Рекреационное использование декстрометорфана - Recreational use of dextromethorphan

Для получения общей информации об этом препарате, включая его медицинское применение, см. декстрометорфан.

Лекарство от кашля, содержащее декстрометорфан в форме гелевой капсулы

Декстрометорфан, или же ДХМ, обычный активный компонент можно найти во многих безрецептурных средство от кашля лекарства от простуды, используется как рекреационный наркотик и энтеоген для своего диссоциативный последствия.[1] В нем почти нет психоактивный эффекты в дозах, рекомендованных с медицинской точки зрения. Тем не мение, декстрометорфан обладает мощными диссоциативными свойствами при введении в дозах, значительно превышающих те, которые считаются терапевтическими для подавления кашля.[1] Рекреационное использование ДХМ иногда на сленге называют «робо-триппинг», чей префикс происходит от Робитуссин название бренда или "Triple Cs", которое происходит от Корицидин бренд. (Таблетки были напечатаны с надписью «CCC» для «Корицидин от кашля и простуды».) Однако этот бренд представляет опасность при использовании в рекреационных дозах из-за присутствия хлорфенирамин.

В рецептурах, отпускаемых без рецепта, ДХМ часто сочетается с ацетаминофен (парацетамол, APAP) для облегчения боли и предотвращения использования в рекреационных целях;[2] однако, чтобы достичь диссоциативного эффекта ДХМ, максимальная суточная терапевтическая доза 4000 мг APAP часто превышается, что может вызвать острые или хронические заболевания. отказ печени, что делает злоупотребление и последующую толерантность к продуктам, содержащим и DXM, и APAP, потенциально смертельным.[3]

Онлайн-эссе, впервые опубликованное в 1995 году под названием «The DXM FAQ», описало потенциал декстрометорфана для рекреационного использования и классифицировало его эффекты по плато.[4]

В связи с его использованием в развлекательных целях и опасениями кражи,[5] многие розничные торговцы в США переместили продукты, содержащие декстрометорфан, за прилавок, так что нужно попросить фармацевта получить их, или ему исполнилось 18 лет (19 в Нью-Йорк и Алабама, 21 дюйм Миссисипи ) или старше, чтобы купить их.[6] Некоторые розничные продавцы также выпускают печатные рекомендации о возможности злоупотреблений при покупке продуктов, содержащих декстрометорфан.

Классификация

В высоких дозах декстрометорфан классифицируется как диссоциативный общий анестетик и галлюциноген, аналогичный контролируемым веществам. кетамин и фенциклидин (PCP).[7] Как и эти препараты, декстрометорфан Антагонист рецептора NMDA.[8][9] Обычно он не вызывает симптомов отмены, характерных для физическая зависимость -индуцирующие вещества, но случаи психологическая зависимость не поступало. Из-за селективного действия, аналогичного ингибитору обратного захвата серотонина декстрометорфаном, внезапное прекращение рекреационной дозировки у толерантных людей может привести к психическим и физическим симптомам отмены, подобным отмене СИОЗС. Эти эффекты отмены могут проявляться как психологические эффекты, включая депрессию, раздражительность, тягу к еде, и как физические эффекты, включая летаргию, ломоту в теле и ощущение неприятного покалывания, мало чем отличающиеся от легкого «электрического шока».[10][11]

Последствия

Эффект декстрометорфана разделен на четыре плато.[12] Первое плато (от 1,5 до 2,5 мг на кг массы тела) описывается как эйфория, слуховые изменения и изменение восприятия силы тяжести. Второе плато (от 2,5 до 7,5 мг / кг) вызывает интенсивную эйфория, яркое воображение и галлюцинации с закрытыми глазами. Третье и четвертое плато (7,5 мг / кг и более) вызывают глубокие изменения в сознании, и пользователи часто сообщают о внетелесных переживаниях или временных психоз.[13][14] Отбортовка (ускорение или замедление) сенсорной информации также является характерным эффектом рекреационного использования.

Также заметна разница между гидробромидом декстрометорфана, содержащимся в большинстве препаратов для подавления кашля, и декстрометорфаном полистирексом, содержащимся в фирменном препарате Дельсим. Полистирекс - это полимер, который связан с декстрометорфаном, поэтому желудку требуется больше времени, чтобы его переварить, поскольку для этого требуется ионный обмен реакция проходит до его растворения в крови. Из-за этого декстрометорфан полистирекс абсорбируется значительно дольше, что приводит к более постепенным и более продолжительным эффектам, напоминающим таблетки с замедленным высвобождением. В качестве средства от кашля полистирекс действует до 12 часов. Эта продолжительность также сохраняется при использовании в рекреационных целях.

В 1981 году в статье Госселина было установлено, что смертельная доза составляет от 50 до 500 мг / кг. Некоторые рекреационные пользователи принимают дозы до 15–20 мг / кг. Одно исследование показывает, что антидотом от передозировки декстрометорфана является налоксон, управляемый внутривенно.[15]

Помимо психических эффектов, подобных PCP, высокие дозы могут вызвать ложноположительный результат для PCP и опиаты в некоторых тестах на наркотики.[7][16]

Риски, связанные с использованием

Декстрометорфан не вызывает вакуолизация у животных, также известный как Поражения Олни, несмотря на ранние предположения, что это возможно из-за сходства с кетамином.[17] У крыс[18] пероральный прием декстрометорфана не вызывал вакуолизации в лабораторных исследованиях.[19] Однако было показано, что пероральное введение декстрометорфана неоднократно в подростковом возрасте ухудшает обучение у этих крыс в зрелом возрасте.[20] Однако возникновение поражений Олни у людей не было доказано или опровергнуто. Уильям Э. Уайт, автор «DXM FAQ», составил неофициальное исследование из переписки с потребителями декстрометорфана, предполагая, что сильное злоупотребление может привести к различным нарушениям, соответствующим областям мозга, пораженным поражениями Олни; это включает потерю эпизодическая память, снижение способности к обучению, отклонения в некоторых аспектах обработки изображений и дефицит понимания абстрактного языка.[21] Однако в 2004 году Уайт отказался от статьи, в которой делал эти утверждения.[22]

Формальный опрос пользователей декстрометорфана[23] показали, что более половины пользователей сообщали об этих симптомах отмены индивидуально в течение первой недели после длительного / вызывающего привыкание использования декстрометорфана: усталость, апатия, воспоминания, и запор. Сообщено более четверти бессонница, кошмары, ангедония, нарушение памяти, дефицит внимания и снижение либидо. Включены более редкие побочные эффекты панические атаки, нарушение обучения, тремор, желтуха, крапивница (крапивница) и миалгия. Частое и длительное употребление в высоких дозах может привести к токсический психоз и другие постоянные психологические проблемы. Доказано, что медицинское употребление ДХМ не вызывает вышеуказанных проблем.[1]

Злоупотребление мультисимптомными лекарствами от простуды вместо применения средства от кашля, единственным активным ингредиентом которого является декстрометорфан, несет в себе значительный риск летального исхода или серьезного заболевания. Лекарства от мультисимптомной простуды содержат другие активные ингредиенты, такие как парацетамол (ацетаминофен), хлорфенирамин и фенилэфрин, любой из которых может вызвать необратимые телесные повреждения, такие как почечная недостаточность, или даже смерть, если принимать его по общепринятой шкале дозирования декстрометорфана в развлекательных целях. Сорбитол искусственный подсластитель, содержащийся во многих сиропах от кашля, содержащих декстрометорфан, также может иметь отрицательные побочные эффекты, в том числе диарею и тошноту при приеме декстрометорфана в рекреационных дозах.[24][25][26] Гвайфенезин, отхаркивающее средство обычно сопровождающий декстрометорфан в препаратах от кашля, может вызывать неприятные симптомы, включая рвота, тошнота, камни в почках,[27] и Головная боль.

Сочетание декстрометорфана с другими веществами может усугубить риски. Центральная нервная система (ЦНС) стимуляторы Такие как амфетамин и / или кокаин может вызвать опасное повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Депрессанты ЦНС Такие как этиловый спирт (употребление алкоголя) будет иметь комбинированный депрессивный эффект, который может вызвать снижение респираторный ставка. Сочетание декстрометорфана с другими Субстраты CYP2D6 может вызвать повышение уровня обоих препаратов до опасного уровня в кровотоке.[28][29] Сочетание декстрометорфана с другими серотонинергический наркотики могут вызвать серотониновая токсичность, превышение серотонинергической активности в ЦНС и периферическая нервная система.

Фармакология

Галлюциногенные и диссоциативные эффекты декстрометорфана можно объяснить главным образом декстрорфан (DXO), а метаболит вырабатывается, когда декстрометорфан метаболизируется в организме. И декстрорфан, и декстрометорфан являются Антагонисты рецепторов NMDA,[30] как диссоциативные галлюциногенные препараты кетамин и PCP, хотя декстрорфан более эффективен, чем его «исходная молекула» декстрометорфан.[31]

Как антагонисты рецепторов NMDA, декстрорфан и декстрометорфан ингибируют возбуждающую аминокислоту и нейротрансмиттер глутамат в мозгу. Это может эффективно замедлить или даже отключить определенные нейронные пути, не позволяя областям мозга общаться друг с другом. Это заставляет пользователя чувствовать себя диссоциированным или отключенным, воспринимая его как мозговой туман или же дереализация.[32][33]

Эйфорические эффекты декстрометорфана иногда связывают с увеличением дофамин уровней, поскольку такое повышение обычно коррелирует с приятными реакциями на лекарства, как это наблюдается с некоторыми клиническими антидепрессанты, а также некоторые легкие наркотики. Однако влияние декстрорфана и декстрометорфана, а также других антагонистов рецепторов NMDA на уровни дофамина является предметом споров. Исследования показывают, что антагонисты рецепторов NMDA кетамин и PCP действительно повышают уровень дофамина,[34][35] хотя другие исследования показывают, что другой антагонист рецептора NMDA, дизоцилпин, не влияет на уровень дофамина. Некоторые данные даже предполагают, что декстрометорфан действительно может прилавок эффект увеличения дофамина, вызванный морфий.[28][36][37][38] Из-за этих противоречивых результатов фактическое влияние декстрометорфана на уровень дофамина остается неопределенным.

Законность

Противокашлевые препараты, содержащие декстрометорфан, можно законно покупать в аптеках в большинстве стран, за некоторыми исключениями: ОАЭ, Франция, Швеция,[39] Эстония и Латвия.[нужна цитата ] В Россия, декстрометорфан (обычно продаваемый под торговыми марками Tussin + и Glycodin) является контролируемым веществом Списка III и находится в том же списке, что и бензодиазепины и большинство барбитураты.[40]

Соединенные Штаты

В настоящее время в США не существует юридического различия между использованием, продажей или покупкой в ​​медицинских и развлекательных целях. Некоторые штаты и сети магазинов ввели ограничения, такие как требование подписи для продажи ДХМ, ограничение количества, допустимого для покупки, и требование, чтобы покупатели были старше совершеннолетия в их штате. Продажа декстрометорфана в чистом порошковом виде может повлечь за собой штрафные санкции, хотя не существует четкого закона, запрещающего его продажу или владение, за исключением Иллинойса. Сообщалось о случаях, когда люди были приговорены к лишению свободы и другим наказаниям за продажу чистого декстрометорфана в этой форме из-за случайного нарушения более общих законов о продаже законных наркотиков, таких как перепродажа лекарства без надлежащих предупреждающих надписей.[8]

Декстрометорфан был исключен из Закон о контролируемых веществах (CSA) 1970 года и был специально исключен из Единая конвенция о наркотических средствах. По состоянию на 2010 год он все еще был исключен из Списки контролируемых веществ США; тем не менее, официальные лица предупредили, что он все еще может быть добавлен, если рост злоупотреблений оправдывает его внесение в расписание.[7] Мотивация исключения из CSA заключалась в том, что в соответствии с CSA все оптические изомеры перечисленных опиатов Списка II автоматически Вещества Списка II. Поскольку декстрометорфан является оптическим изомером опиата Списка II левометорфан (но не действует как опиат), было необходимо исключение, чтобы сохранить его как неконтролируемое вещество. В Федеральный закон об аналогах не применяется к декстрометорфану, потому что на него была подана новая заявка на лекарство.

Индонезия

После того, как ранее был доступен без рецепта, Национальное агентство по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами Республики Индонезия (BPOM-RI) теперь запрещает продажу однокомпонентных препаратов декстрометорфана по рецепту или без него. Индонезия - единственная страна в мире, в которой однокомпонентный декстрометорфан запрещен даже по рецепту врача.[41] а нарушители могут быть привлечены к ответственности по закону. Индонезийское национальное бюро по наркотикам даже пригрозил отозвать лицензии аптек и аптек, если они все еще будут хранить декстрометорфан, и уведомит полицию о возбуждении уголовного дела.[42] В результате этого регулирования 130 препаратов были сняты с рынка, но препараты, содержащие многокомпонентный декстрометорфан, могут продаваться без рецепта.[43] В своем официальном пресс-релизе бюро также заявило, что наркоманы часто используют декстрометорфан в качестве заменителя марихуаны, амфетамина и героина, а его использование в качестве противокашлевого средства в настоящее время менее полезно.[44]

Директор Управления по борьбе с наркотиками, психотропами и зависимыми веществами (NAPZA) BPOM-RI, доктор Данарди Сосросумихарджо, SpKJ, объясняет, что декстрометорфан, морфин и героин происходят из одного дерева, и заявляет, что действие декстрометорфана эквивалентно действию декстрометорфана. 1/100 морфина и инъекционный героин.[45]Напротив, заместитель по надзору за терапевтическим продуктом и НАПЗА БПОМ-РИ, др. Антония Ретно Тяс Утами, кв. MEpid. Утверждает, что декстрометорфан, будучи химически подобен морфину, оказывает гораздо более опасное и прямое воздействие на центральную нервную систему, вызывая психическое расстройство у пользователя. Она также заявила, не цитируя никаких предыдущих научных исследований или обзоров, что, в отличие от потребителей морфина, потребители декстрометорфана не могут быть реабилитированы.[46] Это утверждение опровергается многочисленными научными исследованиями, которые показывают, что налоксон сам по себе предлагает эффективное лечение и многообещающие терапевтические результаты в лечении зависимости и отравлений декстрометорфаном.[47][48][49] Dra. Антония Ретно Тиас Утами также заявила о высоком уровне злоупотребления декстрометорфаном, в том числе со смертельным исходом, в Индонезии и, чтобы поставить под сомнение, предполагает, что кодеин Несмотря на то, что это противокашлевое средство класса μ-опиоидов, вызывающее более физическое привыкание, его можно будет сделать доступным в качестве альтернативы декстрометорфану.[50]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c "Декстрометорфан (ДХМ) | ЦЕЗАР". Cesar.umd.edu. Получено 14 февраля 2014.
  2. ^ "Медицинские факты об ацетаминофене и декстрометорфане от Drugs.com". Drugs.com. Получено 18 апреля 2017.
  3. ^ «ДХМ АПАП». Cigna.com. Cigna Health Care. Архивировано из оригинал 6 января 2013 г.. Получено 4 января 2012.
  4. ^ Белый, Уильям Э. "Часто задаваемые вопросы о декстрометорфане". Erowid. Получено 17 августа 2018.
  5. ^ Злоупотребление, Национальный институт наркотиков. «Лекарства, отпускаемые без рецепта». www.drugabuse.gov. Получено 3 декабря 2019.
  6. ^ «Декстрометорфан». www.chpa.org. Получено 3 декабря 2019.
  7. ^ а б c «ДЕКСТРОМЕТОРФАН (Уличные названия: DXM, CCC, Triple C, Skittles, Robo, Poor Man's PCP»). Deadiversion.usdoj.gov). Архивировано из оригинал 19 декабря 2010 г.
  8. ^ а б «БЫВШАЯ КОМПАНИЯ MINOTMAN И ИНТЕРНЕТ-ХИМИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ ПРИГЛАСЕНА ЗА ПРОДАЖУ ДИЗАЙНЕРСКИХ И НЕПРАВИЛЬНЫХ НАРКОТИКОВ И НАРУШЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ТАМОЖЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА» (PDF) (Пресс-релиз). Эровид. 30 июня 2006 г.. Получено 14 февраля 2014.
  9. ^ "Erowid DXM Vault: эффекты". Erowid. Получено 14 февраля 2014.
  10. ^ «Помощь при злоупотреблении наркотиками: информация о ДХМ». Drugabusehelp.com. Получено 14 февраля 2014.
  11. ^ ":: Зависимость от сиропа от кашля и декстрометорфана (ДХМ) и злоупотребление - Информация о наркологической реабилитации". Info-drug-rehab.com. Архивировано из оригинал 17 сентября 2013 г.
  12. ^ Stanciu, C.N .; Penders, T. M .; Роуз, Э. М. (2016). «Рекреационное использование декстрометорфана,« Роботриппинг »- краткий обзор». Американский журнал о зависимостях. 25 (5): 374–7. Дои:10.1111 / ajad.12389. PMID  27288091.
  13. ^ Bornstein, S; Чермак, М; Постел, J (1968). «По поводу случая добровольной лекарственной интоксикации гидробромидом декстрометорфана». Анналы медико-психологические. 1 (3): 447–451. PMID  5670018.
  14. ^ Доддс, А; Реваи, Э (1967). «Токсический психоз, вызванный декстрометорфаном». Med J Aust. 2 (5): 231. Дои:10.5694 / j.1326-5377.1967.tb97739.x.
  15. ^ Шнайдер, С.М.; Михельсон, EA (1991). «Отравление декстрометорфаном, купированное налоксоном». Являюсь. J. Emerg. Med. 9 (3): 237–238. Дои:10.1016 / 0735-6757 (91) 90085-Х. PMID  2018593.
  16. ^ "Хранилище Erowid DXM: тесты на наркотики". Erowid. Получено 14 февраля 2014.
  17. ^ Андерсон, Клифф. «Плохих новостей нет». Erowid. Получено 14 февраля 2014.
  18. ^ Хашимото, К; Томитака, S; Нарита, N; Минабе, Й; Йо, М; Фукуи, S (1996). «Индукция белка теплового шока Hsp70 в ретросплениальной коре головного мозга крысы после введения декстрометорфана». Экологическая токсикология и фармакология. 1 (4): 235–239. Дои:10.1016/1382-6689(96)00016-6. PMID  21781688.
  19. ^ Карлисс, РД; Радовский А; Ченгелис, КП; О'Нил, Т.П .; Shuey, DL (2007). «Пероральное введение декстрометорфана не вызывает вакуолизации нейронов в мозгу крысы». Нейротоксикология. 28 (4): 813–8. Дои:10.1016 / j.neuro.2007.03.009. PMID  17573115.
  20. ^ Zhang, TY; Чо, HJ; Ли, S; Ли, JH; Choi, SH; Ryu, V; и другие. (2006). «Нарушения обучения водному лабиринту у старых крыс, которые неоднократно получали декстрометорфан в подростковом возрасте». Психофармакология. 191 (1): 171–9. Дои:10.1007 / s00213-006-0548-3. PMID  17021924.
  21. ^ Белый, Уильям Э. «Erowid DXM Vault: это ваш мозг по диссоциативам, наконец-то появились плохие новости» (ТЕКСТ). Dextroverse.com. Получено 14 февраля 2014.
  22. ^ Белый, Уильям Э. "Erowid DXM Vault: ответ на" Плохих новостей нет: "Пожалуйста, передайте Ворона, Уильям Э. Уайт". Erowid. Получено 14 февраля 2014.
  23. ^ Ziaee, V; Акбари Хамед, Э; Хошманд, А; Амини, H; Kebriaeizadeh, A; Саман, К. (сентябрь 2005 г.). «Побочные эффекты злоупотребления декстрометорфаном, серия случаев». Зависимое поведение. 30 (8): 1607–13. Дои:10.1016 / j.addbeh.2005.02.005. PMID  16122622.
  24. ^ Кирагес, Т; Суле, Н; Мыцик, М (2003). «Тяжелые проявления интоксикации корицидином». Am J Emerg Med. 21 (6): 473–5. Дои:10.1016 / S0735-6757 (03) 00168-2. PMID  14574654.
  25. ^ Кинц, П; Mangin, P (декабрь 1992 г.). «Токсикологические данные о смерти с участием декстрометорфана и терфенадина». Am J Forensic Med Pathol. 13 (4): 351–352. Дои:10.1097/00000433-199212000-00018. PMID  1288270.
  26. ^ "Erowid DXM Vault: Руководство по употреблению DXM в лекарствах, отпускаемых без рецепта". Erowid. Получено 14 февраля 2014.
  27. ^ Assimos, DG; Langenstroer, P; Лайнбах, РФ; Mandel, NS; Стерн, JM; Холмс, Р.П. (1999). «Камни, индуцированные гвайфенезином и эфедрином». J. Endourol. 13 (9): 665–7. Дои:10.1089 / конец.1999.13.665. PMID  10608519.
  28. ^ а б «Лекарства и характеристики человека - Декстрометорфан». Nhsta.gov. Национальная администрация безопасности дорожного движения.
  29. ^ "Erowid DXM Vault: DXM FAQ - Побочные эффекты". Erowid. Получено 14 февраля 2014.
  30. ^ Хелми, САК; Бали, А (2002). «Влияние упреждающего применения декстрометорфана, антагониста рецепторов NMDA, на послеоперационные потребности в анальгетиках». Анестезия и анальгезия (на французском и английском языках). Cat.Inist.fr. 92 (3): 739–744. Дои:10.1213/00000539-200103000-00035. ISSN  0003-2999.
  31. ^ Печник, Р.Н.; Польша, RE (май 2004 г.). «Сравнение эффектов декстрометорфана, декстрорфана и леворфанола на оси гипоталамо-гипофиз-надпочечники». Журнал фармакологии и экспериментальной терапии. 309 (2): 515–22. Дои:10.1124 / jpet.103.060038. PMID  14742749.
  32. ^ Muir, KW; Лис, KR (1995). «Клинический опыт применения возбуждающих препаратов-антагонистов аминокислот». Гладить. 26 (3): 503–513. Дои:10.1161 / 01.STR.26.3.503. PMID  7886734.
  33. ^ Кристенсен, JD; Свенссон, Б. Горд-младший, Т. (1992). «Антагонист NMDA-рецепторов СРР устраняет нейрогенную« закручивающуюся боль »после интратекального введения людям». Боль. 51 (2): 249–253. Дои:10.1016 / 0304-3959 (92) 90266-E. PMID  1484720.
  34. ^ Капур, S; Seeman, P (2002). «Антагонисты рецепторов NMDA, кетамин и PCP, оказывают прямое воздействие на допаминовые D2 и серотониновые 5-HT2 рецепторы для моделей шизофрении». Молекулярная психиатрия. 7 (8): 837–844. Дои:10.1038 / sj.mp.4001093. PMID  12232776.
  35. ^ Верма, А; Могхаддам, Б. (16 января 1996 г.). «Антагонисты рецепторов NMDA нарушают функцию префронтальной коры головного мозга, что оценивается с помощью пространственной задержки чередования у крыс: модуляция дофамином». Журнал неврологии. 16 (1): 373–9. Дои:10.1523 / JNEUROSCI.16-01-00373.1996. ЧВК  6578732. PMID  8613804.
  36. ^ Steinmiller, CL; Maisonneuve, IM; Глик, SD (2003). «Влияние декстрометорфана на высвобождение дофамина в прилежащем ядре: взаимодействие с морфином». Pharmacol Biochem Behav. Центр нейрофармакологии и неврологии (MC-136). 74 (4): 803–10. Дои:10.1016 / S0091-3057 (02) 01080-8. PMID  12667894.
  37. ^ Карроцца, Д.П .; Ферраро, Теннесси; Золотой, GT; Рейес, П. Ф.; Заяц, Т.А. (1992). «Модуляция возбуждающих аминокислотных рецепторов in vivo: исследования микродиализа по вызванному N-метил-D-аспартатом высвобождению дофамина в полосатом теле и эффектам антагонистов». Brain Res. 574 (1–2): 42–8. Дои:10.1016 / 0006-8993 (92) 90797-D. PMID  1353403.
  38. ^ Хуанг, EY; Лю, ТК; Тао, PL (2003). «Совместное введение декстрометорфана с морфином ослабляет эффект морфина и связанное с ним высвобождение дофамина в прилежащем ядре». Brain Res. 368 (5): 386–92. Дои:10.1007 / s00210-003-0803-7. PMID  14564449.
  39. ^ "Erowid DXM Vault: Правовой статус". Erowid. Получено 14 февраля 2014.
  40. ^ «Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681« Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (с изменениями и дополнениями) ». Base.garant.ru (на русском). Получено 14 февраля 2014.
  41. ^ http://nasional.news.viva.co.id/news/read/506418-bpom-tetap-batalkan-izin-edar-obat-dekstrometorfan[требуется полная цитата ]
  42. ^ http://daerah.sindonews.com/read/878465/21/bnn-ancam-tutup-apotek-penjual-dextromethorphan-1404129585[требуется полная цитата ]
  43. ^ http://www.pom.go.id/files/edaran_dektrome_2013.pdf[требуется полная цитата ]
  44. ^ http://www.pom.go.id/new/index.php/view/pers/231/Penjelasan-Terkait-Produk-Obat-Batuk-yang-Beredar--dan--Mengandung-Bahan-Dekstrometorfan-Tunggal- .html[требуется полная цитата ]
  45. ^ http://health.liputan6.com/read/2058886/ini-alasan-130-obat-batuk-ditarik-dari-pasaran[требуется полная цитата ]
  46. ^ http://health.liputan6.com/read/708598/dibanding-morfin-obat-batuk-berdekstro-lebih-mematikan[требуется полная цитата ]
  47. ^ Schneider, Sandra M .; Майкельсон, Эдвард А .; Boucek, Charles D .; Ильханипур, Кавех (1991). «Отравление декстрометорфаном, купированное налоксоном». Американский журнал неотложной медицины. 9 (3): 237–8. Дои:10.1016 / 0735-6757 (91) 90085-Х. PMID  2018593.
  48. ^ Shaul, W. L .; Wandell, M; Робертсон, У. О. (1977). «Токсичность декстрометорфана: устранение налоксоном». Педиатрия. 59 (1): 117–8. PMID  840529.
  49. ^ Manning, Barton H .; Мао, Цзяньжэнь; Френк, Ханан; Прайс, Дональд Д .; Майер, Дэвид Дж. (1996). «Непрерывное совместное применение декстрометорфана или МК-801 с морфином: ослабление зависимости от морфина и обратимое ослабление толерантности к морфину». Боль. 67 (1): 79–88. Дои:10.1016/0304-3959(96)81972-5. PMID  8895234.
  50. ^ http://health.kompas.com/read/2013/10/01/1618072/BPOM.akan.Tarik.Pil.Dekstro[требуется полная цитата ]

внешняя ссылка