Проблемы выхода на пенсию ЛГБТ в США - LGBT retirement issues in the United States

Айви Боттини, Защитник ЛГБТ на пенсии, выступая в Демократическом клубе Стоунволл 28 января 2019 г.

Многие пенсионные проблемы для лесбиянка, гей, бисексуал, трансгендер (ЛГБТ ) и интерсекс люди уникальны тем, что неЛГБТИ коллегам, и этим группам населения часто приходится принимать дополнительные меры для решения своих проблем с занятостью, здоровьем, юридическими и жилищными проблемами, чтобы обеспечить удовлетворение своих потребностей. На протяжении Соединенные Штаты «2 миллиона человек в возрасте 50 лет и старше идентифицируют себя как ЛГБТ, и ожидается, что к 2030 году это число удвоится», - говорится в исследовании, проведенном Институтом здоровья нескольких поколений Вашингтонский университет.[1]В 1969 г. Stonewall Riots ознаменовало начало современного движения за права геев, и люди ЛГБТК + стали более заметными и принятыми в основные культуры.[2] ЛГБТК + пожилые люди и пенсионеры по-прежнему считаются новым явлением, создающим проблемы и возможности в виде ряда старение проблемы становятся все более понятными, поскольку те, кто ведет открытую жизнь, пересматривают общепринятые убеждения, а пенсионеры вновь публично заявить туалета.

ЛГБТК + люди с меньшей вероятностью будут иметь сильные семья наличие систем поддержки, позволяющих родственникам заботиться о них во время старения. У них вдвое больше шансов вступить в старость, чем у одиноких людей; и в два с половиной раза больше шансов жить одному. Потому что институционализированный гомофобия а также культурные дискриминация и преследование все еще существуют, у них меньше шансов получить доступ к медицинскому обслуживанию, жилью или социальным услугам, а когда они это сделают, они сочтут этот опыт стрессовым или унизительным.[3]

Джоэл Гинзберг, исполнительный директор Медицинской ассоциации геев-лесбиянок, утверждает, что «только следуя обеим стратегиям, поощряя институциональные изменения и поощряя ... и давая людям возможность просить того, чего они хотят, мы в конечном итоге сможем обеспечить качественную помощь ЛГБТ-людям».[3]

Центры старения ЛГБТ + открылись в нескольких крупных мегаполисах с целью обучения лиц, оказывающих долгосрочную медицинскую помощь, вопросам, связанным с ЛГБТ, областью частой дискриминации. Также доступны законодательные решения: "Калифорния это единственный штат, в котором закон гласит, что пожилые геи имеют особые потребности, как и другие члены групп меньшинств. Новый закон поощряет обучение сотрудников и подрядчиков, работающих с пожилыми людьми, и разрешает государственное финансирование таких проектов, как центры для пожилых людей ».[4] В 20 штатах запрещена дискриминация в области жилья и общественных мест по признаку сексуальной ориентации.[4]

Старение в ЛГБТ + сообществе

«Бэби-бумеры» старения

Бэби-бумеры придают большое значение пожилому населению Соединенных Штатов, а также являются серьезными факторами стресса. Общий возраст населения США повышается с выходом на пенсию бэби-бумеров.[5] В настоящее время насчитывается около трех миллионов пожилых людей из числа ЛГБТ старше 65 лет, и к 2030 году это число вырастет до шести миллионов.[5] Согласно исследованию 2010 года, в котором приняли участие более тысячи представителей ЛГБТ + в возрасте от 45 до 64 лет и сравнительная группа из такого же количества бэби-бумеров, случайным образом отобранная из общей популяции, «у всех бумеров одинаковые опасения по поводу старения, они изо всех сил пытаются финансируют свой выход на пенсию, имеют схожие модели ухода и схожие желания получить уход в конце жизни. Однако в некоторых отношениях представители ЛГБТ-бумеров будут подходить к выходу на пенсию по-другому. Они выдержали многие годы дискриминации и говорят, что их подход к выходу на пенсию и старению был сформированные их опытом. Они выражают обеспокоенность по поводу того, что они зависят от других, когда становятся немощными. В основном одинокие и живущие одни, они будут больше полагаться на поддержку близких друзей, чем на семью, когда они стареют ".[6]

Семейные проблемы

Гомосексуальные пожилые люди упоминаются как в четыре раза реже заводить детей или внуков, что свидетельствует о меньшей системе поддержки в более поздних жизненных обстоятельствах.[1] Согласно Национальная рабочая группа по геям и лесбиянкам, гомосексуалисты также в два раза чаще живут одни.[1] Многие в таком сообществе вступили во взрослую жизнь до того, как стали нормой однополые партнерские отношения и легализовали однополые браки, и поэтому никогда не стремились получить статус партнерства, льготы или долгосрочные отношения в целом.[1]

ВИЧ

Поскольку все больше людей продолжают жить с ВИЧ и СПИД В преклонном возрасте обнаруживаются новые моменты, касающиеся осложнений, потребностей и услуг. стигма, особенно среди пожилых людей, живущих с ВИЧ, часто влияет на качество их жизни. Это также приводит к большей изоляции в пожилом возрасте.[7] Стигма, в частности, может снизить качество жизни и негативно повлиять на самооценку и поведение, что приводит к неспособности или нежеланию раскрывать ВИЧ-статус или обращаться за помощью.[7] Также наблюдается рост числа психических заболеваний по сравнению с общим стареющим населением, что часто связано с теми же соображениями, а также с отсутствием конкретной помощи.[7] Следовательно, очень важно, чтобы помощь в связи с ВИЧ предоставлялась в плане психического здоровья и других услуг пострадавшему пожилому населению в целом. Предоставление необходимых лекарств и покрытие таких лекарств и коктейлей является проблемой и необходимостью для пожилых людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, к которым непропорционально много ЛГБТК + людей.[7]

Современная история

ЛГБТК + люди не рассматривались в явно положительном свете до наступления 21 века, а предыдущие изображения были менее чем благоприятными. Еще больше пренебрегали пожилыми людьми, поскольку большая часть литературы и знаний во второй половине 20-го века была сосредоточена на молодежи. Как отметили Бергер и Келли в Геи и лесбиянки стали старше, опубликовано Американская психиатрическая ассоциация в 1996 году «Пожилая лесбиянка ... считается жестокой ведьмой. Холодная, бесстрастная и бессердечная, она презирает мужчин. Преданная исключительно мужским интересам и карьерным занятиям, у нее нет друзей, и ее постоянно разочаровывают отказы более молодые женщины. Говорят, что пожилой гей с возрастом становится все более изолированным и женоподобным. Не имея семьи и друзей, он изображается отчаянно одиноким. Он должен вообще отказаться от половой жизни, или он должен охотиться на молодых мальчиков, чтобы удовлетворить его похоть ".[8]

Дискриминация

В сообществе ЛГБТК + существует опасение дискриминации по разным причинам, для которого характерно то, что «люди из группы ЛГБТ [стареют] и [полагаются] все больше и больше на государственные программы и социальные службы в вопросах ухода и помощи. Они могут иметь меньшую независимость от гетеросексистских институтов. Страх подвергнуться дискриминации может усилить социальную изоляцию, подвергая людей более высокому риску пренебрежения собой, снижению качества жизни в долгосрочной перспективе и повышению риска смертности ".[9]

Корпус

К 2030 году в домах престарелых будет находиться от 120 000 до 300 000 пожилых ЛГБТ + пенсионеров.[10] Несмотря на кажущиеся быстрые изменения в национальном восприятии ЛГБТ + людей в Америке, пожилые люди из числа ЛГБТ + сталкиваются с уникальным набором проблем в сфере жилья.[1] Ежегодно происходит около четырех миллионов нарушений справедливого жилищного законодательства, но особенно это касается тех, кто подвергается дискриминации по признаку сексуальной ориентации.[11][12] В Министерство жилищного строительства и городского развития США опубликовал данные о несоответствиях между положениями, предоставляемыми поставщиками жилья, что привело к более высокому проценту ответов для гетеросексуальных, а не гомосексуальных пар.[13] В конкретном тематическом исследовании, проведенном в Мичигане в 2007 году, лица, принадлежащие к ЛГБ, подверглись «неблагоприятному обращению в 32 из 120 (27%) проведенных тестов».[14] Это приводит к восприятию дискриминации среди ЛГБТК + населения: опрос 127 взрослых ЛГБТК + показал, что 73% считают, что условия выхода на пенсию являются основанием для дискриминации, при этом подавляющее большинство считает, что не будет равного доступа к социальным или медицинским услугам, и более тридцати процентов считают, что необходимо скрыть свою сексуальную ориентацию или гендерную идентичность, чтобы остаться в учреждении для престарелых.[15]

Медицинское

В 1973 году однополая ориентация больше не рассматривалась как расстройство, однако, тем не менее, дискриминация со стороны медицинского персонала имела место.14 Опрос 2002 года показал, что только три четверти практикующих врачей чувствовали себя «очень комфортно», заботясь о своем пациенте из ЛГБ.[16]

В опросе LAIN, проведенном в 2006 году среди представителей бэби-бумеров ЛГБТ, менее пятидесяти процентов были уверены, что медицинские работники будут относиться к ним «с достоинством и уважением» из-за их сексуальной ориентации, что испортило отношения между врачом и пациентом.[17]

Последствия политики и политики

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании

В Закон о доступном медицинском обслуживании (2011) позволяет многим пожилым ЛГБТК + оплачивать медицинские услуги и подавать заявки на Медикейд или более доступное частное медицинское страхование, независимо от штата. Им также нельзя отказать в покрытии на основании ранее существовавших условий, когда они болеют, а также в помощи пожилым людям в возрасте до 65 лет в получении доступа к Medicaid, предоставляя бесплатные Medicare в некоторых случаях и снижение стоимости лекарств.[18] Существует также дополнительная реализация Закона о правосудии для пожилых людей, обеспечивающая платформу против жестокого обращения со стороны поставщиков медицинских услуг и лиц, обеспечивающих уход.[19] Закон также предусматривает защиту супругов для тех, кто получает Медикейд, которому администрация Обамы дала указание директорам штатов относиться к однополым партнерам одинаково с точки зрения Медикейд покрытие.[18]

Закон о защите брака и Обергефелл против Ходжеса

Пособия для пожилых людей в значительной степени определяются пособиями, подпадающими под «сеть социальной защиты пожилых людей», такими как социальное обеспечение, лечение, медицинское обслуживание и пенсионные планы.[20] Закон о защите брака, принятый в 1996 году, не позволял однополым парам получать некоторые из тех преимуществ, которые, в частности, часто предоставляются гетеросексуальным партнерам.[20] Когда ДОМА По сути, ЛГБТК + люди имели более низкие ставки медицинского страхования, чем население в целом, из-за более высоких затрат со стороны страховщиков.[18] Федеральный закон рассматривал страхование партнера как налогооблагаемый доход, и поэтому пенсионеры должны были бы платить с него налоги; гетеросексуальные пары смогут получать такие льготы без уплаты налогов, при этом работодателям не придется дополнительно платить им налоги на заработную плату, как это сделали бы работодатели сотрудников ЛГБТК +.[18] Поэтому многим взрослым ЛГБТК + не предлагаются такие планы медицинского обслуживания или они просто не могут себе их позволить.[18] Таким образом, Верховный суд - вызванное прекращением действия третьей статьи указанного закона в 2013 году, в которой брак определяется как брак между мужчиной и женщиной, открыло льготы для пожилых людей из числа ЛГБТК +.[21] Только штаты, которые уже легализовали однополые браки, могли получить доступ к таким льготам впоследствии, но Обергефелл - Ходжес (2015) затем легализовали однополые браки по всей стране, тем самым предоставив ЛГБТК + гражданам права на брак и пенсионные возможности.[22]

Проблемы трансгендеров

Трансгендерное население США было довольно скрыто до конца 20-го века, до недавнего времени не подвергалось всеобщему вниманию и было рассекречено как психическое заболевание только в 2012 году.[23] По мере того как более ранняя группа трансгендеров достигает пенсионного возраста или когда пожилые люди становятся трансгендерами, возникают определенные проблемы. Например, в США существует большая разница в лечении; Неизменной проблемой является тот факт, что многие агентства медицинского страхования «исключают покрытие медицинского обслуживания трансгендеров, особенно хирургического вмешательства».[24] Дискриминация наблюдается в этом и в других отношениях: по данным Национального исследования по вопросам дискриминации трансгендеров, почти тридцать процентов респондентов сталкивались с словесными оскорблениями в медицинских учреждениях.[24] Около половины респондентов также имели поставщиков, которые не полностью покрывали или не понимали определенные потребности трансгендеров.[24] В другом вопросе, биологический пол может способствовать определенным заболеваниям или проблемам со здоровьем, обеспечивая удвоение проблем со здоровьем, связанных с последним достижением пола в зависимости от их пола.[25]

Медицинское

Когда трансгендерные пожилые люди выходят на пенсию, они часто оказываются в невыгодном положении в системе здравоохранения. Medicare и многие виды покрытия частного медицинского страхования «предусматривают особые исключения для ухода, связанного с переходным периодом, которые иногда интерпретируются на практике как отказ в покрытии трансгендерных лиц даже базовой медицинской помощи».[18] Федеральные центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) подтвердил предоставление «заместительной гормональной терапии и плановой профилактической помощи, такой как обследование простаты, маммография и тазовые осмотры, независимо от гендерного маркера в личном кабинете социального обеспечения».[18] Эти поставщики медицинских услуг и пациенты-трансгендеры часто не знают о таких правилах или коде состояния 45, созданном CMS во избежание автоматического отказа в покрытии в случае гендерного несоответствия.[19] Medicare также исключает из своего покрытия операции по смене пола, считая их исключительно косметическими.[18] Политика «также поощряет частных страховых компаний, государственные планы Medicaid и систему здравоохранения для ветеранов продолжать разрешать аналогичные исключения, направленные на оказание помощи трансгендерам».[18][26]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е «Для пожилых людей из числа ЛГБТ доступное жилье является дефицитом и часто нежелательным». latimes.com. Получено 2015-10-19.
  2. ^ Проект глобального отношения Pew (июнь 2003 г.). Взгляды на меняющийся мир (.PDF). Вашингтон, округ Колумбия: Исследовательский центр Pew для людей и прессы. OCLC  52547041. Получено 2007-07-11.
  3. ^ а б Касселл, Хизер (18 октября 2007 г.). «Движение за охрану здоровья ЛГБТ набирает обороты». Репортер области залива. Получено 2007-10-20.
  4. ^ а б Гросс, Джейн (9 октября 2007 г.). «Старение и геи, и столкновение с предрассудками в сумерках». Нью-Йорк Таймс. Получено 7 мая, 2010.
  5. ^ а б «Открывающиеся двери: исследование препятствий для получения жилья для престарелых для однополых пар» (PDF). Центр равных прав. 2014. Архивировано с оригинал (PDF) на 2015-11-17.
  6. ^ Тиммерманн, Сандра. «Планирование выхода на пенсию: что специалисты по финансовым услугам должны знать о своих клиентах из числа ЛГБТ-бумеров». Журнал профессионалов финансовых услуг 66, нет. 5 (сентябрь 2012 г.): 24-26. Бизнес-источник завершен, EBSCOхозяин (по состоянию на 1 ноября 2015 г.).
  7. ^ а б c d «Старение с ВИЧ / СПИДом». www.aids.gov. Получено 2015-11-20.
  8. ^ Бергер, Раймонд М. и Джеймс Дж. Келли. «Гей и лесбиянки постарели». (1996), 306.
  9. ^ Кэхилл, Шон, Кен Саут и Джейн Спейд. Возраст выхода: проблемы государственной политики, затрагивающие пожилых геев, лесбиянок, бисексуалов и трансгендеров.. Институт политики Национальной целевой группы по геям и лесбиянкам, 2000 г., 17
  10. ^ «Пожилые лесбиянки и геи: проблемы долгосрочного ухода». www.annalsoflongtermcare.com. Получено 2015-10-19.
  11. ^ «Справедливое жилищное обеспечение в меняющейся нации: отчет о тенденциях справедливого жилищного строительства за 2012 год». Национальный союз справедливого жилищного строительства. 30 апреля 2012 г. Архивировано с оригинал 6 апреля 2017 г.
  12. ^ «Inside-Out: отчет об опыте лесбиянок, геев и бисексуалов в Америке и взглядах общественности на проблемы и политику, связанные с сексуальной ориентацией» (PDF). Фонд семьи Кайзер. 2001.
  13. ^ «Оценка жилищной дискриминации однополых пар» (PDF). Министерство жилищного строительства и развития США. М. Дэвис и компания, Inc. 2013.
  14. ^ "Сексуальная ориентация и жилищная дискриминация в Мичигане: отчет Мичиганских центров справедливого жилья" (PDF). Ярмарка жилья в Мичигане. Январь 2007 г.
  15. ^ Джонсон, Майкл Дж .; Джексон, Ник С .; Арнетт, Дж. Кеннет; Коффман, Стивен Д. (01.01.2005). «Восприятие геями и лесбиянками дискриминации в учреждениях престарелых». Журнал гомосексуализма. 49 (2): 83–102. Дои:10.1300 / J082v49n02_05. ISSN  0091-8369. PMID  16048895.
  16. ^ «Национальный опрос врачей, Часть 1: Врачи о неравенстве в медицинской помощи». Фонд семьи Кайзер. 2002. Архивировано с оригинал на 2013-04-05.
  17. ^ «Устаревание и старение: исследование MetLife бэби-бумеров лесбиянок и геев: Сеть по проблемам старения лесбиянок и геев Американского общества по проблемам старения и Zogby International» (PDF). Институт зрелого рынка MetLife. 2006. Архивировано с оригинал (PDF) 23 ноября 2009 г.
  18. ^ а б c d е ж г час я Бейкер, Келлан и Джефф Крехли. «Как реформа здравоохранения поможет пожилым ЛГБТ». Отчет о государственной политике и старении 21, нет. 3, 19-23.
  19. ^ а б Харли, Дебра А. «Влияние реформы здравоохранения на пожилых ЛГБТ». В Справочник старейшин ЛГБТС. 375-389. Издательство Springer International, 2016.
  20. ^ а б Дюбуа, Мэтью Р. «Введение в правовые проблемы пожилых ЛГБТ». Старение лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: исследования и клинические перспективы(2006): 195.
  21. ^ "Верховный суд постановил, что ДОМА неконституционна". The Huffington Post. Получено 2015-11-02.
  22. ^ "Обергефелл против Ходжеса". SCOTUSблог. Получено 2015-11-02.
  23. ^ "DSM-5 отражает сдвиг в взглядах на гендерную идентичность". The Huffington Post. Получено 2015-10-17.
  24. ^ а б c "Чтение: Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: создание основы для лучшего понимания | The National Academies Press". www.nap.edu. Получено 2015-10-17.
  25. ^ Аппельбаум, Джонатан (2007). Руководство Fenway по здоровью лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров. Американский колледж врачей. С. 135–156.
  26. ^ Национальный центр трансгендерного равенства. (2011). Льготы по программе Medicare и трансгендеры. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр трансгендерного равенства. Проверено 18 октября 2011 г.

Источники

внешние ссылки