Злоупотребление анаболическими андрогенными стероидами - Anabolic-androgenic steroids abuse

Специалисты по наркологии в области психиатрии, химии, фармакологии, судебной медицины, эпидемиологии, а также полицейские и юридические службы, занимающиеся дельфийский анализ около 20 популярных рекреационных наркотиков. Анаболические стероиды заняли 19-е место по зависимости, 9-е место по физическому ущербу и 15-е место по социальному вреду.[1]

Данные исследований показывают, что стероиды влияют на системы нейромедиаторов серотонина и дофамина в головном мозге.[2] В исследовании на животных самцы крыс развили предпочтение условного места к инъекциям тестостерона в прилежащее ядро, эффект заблокирован антагонисты дофамина, что предполагает, что усиление андрогенов опосредуется мозгом. Более того, тестостерон, по-видимому, действует через мезолимбическую дофаминовую систему, обычный субстрат для злоупотребления наркотиками. Тем не менее, усиление андрогенов несравнимо с усилением кокаина, никотина или героина. Вместо этого тестостерон похож на другие мягкие подкрепляющие вещества, такие как кофеин или бензодиазепины. Возможности андрогенной зависимости еще предстоит определить.[3]

Анаболические стероиды не являются психоактивными и не могут быть обнаружены стимулирующими устройствами, такими как пупилометр что затрудняет их выявление как источник нейропсихологического дисбаланса у некоторых пользователей ААС.

Потенциал злоупотребления

В Диагностическое статистическое руководство IV (DSM IV) и Международная классификация болезней, Том 10 (МКБ 10) различаются тем, как они рассматривают способность анаболических андрогенных стероидов (ААС) вызывать зависимость.

В DSM IV ААС рассматриваются как потенциально вызывающие зависимость. Однако МКБ 10 рассматривает их как не вызывающие зависимости.[4] Анаболические стероиды не вызывают физической зависимости, но у пользователей может развиться психологическая зависимость от физического результата.[5]

Диагностическое статистическое руководство

Для DSM-IV анаболическая-андрогенная стероидная зависимость обнаружена в разделе «Другие расстройства, связанные с психоактивными веществами» (который включает ингалянты, анаболические стероиды, лекарства) и может быть закодирован в зависимости от того, какие диагностические критерии выполняются.[6]

Международная классификация болезней

Критерии зависимости МКБ – 10 включают наличие опыта как минимум трех из следующих категорий в течение последнего года:[7]

  • сильное желание принимать стероиды
  • трудности с контролем использования
  • синдром отмены при сокращении употребления
  • свидетельство терпимости
  • пренебрежение другими интересами и постоянное использование, несмотря на вредные последствия

Однако следующие записи Индекса ICD-10-CM содержат обратные ссылки на ICD-10-CM F55.3:[8]

  • Злоупотреблять
    • гормоны F55.5
    • стероиды F55.5
    • препарат НЭК (независимый) F19.10
      • гормоны F55.5
      • стероиды F55.5
    • непсихоактивное вещество NEC F55.8
      • гормоны F55.5
      • стероиды F55.5

Далее в МКБ-10 говорится, что «хотя обычно ясно, что у пациента есть сильная мотивация для приема вещества, не наблюдается развития зависимости или симптомов отмены, как в случае с психоактивными веществами».[6]

Национальный институт злоупотребления наркотиками

В Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA) утверждает, что «хотя анаболические стероиды не вызывают такого же кайфа, как другие лекарства, стероиды усиливают действие и могут привести к зависимости. Исследования показали, что животные будут самостоятельно вводить стероиды, когда им будет предоставлена ​​возможность, так же, как и с другими лекарствами. .. привыкания наркотики Люди могут сохраняться в злоупотреблении стероидами, несмотря на физические проблемы и негативные воздействия на социальные отношения, отражающие привыкание потенциал этих препаратов Кроме того, стероидные злоупотребляющих обычно тратят большое количество времени и денег, получение наркотиков, другой признак наркомании Лица, которые злоупотребляют. При прекращении приема стероидов могут возникать симптомы отмены, включая перепады настроения, усталость, беспокойство, потерю аппетита, бессонницу, снижение полового влечения и тягу к стероидам, которые могут способствовать продолжению злоупотребления. Одним из наиболее опасных симптомов отмены является депрессия. Постоянная депрессия может привести к суицидальным мыслям. Исследования показали, что некоторые злоупотребляющие стероидами o другие препараты, такие как опиоиды, для нейтрализации негативного воздействия стероидов ».[9]

Причины и лечение

Мужчины, злоупотребляющие анаболическими и андрогенными стероидами, часто имеют неблагополучное социальное положение.[10]

Детская травма

25% тяжелоатлетов мужского пола сообщили в интервью воспоминания о физическом или сексуальном насилии в детстве.[нужна цитата ] Анаболические стероиды иногда используют люди с мышечная дисморфия (очень специфический тип дисморфическое расстройство тела (BDD)) как защитный механизм.[11] Йохимбин Несмотря на то, что это считалось чем-то вроде провала в качестве добавки для неспособности повысить уровень тестостерона, как предполагалось вначале, было обнаружено, что более высокие дозы полезны для облегчения вызова травмирующих воспоминаний во время пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР) лечение, которое можно использовать в сочетании с экспозиционная терапия.[12][13][14]

Незаконное использование группами

Преступники

Использование анаболических стероидов связано с антиобщественным образом жизни, влекущим за собой различные виды преступности.[15]

Правительства

Правоохранительные органы

Некоторые считают, что злоупотребление стероидами среди правоохранительных органов является проблемой. «Это большая проблема, и, судя по количеству случаев, это то, что мы не должны игнорировать. Дело не в том, что мы собирались нацеливаться на копов, но когда мы находимся в середине активного расследования стероидов, было довольно много несколько случаев, которые вернулись к полицейским ", - говорит Лоуренс Пейн, официальный представитель Соединенных Штатов. отдел по борьбе с наркотиками.[16] В бюллетене правоохранительных органов ФБР говорится, что «злоупотребление анаболическими стероидами со стороны полицейских - серьезная проблема, которая заслуживает большей осведомленности ведомств по всей стране».[17] Также считается, что сотрудники полиции Соединенного Королевства "используют преступников для покупки стероидов и злоупотреблять своей властью для сексуального удовлетворения ", которое, по его словам, является основным фактором риска коррупция в полиции.

Спортивный

Профессиональная борьба

Основная статья: WWE § Велнес-программа

После возрождения Билла Грэма Комитет по надзору и государственной реформе исследовал использование стероидов в спортивной борьбе.[18] Комитет расследовал WWE и Тотальная борьба без остановок (TNA), запрашивая документацию о политике их компаний в отношении лекарственных средств. Генеральный директор и председатель WWE, Линда и Винс МакМахон соответственно, оба дали показания. В документах говорится, что 75 борцов - примерно 40 процентов - дали положительный результат на употребление наркотиков с 2006 года, чаще всего на стероиды.[19][20]

Студенты

Средняя школа

Согласно исследованию 1998 года, 2,7% учеников средней школы признались, что принимают стероиды. 2% непользователей указали, что будут использовать их в будущем.[21]

Побочные эффекты

Есть тяжелые физиологические побочные эффекты, которые влияют на человеческий организм при злоупотреблении анаболическими стероидами. И мужчины, и женщины могут злоупотреблять андрогенными (тестостероновыми) гормонами и испытывать последствия. Есть "мужские особые" [22], "Для женщин" [22], Универсальный[22], Физический[22], Связанные с инъекциями[22], и психологический[22] побочные эффекты, возникающие при злоупотреблении анаболическими стероидами.

Специфические побочные эффекты у мужчин:

Эти побочные эффекты относятся к мужчинам и включают:[22]

  • Увеличение груди
  • Сморщенные яички
  • Снижение количества сперматозоидов до бесплодия
  • Импотенция
  • Увеличенная простата
  • Боль в пояснице
  • Задержка воды.

Особые побочные эффекты у женщин:

Эти побочные эффекты относятся к женщинам и включают:[22]

  • Уменьшение груди
  • Рост волос на лице
  • Чрезвычайное увеличение клитора
  • Нарушение менструального цикла (например, поздние месячные или их отсутствие)

Универсальные побочные эффекты

Эти побочные эффекты могут случиться с любым полом. Они разбиты на три категории: Физические[23], Связанные с инъекциями[22], и психологический[22] побочные эффекты.

Физические побочные эффекты

Побочные эффекты, которые испытывают мужчины и женщины физически, включают:[22]

Побочные эффекты инъекции

Общие побочные эффекты злоупотребления анаболическими стероидами через инъекции включают:[22]

Психологические побочные эффекты

Злоупотребление анаболическими стероидами может повлиять на психику независимо от пола. Психологический ущерб от жестокого обращения включает:[22]

Обратите внимание, что все эти побочные эффекты от злоупотребления анаболическими стероидами могут возникать, а могут и не возникать. При злоупотреблении гормональными препаратами или без такового может возникнуть любой из этих симптомов. Побочные эффекты возникают из-за гормонального дисбаланса. Непрямые доводы в пользу употребления стероидов в спорте также могут быть связаны с низкими положительными результатами тестов на допинг, которые проводятся перед соревнованиями.[24] Когда конкуренция постоянно высока, стимул к использованию стероидов становится намного проще, поскольку спортивные соревнования не имеют единственного способа обеспечить надежные тесты на наркотики.[23]

Рекомендации

  1. ^ Nutt, D; Кинг, Лос-Анджелес; Солсбери, Вт; Блейкмор, К. (24 марта 2007 г.). «Разработка рациональной шкалы для оценки вреда наркотиков от потенциального злоупотребления». Ланцет. 369 (9566): 1047–53. Дои:10.1016 / с0140-6736 (07) 60464-4. PMID  17382831. S2CID  5903121.
  2. ^ Dopinglinkki> Анаболические стероиды вызывают долгосрочные изменения в мозге
  3. ^ Вуд Р.И. (ноябрь 2004 г.). «Усиливающие аспекты андрогенов». Physiol. Поведение. 83 (2): 279–89. Дои:10.1016 / j.physbeh.2004.08.012. PMID  15488545. S2CID  1027142.
  4. ^ Мидгли SJ, Хизер N, Дэвис JB (1999). «Способность вызывать зависимость анаболических андрогенных стероидов». Исследования и теория зависимости. 7 (6): 539–550. Дои:10.3109/16066359909004404.
  5. ^ «Цена на стероиды | Мужской фитнес UK». Mensfitness.co.uk. 2008-09-03. Получено 2013-12-01.
  6. ^ а б Scally MC, Tan RS (октябрь 2009 г.). «Сложности в уточнении диагностических критериев анаболико-андрогенной стероидной зависимости». Am J Psychiatry. 166 (10): 1187, ответ автора 1188. Дои:10.1176 / appi.ajp.2009.09060846. PMID  19797448.
  7. ^ Рашид Х., Ормерод С., День Е (2007). «Анаболические андрогенные стероиды: что нужно знать психиатру». Достижения в психиатрическом лечении. 13 (3): 203–211. Дои:10.1192 / apt.bp.105.000935.
  8. ^ «Код диагноза F55.3 МКБ-10-CM 2014 года: злоупотребление стероидами или гормонами». Icd10data.com. Получено 2013-12-01.
  9. ^ "DrugFacts: анаболические стероиды | Национальный институт злоупотребления наркотиками". Drugabuse.gov. Получено 2013-12-01.
  10. ^ Скарберг К., Энгстрем I (2007). «Тревожное социальное положение мужчин, злоупотребляющих анаболическими андрогенными стероидами, проходящих лечение». Предшествующая политика лечения злоупотребления наркотиками. 2: 20. Дои:10.1186 / 1747-597X-2-20. ЧВК  1995193. PMID  17615062.
  11. ^ "Почему люди злоупотребляют анаболическими стероидами? | Национальный институт злоупотребления наркотиками". Drugabuse.gov. Получено 2013-12-01.
  12. ^ Singewald N, Schmuckermair C, Whittle N, Holmes A, Ressler KJ (май 2015 г.). «Фармакология когнитивных усилителей для экспозиционной терапии страха, тревоги и расстройств, связанных с травмами». Рассмотрение. Фармакология и терапия. 149: 150–90. Дои:10.1016 / j.pharmthera.2014.12.004. ЧВК  4380664. PMID  25550231.
  13. ^ Макгуайр Дж. Ф., Левин А. Б., Сторч Е. А. (август 2014 г.). «Усиливающая экспозиционная терапия тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства». Рассмотрение. Экспертный обзор нейротерапии. 14 (8): 893–910. Дои:10.1586/14737175.2014.934677. ЧВК  4125602. PMID  24972729.
  14. ^ ван дер Колк, Бессель А. (1995). «Лечение посттравматического стрессового расстройства». В Хобфолле, Стеван Э .; Де Врис, Мартен В. (ред.). Экстремальный стресс и сообщества: влияние и вмешательство. Бостон: Kluwer Academic Publishers. С. 421–44. ISBN  978-0-7923-3468-2.
  15. ^ Клётц Ф., Гарле М., Гранат Ф., Тиблин I (ноябрь 2006 г.). «Преступность среди лиц, у которых положительный результат теста на наличие анаболических андрогенных стероидов». Arch. Генеральная психиатрия. 63 (11): 1274–9. Дои:10.1001 / archpsyc.63.11.1274. PMID  17088508.
  16. ^ Сохраняя, Юлиана (27 декабря 2010 г.). «Злоупотребление стероидами среди правоохранительных органов - проблема всей страны». Новости Анн-Арбора. Получено 1 декабря 2013.
  17. ^ «Использование анаболических стероидов и злоупотребление ими со стороны сотрудников полиции: политика и профилактика». Начальник полиции. Июнь 2008 г.. Получено 1 декабря 2013.
  18. ^ Брайан Локхарт (01.03.2010). "Исследование стероидов WWE: спор, в котором МакМахон" не нуждается'". Гринвичское время. Получено 2010-03-01.
  19. ^ документы В архиве 24 декабря 2010 г. Wayback Machine
  20. ^ "Подробные сведения о показаниях Макмэна стероидами | Новости из юго-восточного Коннектикута". День. 2007-12-13. Получено 2010-08-14.
  21. ^ http://pediatrics.aappublications.org/content/101/5/e6.short Использование анаболических стероидов учащимися средних школ мужского и женского пола по Faigenbaum et al.
  22. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Терви, Брент Э. и Стэн Краудер. Злоупотребление анаболическими стероидами среди сотрудников общественной безопасности: судебно-медицинское руководство . Лондон, Англия: Academic Press, 2016. Печать.
  23. ^ а б Макин, Хью Л. Дж. И Д.Б. Гауэр. Стероидный анализ. 2-е изд. Дордрехт: Springer, Нидерланды, 2010. Интернет.
  24. ^ Анаболические стероиды: метаболизм, допинг и обнаружение в человеческом и конном спорте, А. Т. Кичман, Э. Хоут
Классификация