37 раз больше шансов быть ВИЧ-инфицированными, чем среди населения Америки в целом. ВИЧ также чаще встречается у цветных трансгендеров. Например, в исследовании Национального института здоровья более 56% афроамериканских транс-женщин были ВИЧ-инфицированными по сравнению с 27% транс-женщин в целом.[138] Это связано с тем, что цветные трансгендеры с большей вероятностью будут секс-работниками.[127]

Мета-анализ 2012 года исследований, посвященных оценке уровня ВИЧ-инфекции среди трансгендерных женщин в 15 странах, показал, что у транс-женщин вероятность заражения ВИЧ в 49 раз выше, чем среди населения в целом.[139] ВИЧ-инфицированные трансгендеры, скорее всего, не знают о своем статусе. В одном исследовании 73% ВИЧ-инфицированных транс-женщин не знали о своем статусе.[140]

Латиноамериканские транс-женщины имеют распространенность ВИЧ 35%,[141] но большинство стран Латинской Америки не признают трансгендеров как население. Следовательно, нет никаких законов, удовлетворяющих их потребности в здоровье.

Трансгендеры имеют более высокий уровень взаимодействия с полицией, чем население в целом. 7% трансгендерных американцев содержатся в тюремных камерах просто из-за их гендерной идентичности / самовыражения. Для трансгендерных афроамериканцев этот показатель составляет 41%.[105] 16% респондентов подверглись сексуальному насилию в тюрьме, что является фактором риска заражения ВИЧ. 20% транс-женщин подвергаются сексуальному насилию в тюрьме по сравнению с 6% транс-мужчин. Цветные транс-женщины с большей вероятностью станут жертвами нападений в тюрьме. 38% чернокожих трансгендерных женщин сообщают о том, что подвергались сексуальному насилию в тюрьме, по сравнению с 12% белых транс-женщин.

В исследовании, проведенном в Сан-Франциско, 68% транс-женщин и 55% транс-мужчин сообщили об изнасиловании, что является фактором риска заражения ВИЧ.[142]

Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Транссексуалы чаще, чем население в целом, употребляют психоактивные вещества. Например, исследования показали, что вероятность курения сигарет у транс-мужчин на 50% выше, а у транс-женщин на 200% выше, чем у других групп населения. Было высказано предположение, что употребление табака среди трансгендеров широко, потому что многие употребляют его для поддержания потери веса.[143]В одном исследовании с участием трансгендеров большинство из них не употребляли инъекционные наркотики, причем 90% марихуана, 66% для кокаин, 24% для героин и 48% для трещины.[144]Было высказано предположение, что трансгендеры, которых больше принимают в своих семьях, менее склонны к развитию проблем со злоупотреблением психоактивными веществами.[145]

В исследовании Trans Mental Health Study 2012 24% участников употребляли наркотики в течение последнего года. Чаще всего использовался каннабис. 19% в настоящее время курят.[127]Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что среди выборки взрослых трансгендеров 26,5% злоупотребляли лекарствами, отпускаемыми по рецепту, чаще всего анальгетиками.[146]

Здоровье цветных ЛГБТ

В обзоре исследований Балмсам, Молина и др. Обнаружили, что «вопросы ЛГБТ были рассмотрены в 3777 статьях, посвященных общественному здравоохранению; из них 85% не содержали информации о расе / этнической принадлежности участников».[147][148] Однако исследования, в которых отмечена расовая принадлежность, выявили значительные различия в состоянии здоровья между белыми ЛГБТ и цветными ЛГБТ. Исследования здоровья ЛГБТ также подвергались критике за отсутствие разнообразия в том смысле, что, например, в исследовании могут участвовать лесбиянки, но многие чернокожие и черные. этнические меньшинства не используют термины лесбиянки или геи для описания себя.[149]

До недавнего времени было не так много исследований, посвященных изучению проблем со здоровьем у цветных ЛГБТ. Исследования показали, что у ЛГБТ-лиц повышенный риск ранней смертности и больше проблем с психическим и физическим здоровьем, чем у гетеросексуалов. В частности, исследование, проведенное Ким, Джен, Фредриксен-Гольдсен, опубликованное в 2017 году, глубже изучило различия в состоянии здоровья, обнаруженные среди пожилых людей ЛГБТ. Хорошо известно, что по сравнению с пожилыми белыми ЛГБТ, черные и латиноамериканские пожилые люди из числа ЛГБТ, как правило, имеют более низкое качество жизни по сравнению с их здоровьем. Исследование показало, что это происходит из-за множества факторов, включая дискриминацию, уровень образования. , уровень доходов и социальные ресурсы. Взрослые чернокожие ЛГБТ испытывали более высокий уровень дискриминации ЛГБТ, чем их белые коллеги. Однако исследование показало, что у чернокожих и латиноамериканских ЛГБТ-взрослых психическое здоровье сопоставимо с белыми ЛГБТ-старейшинами, что, предположительно, связано с повышенным уровнем духовности, характерным для латиноамериканских и афроамериканских общин.

[150]

Влияние расизма, гомофобии и трансфобии может иметь пагубные последствия для психического здоровья цветных ЛГБТ, особенно в сочетании друг с другом. Велес, Полихронакис и др. посмотрите на предыдущие исследования, которые показывают, что переживания гомофобии и интернализованной гомофобии связаны с плохим психическим здоровьем. Аналогичное исследование также показывает, что расизм и внутренний расизм также связаны с плохим психическим здоровьем. В сочетании дискриминация и внутреннее угнетение взаимодействуют друг с другом и способствуют психологическому стрессу. И гомофобия, и расизм дополнительно способствуют дистрессу, но было отмечено, что гомофобная дискриминация и интернализованный расизм оказали наиболее существенное и пагубное влияние на благополучие. Это исследование показывает результаты, аналогичные предыдущим исследованиям в этом аспекте. Этот образец также был замечен в выборке ЛГБТ-латиноамериканцев.[151]

Существуют значительные пробелы в знаниях о различиях в состоянии здоровья трансгендеров. В целом, проблемы ЛГБТ наиболее остро затрагивают трансгендеров. Это еще более заметно у цветных трансгендеров. Трансгендеры также с большей вероятностью столкнутся с более серьезными социально-экономическими проблемами, более сильными стрессорами и более подвержены травматическим событиям. Трансгендеры, особенно цветные, борются с доступом и дискриминационным обращением при обращении за доступом к медицинской и психиатрической помощи.

Как трансгендеры, так и цветные люди борются с плохим медицинским обслуживанием, как с точки зрения медицины, так и с точки зрения психического здоровья, в Соединенных Штатах. При рассмотрении опыта цветных трансгендеров предположения и предубеждения медицинских работников в отношении них негативно влияют на их медицинский опыт. Даже когда они обращаются за помощью к ЛГБТ-специалистам или к ЛГБТ-дружественным поставщикам медицинских услуг, цветные люди часто беспокоятся о том, что могут столкнуться с расизмом. Положительный медицинский опыт для цветных трансгендеров чаще всего можно объяснить уважением и знаниями поставщика в области гендерной идентичности и сексуальности, а также культурной компетентностью.[152]

ЛГБТ также обычно испытывают трудности с доступом к медицинской и психиатрической помощи по отношению к широкой публике. Как отмечалось выше, трансгендеры, трансгендеры и гендерно неконформные люди гораздо чаще выражают озабоченность по поводу того, как с ними будут обращаться при обращении за медицинской помощью. Было обнаружено, что цветные ЛГБТ-люди и ЛГБТ с низкими доходами с большей вероятностью столкнутся с дискриминационной и некачественной помощью. В частности, цветные трансгендеры и трансгендеры с низкими доходами чаще сталкиваются с дискриминационной и некачественной помощью. Эти проблемы подчеркиваются в учреждениях здравоохранения, обслуживающих группы населения с ограниченным доступом, возможностями или значительными различиями в медицинской помощи. Это особенно верно в отношении государственных больниц, у которых меньше ресурсов, чем у некоммерческих больниц и академических медицинских центров, и которые испытывают более серьезное финансовое давление. У государственных больниц очень мало стимулов вкладывать средства в уход за маргинализованными группами населения, и поэтому прогресс в интеграции ЛГБТ в систему здравоохранения очень незначительный. Само медицинское сообщество способствовало неравенству в отношении здоровья ЛГБТ из-за предрассудков и недостаточных знаний. Исправление этих диспропорций потребует значительных инвестиций со стороны системы здравоохранения.[153]

В последние годы было проведено исследование потребностей мексиканских трансгендеров, ищущих убежища. Трансгендеры, в особенности мужчины и женщины, ищущие убежища, страдают от множества проблем со здоровьем, связанных со стрессовыми факторами, связанными с тем, что они трансгендеры, этническое меньшинство с обычно низким социально-экономическим статусом. Статус не только трансгендера, но и мексиканца и ищущий убежища, вероятно, усугубляет проблемы со здоровьем. Лица, ищущие убежища, часто сталкиваются с языковыми барьерами и различиями в культурах.[нужна цитата ]

Исследование, проведенное Говином, Тейлором, Даннингтоном, Альшувайером и Чейни, изучает потребности этой демографической группы. Все исследованные трансгендеры, ищущие убежища, пережили ту или иную форму угроз, физического нападения и / или сексуального насилия во время проживания в Мексике. По прибытии в США стрессоры были уменьшены, но не все, а немногие были устранены. К стрессовым факторам относились нападения (словесные, физические и сексуальные), нестабильная среда, страх за безопасность, сокрытие недокументированного статуса и экономическая незащищенность. Это приводит к множественным последствиям для здоровья, включая психические заболевания, проблемы со сном, изоляцию, злоупотребление психоактивными веществами и суицидальные наклонности. Лица, ищущие убежища, часто сталкивались с трудностями при доступе к медицинским услугам по поводу гормонов и часто скрывали информацию во время лечения из опасения, что их сообщат из-за отсутствия документов. Недоверие к авторитетным фигурам не редкость в группах меньшинств. Методы контакта, позволяющие установить доверительные отношения, должны способствовать доступу к медицинским услугам. Практика укрепления здоровья достигла определенных успехов; включая использование непрофессиональных медицинских работников, что также имеет преимущество нанимать членов сообщества. Сосредоточение внимания на инклюзивных и непредвзятых методах общения в обучении и развитии также может помочь снизить недоверие к медицинским услугам со стороны трансгендеров и пациентов из этнических меньшинств.[154]

Медицинское образование

Различные организации призвали к целенаправленному преподаванию проблем ЛГБТ для студентов и специалистов здравоохранения.[155] в том числе Всемирная организация здоровья[156] и Ассоциация американских медицинских колледжей.[157] Систематический обзор 2017 года показал, что специализированное обучение улучшило знания, отношения и практику, но было отмечено, что в программах часто было минимальное участие самих ЛГБТ.[158]

Несколько финансируемых государством организаций выступили с другими инициативами по привлечению ЛГБТ:

«Здоровые люди 2020: здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров» это финансируемая государством инициатива, спонсируемая Управлением по профилактике заболеваний и укреплению здоровья, основанная на 10-летней повестке дня с целью улучшения здоровья нации поддающимся измерению способами. «Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: создание основы для лучшего понимания» написано Институт медицины и на основе исследования, финансируемого Национальные институты здоровья подчеркивает важность сбора данных о демографии ЛГБТ-населения, совершенствования методов сбора этих данных и увеличения участия ЛГБТ-людей в исследованиях. «Здоровье и благополучие ЛГБТ» опубликовано Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), в этом отчете за 2012 год излагаются цели Координационного комитета по вопросам ЛГБТ на 2011 и 2012 годы. HHS также имеет онлайн-центр для информации о здоровье ЛГБТ, включая отчеты HHS, информацию о доступе к медицинскому обслуживанию и ресурсы, организованные для конкретных сообществ среди ЛГБТ-населения. (включая ЛГБТ-молодежь, людей, живущих с ВИЧ, беженцев, женщин и пожилых людей).

Кроме того, многие некоммерческие инициативы работали над тем, чтобы предоставить ЛГБТ-людям доступ к компетентной медицинской помощи. OutCare Здоровье и Медицинские работники продвигают равенство ЛГБТК (ранее известная как Медицинская ассоциация геев и лесбиянок) содержит онлайн-каталоги компетентных в культурном отношении медицинских специалистов.

В 2019 году WAXOH в партнерстве с DatingPositives, The Phluid Project, Bi.org, Hairrari, the OUT Foundation запустили #WeNeedAButton, кампанию, призывающую к созданию сайтов по поиску пациентов, таких как Yelp и ZocDoc добавить удобную кнопку или фильтр, чтобы потребители могли легко видеть, какие врачи дружественны к ЛГБТ.[159] Кампания была запущена во время Pride 2019, к 50-летию Stonewall, при поддержке посла и журналиста Закари Зейна и защитника сексуального здоровья Джоша Роббинса.[160]

Kaiser Permanente, третья по величине организация здравоохранения в стране со штаб-квартирой в Окленде, была признана Фонд кампании за права человека за свою приверженность ЛГБТК в своем Индексе равенства в здравоохранении 2018 года и ежегодно с 2010 года называет организацию «лидером в области равенства в здравоохранении».[161]

COVID-19

В апреле 2020 года преподаватели Университета Торонто подчеркнули необходимость информировать практикующих врачей об уязвимости ЛГБТК + людей в пандемии COVID-19.[162]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «О GLMA». Медицинская ассоциация геев и лесбиянок. Получено 2008-12-28.
  2. ^ а б c d «Рекомендации по уходу за пациентами-лесбиянками, геями, бисексуалами и трансгендерами» (PDF). Медицинская ассоциация геев и лесбиянок. Архивировано из оригинал (PDF) 26 августа 2006 г.. Получено 2008-12-28.
  3. ^ а б c Гохман, Дэвид С. (31 августа 1997 г.). Справочник по исследованиям поведения в отношении здоровья I: Личные и социальные детерминанты. Springer. ISBN  9780306454431 - через Google Книги.
  4. ^ [Гетеросексизм в сфере здравоохранения и социального обеспечения, Джули Фиш, 2006 г.]
  5. ^ С. Треттин; Э. Л. Моисей-Колко и К. Л. Визнер. «Лесбийская перинатальная депрессия и гетеросексизм, влияющий на знания об этом меньшинстве» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-03-07. Получено 2013-04-28. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  6. ^ а б c d е ж Меды, C; Вымпел, М; Макманус, Дж; Бейлисс, S (2009). «Систематический обзор здоровья лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров в регионе Уэст-Мидлендс в Великобритании по сравнению с опубликованными исследованиями в Великобритании». Подразделение общественного здравоохранения, эпидемиологии и биостатистики, Группа оценки технологий здравоохранения Уэст-Мидлендса. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  7. ^ а б Король, М; Семлен, Дж; См. Tai, S; Килласпи, H; Осборн, Д; Попелюк Д; Назарет, I (2009). «Психические расстройства, самоубийства и умышленное самоповреждение у лесбиянок, геев и бисексуалов: систематический обзор литературы». Департамент наук о психическом здоровье, Медицинская школа Королевского Фри и Университетского колледжа Лондонского университетского колледжа. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  8. ^ «Статистика издевательств над геями - Статистика издевательств». Статистика издевательств. 7 июля 2015 г.. Получено 29 января, 2018.
  9. ^ Частота и предикторы психических заболеваний у геев, лесбиянок и бисексуальных мужчин и женщин, Британский журнал психиатрии, (2004) 185: 479-485
  10. ^ Реки, I (2001). «Издевательства над сексуальными меньшинствами в школе: природа и долгосрочные корреляты». Педагогическая и детская психология. 18 (1): 32–46.
  11. ^ Реки, I (2004). «Воспоминания о издевательствах в школе и их долгосрочных последствиях для лесбиянок, геев и бисексуалов». Кризис. 25 (4): 169–175. Дои:10.1027/0227-5910.25.4.169. PMID  15580852. S2CID  32996444.
  12. ^ Уилтон, Тэмсин (2000). Сексуальность в здравоохранении и социальной помощи: учебник. Open University Press. ISBN  978-0-335-20026-9.
  13. ^ Уилтон, Тэмсин (1999). «На пути к пониманию культурных корней гомофобии с целью повышения качества акушерских услуг для клиентов-лесбиянок». Акушерство. 15 (3): 154–164. Дои:10.1016 / с0266-6138 (99) 90060-8. PMID  10776240.
  14. ^ Wilton, T .; Кауфманн, Т. (2001). «Опыт матерей-лесбиянок по охране материнства в Великобритании». Акушерство. 17 (3): 203–211. Дои:10.1054 / midw.2001.0261. PMID  11502140.
  15. ^ Худак, Николь; Бейтс, Бенджамин (2018). "В погоне за" дружественным к гомосексуалистам "здравоохранением: исследование в ходе интервью о том, как квир-люди выбирают поставщиков медицинских услуг". Связь по вопросам здоровья. 34 (8): 818–824. Дои:10.1080/10410236.2018.1437525. PMID  29482359. S2CID  3584158.
  16. ^ «Взгляды на гомосексуализм во всем мире». Проект глобального отношения исследовательского центра Pew Research Center. 2020-06-25. Получено 2020-11-13.
  17. ^ «Отношение общества к гомосексуализму и правам геев во времени и странах» (PDF).
  18. ^ Медицина, Институт (2011-03-31). Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: создание основы для лучшего понимания. ISBN  978-0-309-37909-0.
  19. ^ "Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров | Здоровые люди 2020". www.healthypeople.gov. Получено 2020-11-13.
  20. ^ Хсвен, Юлин; Сьюолк, Кара С .; Альзентцер, Эмили; Тули, Гаурав; Браунштейн, Джон С .; Хокинс, Джаред Б. (октябрь 2018 г.). «Изучение неравенства в больничном уходе среди лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) с использованием социальных сетей». Социальные науки и медицина. 215: 92–97. Дои:10.1016 / j.socscimed.2018.08.031.
  21. ^ Бонвичини, Кэтлин А. (декабрь 2017 г.). «Неравенство в медицинском обслуживании ЛГБТ: какого прогресса мы добились?». Обучение и консультирование пациентов. 100 (12): 2357–2361. Дои:10.1016 / j.pec.2017.06.003.
  22. ^ Aleshire, Mollie E .; Эшфорд, Кристин; Фоллин-Беннетт, Аманда; Хэтчер, Дженнифер (27.06.2018). «Отношение поставщиков первичной медико-санитарной помощи к ЛГБТК: обзор повествовательной литературы»:. Практика укрепления здоровья. Дои:10.1177/1524839918778835.
  23. ^ «Барьеры на пути к ЛГБТ-здравоохранению» Национальная онкологическая сеть ЛГБТ ». Cance-network.org. Архивировано из оригинал на 2016-04-28. Получено 2016-04-12.
  24. ^ «Как закрыть разрыв в неравенстве здоровья ЛГБТ». имя. Получено 2016-04-12.
  25. ^ Элиасон, Мишель Дж .; Диббл, Сюзанна; ДеЖозеф, Жанна (2010). «Молчание медсестер по вопросам лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: необходимость в усилиях по освобождению». Достижения в области сестринского дела. 33 (3): 206–218. Дои:10.1097 / ANS.0b013e3181e63e49. ISSN  0161-9268.
  26. ^ Обедин-Маливер, Юнона; Goldsmith, Elizabeth S .; Стюарт, Лесли; Белый, Уильям; Тран, Эрик; Бренман, Стефани; Уэллс, Мэгги; Феттерман, Дэвид М .; Гарсия, Габриэль; Ланн, Митчелл Р. (07.09.2011). «Материалы, связанные с лесбиянками, геями, бисексуалами и трансгендерами, в программах высшего медицинского образования». JAMA. 306 (9). Дои:10.1001 / jama.2011.1255. ISSN  0098-7484.
  27. ^ Санчес, Нельсон Ф .; Рабатин, Джозеф; Санчес, Джон П .; Хаббард, Стивен; Калет, Адина (январь 2006 г.). «Способность студентов-медиков заботиться о пациентах-лесбиянках, геях, бисексуалах и транссексуалах». Семейная медицина. 38 (1): 21–27. ISSN  0742-3225. PMID  16378255.
  28. ^ Хейман, Бренда; Уилкс, Лесли; Холкомб, Элизабет; Джексон, Дебра (апрель 2013 г.). «Маргинальные матери: женщины-лесбиянки договариваются о гетеронормативных медицинских услугах». Современная медсестра. 44 (1): 120–127. Дои:10.5172 / conu.2013.44.1.120. ISSN  1037-6178.
  29. ^ Хейман, Бренда; Уилкс, Лесли; Холкомб, Элизабет; Джексон, Дебра (2013). «Маргинальные матери: женщины-лесбиянки обсуждают гетеронормативные медицинские услуги». Современная медсестра. 1 (44): 120–127. Дои:10.5172 / conu.2013.44.1.120. PMID  23721394. S2CID  30661859.
  30. ^ Пега, Фрэнк; Рейснер, Сари; Продай, Рэндалл; Вил, Джейми (2017). «Здоровье трансгендеров: инновационный статистический стандарт Новой Зеландии по гендерной идентичности». Американский журнал общественного здравоохранения. 107 (2): 217–221. Дои:10.2105 / ajph.2016.303465. ЧВК  5227923. PMID  27997231.
  31. ^ "Дома". Что мы знаем. Получено 2020-02-26.
  32. ^ Черт возьми, Николас С .; Флентье, Аннеса; Кокран, Брайан Н. (2013). «Компенсация рисков: союзы геев и гетеросексуалов в старшей школе и молодежь лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ)». Психология сексуальной ориентации и гендерного разнообразия. 1 (S): 81–90. Дои:10.1037 / 2329-0382.1.s.81. ISSN  2329-0390.
  33. ^ Ryan, C .; Huebner, D .; Diaz, R.M .; Санчес, Дж. (01.01.2009). «Отказ от семьи как предиктор негативных последствий для здоровья у молодых белых и латиноамериканских лесбиянок, геев и бисексуалов». Педиатрия. 123 (1): 346–352. Дои:10.1542 / педс.2007-3524. ISSN  0031-4005. PMID  19117902. S2CID  33361972.
  34. ^ Сэуик, Элизабет М. (15 февраля 2011 г.). «Исследование сексуальной ориентации подростков: развитие, неравенство в отношении здоровья, стигма и устойчивость». Журнал исследований подросткового возраста. 21 (1): 256–272. Дои:10.1111 / j.1532-7795.2010.00727.x. ISSN  1050-8392. ЧВК  4835230. PMID  27099454.
  35. ^ МакКоннелл, Элизабет А .; Биркетт, Мишель; Мустански, Брайан (декабрь 2016 г.). «Семья имеет значение: траектории социальной поддержки и психического здоровья среди молодежи лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров». Журнал здоровья подростков. 59 (6): 674–680. Дои:10.1016 / j.jadohealth.2016.07.026. ISSN  1054–139X. ЧВК  5217458. PMID  27707515.
  36. ^ МакКоннелл, Элизабет А .; Birkett, Michelle A .; Мустански, Брайан (март 2015). «Типологии социальной поддержки и ассоциации с результатами психического здоровья среди ЛГБТ-молодежи». ЛГБТ Здоровье. 2 (1): 55–61. Дои:10.1089 / lgbt.2014.0051. ISSN  2325-8292. ЧВК  4855776. PMID  26790019.
  37. ^ Росс, Лори Э .; Добинсон, Шерил; Иди, Эллисон (март 2010 г.). «Воспринимаемые детерминанты психического здоровья бисексуалов: качественное исследование». Американский журнал общественного здравоохранения. 100 (3): 496–502. Дои:10.2105 / ajph.2008.156307. ISSN  0090-0036. ЧВК  2820049. PMID  20075326.
  38. ^ а б c d «ДЕСЯТЬ ВЕЩЕЙ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ ОБСУДИТЬСЯ ЛЕСБИАНЦЫ С СВОИМИ МЕДИЦИНСКИМИ ЛИЦАМИ». Медицинская ассоциация геев и лесбиянок. Получено 2008-12-28.
  39. ^ Отчет 2009 г. Всепартийной парламентской группы по расследованию раковых заболеваний неравенства в отношении рака
  40. ^ Struble CB, Lindley LL, Montgomery K, et al. Избыточный вес и ожирение у лесбиянок и бисексуальных студенток. J Am College Health. 2010; 59 (1): 51-6.
  41. ^ «Бедность ЛГБТ в США». Институт Уильямса. Получено 2020-07-28.
  42. ^ Фаззелл, Линдси; Fedesco, Heather N .; Александр, Стюарт С .; Фортенберри, Дж. Деннис; Шилдс, Кливленд Г. (2016). ""Я просто думаю, что врачам нужно задавать больше вопросов: «Опыт сексуальных меньшинств и подростков в большинстве своем обсуждает сексуальность с поставщиками медицинских услуг». Обучение и консультирование пациентов. 99 (9): 1467–1472. Дои:10.1016 / j.pec.2016.06.004. PMID  27345252.
  43. ^ «Дискриминация ЛГБТ в сфере здравоохранения (и другие радужные проблемы со здоровьем)». Неудобная революция. 2019-05-21. Получено 2020-07-28.
  44. ^ Уотерман, Линдси; Восс, Иоахим (2015). «ВПЧ, риск рака шейки матки и препятствия на пути ухода за лесбиянками». Практикующая медсестра. 40 (1): 46–53. Дои:10.1097 / 01.NPR.0000457431.20036.5c. ISSN  0361-1817. PMID  25437384. S2CID  205414490.
  45. ^ "Неконтрацептивные преимущества противозачаточных таблеток". www.reproductivefacts.org. Получено 2020-07-28.
  46. ^ «Репродуктивное здоровье и LBT взрослые». Институт Уильямса. Получено 2020-07-28.
  47. ^ Чарльтон, Бриттани М .; Корлисс, Хизер Л .; Миссмер, Стейси А .; Росарио, Маргарет; Шпигельман, Донна; Остин, С. Брин (2013). «Различия в сексуальной ориентации при подростковой беременности и использовании гормональных контрацептивов: обследование двух поколений». Американский журнал акушерства и гинекологии. 209 (3): 204.e1–204.e8. Дои:10.1016 / j.ajog.2013.06.036. ЧВК  3758403. PMID  23796650.
  48. ^ Эверетт, Бетани Дж .; Хиггинс, Дженни А .; Хайдер, Садия; Карпентер, Эмма (27.10.2018). «Получают ли сексуальные меньшинства надлежащую помощь и консультации в области сексуального и репродуктивного здоровья?». Журнал женского здоровья. 28 (1): 53–62. Дои:10.1089 / jwh.2017.6866. ISSN  1540-9996. ЧВК  6343198. PMID  30372369.
  49. ^ Джонс, Рэйчел К .; Джерман, Дженна; Чарльтон, Бриттани М. (2018). «Сексуальная ориентация и подверженность насилию среди пациентов в США, делающих аборт». Акушерство и гинекология. 132 (3): 605–611. Дои:10.1097 / AOG.0000000000002732. ISSN  0029-7844. PMID  30095763.
  50. ^ Торнелло, Саманта Л .; Рискинд, Рэйчел Дж .; Паттерсон, Шарлотта Дж. (2014). «Сексуальная ориентация и сексуальное и репродуктивное здоровье молодых женщин в Соединенных Штатах». Журнал здоровья подростков. 54 (2): 160–168. Дои:10.1016 / j.jadohealth.2013.08.018. PMID  24157195.
  51. ^ Эверетт, Бетани Дж .; McCabe, Katharine F .; Хьюз, Тонда Л. (2017). «Неравенство в сексуальной ориентации при несвоевременной и нежелательной беременности среди взрослых женщин: сексуальная ориентация и нежелательная беременность». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья. 49 (3): 157–165. Дои:10.1363 / psrh.12032. ЧВК  5819992. PMID  28598550.
  52. ^ Чарльтон, Бриттани М .; Эверетт, Бетани Дж .; Свет, Алексис; Джонс, Рэйчел К .; Джаниак, Элизабет; Гаскинс, Одри Дж .; Чаварро, Хорхе Э .; Мосесон, Хайди; Сарда, Вишнуды; Остин, С. Брин (2020). «Различия в сексуальной ориентации при беременности и абортах на протяжении всей жизни». Проблемы женского здоровья. 30 (2): 65–72. Дои:10.1016 / j.whi.2019.10.007. ISSN  1049-3867. ЧВК  7071993. PMID  31810786.
  53. ^ а б c d «ДЕСЯТЬ ВЕЩЕЙ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОБСУДИТЬ С СВОИМИ МЕДИЦИНСКИМИ МЕДИКАМИ». Медицинская ассоциация геев и лесбиянок. Получено 2008-12-28.
  54. ^ а б «Депрессия в гей-сообществе». Новости Gay.com. Архивировано из оригинал на 2008-09-07. Получено 2008-12-28.
  55. ^ а б «Уровень самоубийств среди геев в восемь раз выше».
  56. ^ Гоббс, Майкл (2017-03-01). «Вместе одни: эпидемия гей-одиночества». Хайлайн The Huffington Post. Получено 2019-12-03.
  57. ^ Хенли, Джон (14.11.2019). «Уровень самоубийств упал после того, как однополые браки легализованы в Швеции и Дании». Хранитель. ISSN  0261-3077. Получено 2020-06-13.
  58. ^ «Статистика Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения». Архивировано из оригинал 13 декабря 2008 г.
  59. ^ Го В.Ф., Срикришнан А.К., Сиварам С. и др. (Март 2004 г.). «Высокая распространенность ВИЧ и рискованное поведение среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, в Ченнаи, Индия». J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 35 (3): 314–9. Дои:10.1097/00126334-200403010-00014. PMID  15076248. S2CID  26020807.
  60. ^ Ли ХК, Ко Нью-Йорк, Ли Нью-Йорк, Чанг СМ, Ко ВК (май 2008 г.). «Распространенность вирусного гепатита и заболеваний, передаваемых половым путем, среди взрослых с недавно диагностированной ВИЧ-инфекцией в Южном Тайване, 2000–2005 годы: рост числа инфицированных вирусом гепатита С среди потребителей инъекционных наркотиков». Дж. Формос. Med. Assoc. 107 (5): 404–11. Дои:10.1016 / S0929-6646 (08) 60106-0. PMID  18492625.[мертвая ссылка ] Повышенный риск инфекции Entamoeba histolytica и инвазивного амебиаза у ВИЧ-серопозитивных мужчин, практикующих секс с мужчинами, на Тайване
  61. ^ Отчет ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа за 2006 г., Глава 05, Июнь 2006 г.
  62. ^ Исследования, Центр оценки биологических препаратов и (2019-04-11). «Вопросы о крови - пересмотренные рекомендации по снижению риска передачи вируса иммунодефицита человека через кровь и продукты крови - Вопросы и ответы». FDA.
  63. ^ Расчетное число людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, на конец 2006 г., в разбивке по расе / этнической принадлежности, полу и категории передачи - 33 штата, конфиденциальные данные о ВИЧ-инфекции на основе имен. В архиве 2012-10-23 в Wayback Machine, Центр профилактики заболеваний и контроля
  64. ^ Де Вит, Джон Б. Ф; Мерфи, декан А; Adam, Philippe C.G; Донохо, Саймон (2013). Странные партнеры: стигма среди геев в Австралии в связи с ВИЧ. Стигма, дискриминация и жизнь с ВИЧ / СПИДом. С. 289–308. Дои:10.1007/978-94-007-6324-1_17. ISBN  978-94-007-6323-4.
  65. ^ «История СПИДа и АРК» в Юридическом центре ЛГУ
  66. ^ «Кластер саркомы Капоши и пневмонии Pneumocystis carinii среди гомосексуальных мужчин, проживающих в округах Лос-Анджелес и Ориндж, Калифорния. MMWR, 31 (23); 305-7 (18 июня 1982 г.) ». Получено 2007-01-24.
  67. ^ Волицки, Ричард Дж; Фентон, Кевин А (2011). «Сексуальное здоровье, ВИЧ и инфекции, передаваемые половым путем, среди геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, в США» (PDF). СПИД и поведение. 15: 9–17. Дои:10.1007 / s10461-011-9901-6. PMID  21331797. S2CID  31770928. Архивировано из оригинал (PDF) на 2017-08-09. Получено 2013-05-08.
  68. ^ Поля Е.Л., Богарт Л.М., Смит К.С., Малебранш Д.Д., Эллен Дж., Шустер М.А. (2013). «Риск ВИЧ и восприятие мужественности среди молодых чернокожих МСМ». J Здоровье подростков. 50 (3): 296–303. Дои:10.1016 / j.jadohealth.2011.07.007. ЧВК  3281559. PMID  22325136.
  69. ^ Фельдман МБ, Мейер И.Х. (2007). «Расстройства пищевого поведения в различных группах лесбиянок, геев и бисексуалов». Int J Eat Disord. 40 (3): 218–26. Дои:10.1002 / есть.20360. ЧВК  2080655. PMID  17262818.
  70. ^ Смит А.Р., Хоксвуд С.Е., Боделл Л.П., Столяр Т.Е. (2011). «Мускулистость против худобы: исследование идеалов тела и предикторов расстройства пищевого поведения у гетеросексуальных и гомосексуальных студентов колледжа». Изображение тела. 8 (3): 232–6. Дои:10.1016 / j.bodyim.2011.03.005. ЧВК  3124584. PMID  21561818.
  71. ^ «Геи реже страдают ожирением, как показывают исследования». Научный рекордер. 17 июля 2014 г. Архивировано с оригинал 3 апреля 2017 г.. Получено 16 июля, 2015.
  72. ^ Пристрастия в сообществе геев и лесбиянок, Джеффри Р. Гасс, Джек Дрешер, Издатель Haworth Press, 2000, ISBN  0-7890-1037-2, ISBN  978-0-7890-1037-7
  73. ^ Сьюзен Д. Кокрэн; Фрэнк С. Бандьера; Вики М. Мэйс (2013). «Связанные с сексуальной ориентацией различия в употреблении табака и пассивном курении среди взрослых в США в возрасте от 20 до 59 лет: Национальные обследования здоровья и питания за 2003–2010 годы». Американский журнал общественного здравоохранения. 103 (10): 1837–1844. Дои:10.2105 / ajph.2013.301423. ЧВК  3780743. PMID  23948019.
  74. ^ Russell S.T .; Джойнер К. (2001). «Сексуальная ориентация подростков и риск суицида: данные национального исследования». Американский журнал общественного здравоохранения. 91 (8): 1276–1281. Дои:10.2105 / ajph.91.8.1276. ЧВК  1446760. PMID  11499118.
  75. ^ Робин Л .; Бренер Н. Д .; Донахью С.Ф .; Hack T .; Hale K .; Гуденов К. (2002). «Связь между поведением, связанным с риском для здоровья, и сексуальными партнерами противоположного, одного и того же пола и обоих полов в репрезентативных выборках учащихся средних школ Вермонта и Массачусетса». Архив педиатрии и подростковой медицины. 156 (4): 349–355. Дои:10.1001 / archpedi.156.4.349. PMID  11929369. S2CID  11406427.
  76. ^ а б Koh A. S .; Росс Л. К. (2006). «Проблемы психического здоровья: сравнение лесбиянок, бисексуальных и гетеросексуальных женщин». Журнал гомосексуализма. 51 (1): 33–57. Дои:10.1300 / j082v51n01_03. PMID  16893825. S2CID  30991404.
  77. ^ Mathy R .; Lehmann B .; Керр Д. (2003). «Бисексуальные и трансгендерные идентичности в доклинической выборке жителей Северной Америки: суицидальные намерения, различия в поведении и лечение психического здоровья». Журнал бисексуальности. 3 (3–4): 93–110. Дои:10.1300 / j159v03n03_07. S2CID  142011889.
  78. ^ Бальзам К. Ф .; Beauchaine T. P .; Микки Р. М .; Ротблюм Э. Д. (2005). «Психическое здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и гетеросексуальных братьев и сестер: влияние пола, сексуальной ориентации и семьи». Журнал аномальной психологии. 114 (3): 471–476. CiteSeerX  10.1.1.530.9976. Дои:10.1037 / 0021-843x.114.3.471. PMID  16117584.
  79. ^ Форрест, Шарита. "Информационное бюро - ИЛЛИНОИС".
  80. ^ Udry J. R .; Чантала К. (2002). «Оценка риска подростков с однополыми отношениями». Журнал здоровья подростков. 31 (1): 84–92. Дои:10.1016 / s1054-139x (02) 00374-9. PMID  12090969.
  81. ^ Айзенберг М. Э .; Векслер Х. (2003). «Поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, среди студентов колледжа с опытом однополого и противоположного пола: результаты национального исследования». Зависимое поведение. 28 (5): 1913–1923. Дои:10.1016 / s0306-4603 (01) 00286-6. PMID  12788264.
  82. ^ Ford J. A .; Ясинский Ю. Л. (2006). «Сексуальная ориентация и употребление психоактивных веществ среди студентов колледжа». Зависимое поведение. 31 (3): 404–413. Дои:10.1016 / j.addbeh.2005.05.019. PMID  15970397.
  83. ^ Russell S.T .; Дрисколл А. К .; Чыонг Н. (2002). «Романтические влечения и отношения подростков одного пола: последствия для употребления психоактивных веществ и злоупотребления ими». Американский журнал общественного здравоохранения. 92 (2): 198–202. Дои:10.2105 / ajph.92.2.198. ЧВК  1447042. PMID  11818291.
  84. ^ McCabe S.E .; Hughes T. L .; Bostwick W .; Бойд C.J. (2005). «Оценка разницы в измерениях сексуальной ориентации: значение для исследования употребления психоактивных веществ среди населения студенческого возраста». Журнал исследований алкоголя и наркотиков. 66 (5): 620–629. Дои:10.15288 / jsa.2005.66.620. ЧВК  3156552. PMID  16331847.
  85. ^ Кейс, Патрисия; Остин, С. Брин; Хантер, Дэвид Дж .; Мэнсон, Джоан Э .; Мальспейс, Сьюзен; Willett, Walter C .; Шпигельман, Донна (декабрь 2004 г.). «Сексуальная ориентация, факторы риска для здоровья и физическое функционирование в исследовании здоровья медсестер II». Журнал женского здоровья. 13 (9): 1033–1047. Дои:10.1089 / jwh.2004.13.1033. PMID  15665660.CS1 maint: ref = harv (ссылка на сайт)
  86. ^ Далинг Дж. Р .; Мадлен М. М .; Johnson L.G .; Шварц С. М .; Шера К. А .; Вуршер М. А .; Картер Дж. Дж .; Макдугалл Дж. К. (2004). «Вирус папилломы человека, курение и сексуальная практика в этиологии рака анального канала». Рак. 101 (2): 270–80. Дои:10.1002 / cncr.20365. PMID  15241823. S2CID  1841043.
  87. ^ Джеффрис, Уильям Л .; Додж, Брайан (июль 2007 г.). «Мужская бисексуальность и использование презервативов при последнем половом контакте: результаты национального исследования». Журнал сексуальных исследований. 44 (3): 278–289. Дои:10.1080/00224490701443973. PMID  17879171. S2CID  44962530.
  88. ^ Zule W. A .; Бобашев Г. В .; Wechsberg W. M .; Костенбадер Э. С .; Кумс К. М. (2009). «Бисексуальные мужчины и их рискованное поведение по отношению к мужчинам и женщинам». Журнал городского здоровья. 86 (Дополнение 1): 48–62. Дои:10.1007 / s11524-009-9366-3. ЧВК  2705485. PMID  19513854.
  89. ^ Соларз, Андреа Л. (1999). Здоровье лесбиянок: текущая оценка и направления на будущее. Вашингтон, округ Колумбия.: Институт медицины и Национальная академия прессы. ISBN  9780309174060.
  90. ^ «Национальное обследование интимных партнеров и сексуального насилия (NISVS): результаты 2010 года о виктимизации по признаку сексуальной ориентации». cdc.gov. Предупреждение травматизма и борьба с ним: Отдел предотвращения насилия, Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2019-02-07. Pdf.
  91. ^ Ларссон, Анна-Карин; Дайкс, Анна-Карин (декабрь 2009 г.). «Уход во время беременности и родов в Швеции: перспективы лесбиянок». Акушерство. 25 (6): 682–690. Дои:10.1016 / j.midw.2007.10.004. ISSN  0266-6138. PMID  18222576.
  92. ^ «Улучшение дородового ухода за беременными лесбиянками - ProQuest». search.proquest.com. Получено 2018-04-24.
  93. ^ Фаррис, Анджела; Буккио, Джастин; Дотсон, Кармелита; Дэвидсон, Ванда (2016). «Поддержка лесбийских пар во время беременности». Международный журнал детского образования. 31: 23–24.
  94. ^ «Как доулы и акушерки по всей стране заполняют пробелы в родовспоможении для гомосексуальных семей - Rewire.News». Rewire.News. Получено 2018-04-24.
  95. ^ Росс, Лори Э; Стил, Лия С; Эпштейн, Рэйчел (01.06.2006). «Использование услуг и пробелы в услугах для лесбиянок и бисексуалов во время донорского осеменения, беременности и послеродового периода». Журнал акушерства и гинекологии Канады. 28 (6): 505–511. Дои:10.1016 / S1701-2163 (16) 32181-8. ISSN  1701-2163. PMID  16857118.
  96. ^ Рендаль, Герд; Брунер, Элизабет; Линд, Дженни (ноябрь 2009 г.). «Гетеронормативное общение с лесбийскими семьями по вопросам дородового ухода, родовспоможения и послеродового ухода». Журнал Advanced Nursing. 65 (11): 2337–2344. Дои:10.1111 / j.1365-2648.2009.05092.x. ISSN  0309-2402. PMID  19737324.
  97. ^ Коулман, Эли; Боктинг, Уолтер; Ботцер, Марша; Коэн-Кеттенис, Пегги; ДеКайпере, Гриет; Фельдман, Джейми; Фрейзер, Лин; и другие. (2011). «Стандарты заботы о здоровье транссексуалов, трансгендеров и гендерно-неконформных людей, версия 7». Международный журнал трансгендеризма. 13 (4): 165–232. Дои:10.1080/15532739.2011.700873. S2CID  39664779.
  98. ^ Джокьякартские принципы, принцип 17. Право на наивысший достижимый уровень здоровья
  99. ^ а б c d е «ДЕСЯТЬ ВЕЩЕЙ Трансгендеры ДОЛЖНЫ ОБСУДИТЬСЯ С СВОИМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ». Медицинская ассоциация геев и лесбиянок. Получено 2008-12-28.
  100. ^ «Гендерная дисфория: рекомендации (4 декабря 2016 г.)». NHS Choices. Получено 20 января 2018.
  101. ^ «Прогресс первой клиники для трансгендеров в Уэльсе» неприемлем'". Новости BBC. 20 января 2018 г.. Получено 22 января 2018.
  102. ^ Венкатесан Чакрапани; Прия Бабу; Тимоти Эбенезер. «Хиджры в секс-бизнесе сталкиваются с дискриминацией в индийской системе здравоохранения» (PDF).
  103. ^ Хан С.И., Хуссейн М.И., Парвин С. и др. (Август 2009 г.). «Жизнь на пределе возможностей: социальная изоляция трансгендерного населения (хиджра) в Бангладеш». J Health Popul Nutr. 27 (4): 441–51. Дои:10.3329 / jhpn.v27i4.3388. ЧВК  2928103. PMID  19761079.
  104. ^ Национальное исследование дискриминации трансгендеров
  105. ^ а б c Грант, Хайме; Моттет, Лиза; Танис, Джастин; Харрисон, Джек; Герман, Джоди; Кейслинг, Мара (2011). «Несправедливость на каждом шагу: отчет национального исследования дискриминации трансгендеров» (PDF). Вашингтон: Национальный центр трансгендерного равенства и Национальная целевая группа геев и лесбиянок. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  106. ^ «Исследование трансгендеров в США, 2015 г.» (PDF). Национальный центр трансгендерного равенства. Получено 20 января 2018.
  107. ^ Гринбаум, А .; Ригли, Дж; Джордж, Т. (3 января 2017 г.). «Федеральный судья блокирует защиту трансгендеров». Фишер Филлипс. Получено 20 января 2018.
  108. ^ Грин, Эмма (7 июня 2017 г.). «Человек, стоящий за программой Трампа по обеспечению свободы вероисповедания в сфере здравоохранения». Атлантический океан. Получено 20 января 2018.
  109. ^ «Знай свои права: здравоохранение». Национальный центр трансгендерного равенства. Получено 20 января 2018.
  110. ^ МакЭверс, Келли (18 января 2018 г.). «Роджер Северино обсуждает разделение HHS по вопросам совести и религиозной свободы». Все учтено. энергетический ядерный реактор. Получено 20 января 2018.
  111. ^ «Администрация Трампа предлагает правило отмены защиты для трансгендерных пациентов». NPR.org. Получено 2019-05-25.
  112. ^ Права (OCR), Управление по гражданским делам (2019-05-23). «HHS предлагает пересмотреть Правило раздела 1557 ACA для обеспечения соблюдения гражданских прав в сфере здравоохранения, соблюдения закона и устранения ненужных затрат на миллиарды». HHS.gov. Получено 2019-05-25.
  113. ^ Даймонд, Дэн (24 апреля 2020 г.). «Команда Трампа переходит к отказу от защиты для ЛГБТ-пациентов». ПОЛИТИКО. Получено 2020-04-24.
  114. ^ Словачек, Рэнди. «Сенат Техаса одобрил законопроект о запрещении дискриминации» (2 апреля 2019 г.). Инстинкт. Получено 3 апреля 2019.
  115. ^ Боллинджер, Алекс (26 марта 2019 г.). «Республиканцы Техаса выдвигают закон, который позволит врачам отказывать ЛГБТ-пациентам». ЛГБТК нация. Получено 28 марта 2019.
  116. ^ Вейксель, Натаниэль (2019-10-15). «Федеральный судья отменяет меры защиты транссексуалов ObamaCare». Холм. Получено 2019-10-15.
  117. ^ а б Гортон, Ник; Грабб, Хилари (2014). Эриксон-Шрот, Лаура (ред.). Транс тела, транс я. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр.215–240. ISBN  978-0-19-932535-1.
  118. ^ «Поиск страховки для медицинского обслуживания трансгендеров». Кампания за права человека. Получено 2 марта 2015.
  119. ^ Хартоколлис, Анемона (10 декабря 2014 г.). «Страховщики в Нью-Йорке должны оплачивать операции по смене пола, - говорит Куомо». Нью-Йорк Таймс. Получено 2 марта 2015.
  120. ^ Спейд, Дин; Арклес, Габриэль; Дюран, Фил; Гехи, Пуджа; Нгуен, Хай (2010). «Политика Medicaid и гендерно-подтверждающая медицинская помощь для трансгендерных людей: интервью с адвокатами». Сиэтлский журнал социальной справедливости. 8: 497–514.
  121. ^ Хан, Лиза (2013). «Здоровье трансгендеров на перекрестке: правовые нормы, страховые рынки и угроза реформы здравоохранения». Йельский журнал политики, права и этики в области здравоохранения. 11 (2): 375–418. PMID  22136012.
  122. ^ «Нью-Йорк отменяет запрет Medicaid на медицинское обслуживание трансгендеров». Адвокат. 2014-12-18. Получено 2 марта 2015.
  123. ^ «Победа! Программа Медикейд штата Орегон по покрытию медицинских услуг для трансгендеров». Центр права трансгендеров. 2014-08-27. Получено 2 марта 2015.
  124. ^ Базарган, Мохсен; Гальван, Франк (2012). «Воспринимаемая дискриминация и депрессия среди латинских трансгендерных женщин с низким уровнем дохода». BMC Public Health. 12: 663. Дои:10.1186/1471-2458-12-663. ЧВК  3497862. PMID  22894701.
  125. ^ Жаклин Гахаган (2013). Женщины и профилактика ВИЧ в Канаде: значение для исследований, политики и практики. Canadian Scholars 'Press. ISBN  9780889614864.
  126. ^ Боктинг, Уолтер О .; Майнер, Майкл Х .; Суинберн Ромайн, Ребекка Э .; Гамильтон, Осень; Коулман, Эли (14 марта 2013 г.). «Стигма, психическое здоровье и устойчивость в онлайн-выборке трансгендерного населения США». Am J Public Health. 103 (5): 943–951. Дои:10.2105 / AJPH.2013.301241. ЧВК  3698807. PMID  23488522.
  127. ^ а б c d Джей Макнил; Луи Бейли; Соня Эллис; Джеймс Мортон и Мейв Риган (сентябрь 2012 г.). «Исследование Trans Mental Health 2012» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2014-09-08. Получено 2013-04-28.
  128. ^ "Здоровье сексуальных меньшинств: перспективы общественного здравоохранения в отношении лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров" (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-05-12. Получено 2013-05-07. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  129. ^ «Попытки суицида среди трансгендеров и гендерно неконформных взрослых» (PDF). Получено 16 апреля 2014.
  130. ^ Здоровье сексуальных меньшинств (PDF). Springer. п. 491. Архивировано с оригинал (PDF) на 2013-05-12. Получено 2013-05-07.
  131. ^ Расстройства гендерной идентичности в DSM IV, TR (PDF).
  132. ^ «APA удаляет расстройство гендерной идентичности из DSM-V». Ms Magazine.
  133. ^ Цукер, Кеннет; Роберт Спитцер (2005). «Было ли расстройство гендерной идентичности детского диагноза введено в DSM-III как черный ход, чтобы заменить гомосексуализм? Историческая справка» (PDF). Журнал секса и супружеской терапии. 31 (1): 31–42. Дои:10.1080/00926230590475251. PMID  15841704. S2CID  22589255.
  134. ^ Здоровье сексуальных меньшинств (PDF). Springer. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-05-12. Получено 2013-05-07.
  135. ^ Санчес Н.Ф., Санчес Дж. П., Данофф А (2009). «Использование медицинских услуг, препятствия на пути к медицинской помощи и использование гормонов среди трансгендеров от мужчины к женщине в Нью-Йорке». Am J Public Health. 99 (4): 713–9. Дои:10.2105 / AJPH.2007.132035. ЧВК  2661470. PMID  19150911.
  136. ^ Джейми Л. Фельдман; Джошуа Голдберг (январь 2006 г.). «Первичная медицинская помощь трансгендерам: рекомендации для врачей в Британской Колумбии» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) 22 октября 2007 г.
  137. ^ а б "Здоровье сексуальных меньшинств: перспективы общественного здравоохранения в отношении лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров" (PDF). Здоровье сексуальных меньшинств. 44 (11): 44–6263. 2007. Дои:10.5860 / выбор.44-6263. Архивировано из оригинал (PDF) на 2013-05-12. Получено 2013-05-07.
  138. ^ Джеффри Х. Хербст; Элизабет Д. Джейкобс; Тереза ​​Дж. Финлейсон; Вел С. МакКлерой; Мэри Спинк Нойманн; Николь Крепаз (2008). «Оценка распространенности ВИЧ и рискованного поведения трансгендеров в США: систематический обзор». СПИД и поведение. 12 (1): 1–17. Дои:10.1007 / s10461-007-9299-3. PMID  17694429. S2CID  22946778.
  139. ^ ван Гренсвен, Фриц (2013). «Эпиднадзор и профилактика ВИЧ у трансгендерных женщин». Ланцетные инфекционные болезни. 13 (3): 185–186. Дои:10.1016 / S1473-3099 (12) 70326-2. PMID  23260127.
  140. ^ Муррилл С.С., Лю К.Л., Гуйлинь В., Колон Э.Р., Дин Л., Бакли Л.А., Санчес Т., Финлейсон Т.Дж., Ториан Л.В. (июнь 2008 г.). «Распространенность ВИЧ и связанное с ним рискованное поведение в сообществе House Ball в Нью-Йорке». Am J Public Health. 98 (6): 1074–80. Дои:10.2105 / AJPH.2006.108936. ЧВК  2377289. PMID  18445806.
  141. ^ http://www.aidsalliance.org/publicationsdetails.aspx?id=90623&dm_t=0,0,0,0,0[постоянная мертвая ссылка ]
  142. ^ Гретхен П. Кенаги (2005). «Здоровье трансгендеров: результаты двух исследований по оценке потребностей в Филадельфии» (PDF). Здравоохранение и социальная работа. 30 (1). Архивировано из оригинал (PDF) 2 ноября 2013 г.
  143. ^ Мэтьюз, Дженнифер; Parkhill, Эми Л .; Гейнсбург, Жанна и Страх, Скотт (2011). «Потребность в содержании информации о здоровье трансгендеров в учебной программе аптек». Инновации в фармации. 2 (4).
  144. ^ Уолтер О. Боктинг; Эрик Эйвери (2006). Здоровье трансгендеров и профилактика ВИЧ: исследования по оценке потребностей трансгендерных сообществ в Соединенных Штатах. CRC Press. п. 6. ISBN  9780789030153.
  145. ^ Государственный университет Сан-Франциско (6 декабря 2010 г.). «Принятие в семье молодых лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров защищает от депрессии, злоупотребления психоактивными веществами, самоубийства, - предполагает исследование». ScienceDaily.
  146. ^ Бенотш Э.Г., Циммерман Р., Катерс Л., МакНалти С., Пирс Дж., Хек Т., Перрин П.Б., Снайпс Д. (2013). «Немедицинское использование рецептурных лекарств, употребление полисубстанций и психическое здоровье взрослых трансгендеров». Наркотическая и алкогольная зависимость. 132 (1–2): 391–394. Дои:10.1016 / j.drugalcdep.2013.02.027. PMID  23510637.
  147. ^ Эллен Тейлор; Эндрю Янцен; Барбара Клоу (2013). Переосмысление здоровья ЛГБТК (PDF). Галифакс, Северная Каролина, Канада: Атлантический центр передового опыта в области женского здоровья. ISBN  978-0981045986. Архивировано из оригинал (PDF) на 2016-01-26.
  148. ^ Бальзам, Кимберли Ф. Молина, Ямиле. Хлеб, Блэр. Симони, Джейн. Уолтерс, Карина. (2011). Измерение стресса множественных меньшинств: шкала цветных микроагрессий ЛГБТ. Культурная психология и психология этнических меньшинств, 17 (2), 163-174.
  149. ^ Рыба, Джули (2017). «Навигация по Квир-стрит: исследование пересечений идентичностей лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ) в медицинских исследованиях». Социологические исследования онлайн. 13 (1): 1–12. Дои:10.5153 / sro.1652. HDL:2086/4749. S2CID  143190806.
  150. ^ Ким, Хён-Джун; Джен, Сара; Фредриксен-Гольдсен, Карен И. (13.01.2017). «Расовая / этническая принадлежность и качество жизни, связанное со здоровьем, среди пожилых ЛГБТ». Геронтолог. 57 (добавление 1): S30 – S39. Дои:10.1093 / geront / gnw172. ISSN  0016-9013. ЧВК  5241754. PMID  28087793.
  151. ^ Велес, Брэндон Л .; Polihronakis, Charles J .; Watson, Laurel B .; Кокс, Роберт (январь 2019). «Гетеросексизм, расизм и психическое здоровье цветных сексуальных меньшинств». Психолог-консультант. 47 (1): 129–159. Дои:10.1177/0011000019828309. ISSN  0011-0000. S2CID  150619595.
  152. ^ Ховард, Сюзанна (октябрь 2019 г.). «Медицинский опыт цветных трансгендеров». Журнал внутренней медицины. 34 (10): 2068–2074. Дои:10.1007 / s11606-019-05179-0. ЧВК  6816758. PMID  31385209.
  153. ^ Дэвис, Стефан; Берлингер, Нэнси (сентябрь 2014 г.). «Моральный прогресс в сети общественной безопасности: доступ для трансгендеров и пациентов ЛГБ». Отчет Центра Гастингса. 44 (s4): S45 – S47. Дои:10.1002 / hast.370. ISSN  0093-0334. PMID  25231787.
  154. ^ Говин, Мэри; Тейлор, Э. Лоретт; Даннингтон, Джейми; Альшувайер, Гада; Чейни, Маршалл К. (10.02.2017). «Потребности молчаливого меньшинства: мексиканские трансгендеры, ищущие убежища». Практика укрепления здоровья. 18 (3): 332–340. Дои:10.1177/1524839917692750. ISSN  1524-8399. PMID  28187690. S2CID  206740929.
  155. ^ Салкинд; Гишен; Драже; Кавана; Поттс (2019). «Обучение ЛГБТ + здоровью в рамках программы бакалавриата». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения. 16 (13): 2305. Дои:10.3390 / ijerph16132305. ЧВК  6651354. PMID  31261831.
  156. ^ Всемирная организация здоровья. «Улучшение здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: отчет Секретариата». Всемирная организация здравоохранения: Женева, Швейцария, 2013 г. http://www.ghwatch.org/sites/www.ghwatch.org/files/B133-6_LGBT.pdf
  157. ^ Консультативный комитет AAMC по сексуальной ориентации, GI и половому развитию. «Внедрение изменений учебного плана и институционального климата для улучшения медицинского обслуживания лиц, принадлежащих к ЛГБТ, гендерно неконформных или рожденных с DSD». AAMC: Вашингтон, округ Колумбия, США, 2014 г.
  158. ^ Секони, Адекеми Олувайемиси; Гейл, Никола К .; Манга-Атангана, Бибиан; Бхадхури, Арджун; Веселая, Кейт (2017). «Влияние образовательных программ и тренингов на проблемы здоровья ЛГБТ для студентов и специалистов-медиков: систематический обзор смешанных методов». Журнал Международного общества по СПИДу. 20 (1): 21624. Дои:10.7448 / ias.20.1.21624. ЧВК  5577719. PMID  28782330.
  159. ^ «Эта кампания использует селфи с задницей, чтобы помочь ЛГБТК получить надлежащее медицинское обслуживание». Гордость. 2019-06-26. Получено 24 июля 2019.
  160. ^ Элисон, Мэг. «Online Extra: Q Agenda: кампания хэштегов направлена ​​на выявление компетентных квир врачей». Репортер области залива. Получено 24 июля 2019.
  161. ^ Сонькин, Карл (2017-04-05). "Kaiser Permanente" получает "звание" лидера в категории "равенство в сфере здравоохранения ЛГБТК". Пластырь. Получено 24 июля 2019.
  162. ^ https://www.ctvnews.ca/health/coronavirus/researchers-scramble-to-inform-doctors-of-barriers-lgbtq-people-face-in-getting-covid-19-care-1.4913848

внешняя ссылка